模板安装检验批.docx

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模板安装检验批模板安装检验批模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010101单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#底层柱及一层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm22插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm46114预留洞位置尺寸+10,0mm79117模板安装允许偏差轴线位置5mm236底模上表面标高5mm1+34-25-6+2341面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+52-422+1323高直度不大于5m6mm5537大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm31表面平整度5mm4336施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年10月30日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010103单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#一层柱及二层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm010插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm36411预留洞位置尺寸+10,0mm29117模板安装允许偏差轴线位置5mm326底模上表面标高5mm-6+34-253+2341面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-62-422+1323高直度不大于5m6mm5537大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm31表面平整度5mm4336施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年11月05日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010105单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼二层柱及三层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm432插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm31164预留洞位置尺寸+10,0mm39117模板安装允许偏差轴线位置5mm426底模上表面标高5mm-6+34-253+2341面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-62-422+1323高直度不大于5m6mm5537大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm31表面平整度5mm4363施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年11月15日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010107单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼三层柱及四层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm01插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm25311预留洞位置尺寸+10,0mm39117模板安装允许偏差轴线位置5mm422底模上表面标高5mm3+24-25-6+2342面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+52-422+1332高直度不大于5m6mm4557大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm632施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年11月21日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010109单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼四层柱及五层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm3240插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm112583预留洞位置尺寸+10,0mm79117模板安装允许偏差轴线位置5mm4222底模上表面标高5mm3+24-2-5-6+2342面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-42-4+52+1332高直度不大于5m6mm45257大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm6232施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年11月29日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010111单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼五层柱及六层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm043插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm258311预留洞位置尺寸+10,0mm79117模板安装允许偏差轴线位置5mm423底模上表面标高5mm4+24-2-56+2423面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-42-4+52+1332高直度不大于5m6mm32357大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm6232施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年12月06日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010113单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼六层柱及七层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm212插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm11673预留洞位置尺寸+10,0mm392117模板安装允许偏差轴线位置5mm423底模上表面标高5mm4+24-2-56+2423面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-42-4+52+1332高直度不大于5m6mm32357大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm6232施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年12月15日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010115单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼七层柱及八层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm2插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm26311预留洞位置尺寸+10,0mm39117模板安装允许偏差轴线位置5mm42底模上表面标高5mm4+24-256+2423面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+52-422+1332高直度不大于5m6mm3257大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm622施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2009年12月23日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010117单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼八层柱及九层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm02插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm43113预留洞位置尺寸+10,0mm311927模板安装允许偏差轴线位置5mm422底模上表面标高5mm1+24-2-56+2433面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3-32-4+52+1332高直度不大于5m6mm35357大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm013表面平整度5mm6232施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2010年01月03日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010119单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼九层柱及十层梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm422插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm1163预留洞位置尺寸+10,0mm39117模板安装允许偏差轴线位置5mm42底模上表面标高5mm3+24-256+2243面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+52-422+1332高直度不大于5m6mm3257大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm462施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2010年01月13日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010121单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼十层柱及屋面梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm4322插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm833311预留洞位置尺寸+10,0mm311927模板安装允许偏差轴线位置5mm4252底模上表面标高5mm3+24-2-56+2432面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+52-4+22+1332高直度不大于5m6mm35357大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm013表面平整度5mm2262施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2010年01月21日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010123单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼楼梯、电梯机房柱及屋面梁板施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm2234插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm78113预留洞位置尺寸+10,0mm311927模板安装允许偏差轴线位置5mm4222底模上表面标高5mm3+24-2-56+2432面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+22+5+22+1332高直度不大于5m6mm35357大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm013表面平整度5mm2262施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2010年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日模板安装工程检验批质量验收记录（）01060102010125单位（子单位）工程名称4#楼分部（子分部）工程名称主体分部工程验收部位4#楼屋面水箱施工单位项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录理（建设）单位收记录控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条避免隔离剂沾污第4.2.2条/模板安装的一般要求第4.2.3条用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/模板起拱高度第4.2.5条预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预留孔中心线位置3mm223插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm中心线10mm78113预留洞位置尺寸+10,0mm311927模板安装允许偏差轴线位置5mm4222底模上表面标高5mm2+24-2-56+2432面内部尺寸基础10mm柱、墙、梁+4,-5mm3+22+5+22+1332高直度不大于5m6mm35357大于5m8mm相邻两板表面高低差2mm13表面平整度5mm2262施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员：

2010年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日