中医各家学说.docx

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中医各家学说

河间学派

【刘完素】

亢害承制论：

《素问·六微旨大论》曰：

“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。

”

兼化：

两种或两种以上邪气合并出现，相兼为病。

反兼化：

又名胜己化，事物发展到一定程度，向着相反的方向，能战胜自己的方向转化。

“亢害承制”是运气学说的内容，指五运消长变化过程中，出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制。

由于五运之气的偏亢过度，往往出现“胜己之化”的假象，因此在疾病发生发展的过程中，就会出现本质与象不一致的情况。

即“木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似本。

”

反兼胜己之化：

湿极反兼风化制之一一土极似木；

风极反兼金化制之一一木极似金；

火极反兼水化制之一一火极似水；

燥极反兼火化制之一一金极似火；

寒极反兼土化制之一一水极似土。

火热论：

（1）火热为病的广泛性：

刘完素通过临床实践丰富和发展了《素问》病机十九条，在阐述火热疾病广泛存在的同时，还从理论上进一步揭示了火热致病的病变机理，为火热病的治疗提供了理论依据。

（2）六气皆能化火说：

①风与火热：

刘完素认为风属木，而木能生火，风与火热不仅可以相互转化，即风能助火，热极生风。

②湿与火热：

刘完素认为湿邪瘀滞，不得宣化，在一定条件下，可以化生火热，即所谓“积湿成热”。

③燥与火热：

燥邪易伤津液而化热化火，反之热盛津伤宜可成燥。

④寒与火热：

刘完素认为寒主凝滞收敛，若外感寒邪，或内伤生冷，进入体内出现“冷热相并”，皆能使“阳气怫郁，不能宣散，怫热内作，以成热证者，不可亦言为冷，当以成证辨之”。

上述可见，风、湿、燥、寒为病，在病理过程中，大多能化热或与火热相兼同化。

因此，后人把这一论点概括为“六气皆能化火”。

（3）五志过极皆为热甚：

刘完素对内伤火热病机十分重视情志致病，并提出“五志过极皆为热甚”的观点。

（4）火热病的治疗：

①表证：

刘完素认为表证宜汗解。

由于外感初起，多是怫热郁结，唯有用辛凉或甘寒以解表。

表证兼有内热之证，通常采用表里双解之法，如防风通圣散、双解散。

或用天水一凉膈半散，或用天水凉膈各半散，以“散风壅，开结滞，而使气血宣通，怫热除而愈矣”。

②里证：

刘完素指出：

不论风、寒、暑、湿、内外诸邪所伤，有汗无汗，只要有可下之证就应使用下法。

（分别创立了通腑攻下法、清热解毒法、养阴退阳法。

通腑攻下法适用于表证已解，里热郁结，方用三一承气汤；清热解毒法适用于热度较重，或下后热盛，方用黄连解毒汤；养阴退阳法适用于失下热极，残阴欲绝，方用黄连解毒汤或凉膈散，必要时适当加养阴药，如当归、芍药、生地。

）

刘完素对热性病的治疗，或辛凉解表，或表里双解，或清热解毒，或攻下里热，或养阴退阳。

若邪气在半表半里者，则宗仲景之法，以小柴胡汤和解之。

简述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。

刘完素对风燥湿寒诸气与火热的关系，提出了著名的六气皆能化火之说。

他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中，皆能化热生火，而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。

既然风湿燥寒于火热皆有一定的关系，因此风湿燥寒诸气为病皆可化生火热。

而火热为病又可产生风湿燥寒诸证，六气之中，火热即成为中心。

主要著作和研究内容：

《素问玄机原病式》——研究火热论

《黄帝素问宣明论方》——研究杂病

《素问病机气宜保命集》——反映了刘的学术思想

河间三书：

《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》

《伤寒直格论方》

《伤寒标本心法类萃》

《伤寒医鉴》

泄痢治法：

“宜补，宜泻，宜和，宜止。

”

大黄汤泻之，黄芩芍药汤和之，白术黄芪汤补之，诃子散止之。

创立的方剂：

双解散、天水散、凉膈散、黄连解毒汤、三一承气汤、宣风散、苍术防风汤、白术芍药汤、黄芩芍药汤、大黄汤、芍药汤、白术黄芪汤、浆水散、双芝丸、内固丹、水中金丹、何首乌丸、防风通圣散、地黄饮子、逍遥丸、香苏散。

【张从正】

主要著作——《儒门事亲》

邪气致病学说：

（病由邪生，攻邪已病）

张从正认为：

无论人体所患何病，均非人身素有，都是由邪气导致，其或由外而入，或自内而生。

同时具体指出由于感受天邪、地邪、人邪的不同，所中部位亦各相有别。

他说：

“天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。

故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。

此为发病之三也。

”除此之外，尚有喜怒不节及药邪（由治疗失当所致）为病。

根据在上、在中、在下的发病部位与具体症状的不同，分别采用汗、吐、下三法，因势利导，使邪气或由表解，或自上涌，或从下泄，邪气去则正气自安。

张从正主攻而着眼于邪气，是根据疾病发生、发展机制来认识的。

他极力反对社会上那些庸医无问病之久暂、体之虚实一味强调“当先固其元气，元气实，邪自去”的说法。

指出对“邪气加诸身”的病人，“若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜而邪已交驰横骛而不可制矣。

惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补。

其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也”。

/

发病是因于邪气的作用，邪气是外来之物，必须尽快祛除。

人体发病，有实有虚，上工治病，先治其实，后治其虚，亦可不治其虚，邪去正气自复。

汗吐下三法：

（1）汗法：

凡解表者，皆汗法也。

（2）吐法：

凡上行者，皆吐法也。

（3）下法：

凡下行者，皆下法也。

【朱震亨】

学术观点：

（1）阳有余阴不足论

（2）相火论

阳有余阴不足论理论的依据：

（1）《素问·太阴阳明论》：

“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。

故阳道实，阴道虚。

”

《素问·方盛衰论》：

“至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。

”

（2）天地为万物之父母，天大也为阳，而运于地之外；地居于天之中而为阴，天之大气举之。

日实也，亦暑阳，而运于月之外；月缺也，属阴，禀日之光以为明者也。

”

（3）人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成，而可与阳气为配，以能成人，而为人之父母。

《内经》曰：

“年至四十阴气自半，而起居衰矣。

”

男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。

夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动。

说明人体十五六岁前，阴气未充，到中年后又阴气自半，只有青壮年时期才能相对充盛，保证着旺盛的生机。

朱丹溪“阳有余阴不足”的主要内容体现在哪些方面。

（1）根据自然现象的观察——天地日月，阳常有余，阴常不足；

（2）养阴摄生观：

阴精易亏难成，相火易于妄动；注重保护阴精；首先使相火不致妄动；

（3）根据理学“阳常盈阴常亏”理论；

（4）根据《内经》“阳道实，阴道虚”的学说：

阳道实——阳有余

阴道虚——阴不足

人体在一般生理状况下已经有阳有余阴不足的情况存在，再加上“人之情欲无涯”和多种致病因素引起相火妄动，阴精损耗，势必加剧这种状态而发为疾病。

所以“阳有余阴不足”的观点，既说明了人体的基本生理状态，又有其病理意义。

相火论的主要内容：

（1）相火的含义：

《素问·天元纪大论》：

“君火以明，相火以位。

”

相火是相对君火而言的，由于其听命于心，守卫禀命而动并可见于外，故名之曰相火。

（2）相火的生理：

相火之常——相火为人身动气（相火“寄于肝肾二部”，并分属于胆、膀胱、心胞络、三焦等腑。

）

相火主动，动中有静，动静相联。

相火之动正常与否，与五脏功能活动状态密切相关。

“彼五火之动皆中节”，是相火正常的重要保证。

相火属于有名无形之气，推动和维持人体生命活动的原动力。

五脏之动赖于此，五火之动皆中节是人体正常运动的保证。

（3）相火的病理：

相火妄动为贼邪，消伐生命物质的异常之火。

相火之动是根本的，但是其只有“动而中节“，才能成为维持人体正常生理活动的动力。

如果相火动而无序，即为妄动，妄动则病变丛生，此时相火也就成了危害身体的贼邪。

五脏厥阳之火煽动相火，心火诱发相火妄动。

/

（1）相火之常——相火为人身动气

相火寄于肝肾二部，与胆、膀胱、心包络、三焦皆有一定关系。

相火主动，相火的运动推动人的生命运动。

“天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动。

其所以恒于动，皆相火之为也”。

“天非此火不能生物，人非此火不能有生。

”

动中有静，动静相联

动中有静，动之不过——“相火有裨补造化，以为生生不息之运用耳”。

动而无静，动之太过——相火妄动。

发生阴虚火旺的病理改变。

“吉凶悔吝皆生乎动”。

相火之动正常与否，与五脏功能活动状态密切相关。

“彼五火之动皆中节”，是相火正常的重要保证。

⑵相火之变——相火妄动为贼邪

五行厥阳之火煽动相火

情志过极——大怒则火起于肝；

房劳过度——房劳则火起于肾；

饮食厚味——醉饱则火起于胃。

心火诱发相火妄动

“火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死”。

朱丹溪多相火的认识：

相火为人身动气；相火寄于肝肾二部；相火主动，动中有静，动静相联

特性：

内阴而外阳

生理：

相火属于有名无形之气，是推动和维持人体生命活动的原动力，五脏之动依赖于此，五火之动皆中节是人体正常运动的保证

病理：

削伐生命物质的异常之火

朱丹溪相火妄动的原因：

大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。

杂病治病经验：

朱震亨对杂病的论治，具有独特的见解和丰富的临床经验，尤精于气、血、痰、郁之治。

（1）痰证论治：

痰证的形成“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅。

”其关键在于脾虚和气郁。

脾虚者，宜清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。

喉中有物咯不出，咽不下，此是老痰，重者吐之。

凡用吐药宜升提其气便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、齑汁之类，或用瓜蒂散。

（2）郁证论治：

朱震亨经过多年临床观察，发现七情内伤、寒暑交侵、饮食失节、劳役过度等因素，均可使人体气血怫郁而产生郁证，并具体提出六郁之说加以阐发。

进而提出了气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁等六郁之证。

“气郁而湿滞，湿滞而成熟，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，此六者相因为病者也”。

他以苍术、川芎总解诸郁，随证加入不同药物，并据此创制了越鞠丸、六郁汤等名方。

试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

朱丹溪“阳”包含生理、病理两个方面

（1）人体阳亢的状态、现象和条件

（2）多指病理性相火

张介宾持阴阳一体观，指生理的阴精阳气

朱丹溪的“阳常有余、阴常不足”论主要在阴阳相对关系上论述阴精难成易亏，相对阳气有余：

相火妄动，阴精耗损的问题。

张介宾的“阳非有余，阴本不足”论，则是在阴阳互根的关系上，论述阳气亏乏与真阴不足的互为因果问题。

易水学派

【张元素】

重视：

（1）脏腑辨证说；

（2）潜药制方论：

①对药物的研究

②制方大法

对药物的研究：

（1）药物的气味：

张元素认为凡药皆有性，性分寒、热、温、凉；亦必有味，味别酸、苦、辛、咸、甘、淡。

性味相合乃成药性，从而决定药效作用。

（2）药物的分类：

风升生：

属味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也。

热浮长：

属气之厚者，为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也。

湿化成：

戊土本气平，兼气温凉寒热，以胃应之。

燥降收：

属气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也。

寒沉藏：

属味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。

（3）药物的归经：

张元素临床极为重视脏腑辨证，遣药时就特别关注药物对某个或某些脏腑经络的特殊效用，因此发明了药物归经之说。

（4）引经报使说：

张元素在创立归经学说的基础上，于制方学中又提出“引经报使”说。

他认为在组方时可通过某一药物的特殊作用，引导全方到达某一脏腑经络，才能更好地发挥作用。

制方大法：

风制法：

风淫于内，治以辛凉，佐以苦辛，以甘缓之，以辛散之。

暑制法：

热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸缓之，以苦发之。

湿制法：

湿淫于内，治以苦热，佐以咸淡，以苦燥之，以淡泄之。

燥制法：

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以辛润之，以苦下之。

寒制法：

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛散之，以苦坚之。

脾胃病治疗：

治脾——宜守、宜补、宜升

治胃——宜和、宜攻、宜降

扶养为主，祛邪为辅

升降根梢关系：

熟升生降，根升梢降。

上焦用根，中焦用身，下焦用梢。

张元素枳术丸和仲景枳术汤的区别：

针对老幼虚弱，脾胃不足，饮食不消之证，张氏把仲景枳术汤化裁为枳实丸治之。

原方枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃；而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实，则以补养脾胃为主，兼治痞消食。

即“先补其虚，而后化其所伤”。

正如其方后自注所说：

“白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也。

”方中配荷叶芬芳升清，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力则更增强滋养胃气之功。

枳术丸充分体现了张氏“养生积自除”的主导思想。

【李杲】

代表著作：

《脾胃论》《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》。

创立的方剂：

补脾胃泻阴火升阳汤、甘温除热之补中益气汤、补脾胃之气的黄芪人身汤、除风湿羌活汤、调中益气汤、清利暑湿的清暑益气汤。

脾胃论：

（1）脾胃与元气：

李杲辨治疾病极为重视脾胃与元气关系的变化，其认为气不足是导致内伤病产生的重要原因，气不足则缘于脾胃伤损。

元气禀受于先天，确需后天脾胃之气的不断滋养，一旦脾胃伤损则元起不能得其养，元气衰则诸病所由生。

（2）脾胃为升降枢纽：

李杲认为，自然界所有事物运动的主要形式为升降浮沉的变化。

人为万物之一，脏腑精气的升降，法象天地，准绳阴阳，亦须脾胃土气居中为之转枢。

李杲综论升降，更重视阳气升发，他认为只有阳气升发，阴气才能潜隆。

在人体亦是如此，脾阳之气升发则水谷精微上输于肺，元气充沛，阴火自然戢敛潜藏，生机适跃则身体健康。

否则，脾阳之气不升则水谷变为湿浊而下流于肾，阴火不能戢敛而上乘，元气愈发消灼，生机不振则诸病丛生。

应当指出，李杲虽然强调升发脾阳之气的重要，但是绝不忽视潜降阴火的一面，他认为阴火潜降更有利于脾阳之气的升发，两者相辅相成，缺一不可。

具体而言，则有主次之分，以升为主，以降为辅。

/

①脾胃与元气的关系：

脾胃是元气之本，元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。

②脾胃与精气升降的关系：

正常谷气上升，脾气升发，元气充沛，生机活跃，阴火沉潜下降；反常谷气下降，脾气下流，元气亏乏，生机减退，阴火上冲，百病由生。

李氏虽然强调升发脾胃的重要性，并没有忽视潜降阴火的一面。

升脾胃气，降阴火，相辅相成，升发是主要的，基本的，潜降是次要的，权宜的。

李东垣对脾胃生理功能及病因病机的认识。

李东垣认为元气是人体生命活动的动力，而元气必须依赖胃气充足。

元气不足，是由脾胃损伤所致，因此元气实际上就是为胃气的异名，本质是元气必须依赖胃气。

生命是永恒运动的，运动的表现形式是元气的升降出入，而元气与胃气不可分，因此升降出入是否活跃，实际上取决于胃气是否充足，因此脾胃是调节人体元气升降出入的枢纽。

脾胃调节元气升降出入的关键是脾的清阳不升，只有脾气升发，元气布散，升降正常，生机活跃，阴火敛藏，人体才正常。

如果脾湿下流，元气衰微，生机不旺，阴火便会趁机上冲，内伤发热诸病症就会随之而生，故李东垣特别强调理胃升发阳气这一主导方面。

李东垣对于阴火论的机理。

“元气不足而心火独盛，心火者，阴火也；起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。

”

阴火：

阴，火由内伤面来，是内伤因素导致的以脾胃气虚为基础产生的一系列火热病证的概称。

包括亢盛的心火、相火等。

精气不得上而下流成湿浊，郁结生内热，肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，蒸蒸燥热。

内伤热中证病机：

（1）气火失调：

李杲重点从病变方面阐述了元气与阴火关系失调而为“热中“的问题，究其原因当责之于“饮食劳倦，喜怒不节，始病热中”。

饮食不节，劳役过度或七情五志，都能耗损元气而致阴火炽盛。

阴火上冲变现“热中”之证。

（2）升降失常：

脾胃伤损，则升清降浊功能失常，失常则病，病则万化危。

内伤外感病证的鉴别：

（1）辨脉：

外感：

人迎脉大于气口为外感，其病必见于左手脉，左手主表。

内伤：

气口脉大于人迎为内伤，其病必见于右手，右手主里。

（2）辨寒热：

外感：

外感寒邪，发热恶寒，寒热并作。

内伤：

饮食不节或劳役过度，见风见寒或居阴寒处，便觉恶寒，但避风寒及温暖处，或添衣被温养其皮肤，所恶风寒即止。

（3）辨手心手背：

外感：

手背热，手心不热。

内伤：

饮食不节或劳役过度，则病手心热，手背不热。

（4）辨口鼻：

外感：

风寒外证必显在鼻，鼻壅塞，声重浊不清利，其言壅塞气盛有力，口中必和，伤寒面赤，伤风则鼻流清涕。

内伤：

饮食劳役所伤，外证必显在口，口不知谷味，必腹中不和，不欲言，纵勉强对答声必怯弱，口沃沫末多唾，鼻中清涕或有或无，伤食则恶食。

（5）辨头痛：

外感：

头痛常作，直须表解或传里成实方罢。

内伤：

头痛有时而作，有时而止。

（6）辨筋骨四肢：

外感：

得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇。

内伤：

怠惰嗜卧，四肢沉困不收。

（7）辨渴：

外感：

感受风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴。

内伤：

初劳役形质、饮食失节，伤之重者，必有渴；饮食失节、劳役久病者，必不渴。

【薛己】

（1）治病求本，务滋化源

治病求本：

（1）辩证施治原则

（2）注重调治脾肾

滋化源：

（1）补脾土后天生化之源

（2）也重视肾与命门

（二）重视脾肾

（三）重温补，不尚苦寒

（四）杂病证治经验

内伤发热：

阳虚发热——补中益气汤

阴虚发热——六味地黃丸

脾肺虚热——补中益气汤送服六味丸

血虚：

温补阳气，调治肝脾

中风：

肝肾阴精亏损为中风之本源

【赵献可】

（1）命门有位无形，为人身之“真君真主”

命门位置——两肾之间

命门之火乃人身至宝——命门之火与肾水不可分，火旺补水，水多补火，可补不可泄。

（2）命门对先后天的作用

主宰先天之体：

人身先天无形水火之气即真水和相火由命门主宰。

流行后天之用：

无形的相火和真水在命门的作用下流行于周身。

（3）阐发六味丸、八味丸

阴虚火动——滋阴降火——六味未丸——补无形之水（壮水之主以镇阳光）

阳虚火衰——温肾归元一八味丸——补无形之火（益火之源以消阴翳）

【张介宾】

代表著作：

《景岳全书》、《质疑录》

（一）阳非有余论：

依据内经“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。

故天运当以日光明，”到“凡阴阳之要，阳密乃固”，以及他对朱丹溪阳有余阴不足的怀疑，专作《大宝论》以正其谬。

从形气、寒热、水火三个方面说明阳的重要性。

（1）形气之辨：

从躯体与功能的关系上看“形气者，阳化气，阴成形，是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也，”得出有阳则生无阳则死，得阳则生失阳则死。

（2）寒热之辨：

从四季变化来看，“热为阳，寒为阴，”“热能生物，而过热者罹病，寒无生意，而过寒则伐尽”得出阳来则生，阳去则死。

（3）水火之辨：

从太极生命起源的角度看，“水为阴，火为阳”，水之所以生，水之所以行，关键在于水中有阳，得出万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。

因此，张介宾提出：

“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”，说明阳非有余的理论。

（2）真阴不足论：

真阴真阳亦称元阴元阳，就人体而言，阳非有余，阴亦不足。

（1）真阴之象——真阴在外的表象。

真阴亦称真精，即阴精。

外在的形肉，系内在的阴精所化生，通过观察形肉的坏与不坏，即可了解阴精的伤与未伤。

（2）真阴之脏——即为名门，内藏元阴元阳。

（3）真阴之用——真阴即水，系名门之火的物质基础。

（4）真阴之病——阴气本无有余，阴病惟皆不足。

（5）真阴之治——壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴翳。

左归丸、左归饮、右归丸、右归饮以救肾命水火。

【李中梓】

著作：

《医宗必读》《删补颐生微论》《伤寒括要》《诊家正眼》《病机沙篆》《本草通玄》《雷公炮制药性解》《里中医案》等，其中最能反映李中梓学术思想的是《医宗必读》及《删补颐生微论》。

（1）先后天根本论：

先天之本在肾；后天之本在脾。

脾为气血生化之源，肾为藏精之处，脾为五脏六腑供养之本，肾为五脏六腑生成之本。

（2）水火阴阳论：

水升火降，阴阳相交，是天地造化万物的根本问题，就自然界而言，水升火降则为既济，万物生长，反之则灾害至矣。

“阳气”在阴阳气血互生之中居主导地位，治病用药的选择上也是重视“阳气”。

温热之剂，均为补虚，补阳。

凉寒之剂，均为泻实，泻阳。

（3）化源论：

虚则补其母，实则泻其子。

李中梓的学术思想有哪些？

一、先后天根本论

先后天根本论的提出：

李中梓总结历代医家的脾胃之说，提出了“肾为先天之本，胂为后天之本”学术总结

先后天根本论的应用一一李中梓脾肾同治的主要特点

1、脾为后天之本，肾为先天之本，李中梓提出脾肾先后二天都应重视的观点，认为脾肾二脏在生命活动中有重要作用，故诊治疾病十分重视脾肾是否亏虚，诊脉之时需重视脉中的胃气与肾气的盛衰。

冲脉为阴阳胃经之腧穴，此处之脉象可知胃气之盛衰，太溪为少阴肾经之腧穴，此处之脉象可知胃气之盛衰，太溪为少阴肾经之腧穴，此处脉象可知肾气之盛衰。

2、治先天根本，则有水火之分，水不足者，六味丸壮水之主以制阳光，火不足者，八味丸益火之源以消阴翳。

治后天之根本，则有饮食劳倦之分，饮食伤者，枳术丸主之，劳倦伤者，补中益气汤主之，在具体运用过程中，古法有三：

（1）脾肾并重同补，特点是理脾不拘于辛燥升提，不拘于滋腻呆滞，随症加减，灵活变通。

（2）补肾力主兼以补脾，如以肾虚为主者，以甘寒补肾，又恐其腻碍脾而佐以砂仁、沉香之类，牌虚者加入人参等品。

（3）补脾为主兼以补肾，如以脾虚为主者，以辛燥补脾，又恐其耗散阴精而伤肾而佐五味子之类。

二、水火阴阳论

（一）水火宜交不宜分

“天地造化之机，水火而已矣，宜平不宜偏，宜交不宜分”

（二）养阳在滋阴之上

在阴阳互生互化之中，李氏以阳为最主要

三、化源论

（1）治虚证之化源：

五行相生。

补母：

隔二法一一补其母隔三法一一补母之母

（二）治实证之化源：

五行相克。

泻其所不胜达到治疗目的。

治泄九法：

李中梓认为风、湿、寒、热四气皆能致泄，其中以湿邪为主。

其更系统地总结出治泄泻九法。

（1）淡渗：

淡渗之法宜于湿滞泄泻，使湿从小便而去。

常用六一散、五苓散、四苓汤、五皮饮等方治之。

（2）升提：

凡气虚下陷作泄者，当用升提之法。

常用升麻、柴胡、羌活、葛根之类。

（3）清凉：

热淫所胜而致暴注下迫，当用苦寒之剂。

常用戊己丸、葛根芩连汤及承气汤类治之。

（4）疏利：

痰凝气滞、食积水停皆可令人泄泻。

可用祛痰、理气、消积、逐水等“通因通用”之法。

（5）甘缓：

泻利不止，急而下趋，愈趋愈下，宜用甘缓之品。

（6）酸收：

泻下日久，而气散不收，不能统摄，注泄难已，则宜酸收之法。

方用乌梅丸等。

（7）燥脾：

泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，当用燥湿培土之法，可据证选用四君子汤、六君子汤、参苓白术散及平胃散等。

（8）温肾：

脾肾虚寒泄泻，当以四神丸、八味地黄丸等“寒者温之”。

（9）固涩：

方用赤石脂禹余粮丸等以“滑者涩之”。

治疗癃闭的七法：

（1）清金润肺：

车前、紫菀、麦冬、茯苓、桑皮等。

适用于肺燥不能生水所致者。

（2）燥脾健胃：

苍术、白术、茯苓、半夏等。

适用于脾失健运所致者。

（3）滋肾涤热：

下焦湿热壅滞，肾燥而膀胱不利者，知母、玄参、地黄、泽泻、通草、茯苓。

（4）淡渗分利：

渗前实后，用茯苓、猪苓、通草、泽泻等。

适用于水液内渗大肠膀胱所致者。

（5）疏利气机：

气滞而致膀胱不利者，药用枳壳