医院质量服务月活动总结.docx

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医院质量服务月活动总结

医院质量服务月活动总结

在为期三个月的质量服务月活动中我院坚持把医疗把医疗质量放在首位把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中与时俱进从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾以良好的服务态度为前提以顶尖的医疗质量为核心以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式并取得了实效

一、切实推行医德医风建设处处体现以病人为中心

加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要医德医风评议活动恰似一股东风无疑是给了我院一个前进的动力

针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题我院通过举办院内的自查自纠活动院外的问卷调查以及与军队及社会各届人士的座谈会找矛盾找问题找差距印制意见咨询表发到各部门让病友来评一评医院的服务水平对反映属实的问题坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会广泛征求意见并逐条记录逐项落实和整改还通过新闻媒体以公开信的形式放下架子谦虚地欢迎广大市民提出批评和指导意见通过医德医风评议活动医患之间相互尊重相互理解相互关心的现代新型医患关系已在我院形成

“服务永无止境我们一直在努力”、“我们尚未做到最好但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭在医德医风建设当中医院实行了各种便民利民措施体现了事事以病人为中心处处为病人着想的管理理念

为确保广大军民每次都能得到最专业的诊治我院推行了门诊专科化改革做到每天每一个专业都有专科医生出诊针对群众反映的节假日看病难的问题医院率先在皮肤科试行了无假日门诊的服务方便了因上班、上学不便就诊的病人医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作彻底解决群众节假日看病难的问题使驻地军民在节假日能够得到专科专治的优质服务

为了给军民提供全方位的医疗保健服务医院建立健全病人出院追踪制度为了提高军民的自我保健和预防疾病的能力医院在门诊和病区设置了健康教育专栏为了更好地为军民服务医院各科室陆续推出了服务承诺全院共制定出便民利民措施260多条为了做好病人及家属的接待、咨询工作减少家属的误会减轻护士的值班负担我院推出了护士长值岗制度要求护士长在班在岗负责统筹及咨询解疑、接待工作

以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准已成为医院全体工作人员的共识根据患者出院随访调查结果显示医疗服务的群众满意度已达到94．7％以上重视医德医风建设一切以病人为中心才是真正的造福于民

二、加强医疗质量管理与监控确保医疗安全

众所周知医疗质量是医院生存和发展的核心也是优质的医疗服务的最终体现优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证健全医疗质量管理机构落实各项质量管理制度增强医疗风险意识加强医疗质量管理是医院发展的重中之重

（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构

为进一步加强、规范医疗质量管理保证优质医疗质量全面提升医院整体质量我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室用务实、高效、公正、准确的工作作风为临床提供强有力的管理保障在主管副院长的直接领导下在质控办的监管下由各相关部门全面开展质量检查和监控工作并建立了科主任负责制的全面质量监控体系使检查和监督工作日常化随时发现问题进行整改并由质控办每月进行汇总分析全面保证医疗质量

医务处是我院的医疗质量管理的具体执行机构每年年初医务处都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划作为全年的工作导向同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作努力做到每项工作有根有据按部就班实施到位做到严抓严管使全院的综合医疗质量水平大为提升

另外我院还成立了考试委员会它是独立于职能部门和临床部门的机构能真正地发挥医疗质量的监督作用避免了以往管理和监控相混淆的情况出现

（二）严格落实各项医疗质量管理制度

1、进一步完善院长总查房制度

为加强医院管理规范行政保证医疗质量提高科研教学水平巩固医技、后勤、设备的保障作用我院不断完善了院长总查房制度将责任落实到个人使各项工作做到及时、客观、灵活采取定期与不定期相结合、全组汇总的方式使检查中所得的信息向上汇报和向下反馈更客观全面并把检查内容划分为检查科主任工作质量和检查医院全面质量两部分：

第一科主任工作质量部分：

由院务会议成员及考试委员会成员组成检查组采取定期（每两周一次）抽查的方法主要检查各科室主任行政查房或教学查房的落实情况；第二由职能科室部分成员组成相应的检查组采取不定期抽查的方法对医院全质量进行检查

2、完善各项制度做到有章可循有章必循

因应新的《医疗事故处理条理》实施我院在医疗质量管理方面做了大量的工作务求切实提高医疗质量我院制定了《中国人民的解放军第92医院医疗质量管理办法》并印成书派发至每个医务人员突出了医疗质量的重要性将医疗质量管理落实到每个科室将责任落实到每个人将奖罚条例具体化增加了医疗质量管理的可操作性和客观性同时针对医院不断出现的新情况和新问题医院修订和完善了《中国人民的解放军第92医院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度严格实行全员、全面、全程质量管理使医院各项医疗活动地能做到有章可循有章必循各有关部门及科室负责人有效地发挥了作督、检查的功能为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础

3、建立完善的绩效评价制度实行量化评估

近年我院全面实施《科室管理综合评价预案》通过综合评价将医院的综合目标管理与每月医院对各科室管理的监督、评价、反馈有效地融合在一起；并与每月、每季、每年的实际结果综合比较客观及定量地反映各科室各项工作综合完成情况与科室的劳务效益相结合以此促进医疗质量水平的全面提高

（三）狠抓医疗质量提高医疗服务的技术含量

1、贯彻实施临床医疗制度

临床医疗制度贯彻实施的成效如何直接影响到医疗质量和医疗安全医务处和护理部每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式深入临床第一线保证医疗制度的落实

2、提高医疗基本理论及基本技能

充分利用考试委员会的作用组织医疗基本理论和基本技能的考核工作每年都认真组织三基理论考核对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训

（四）抓重点和难点创急诊优秀管理

急诊科一直是医院的窗口在对此高度认识的基础上我院在原有急诊工作制度的基础上重新修订了《中国人民的解放军第92医院急诊科工作制度》进一步完善急诊管理使急诊科的12项工作制度得以逐项落实

根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点狠抓“急”字各项抢救工作体现“稳、准、快”以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力保证急诊专业医师、急诊专业护士占急诊科人数一半以上确保较高水平的医疗质量我们要求急诊科医护人员基本功过硬抢救操作熟练掌握主要危重症和生命支持治疗且有很强的应急能力

（五）严密监管的医院感染管理

为加强医院感染的管理设有医院感染管理科专责进行医院感染的监管工作全院完善了医院感染管理的三级网络医院感染管理委员会—医院感染管理科—各科室医院感染管理负责人（医师）和环境消毒监测护士

医院感染管理科与检验中心联合进行医院感染发病率监测定期或不定期进行细菌学监测还经常性检查督促医院感染病例的填报工作并制定和执行医院感染管理各项规章制度抓好宣传教育、培训工作医院感染管理做到标准化、规范化

三、以提高人才素质为保证

人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏特别是科室的管理人员素质的高低将影响临床工作的好坏因此在我院全面实施科主任负责制的基础上我院采取多种方式全面提升管理人员素质以此促进医疗质量水平的提高

20**年九二医院质量服务月活动总结我院采取中层干部竞聘上岗制度一批业务能力、管理能力等综合素质强的优秀人才脱颖而出全面带动科室的建设烧伤科护士长采取合同护士竞聘上岗制度进行录取经过多轮的竞争最后从20名竞聘人员中录取1名最优秀的护士担任烧伤科护士长经过几个月的可是运转证明该措施是十分有利的使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理水平

四、充分发挥信息话优势务求管理规范化和高效率化

我院从今年年初起在信息化建设方面取得了突飞猛进的进展以信息化带动医院的现代化全力推进我院各项工作的发展尤其是医疗质量和效率的发展经过改造医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看不必象以往一样要先到收费处交费再治病开药在我院信息系统中已经集成了磁卡发行系统、门诊挂号系统、门诊受费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、中心药房系统、手术管理系统、医技管理系统、检验网络系统、血库管理系统、数字超声影象网络系统、病理影像网络系统、120急救指挥系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统触摸屏查询系统、体检管理系统、医院网站系统、电化教育系统、院内消费系统、电视监控系统、医学文献检索系统等

所有的功能模块在一套网络系统中传输在一台电脑中运行相关的子系统如医生工作站、检验报告系统、超声报告系统、内窥镜报告系统、病理报告系统、PACS查询系统、办公自动化系统、全病案查询系统、医学文献全文检索系统等充分利用网络资源使就诊人员方便快捷地完成在医院就诊的整个过程并可快速查阅病史资料；检验报告在病区打印这样解决了派专人送单和丢失报告单的问题提高了工作效率；所有检验标本实现条形码管理共享受检者的信息该检验系统有分析、识别、组合检验项目的功能方便了医护人员的临床操作

病理影像网络系统连接电子胃镜、肠镜、病理科显微镜在内窥镜室或病理科可以直接调取已录入资料的病人的一般信息将经确认后的内窥镜检查图文报告或病理检查图文报告发回病人所在科室使报告整齐规范缩短了报告等候时间

医院的信息化建设充分体现以先进的手段确保管理的科学化、规范化和高效化优质的服务使病人最终受益

五、推行护理改革个性化服务创新路

长期以来护理管理是我们薄弱环节之一经过探讨我们一致认为提高护理服务水平是我们在优质服务方面提出的新要求我院在骨科全面试行服务模式的改革并提出一种新的理念—个性化服务把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同实施相应的个性化的服务措施实施个性化服务是在保证医疗质量的同时更强调病人个性方面的需求与满足每一处细微关怀更令病人倍感满意在实施个性化服务的过程中我们觉得有如下特点

（一）打破传统更新观念

以往传统的服务模式无论是在工作态度上、规章制度上均以完成医疗任务为主忽视了病人被爱、受尊重和自我实现的需要个性化服务打破了传统模式注重个性和人性服务体现多元化服务质量和价值将我们的常规医疗、护理工作与病人自身“个性特征”相结合制定出灵活、贴切的个性化服务措施让病人尽量脱离那种严肃、紧张的就医过程充分体现我们的关心与体贴让病人在平静、信任与满意之中完成整个就医过程真正做到以病人为中心

（二）增进医护、护患之间的沟通

在以往医疗与护理是脱节的医护之间的沟通很少、甚至有些医护交班都是分开的造成护士对病人病情及治疗不了解使得护士的工作带有一定的盲目性医生不能从护十那里及时获得病人资料了解治疗方案的效果通过采取每日医生、护士集体交班责任护士跟随主管医生查房和每周一全科医护大查房的形式对患者的病情、治疗和护理进行讨论这样就加强了医护之间的沟通护士对患者的病情与治疗有了更深的了解就可以更加准确、及时的执行医嘱有针对性地制定护理方案同时将获得的患者资料及时反馈给医生在工作中经常有意识的与医生交流听取他们对护理工作的意见及时改正我们工作中的不足责任护士所管床位相对固定与护理员一起负责所管病人的一切治疗、生活护理、健康指导、功能锻炼心理护理等加强了护患之间的沟通病人的抱怨减少了满意度大为提升护理质量大为提高

综上所述在本次质量服务月活动中我院在全面实施质量管理的前提下通过切实推行医德医风建设加强医疗质量管理与监控完善各项制度提高人才素质充分发挥信息化优势推行护理改革等实现了医疗质量管理的规范化、科学化、信息化、优质化我院全体员工深信随着医疗改革的进一步深入在上级领导的正确领导下在全体工作人员的努力下我院的各项事业将得到更大的发展和壮大将为体系部队、驻地群众提供更好、更优质的医疗服务·