补阳药补骨脂益智仁菟丝子沙苑子.docx

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补阳药补骨脂益智仁菟丝子沙苑子

补阳药补骨脂益智仁菟丝子沙苑子

原文地址：

补阳药补骨脂益智仁菟丝子沙苑子原文作者：

姥爷007下边是四味种子类的药材，都是植物的种子类的药，这四味药，就是补骨脂、益智仁、菟丝子和沙苑子。

这四味药，兼有固肾气作用的补阳药，既能够补肾阳，又能够固涩肾气。

这个固肾气是广义的，肾气不固，表现出来是尿频、遗尿，它就能够缩尿。

表现出遗精、滑精，它就能够固精。

表现出来是妇女白带过多，它就应该是止带，它能够固精、缩尿，止带。

所以它们既是补阳药，又是收涩药，这是一个特徵。

第二这四味药，又是脾肾双补的药。

它既能够补肾阳，同时还能够温脾阳，治疗脾肾阳虚的一些证候。

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补骨脂

【出处】------《药性论》

【来源】为豆科一年生草本植物补骨脂PsoraleacorylifoliaL.的成熟果实。

主产于河南、四川、陕西等地。

秋季果实成熟时采收。

晒干。

生用或盐水炙用。

?

X【性味归经】甘、涩、苦，温。

归肾、脾经。

本品大温，补火助阳，守中下二焦，暖脾肾之阳，兼有收敛之性，为脾肾阳虚，下元不固常用之品。

【功效】补肾阳，温脾阳，止泻，缩尿，固精，平喘。

【应用】　

1．肾虚阳痿、腰膝冷痛。

本品苦辛温燥，善壮肾阳暖水脏，常与菟丝子、胡桃肉、沉香等同用，治肾虚阳痿，如补骨脂丸（《和剂局方》）；与杜仲、胡桃肉同用，治肾虚阳衰，风冷侵袭之腰膝冷痛等，如青娥丸。

2．肾虚遗精、遗尿、尿频。

本品兼有涩性，善补肾助阳，固精缩尿，单用有效，亦可随证配伍它药。

如治滑精，以补骨脂、青盐等分同炒为末服（《三因方》）；单用本品炒，为末服，治小儿遗尿，如破故纸散（《补要袖珍小儿方论》）；与小茴香等分为丸，治肾气虚冷，小便无度，如破故纸丸（《魏氏家藏方》）。

3．脾肾阳虚五更泄泻。

本品能壮肾阳、暖脾阳、收涩以止泻，与肉豆蔻、生姜、大枣为丸，如二神丸（《普济本事方》）；或上方加吴茱萸、五味子，均治五更泄如四神丸（《证治准绳》）。

4．肾不纳气，虚寒喘咳。

本品补肾助阳，纳气平喘，多配伍胡桃肉、蜂蜜等，可治虚寒性喘咳，如治喘方（《医方论》）；或配人参、木香等治疗虚喘痨嗽（《是斋医方》）。

　　此外，本品还可治疗白癜风，可研末用酒制成20%～30%酊剂，外涂局部。

【用法用量】煎服，5～15g；外用适量。

盐炙补骨脂，可使挥发油含量降低，辛燥之性减弱。

【使用注意】本品性质温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺及大便秘结者忌服。

【参考资料】

　　1.本品含香豆素类、黄酮类、单萜酚类、脂类、豆甾醇、胡萝卜甙、三十烷、葡萄糖、挥发油、树脂、皂甙、不挥发萜类油、有机酸、糖甙等。

补骨脂有较强的雌激素样作用，可引起雌鼠动情期延长，子宫重量明显增加；有明显的兴奋离体子宫的作用；补骨脂提取物能使离体和在位肠管兴奋；能增强免疫和内分泌功能；能调节神经系统功能；能促进骨髓造血；有止血作用；补骨脂素能舒张支气管平滑肌；能扩张冠状动脉，兴奋心脏，提高心脏功率；有抗衰老、升白细胞作用；补骨脂粗制剂有致光敏作用，内服或局部用药后，使皮肤对紫外线照射敏感，易出现色素沉着；体外实验证明，补骨脂素对人白血病细胞有较强的杀伤作用。

　　2.本品在历代方书中多用其异名“破故纸”。

因紫葳科植物木蝴蝶的种子有“故纸”、“云故纸”、“破布子”等异名，以致有些地区误将木蝴蝶当作补骨脂使用。

木蝴蝶性味苦寒，功能清肺利咽，疏肝解郁，与补骨脂寒温有别，功效各异，不容混淆。

因此，处方应分别使用正名补骨脂、木蝴蝶，不宜使用异名破故纸。

　　3.本品又名“黑固脂”、“黑故子”。

【古籍摘要】

1．《药性论》：

“治男子腰疼膝冷囊湿，逐诸冷顽痹，止小便利，腹中冷。

”

2．《开宝本草》：

“治五劳七伤，风虚冷，骨髓伤败，肾冷精流及妇人血气堕胎。

”

3．《本草经疏》：

“补骨脂，能暖水脏，阴中生阳，壮火益士之要药也。

”

【功效鉴别】补骨脂与益智仁相鉴别：

　　补骨脂与益智仁味辛性温热，归脾肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，都可用治肾阳不足的遗精滑精，遗尿尿频，以及脾肾阳虚的泄泻不止等证。

二者常相须为用。

不同之处在于：

　　益智仁──则味辛性温，助阳之力较补骨脂为弱，作用偏于脾，长于温脾开胃摄唾，

　　　　　　　　中气虚寒，食少多唾，小儿流涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。

　　补骨脂──重在温通阳气，发汗力缓，表实、表虚均宜。

又能温通经脉、温通胸阳，

　　　　　　　　通阳利水、温中散寒。

补骨脂也是唐代外来的药，也与佛教有关的一味药，出处是《药性论》。

《药性论》是唐代早期甄权的一本药学专着，也是开始在唐代使用。

这个补骨脂是一个音译，还有一种写法，就是破故纸，黑故子等。

它的正名补骨脂。

补骨脂作为一个补肾阳的药，它的温性比较明显，般都是用于肾阳虚而且寒象也比较明显的病证。

有的书上不是说温性，而把这个补骨脂写为了热性的也有，总之它是温性比较明显的一个药，所以它比较适合于肾阳虚而有寒象的一些病证，也有一定的温燥性质。

关键的是这个药，它既能够补肾阳，又能够固肾气。

固肾气就表现在缩尿固精或者止带，甚至于止血，当代把它用来治疗这个妇女崩漏，或者功能性的子宫出血，或者月经过多，它有一点收敛的作用，减少出血。

更主要的是肾阳虚兼有尿频、遗尿，用它来缩尿，兼有遗精、滑精，又用它来固精。

单纯的肾阳虚，没有肾气不固，就表现在畏寒身冷，或者生殖机能降低，补骨脂完全可以用；既有肾阳虚，又有明显的肾气不固，它就更适合用，它既是补阳药，又是收涩药，这是它很重要的一个特徵。

脾肾双补，除了温肾阳，它又能温脾阳，在温脾阳的同时，它又有收敛性，能够温脾止泻，所以这个药常常就用于肾阳虚或者脾阳虚引起的腹泻，尤其是脾肾阳虚引起的久泻不止。

所谓的黎明泻、五更泻，这个脾肾阳虚的居多，这也是我们讲骨碎补的时候谈到的这个脾不伤不泻，肾不伤不久泻。

脾肾两虚以后久泻不止，这个补骨脂，它又温肾阳，同时又温脾阳，而且它药性偏于温燥，能够除湿，更主要能够止泻，所以就是治疗这种脾肾阳虚的虚寒性久泻很重要的一个药物，有代表性的就是二神丸，或者四神丸，二神丸最早两味药，就是补骨脂和肉豆蔻，补骨脂就是温补脾肾，同时能够收敛止泻，加上这个肉豆蔻，收涩药，它本身也是一个温裡祛寒的药，又能够涩肠止泻，所以两个药配伍在一起，从温阳散寒和收敛止泻方面都互相增强，作用很好，所以称为二神丸，后来再加上了能够补肾的五味子，也能够收敛止泻，再加上了一个温裡散寒、燥湿止痛的吴茱萸，就成为了四神丸。

能够祛痰平喘止咳，这个也是一个现代研究为主的，古代有这方面的意思，但是不是很强调，也不是非常明确，现代也是用于慢性支气管炎，尤其是属于阳虚证兼有咳喘痰多，和淫羊藿一样，甚至于可以两个药配伍在一起。

所以补骨脂，既是补阳药，又是收涩药，它既能够温肾阳，又能固肾气。

所以主要用于肾阳虚兼有肾气不固的一些证候，同时它是脾肾双补，兼有温脾阳的作用，它是个收涩药，在脾就表现在止泻，所以是治疗脾肾阳虚的很重要的一个药物，这是关于补骨脂的简单情况。

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益智仁

【出处】------《本草拾遗》

【来源】为姜科多年生草本植物益智AlpiniaoxyphyllaMiq.的成熟果实。

主产于海南岛、广东、广西等地。

夏秋果实由绿变红时采收。

晒干。

去壳取仁，生用或盐水炒用。

用时捣碎。

?

【性味归经】甘、涩，温。

归肾、脾经。

本品辛温，助阳散寒，长于温暖中下二焦，兼有收涩之功，故为脾肾阳虚，下元虚冷不固所常用。

【功效】补肾阳，温脾阳，缩尿，固精，摄唾，止泻。

【应用】

　　1.用于肾虚不固之尿频、遗尿、遗精。

本品亦为补涩之品。

对下元虚冷，肾虚不固之尿频、遗尿、遗精，其作用偏于固涩，固涩方面又以缩尿见长。

如治肾虚不固之尿频、遗尿的名方《妇人良方》缩泉丸，即以本品为主，辅以温肾散寒之乌药和健脾补肾的山药组成。

用于肾阳不足之梦泄遗精，可与菟丝子、沙苑子、龙骨等补阳涩精之品同用。

　　2.用于脾肾虚寒之多唾、泄泻。

本品长于摄唾。

因能温补脾肾，故以用于脾阳不振，摄纳失职，水液上逸之多唾，或肾阳虚衰，气化不行，水液上泛之多唾为宜，可单用，或与附子、白术等温肾健脾之品同用。

本品对中焦虚寒之泄泻，既能止泻，又能温中，多与黄芪、升麻、柴胡等补气升阳之品同用。

若属脾肾虚寒之泄泻，宜与肉豆蔻、补骨脂等温补脾肾之品同用。

【用法用量】煎服，3～10g。

盐水炒用可缓和其刺激性。

【鉴别用药】补骨脂与益智仁味辛性温热，归脾肾经，均能补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻，都可用治肾阳不足的遗精滑精，遗尿尿频，以及脾肾阳虚的泄泻不止等证。

二者常相须为用。

但补骨脂助阳的力量强，作用偏于肾，长于补肾壮阳，肾阳不足，命门火衰的腰膝冷痛，阳痿等症，补骨脂多用。

也可用治肾不纳气的虚喘，能补肾阳而纳气平喘。

益智仁则助阳之力较补骨脂为弱，作用偏于脾，长于温脾开胃摄唾，中气虚寒，食少多唾，小儿流涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。

【参考资料】

　　本品含二苯庚体类、类倍半萜类、挥发油类、维生素、微量元素、氨基酸、油酸、亚油酸、胡萝卜甙、可溶性糖、类脂、蛋白质等。

益智仁有强心、健胃、抗利尿、减少唾液分泌、抑制回肠收缩、抗肿瘤、抑制前列腺素合成酶的活性等作用。

【古籍摘要】

1．《本草拾遗》：

“止呕吵，……含之摄涎秽。

”

2．《本草经疏》：

“益智子仁，以其敛摄，故治遗精虚漏，及小便余沥，此皆肾气不固之证也。

肾主纳气，虚则不能纳矣。

又主五液，涎乃脾之所统，脾肾气虚，二脏失职，是肾不能纳，脾不能摄，故主气逆上浮，涎秽泛滥而上溢也，敛摄脾肾之气，则逆气归元；涎秽下行。

”

益智仁和补骨脂一样，它又是一个固肾气的药，所以对于肾阳虚而兼有肾气不固，同样可以使用，但是不论在温阳，或者固肾气的方面，它都不如补骨脂，作用要弱一些，所以在临床上，也就少用一点，显得比较次要一些，但就它本身而言，在温肾阳、固肾气当中，长于缩尿，所以对于肾阳虚这个尿频、遗尿，尤其是有的小儿，肾气不固，有遗尿的，常常也用这个益智仁，相对来说，它这方面的作用要好一些，比较常用，在其它的肾阳虚，兼有肾气不固的，用的不很多。

作为一个脾肾双补的药，它又能够温脾阳，在温脾阳方面，它类似于砂仁、草豆蔻这一类的药，它能够温中，也能够止泻，比如说这个胃寒引起的胃脘疼痛、食欲不振、便溏腹泻，它可以像砂仁、草豆蔻这一组药同样的使用，但是这个不是益智仁的特长。

在温脾的同时，它有一个重要的摄唾效果，减少唾液。

中医理论认为脾阳虚，运化失常水湿内停，水温内停了以后，湿浊就常常通过经络，可以从口腔当中的廉泉穴，这个津液不能散佈在全身，集中就从口腔裡面涌出来，就形成了这个涎唾，形成了涎唾，所以就是有的人，这个脾胃虚寒，或者脾肾虚寒以后有这种症状，涎唾不止，益智仁能够有效地减少脾这种虚寒所形成的唾液分泌过多。

小儿，在这个半岁以后到一岁多，有唾液很多，那个可能大量的是属于胃热，那不是脾胃的虚寒。

那种情况不一定适用。

所以益智仁，在温肾阳、固涩肾气当中，它是长于缩尿的；在温脾阳，用于脾阳虚的诸证当中，它的特长是摄涎唾，这个在所有的中药裡面，是独一无二的，这是它的特殊性。

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菟丝子Tusizi

【出处】------《神农本草经》

【来源】为旋花科一年生寄生缠绕草本植物菟丝子CuscutachinensisLam.的成熟种子。

我国大部分地区均有分布。

主产于山东、河南、辽宁等地。

秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下种子，除去杂质。

炒用或盐水炙用。

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?

【性味归经】甘、涩，温。

归肾、肝、脾经。

本品味甘性平，助阳益精，不燥不腻，平补之中又具收涩之性，为肝肾不足、下元不固及脾虚泄泻之佳品。

【功效】补肾阳，