名老中医43症验方秘方精选.docx
《名老中医43症验方秘方精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《名老中医43症验方秘方精选.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
名老中医43症验方秘方精选
名老中医43症验方秘方精选
1．病毒性肝炎、肝硬化1．1柴胡解毒汤（刘渡舟）
[组成]柴胡10克黄芩10克茵陈蒿12克土茯苓12
克凤尾草12克草河车6克
[功能]疏肝清热，解毒利湿。
．
[主治]急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显
著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短
赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
[用法]水煎服，日一剂。
[方解]方中柴胡既能清解肝胆邪热，又能疏肝解郁，《本
经》谓“主心腹胀，胃中结气，寒热邪聚，推陈致新。
”黄芩《本
经》谓“主治诸热黄疸’’，清热利湿，故共为君药。
茵陈蒿功擅清
热化湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药；土茯苓清热解毒，淡渗
利湿，引邪毒由小便而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血；草河车
清热解毒功胜公英、地丁，且有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄
芩之佐。
现代研究表明，方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，促
进机体免疫、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝、利胆的作用；茵
陈蒿利胆、保肝作用显著；草河车、凤尾草、土茯芩均有不同程
度的抗病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。
[按语]急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗
争激烈，故应以祛邪为主。
须指出的是，这里的邪与普通的邪完
全不同，系指“毒邪”、“疫气”，所以治疗的关键是解毒。
但“见
肝之病，知肝传脾，当先实脾”，解毒勿伤脾胃，邪衰之后当顾正
气。
切忌一味祛邪，忽视后天，损伤正气。
附刘渡舟简介：
辽宁营口人，生于1917年。
1932年拜当地
名医为师学医，现为北京中医药大学教授，博士生导师，国务院
学位评审委员会成员，中华全国中医学会常务理事，全国仲景学
说专业委员会主任委员；学验俱丰，擅治肝病、肾病、心病。
“柴
胡解毒汤系列”，治疗肝炎重症、澳抗阳性转阴，早期肝硬化等功
效颇著，在群众中享有盛誉。
通讯地址：
北京中医药大学邮码1000291．2柴胡三石解毒汤（刘渡舟）
（组成]柴胡10克黄芩10克茵陈蒿12克土茯苓12
克风尾草12克草河车6克滑石12克寒水石6克生石
膏6克竹叶10克双花6克。
r‘
[功能]清热利湿解毒。
[主治]急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。
临床表现为口
苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色黧黑兼带有油垢，体重不减
反增，臂背时发酸胀，舌苔自腻或黄腻而厚，脉弦缓。
[用法）水煎服，日一剂。
[方解]在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、
竹叶以增强清利湿热作用。
加双花清热解毒以化湿浊。
另外，滑
石、寒水石、竹叶均有利小便的作用，以期湿浊之邪由小便外排，
湿热分消，凝结化解。
．
[按语]面色黧黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背
酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。
舌苔厚腻，难以脱落乃湿毒有根
难拨之兆。
刘老指出：
服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不
发为病愈。
可见，以上三症当为使用本方的重要指征，也是观察
疾病进退、预后的重要参数。
尚须指出的是，祛邪易伤正气，利
尿易损阴津，而肝病最忌伤阴，因此临床用药必须斟酌。
这里刘
老巧用滑石、寒水石甘寒清热、利尿、生津，祛湿而不伤阴，生
津而不碍湿，则很好地解决了利湿伤阴这一矛盾现象。
对于临床
治疗肝病颇有指导意义。
1．3加味柴胡汤（刘渡舟）
[组成]柴胡12克黄芩6克党参9克炙甘草6克
半夏9克生姜9克鳖甲15克牡蛎15克红花9克茜草
9克
[功能]疏通气血，软坚消痞。
（主治]肝炎邪衰、气病及血，证见面色青黑不华，右胁作
痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌
暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化。
[用法]水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个
疗程，重者4个疗程，即可明显收效。
[方解]方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。
党参、炙甘
草健脾益气、培土抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结；茜草、
红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结；鳖甲《本经》谓“主心
腹症瘕块积、寒热”，《大明》云；“去血气，破症结，恶血”，故
为消症、散瘀、益阴之上品。
诸药合用，共奏疏通气血、软坚消
痞之功。
[按语]经云“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必
虚”。
对于病毒性肝炎来说，尤其如此，即整个疾病过程中，
“毒”和“虚”贯彻始终。
因此，肝功正常、黄疸消退不能视为毒
邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。
治疗的
关键在于朴虚软坚，同时勿忘解毒。
刘老方中参、草、姜、甲旨
在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草则是针对病理产物
——症结（瘀血）软、化消解。
提示我们，解毒时勿伤正气，扶
正时勿恋毒邪；并要分清毒和虚孰轻孰重，然后采取相应的治疗
措施，方能收到理想的效果。
1．4柴胡鳖甲汤（刘渡舟）
（组成）柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克沙参10克
麦冬10克生地10克丹皮10克白药12克红花9克茜
草9克土元6克。
[功能]滋阴软坚，活血化瘀。
[主治]慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”
阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口
咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，
脉弦而细者。
（用法）水煎服，日一剂。
具体煎药方法可采用：
头煎5分
钟、二煎15分钟、三煎50分钟。
这样可避免因久煎破坏柴胡的
疏肝调气作用，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有
效成份之缺陷。
二
[方解]方中柴胡舒肝、调气、解毒；鳖甲、牡蛎软坚、散
结、化症；沙参、麦冬、生地滋养肝阴；茜草、红花、土元活血
化瘀；丹皮活血凉血；白芍养阴柔肝。
储药合用，共奏解毒、软
坚、活血、化症之功。
[按语]病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键
已不是毒邪，而是正虚（这里是指阴虚）和病理产物——瘀血症
块。
因此，治疗的重点已由解毒为主变为以扶正和软坚活血为主，
正如仲景所云“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”这种灵活地因
证而异的“柴胡解毒系列方药”的运用，不仅对诊治肝病极有价
值，而且对指导其他疾病的治疗也有积极的意义。
1．5青碧散（关幼波）
[组成]青黛10克（包）明矾3克草决明15克生山
楂15克醋柴胡10克郁金10克丹参12克泽兰12克
六一散15克（包）
[功能]祛湿化痰、舒肝利胆、活血化瘀。
[主治]肝炎后肝脂肪性变。
临床以肝炎恢复期由于过度强
调营养所致短期内体重迅速增加，食欲亢进，仍极度疲乏，不耐
劳作，大便不调（次数多、不成形、不畅通），舌质暗，苔白，脉
沉滑为特征。
[用法]水煎服，日一剂，或共研细末，装一号胶囊，每次
饭后服一粒，每日2—3次。
[方解]方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄；青黛配六一散
专治暑热痰湿；明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。
又明矾味酸
入肝，燥湿祛痰，早在汉代仲景就创“硝石矾石散”方治黑疸，取
其消瘀痰除湿浊的作用。
．青黛入肝清热凉血，配合郁金、柴胡疏
肝，更能加强利胆之功。
草决明清肝热，生山楂祛瘀消积化脂。
丹
参与泽兰相配调肝脾化瘀血，寓养血于活血之中。
诸药合用，共
收化痰、活血、清利肝胆之效。
[加减]若见有肝热，头晕目眩（血压常波动或一直偏高
者），属于实证者加苦丁茶、生槐米；血压显著升高并伴有头痛者，
加生石膏；若属大肠湿热，大便粘滞不畅者，加川军、瓜蒌、白
头翁、秦皮、焦四仙；若见明显乏力，动则气短汗出，面肢浮肿，
证属脾虚气弱者，加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻；若见失
眠，腰膝酸软，劳累后肝区疼痛加重，证属阴虚血亏者，加何首
乌、黄精、枸杞子等。
[按语]肝炎后肝脂肪性变，系肝炎后脂肪代谢紊乱、中性
脂肪在肝细胞内堆积而成。
检查：
肝脏可增大。
血清胆固醇多数
偏高，谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。
关老在中医所谓：
“肥人多湿”，“体胖多痰”的启发下，结合患者苔白腻，舌质暗，
脉弦滑等痰湿阻络之征，认为本病证属湿热凝痰、痰阻血络，从
“痰湿”论治。
立论新颖，用药准确，故收效满意。
．附关幼波简介：
1913年生于北京，16岁随父学医，29岁独
立行医，迄今50余年。
现任北京中医医院主任医师、教授，中华
全国中医学会常务理事、北京中医学会理事长。
对内科杂病、儿、
妇、皮肤、五官等科疾患的治疗有丰富的经验和独到之处。
对于
危难重症，常有药到病除之效。
对肝病的论治见解独特，疗效卓
著，堪称大家。
通讯地址：
北京东城东直门外38楼2门204号邮码：
1000271．6健脾舒肝丸（关幼波）
[组成]党参12克山药12克炒苡米12克陈皮12克
草蔻6克当归10克白芍12克柴胡10克郁金10克
[功能]舒肝理气，健脾开胃。
[主治]肝病后，胸胁胀满，纳食不香，身倦乏力者。
临床
多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未完全恢复者。
[用法]水煎服，日一剂。
或倍其量，共研细末炼密为丸，
每丸10克，每服1～2丸，日服2次。
[方解]方中党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木；陈
皮、草蔻行气开胃；当归、白芍养血柔肝，，合党参益气血；柴胡、
郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。
综观是方，重在调和肝脾，使
湿热之邪无法残存，也不至于内生。
[按语]肝属木，脾属土，肝气旺盛，首乘脾土，所以《金
匮要略》云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
关老在大量的临
床实践中逐步体会到，肝炎病邪，最易伤脾，以致肝郁脾虚之证，
故立调和肝脾之法，创制本方。
验之临床，多获效验。
1．7荣肝汤（关幼波）
[组成]党参12克炒白术10克炒苍术10克木香10
克茵陈15克当归12克白芍12克香附10克佛手10
克山楂15克泽兰15克生牡蛎15克王不留行12克
[功能]健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿
（主治]慢性肝炎、早期肝硬化，证属肝郁脾虚、气滞血瘀，
湿热未清者。
[用法]水煎服，日一剂。
[方解]党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒脾
化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手舒肝理气；当归、白
芍养血柔肝；山楂、泽兰、王不留行活血化瘀；牡蛎软坚散结。
诸
药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，瘀血得解，而收本固
标去、正复邪除之效。
·
[按语]肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，．易于反复，难于
根除。
其根源即在于既有肝损伤——正虚的一面，又有乙肝病毒
潜伏——邪实的一面，并贯彻整个病程之中，又因祛邪解毒、祛
湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，故临床治疗颇为棘手。
由此
认为治疗本病应两手抓：
既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。
祛
邪扶正并施，方能达到预期目的。
荣肝汤即为扶正祛邪的代表方
剂。
若能坚持治疗，注意调养，多能根治。
1．8滋补肝肾丸（关幼波）
（组成]北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10
克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮
lo克旱莲草15克浮小麦15克
（功能]养血柔肝，滋阴补肾。
（主治）肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，一倦怠纳呆者。
临床
多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦，神经
衰弱者。
[用法]水煎服，日一剂，或倍其量，共研细末炼蜜为丸，
每丸10克，每服1～2丸，日服2次。
或作蜜膏，每服一匙（10
克），日服三次。
[方解]方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、JII断滋补肝肾；
当归、首乌、熟地补肾养血安神；五味子、浮小麦补五脏，敛心
气；陈皮和胃理脾。
诸药合用，重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正
固本，使余邪无法残留。
[按语]乙癸同源，肝肾相关。
肝木得肾水之涵养则荣，失
之则萎。
病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。
所以，肝病日久，不能一味治肝，还应补肾；肝肾同治，水旺木
荣，方有利于肝病的恢复，防止迁延性、慢性肝炎的发生。
“治病
必求其本”，此之谓也。
1．9温肝汤（关幼波）
（组成]黄芪30克附片白术香附杏仁橘红各10
克党参紫河车各12克白芍1当归茵陈各15克
[功能]温补肝肾，健脾益气，。
养血柔肝。
，
[主治]慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，
口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞
块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。
[用法]每日一剂，水煎分早晚两次服。
[方解]方中附片，紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘
温益气、健脾燥湿；香附、茵陈清疏肝胆；白芍、当归养血柔肝；
杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦。
诸药合用，温而不燥，补
而不腻，使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬
化可软。
[按语]古谓：
“肝无虚证”，阳虚更为少见。
故临床治疗肝
病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为罕见。
有云：
“有是证用
是药”，但医者在肝病过程中见到阳虚之病，也不敢贸然运用附子
之属。
关老积数十年临床经验，有是证即用是药，往往收效颇著，
值得玩味深究。
考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍
相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无；黄芪、党参与香附、橘
红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之
害，茵陈与自芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不
碍湿除。
关老组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。
1．10软肝缩脾方（赵绍琴）
[组成]柴胡6克黄芩10克蝉衣6克自僵蚕10克
片姜黄6克水红花子10克炙鳖甲20克生牡蛎20克
生大黄l克焦三仙各10克
[功能]行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。
[主治]“早期肝硬化。
临床多用于肝炎晚期，表现为胁痛、
腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等，证属气滞血瘀者。
[甩法]水煎服，日～剂。
或倍量研末蜜丸，重10克，日
二次，每次一丸。
[方解]方中柴胡疏肝理气开结；黄芩苦寒清热、利胆，与
柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清；杨
栗山名方升降散，功擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水
红花子活血且能利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃
增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。
诸药合用共奏行
气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。
[加减]肝功异常，舌苔黄腻有湿热征象者加茵陈30克、土
茯苓30克；胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁明显者加佛手10
克、香附10克；脘痞厌食、呕恶、苔白腻，湿阻中焦者加藿香10
克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦易怒，舌红起刺，火郁证显
者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克；形体消瘦，神疲乏力，脉
弱，气虚明显者加太子参6克、白术10克；血虚者加阿胶10克、
当归10克；中阳不足，畏寒肢冷者加干姜3克、吴萸3克；舌质
红绛，苔少且干，肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞
子10克。
[按语]肝硬化早期，临床表现颇为复杂，但总以肝脾肿大
之邪实为主。
治疗时不应因正虚而纯用补剂，否则痰瘀胶结更甚；
也不可因邪实而攻伐太过，伤正气，与病无益。
不可速决，只宜
缓图。
用药上更应讲究，不可鲁莽。
赵老方用升降散既别出新裁，
又符合本病病机，且无伤正之弊。
另外，僵蚕、大黄又有推陈致
新、祛浊升清之功，对于肝硬化的恢复大有益处。
如《伤寒温疫
条辩》云：
“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮
而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁..散逆浊结滞之痰也
..能辟一切怫郁之邪气。
”大黄《本经》谓其“下瘀血，血闭，
寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，
调中化食，安和五脏。
”
附赵绍琴简介：
赵绍琴教授，1917年12月生于北京，祖籍
浙江绍兴，三世清太医院御医。
幼承家学，精研医经，自1934年
即悬壶北京。
后又受业于御医瞿文楼，韩一斋和旧北京四大名医
之一汪逢春诸先生，尽得三家真传。
现为北京中医药大学终身教
授，温病专业研究生导师。
临床经验丰富，详于辨证，精于用药，
擅治温热病和内科疑难病。
通讯地址：
北京中医药大学邮码：
1000291．10软肝缩脾方（赵绍琴）
[组成]柴胡6克黄芩10克蝉衣6克自僵蚕10克
片姜黄6克水红花子10克炙鳖甲20克生牡蛎20克
生大黄l克焦三仙各10克
[功能]行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。
[主治]“早期肝硬化。
临床多用于肝炎晚期，表现为胁痛、
腹胀、症瘕、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等，证属气滞血瘀者。
[甩法]水煎服，日～剂。
或倍量研末蜜丸，重10克，日
二次，每次一丸。
[方解]方中柴胡疏肝理气开结；黄芩苦寒清热、利胆，与
柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清；杨
栗山名方升降散，功擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水
红花子活血且能利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃
增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。
诸药合用共奏行
气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。
[加减]肝功异常，舌苔黄腻有湿热征象者加茵陈30克、土
茯苓30克；胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁明显者加佛手10
克、香附10克；脘痞厌食、呕恶、苔白腻，湿阻中焦者加藿香10
克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦易怒，舌红起刺，火郁证显
者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克；形体消瘦，神疲乏力，脉
弱，气虚明显者加太子参6克、白术10克；血虚者加阿胶10克、
当归10克；中阳不足，畏寒肢冷者加干姜3克、吴萸3克；舌质
红绛，苔少且干，肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞
子10克。
[按语]肝硬化早期，临床表现颇为复杂，但总以肝脾肿大
之邪实为主。
治疗时不应因正虚而纯用补剂，否则痰瘀胶结更甚；
也不可因邪实而攻伐太过，伤正气，与病无益。
不可速决，只宜
缓图。
用药上更应讲究，不可鲁莽。
赵老方用升降散既别出新裁，
又符合本病病机，且无伤正之弊。
另外，僵蚕、大黄又有推陈致
新、祛浊升清之功，对于肝硬化的恢复大有益处。
如《伤寒温疫
条辩》云：
“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮
而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁..散逆浊结滞之痰也
..能辟一切怫郁之邪气。
”大黄《本经》谓其“下瘀血，血闭，
寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，
调中化食，安和五脏。
”
附赵绍琴简介：
赵绍琴教授，1917年12月生于北京，祖籍
浙江绍兴，三世清太医院御医。
幼承家学，精研医经，自1934年
即悬壶北京。
后又受业于御医瞿文楼，韩一斋和旧北京四大名医
之一汪逢春诸先生，尽得三家真传。
现为北京中医药大学终身教
授，温病专业研究生导师。
临床经验丰富，详于辨证，精于用药，
擅治温热病和内科疑难病。
通讯地址：
北京中医药大学邮码：
1000291．12燮枢汤（焦树德）
[组成]北柴胡泽泻各9—10克炒黄芩炒川楝白蒺
藜各9—12克制半夏10一12克 红花 刘寄奴（或茜草）各
9—10克皂角刺3—6克片姜黄9克焦四仙炒莱菔子各
10克。
[功能]调肝和胃，活血消痞。
[主治]慢性肝炎、迁延性肝炎，早期肝硬化所致较长时间
具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小
便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀班、苔白或黄、脉弦或
弦滑。
也适用于慢性胆系感染而见上述病症者。
．
[用法）水煎服，日一剂。
[方解]方中柴胡升清阳，黄芩降浊阴，一升一降，能调转
燮理阴阳升降之枢机，共为君药。
半夏辛温善降中焦逆气而燥湿
和胃健脾；白蒺藜苦辛而温，宣肺之滞，疏肝之郁，下气和血；川
楝子苦寒入肝，清肝热、行肝气而止胁腹痛；红花辛温活血通经，
并能和血调血，四药共为臣药。
片姜黄辛苦性温，行血中气滞，治
心腹结积、痞满胀痛；皂刺辛温，开结行滞，化痰祛瘀，破坚除
积；刘寄奴苦温而辛，破瘀消积行血散舯；炒莱菔子辛甘性平，理
气消胀，配焦四仙助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，为佐药。
泽
泻入肝肾，能行在下之水，使之随清气而上升，复使在上之水随
气通调而下泻，能泄肝肾水湿火热之邪，而助阴阳升降之机，为
使药。
，
[加减]中湿不化，脘闷食少，舌苔白厚者加苍术6—9克、
草蔻6—10克；气血阻滞，胁痛明显者加元胡9克、枳壳lo克、
制乳没各5克；如血瘀明显者加茜草12—20克、海螵蛸6—9克、
桂枝6—10克；胃纳不佳、饮食少进者加谷芽、陈皮各10一12克；
心悸失眠、健忘多梦者加珍珠母30克、远志、天竺黄各9克、栀
子3克；下午低热者加生白芍12壳、银柴胡10克、青蒿15克；
口苦、尿黄、目赤者加栀子6—10克、龙胆草3克；肝脾肿大者
加炙鳖甲15—30克、射干lo克、三棱、莪术各3—6克、元参12—
30克；有轻度腹水者加大腹皮12—15克、茯苓、冬瓜皮各30一
40克、水红花子10一12克、车前子10一20克；情志不舒者加香
附10克、合欢花6克；呕逆便秘、舌苔不化者加代赭石30克、旋
复花0克、生大黄3—5克、炒五灵脂9克；谷丙转氨酶高者加五
芦散（五味子95克、芦荟25克，共为细面，每服3克，每日2次，
温开水送下，或随汤药服用）；腹部喜暖，遇凉隐痛者减黄芩为6
克、去川楝子；药后胁痛反剧者去皂刺、减片姜黄。
[按语]本方功擅理气、活血、消痞，对于慢性肝炎、早期
肝硬化确有良效，但须掌握其适应证，不可妄投。
盖因本方总属
消导之剂，每易伤气耗血，损伤肝脏，故虚证或虚实夹杂证均非所宜。
《金匮要略》有云：
“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”；故
于方中伍入生芪、白术、山药之属，收效更佳。
附焦树德简介；生于1922年，男，中日友好医院主任医师、
教授，现任中华全国中医学会常务理事、中华全国中医学会内科
学会副主任、北京中医药大学名誉教授。
通讯地址：
北京中日友好医院邮码100291．13软肝煎（邓铁涛）
[组成]太子参鳖甲（醋炙）各30克白术茯苓各15
克楮实子菟丝子各12克萆薢18克丹参10克甘草6
克土鳖虫3克。
[功能]健脾护肝补肾，活血化症软坚。
[主治]肝硬化。
’
[用法]土鳖虫烘干研成细末。
水三碗，入鳖甲先煎半小时，
纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末，渣再煎服。
日一剂。
[方解]方中茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，
气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，．配菟丝子补肝而益
肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土
鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化症；草薜则助四君以祛湿健
脾。
诸药合用，共奏健脾养肝补肾，活血化症软坚之功。
[加减]酒精性肝硬化加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30
克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血加紫珠草或仙鹤草30
克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克、石斛12克。
[按语]肝硬化属中医症瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复
杂，但不外肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内
而成。
邓氏根据几十年临床经验，认为本病多由湿热邪毒或虫蛊
升级会员 