感控科个人工作总结.docx

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感控科个人工作总结

感控科个人工作总结

[篇一：

2015年感控科工作总结]

2015年感控科工作总结

本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下,在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下,感控科能一贯落实《医院感染管理办法》,加强制度的建设和学习,从制度上进一步加强医院感染管理,强化院感控制意识,常规督导院感管理制度的落实,加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染.同时借二级医院复审的东风,做了大量工作,采取多种措施,努力促进我院的院内感染管理的提高,为医院的医疗质量保驾护航.现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、管理目标完成情况：

医院感染发病率0.5%感染病例漏报率11.4%手卫生依从性67多重耐药菌发现率5%Ⅱ类抗生素治疗前送检率30%Ⅰ类手术感染率0

导尿管相关泌尿系感染发病率2%无菌物品合格率100%

二、院感管理

1．据工作变动与时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会,会上就本院感控中的一些难点与共性问题进行了规范、统一,如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》.与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗,指导医生换药时严格执行无菌观念,一人一包.指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作.

2．制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化与相关感染的控制效率做以预测与改进.

3．3月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8月份迎接了市卫监局对

我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查.

三、感染监测：

〔一〕全院综合与目标性监测

1．学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状,根据院感管理要求,做好医院感染病例前瞻性监测.

1—11月份全院共监测12446例病患,医院感染病例共计61例,医院感染率为0.5％,漏报率为11.4%,全年无感染暴发事件发生.

2．进行了多重耐药菌的目标性监测,1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份,检出多重耐药菌65例,多重耐药菌发现率为5%,对报告的多重耐药菌感染病例,感控科与时下病区进行隔离措施的指导,并不定期进行检查,与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况,以确保防控措施落实到位,避免多重耐药菌在院内暴发.

3.6—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测,共监测病员105人,发生泌尿系感染2人,感染率为2%.

4.全院手术切口愈合情况的监测,手术切口例数为1737例,感染0.01%例,Ⅰ期愈合率为100%.

〔二〕环境卫生学、消毒灭菌效果与手卫生监测.

1.根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求,加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作.定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测,1—11月对空气采样165份,其中合格159份,不合格6份,合格率为96.4%；对物表采样98份,其中合格89份,不合格9份,合格率为90.8%；对手采样107份,其中合

格107份,合格率为100%.消毒后物品采样32份,其中合格27份,合格率为84.8%；灭菌后物品采样13份,其中合格13份,合格率为100%；对使用中消毒剂灭菌剂采样39份,其中合格39份,合格率为100%.今年感控科扩大了物品采集范畴,规范采集方法,引导医务人员规范处置各类物表,降低了院内交叉感染的机率.

2.对全院紫外线灯管进行了强度检测,不合格灯管已反馈给负责人与时更换,且为新换灯管也进行了强度检测,目前全院紫外线灯管均合格.

三、质量控制：

1．根据医疗安全质量控制与医院改革的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处理、组织制度、感染病例管理、重点部位等方面每月进行全面检查,梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,并将考核结果与科室绩效挂钩.定期检查整改情况督促改进,防止院感病例暴发.

2.切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、供应室、血透室、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作.认真排查安全隐患,为保证院感安全,感控科每月进行重点部门的实地培训和指导,防止院感事件发生..

3.月初将院感应知应会知识、制度、流程通过oa发至科室,月底进行抽查,根据掌握结果纳入考核,督促医务人员不断积累,熟练掌握.

四、手卫生管理

手卫生设施配置情况：

治疗室、换药室、均配有洗手液,治疗车上配备速干手消毒剂.病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速手消凝胶,方便医护人员与患者使用.门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶.统

一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月.每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性,随机提问手卫生相关知识,抽查洗手正确性,手卫生管理有了一定的提高.

五、教育培训：

加强医院感染培训与考核,按照培训计划进行了院科两级培训.

〔一〕全员培训

1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会.7月30日召开了多重耐药菌联席会议.1月29日进行第一季度院感培训,题目《医院感染相关知识》.4月29日进行第二季度院感培训,题目《职业安全防护》.7月30日进行第三季度院感培训,题目《医院感染病例诊断标准》.

11月13日进行第四季度院感培训,题目《秋季传染病防控知识与手卫生》.

〔二〕专科培训

1—6月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训与指导.

7—12月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板,与时补缺.

11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导.

〔三〕临时培训

对本院与全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训.对新上岗人员与实习人员进行了岗前培训并考核.

〔四〕外出学习

参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训,为期14天.

六、医务人员职业防护的管理：

加强医务人员的自身安全,防止锐器伤等职业暴露的管理,从手卫生、使用防护用具抓起,组织相关知识的培训,提高了医务人员的职业防护意识.同时规范了职业暴露处置流程,修订了医务人员锐器伤登记表与报告表.指导科室使用纸箱替代利器盒,针刺伤情况有所减少.1—11月全员共上报职业暴露事件6起,均已做规范处理.

七、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对全体医务人员的宣传与培训力度,提高意识,杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装.医疗垃圾专管人员将医疗垃圾与时回收,回收医疗垃圾用运送工具密闭转运,并做好暂存处的消毒处理工作,医疗垃圾与科室、环卫所交接,与时记录并保留三联单.与殡仪馆签订协议规范处置病理性废物.将按照生活垃圾处理的输液袋交给有资质的回收公司.感控科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查,发现问题与时整改.

八、存在不足：

1.医务人员手卫生依从性不足,干手设施配备不足.

2．医院感染病例报告不与时,经常出现漏报现象.

3．器械清洗质量需提高.

4.院感制度、知识需进一步落实.

[篇二：

控感科个人工作总结]

20##工作总结

控感科—##x

20##-2012在院领导与科长的正确领导和大力支持下,在控感科各位老师指导下,我积极参与医院感染监控与管理工作,落实院感制度与措施,具体如下：

一、坚定政治方向提炼医德修养

能坚持社会主义道路,坚持共产党的领导,自觉贯彻落实科学发展观,认真学习"十二五"规划与各项法律法规,遵守医德规范,廉洁从医.工作中,以"防控医院感染、保障医院安全"为主题,保证病人与医务人员的安全为主线,努力做好院感管理工作,同时也为临床做好优质服务.积极参与医院组织的各项活动,312植树造林活动、市血站献血活动,并加入医院应急献血小组等.

二、立足本职工作

1、对医院感染与其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施；

①对icu进行监汇与总分析:

新入院病人85例,总住院日数为568,尿管使用为555例,动静脉置管使用为93例,呼吸机使用为374例；其中医院感染7例,感染为8.2%,日感染发病率为12.3‰,呼吸机相关肺炎感染率为8.02‰；尿管使用率为97.7%,动静脉置管使用率为16.3%,呼吸机使用率为65.8%,总器械使用率为180%；平均病情严重程度为3.3,调整感染发病率为

2.5%.

②对神外icu进行监测与汇总分析:

新入院病人270例,总住院日数为1377,尿管使用为1123例,动静脉置管使用为629例,呼吸机使用为39例；

其中医院感染9例,感染为3.3%,日感染发病率为6.54‰,导尿管相关泌尿系感染率为0.89‰；尿管使用率为81.6%,动静脉置管使用率为45.7%,呼吸机使用率为2.8%,总器械使用率为130.1%；平均病情严重程度为3.05,调整感染发病率为1.08%.

③多重耐药菌监测结果：

完成163株多重耐药菌的药敏情况统计与分析；分别对标本来源,种类分布,科室分布情况进行汇总分析.

④20##4月与20##9月分别两次对医务人员进行手卫生依从性调查,并对结果进行汇总分析.

⑤对全院手消毒剂领用量进行汇总分析：

20##1月至9月全院临床科室共使用962750ml手消毒剂.

⑥完成20##医院感染横断面调查录入工作.

2、对环境卫生学进行监测；

1—10月份共采样320份,有39份不合格,合格率为87.8%.

3、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；共完成23人的职业暴露处理、网上上报与汇总分析工作,其中医生5人,护士18人；锐器伤21次,体液暴露2次；后续追踪调查40次等.

4、对医务人员培训记录进行撰写；

2012新进员工岗前培训；20##见习护士岗前培训；20##见习护士职业安全与个人防护知识培训记录；20##护理人员医院感染知识培训记录；2012新规范培训等.

5、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作.sop初稿、医院感染管理委员会会议记录、科会记录、业务学习学习记录等撰写工作等.

三、个人学习计划的完成

1、熟记手卫生相关概念,学习手卫生依从性监测目的、监测项目、监测方法；

2、认真学习检查标准,学习如何做好医院感染迎检工作；

3、对医院隔离技术规范相关概念的掌握〔空气传播airborne

transmission、空气传播的隔离与预防；飞沫传播droplettransmission、飞沫传播的隔离与预防；接触传播contacttransmission、接触传播的隔离与预防〕；

4、学习了新消毒技术规范规范,学习术语和定义、管理要求、消毒灭菌基本原则、清洗与清洁方法、常用消毒灭菌方法、高中低度危险性物品的灭菌与消毒、朊毒体和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒、皮肤与皮肤与黏膜的消毒、地面和物体表面的清洁消毒、清洁用品的消毒；空气净化消毒方法、空气净化卫生要求、不同部门空气净化方法、不同情况下空气净化方法、空气净化效果监测等；

5、学习了抗菌药物临床应用管理办法〔监督管理,非限制级抗菌药物〕.

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意,遇到困难问题习惯性拖延,对自我要求不高.今后对完成的工作重新阅读几遍以确保正确率；难题麻烦题放在最前解决,当天的任务当天完成.端正工作态度,树立良好的责任心.

[篇三：

2015年感控科工作总结]

2015年感控科工作总结

感控科在医院感染管理委员会领导下,与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤科积极协作,在执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染的发生等方面有一定成效.现将2015年工作总结汇报如下：

一、工作有计划有总结：

今年召开医院感染管理委员会会议2次,分别就20##工作总结、2015年工作规划与培训学习计划、防控突发事件等几个内容,专门研究布署,落实相关工作.

二、服务临床：

20##修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程,完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处置管理制度与流程、医务人员个人防护措施等.感控科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处.

三、指导临床：

感控科每周不定期对各科室院感工作进行督查,督查后由科室负责人签字,每季度一次科主任、护士长例会,对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报,积极整改,对亮点予以表扬,每个月在省网对医院感染病例进行数据汇总、网络上报和分析,今年1-11月共监测手术2395例,其中Ⅰ类切口545例,Ⅱ类切口1842例,Ⅲ类切口8例,围术期预防用药都能按照要求在术前0.5－2小时内执行.

医院感染率1至11月为0.08%,漏报率为0.开展了nicu的监测,呼吸

机相关肺炎调查病例数0例.

环境卫生学监测,今年1-11月份共监测871份,其中空气182份,物表495份,医务人员手78份,使用中消毒液62份,透析液54份.

四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测：

1至11月对多重耐药菌医院感染监测43例,每周深入科室调查住院病人感染情况,与时掌握各科室动态,发现问题,与时进行指导防控措施,杜绝了医院感染的暴发.进行了术后和出院后追踪随访.

五、加强消毒灭菌与医务人员手卫生工作

1、遵循消毒隔离与标准预防原则,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度,各种治疗、护理与换药操作按照规程进行.

2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作,使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每日清洁消毒,更换无菌液,用后终末消毒、干燥保存.

3、落实医院环境卫生监测制度,院感科每季度对重点科室分批监测,普通科室每半年分批监测,各科室监测登记资料与时、准确,监测结果出现不合格时,积极查找原因,采取对策、并再次进行复采,确保消毒灭菌效果和医疗安全.每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离与监测工作有通报和整改意见.

4、加强卫生安全防护工作,在工作中发生意外者,给与丙总球蛋白、乙肝疫苗注射,健康体检,保障医务人员安全,尤其加强了标准预防的培训学习.严格手卫生宣传和管理,在院感培训中以视频形式观看洗手方法

与正确性.不定期抽查、抽考医务人员手卫生知识和洗手方法,医务人员认真执行手卫生规范,不断提高手卫生依从性.

六、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范,制定了医院感染暴发处置预案和流程,绝大多数医生都能与时上报院感病例.

七、加强巡查,主动沟通,强化院感重点部门的管理,对分娩室、手术室、特别是nicu医院感染预防与控制工作非常重视,严格执行消毒隔离与无菌操作标准化,对暖箱、湿化水、雾化药槽、呼吸机三通口等、母婴病房的消毒以与手卫生严格监测,查对制度、消毒隔离制度以与手术器械的清洗均按照规范进行和督查,确保了医疗、护理安全.

八、参与了抗菌药物临床应用管理,制定了围术期抗生素使用以与药物不良反应报告制度等,参与一类手术预防用药的调查.由感控科、微生物室、药局对抗生素应用进行监测、排名,每半年通报一次.

九、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识,今年重点针对突发事件进行了相关院感防控知识培训,增强了大家预防、控制医院感染意识.

十、接受市卫监所和疾控中心检查,基本情况比较满意,疾控环境采样细菌培养检验报告均符合国家标准,合格率达100％.消毒供应中心基本建好,因部分设备基本到位,目前院感科与有关部门正在积极准备对cssd室内装载,待达标后请上级领导审核验收.

十一、医疗废物进行集中处置管理比较到位,院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登

记等规程,使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确.

十二、存在的问题：

1、根据国家《医院感染管理办法》,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门.住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门.

医院感染管理专职人员的配备,1000张床位以上的大型医院不得少于5人,500张床位以上的医院不得少于3人；300－500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人.

2、由于医院条件限制,感控科人员少,微生物病原学检测人员少,不能承担采样工作,采样计算或采样面积不规范、不标准.感控科要有专职医生做好院感工作,开展目标监测、前瞻性监测工作.

3、在院感的投入上还要加强,比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等等.要有专职人员回收医疗废物.科室管理不到位,有待于提高管理人员素质.

医院感染管理目前已经越来越受到重视,由于其导致的医疗纠纷越来越多,而且一旦发生医院感染暴发流行,后果非常严重.针对以上存在的问题,分析原因,主要还是对医院感染一些工作没有高度重视,因此,在今后的工作中,希望得到重视,而我们要经常出去学习新知识,不断改进工作,总结经验,警钟长鸣,吸取前车之鉴,认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染的发生,把院内感染预防和控制工作做得更好.

感控科

二〇一五年十二月二十日