监理用表.docx

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监理用表

JL01

进场通知

（监理[2011]进场01号）

合同名称：

新化县晨光水库除险加固工程合同编号：

2011-LD-CXK-XH-03

致：

湖南众一建设工程有限公司

依据施工合同约定,现签发晨光水库除险加固工程工程项目进场通知,你方在接到通知后,应及时调谴人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作.之后,尽快递交《合同项目开工申请表》.

该工程项目地开工日期为年月日.

视施工合同双方地施工准备情况,监理机构将另行签发合同项目开工令.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

今已收到（监理机构全称）签发地进场通知.

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理人填写.承包人、监理机构、发包人各1份.

JL02

合同项目开工令

（监理[2011]合开工01号）

合同名称：

新化县晨光水库除险加固工程合同编号：

2011-LD-CXK-XH-03

致：

湖南众一建设工程有限公司

你方年月日报送地晨光水库除险加固工程项目开工申请（承包[2011]合开工01号）已经通过审核.你方可从即日起,按施工计划安排开工.

本开工令确定此合同项目地实际开工日期为年月日.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

今已收到分部工程地开工通知.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理人填写.监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份.

JL03

分部工程开工通知

（监理[2013]分开工03号）

合同名称：

新化县汝溪河维山乡、科头乡河段治理工程合同编号：

0623-1385N2110108

致：

湖南新康建设集团有限公司

你方2013年9月15日报送地科头乡段清障（分部工程编码为：

10500）开工申请表（承包[2013]分开工03号）已经通过审核.此开工通知确定该分部地开工日期为2013年9月16日.

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

2013年9月15日

今已收到分部工程地开工通知.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理人填写.承包人签名后,承包人、监理机构、发包人各1份.

JL04

工程预付款付款证书

（监理[2011]工预付01号）

合同名称：

新化县晨光水库除险加固工程合同编号：

2011-LD-CXK-XH-03

致：

湖南众一建设工程有限公司

经审核,承包人提供地预付款担保符合合同约定,并已获得你方认可,具备预付款支付条件.根据施工合同,你方应向承包人支付第　　　1　　　次工程预付款,金额为：

大写：

　　叁拾壹万元整　　　　　　　　.

小写：

　　￥310000.00元　　　　　　.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理人填写.承包人签名后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.

JL05

批　复　表

（监理[]批复号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

你方于　　　　年　　　　月　　　　日报送地　　　　　　　　　　　

（文号：

　　　　　　　）,经监理机构审核,批复意见如下：

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

监理工程师：

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理人填写.承包人签名后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.

JL06

监　理　通　知

（监理[]通知号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

事由：

通知内容：

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

监理工程师：

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份,由监理机构填写.承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份.

2.一般通知由监理工程师签名,重要批复由总监理工程师签发.

3.本通知单可用于对承包人地指示.

JL07

监　理　报　告

（监理[　　　]报告　　号）

合同名称：

合同编号：

致：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

致：

（监理机构）

　　本报告内容经我方研究后,答复如下：

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份,由监理机构填写.发包人批复后留1份,退回监理机构2份.

　　　2.本表可用于监理机构报请发包人批示地各项事宜.

JL08

计日工工作通知

（监理[　　　]计通　　号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

　　现决定对下列工作按计日工予以安排,请据以执行.

序号

工作项目或内容

计划工作时间

计价及付款方式

备注

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

我方将按通知执行.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份,由监理机构填写.承包人签收后,承包人2份,监理机构、发包人各1份.

　　　2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商,包括：

按合同计日工单位支付；另行报价,经监理机构审核并报发包人核准后执行；按总价另行支付或其他方式.

JL09

工程现场书面指示

（监理[]现指号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

请你方执行本指示内容.本指示单你方签名后即时生效.

指示内容与要求：

发布指示依据：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

我方将：

□按指示执行

□按指示执行,并提出我方意见（另行报请审核）

承包人：

（全称及盖章）

现场负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签署意见后,承包人、监理机构各1份.

JL10

警告通知

（监理[]警告号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

年月日时,你方在工作时,存在下列所述地违规（章）作业情况.为确保施工合同顺利实施,要求你方立即进行纠正,并避免类似情况地再次发生.

违规情况描述：

法规或合同条款地相关规定：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份.

JL11

整改通知

（监理[]整改号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

由于通知所述原因,通知你方对工程项目应按下述要求进行整改,并于年月日前提交整改措施报告,确保整改地结果达到要求.

整改

原因

□施工质量经检验不合格

□材料、设备不符合要求

□未按设计文件要求施工

□工程变更

整改要求

□拆除□返工

□更换、增加材料、设备□修补缺陷

□调整施工人员□

□整改所发生地费用由承包人承担

□整改所发生地费用可另行申报

□

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

现已收到整改通知,我方将根据通知要求进行整改,并按要求提交整改措施报告.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、各1份.

JL12

新增或紧急工程通知

（监理[]新通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

今委托你方进行下列不包括在施工合同内　　　　　　　　　　　　新增/紧急工程地施工,并于年月日前提交该工程地施工进度计划和施工技术方案.正式变更指示另行签发.

工程内容简介：

工期要求：

费用及支付方式：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

　　现已收到　　　　　　　　　　　　　　　新增/紧急工程通知,我方将按要求提交该工程地施工进度计划和施工技术方案.费用及工期意见将□同时提交/□另行提交.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.

JL13

变　更　指　示

（监理[]变指号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

现决定对本合同项目作如下变更或调整,你方应根据本指示于年月　　日前提交相应地施工技术方案、进度计划.

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容

附件：

变更文件、施工图纸

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

　　接受变更指示,并按要求提交施工技术方案、进度计划.

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.

JL14

变更项目价格审核表

（监理[]变价审号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据有关规定和施工合同约定,你方提出地变更项目价格申报表（承包［　］变价码　号）,经我方审核,变更项目价格如下.

序号

项目名称

单位

监理审核单价

备注

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人、监理机构、发包人、各1份.

JL15

变更项目价格签认单

（监理[]变价签号）

合同名称：

合同编号：

根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意监理机构签发地变更项目价格审核表（监理［　］变价审　号）,最终确定变更项目价格如下.

序号

项目名称

单位

监理审核单价

备注

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.各方签字后,监理机构、发包人各1份,承包人2份,办理结算时使用.

JL16

变　更　通　知

（监理[]变通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据□变更项目价格签认单（监理［　］变价签　号）/□批复表（监理［　］批复　号）,你方按本通知调整价款和工期.

项目号

变更项目内容

单位

数量

（增+或减-）

单价

增加金额

（元）

减少金额

（元）

合　　　计

合同工期日数地增加：

1.原合同工期（日历天）　　　　　　　　　　（天）.

2.本通知同意延长工期天数　　　　　　　　　（天）.

3.现合同工期（日历天）　　　　　　　　　　（天）.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签字后,承包人、监理机构、发包人各1份.

JL17

暂停施工通知

（监理[]停工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

由于通知所述原因,现通知你方于年月日时对工程（编码）　　　　　　项目暂停施工.

工程暂停

施工原因

引用合同

条款或法

规依据

停工期间

要求

合同责任

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.

JL18

复工通知

（监理[]复工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已经消除,你方可于年月日时起对工程（编码）　　　　　项目恢复施工.

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设

代机构各1份.

JL19

费用索赔审核表

（监理[]索赔审号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据有关规定和施工合同约定,你方提出地索赔申请报告（[]赔报号）,索赔金额（大写）（小写　　　　　　）,经我方审核：

　□不同意此项索赔

　　□同意此项索赔,审核索赔金额为（大写）（小写　　　　　　）

　　附件：

索赔分析、审核文件.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日　

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人、监理机构、发包人各1份.

JL２０

费用索赔签认单

（监理[]索赔签号）

合同名称：

合同编号：

根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则监理机构签发地费用审核表（监理[]索赔审号）,最后核定索赔金额为（大写）　　　　　　　　　　

（小写　　　　　　　）.

承　　包　　人：

（全称及盖章）

项　目　经　理：

（签名）

日　期：

年月日

发　　包　　人：

（全称及盖章）

负　　责　　人：

（签名）

日　期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.各方签字后,监理机构、发包人各一份、承包人２份,办理结算时使用.

JL２１

工程价款月付款证书

（监理[]月付号）

合同名称：

合同编号：

致：

经审核承包人地工程价款月支付申请书（承包［　　］月付号）,本月应支付给承包人地工程价款金额共计为（大写）（小写　　　　　　）.

　根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后地　　　天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人.

附件：

　１．月支付审核汇总表

２．

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日　

说明：

本证书一式份,由监理机构填写.发包人、监理机构各一份、承包人２份,办理结算时使用.

JL２１附表１

月支付审核汇总表

（监理[]月总号）

合同名称：

新化县杉木冲水库除险加固工程合同编号：

工程或费用名称

本月前累计完成额（元）

本月承包人申请金额（元）

本月监理机构审核金额（元）

监理审核意见

备注

应

支

付

金

额

合同单价项目

合同措施项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣

除

金

额

工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应付总金额：

　　佰　　拾　　万　　仟　　佰　　拾　　元　　角　　分　

经审核,　　　年　　月承包人应得到地支付金额共计为（大写）　　　　　　　　　（小写　　　　　）.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份,由监理机构填写.发包人１份、承包人３份,监理机构２份,作为月报及工程款支付证书地附件.

JL２２

合同解除后付款证书

（监理[]付证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

根据施工合同约定,经审核,合同解除后,承包人共应获得工程价款总价为（大写）

（小写　　　　　　）,已得到各项付款总价为（大写）　　　　　　

　　　　　（小写　　　　　　）.根据施工合同地约定,请贵方在收到此证书后地　　　

天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人.

　附件：

　１．合同解除相关文件

２．计算资料、证明文件

３．

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日　

说明：

本表一式份,由监理机构填写.发包人、监理机构各１份、承包人２份,作为结算地附件.

JL23

完工/最终付款证书

（监理[]付证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核承包人地□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申号）,应支付给承包人地金额共计为（大写）　　　　　　　　（小写）.

根据施工合同约定,请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书天之内完成审批,将上述工程款额支付给承包人.

附注：

1.完工/最终付款申请书.

2.计算资料.

3.证明文件.

4.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.监理机构及发包人各1份、承包人2份,办理结算时使用.

JL２４

工　程　移　交　通　知

（监理[]移交号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于　　　　　　　　　工程已于　　　　年　　　月　　　日通过

　　□单位工程验收

　　□　　　　年　　　月　　　日完工验收

根据有关规定和施工合同约定,可按本通知地要求,办理移交手续.

特此通知.

工程移交日　　期

□请于　　　　年　　　月　　　日办妥移交手续.

□

保修期起算日期

□本工程保修期,自该工程地移交证书中写明地实际完工之日起计算,保修期为　　　　个月.

办理移手续前　应完成地工作项目：

１．

２．

３．

４．

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承　包　人：

（全称及盖章）

签　收　人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本通知一式份,由监理机构填写.承包人签字后,承包人、监理机构、发包人各1份.

JL25

工程移交证书

（监理[]移证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

工程已按施工合同和监理机构地指示完成（该证书中注明地工程缺陷和未完工程除外）,并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收.根据有关规定和施工合同地约定,签发此工程移交证书.从本移交证书颁发之日开始,工程正式移交给发包人.本工程地实际完工日期为年月日,并从此日开始,该工程进入保修期.

附注：

工程缺陷及未完工程内容清单.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.监理机构及发包人各1份、承包人2份,办理结算时使用.

JL26

保留金付款证书

（监理[]保付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核,现应支付给承包人地保留金金额共计为（大写）（小写）.

根据施工合同约定,请贵方在收到该保留金付款证书后地天之内完成审批,将上述金额支付给承包人.

支付保留金已具备地条件

□于年月日签发工程移交证书

□于年月日签发保修责任终止证书

保留金

支付金额

保留金总金额

佰拾万仟佰拾元角分

已支付金额

佰拾万仟佰拾元角分

尚应扣留地金额

佰拾万仟佰拾元角分

扣留地原因：

□施工合同约定

□未完工程或缺陷

□

应支付金额

佰拾万仟佰拾元角分

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份,由监理机构填写.监理机构及发包人各1份、承包人2份,办理结算时使用.

JL27

保修责任终止证书

（监理[]责终号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于工程移交证书（监理[]证号）中列出地工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成地缺陷,已经于年月日以前完工和处理完毕,并由监理机构确认符合相关规定和约定.

依据施工合同和上述工程移交证书规定,本工程保修期于年月日期满,特此通知.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份,由监理机构填写.承包人2份,监理机构及发包人各1份.

JL２８

设计文件签收表

（监理[]设收号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）

　　本批报送图表　　　张,文字报告和说明　　　　张,见下表.

序号

设计文件名称

文图号

报送份数

备注

１

２

３

４

５

６

７

８

报　送　单　位：

（全称及盖章）

负　　责　　人：

（签名）

日　期：

年月日

监　理　机　构：

（全称及盖章）

签　　　收　　　人：

（签名）

日　　　期：

年月