上海市浦江人才计划申请书版.docx
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上海市浦江人才计划申请书版
申报类型
资格认定证书编号
PJ[20]□□□□□
PJ[ ]
PJ[ ]
上海市浦江人才计划申请书
（2008版）
课题名称
开始日期
结束日期
所在单位（盖章）
通讯地址
联系电话邮政编码
课题责任人
手机电子邮件
20年月日订
填写说明
一、本申请书供上海市浦江人才计划使用。
二、课题责任人（申请人）应根据申请书要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨。
外来语同时用原文和中文表达。
三、浦江人才计划分科研开发（A类）、科技创业（B类）和社会科学（C类）和特殊急需人才（D类）四类项目申报，具体要求参照《上海市浦江人才计划管理办法（试行）》。
四、请根据申请资助的不同类别选择相关选项填写，留空部分请填无。
五、申请经费不超过20万元人民币及以下时，毋须填写上海市浦江人才计划经费预算表2至表6。
六、报送浦江人才计划管理办公室书面材料一式八份和电子文本一份，电子文本通过网络在线递交。
网上填报并提交成功、报送的书面材料签章齐全并与网上提交的电子文档内容一致的申请为有效申请。
七、书面申请书请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。
八、本申请书由上海市人事局和上海市科学技术委员会联合制定。
单位（企业）基本情况表（A、B类申请不得留空，C、D类申请可选部分可以留空）
单位（企业）名称
注册地
单位（企业）代码
□□□□□□□□－□
E－mail
通讯地址
邮编
单位（企业）
法人代表情况
姓名
性别
身份证号
最高
学历
任现职
时间
电话
联系人
电话
传真
开户银行
帐号
信用等级
单位隶属
□□01.中央单位02.地方单位
注册登记
类型
□□01.国有企业 06.外商投资企业11.高等院校
02.集体企业 07.有限责任公司12.研究院所
03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体
04.联营企业 09.港、澳、台商投资企业14.其他
05.股份合作企业10.国家机关
单位职工总数
人
大专以上
人
研究开发
人
单位中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况（非企业类无需填写）
企业注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
％
企业总收入
万元
企业净利润
万元
产品销售收入
万元
企业创汇总额
万美元
总资产
万元
总负债
万元
企 业
特 性
□□□□□（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项）
0．国家科技产业化基地内企业5．科研院所整体转制企业
1．认定的高新技术企业6．国家高新区内的企业
2．高等院校办的企业7．孵化器内的企业
3．科研院所办的企业8.其他
4．留学人员办的企业
单位需要说明的问题：
申报课题
（技术）领域
□□（请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填2项）
1.电子与信息2.生物、医药3.先进材料4.光机电一体化5.资源与环境
6.新能源、高效节能7.绿色农业8.其他高新技术9.文化艺术
10.金融11.新闻12.体育13.贸易14.航运15.其他社会科学
申请人基本信息表
姓名
性别
民族
出生年月
职称
职务
政治面貌
出生地
回国时间
年月日
最高学位
授予国家
授予时间
授予学校
所学专业
留学国家或地区
留学起止年月
年月至
年月
留学学习专业
留学类别
留学方式
是否导师
外语语种
首次参加工作时间
是否获得国外永久居留权
电子邮箱
手机
回国后工作单位名称
传真
单位地址
电话
邮编
家庭地址
电话
邮编
户籍状况
证件编号
证件获得时间
年月日
证件有效期限
年月至
年月
所持护照国别
护照号码
与现单位聘用（劳动）合同起止年月
年月日至
年月日
国内外主要学术或社会兼职
出国前所在单位（学校）名称
出国前毕业学校名称
毕业时间
毕业专业
所获学历（学位）
留学学校名称
英文
中文
博士后单位
英文
中文
来沪前单位（就读学校）
英文
中文
代表性文章
英文
中文
期刊名称
发表时间
代表性专利
英文
中文
授权时间
转让收益
转让单位
代表性成果
英文
中文
转让情况
代表性著作
英文
中文
出版时间
出版社
申请人业绩介绍（包括简历、获得的研究成果、荣誉称号和特长等，其中简历由大学入学开始，按年月连续填写，字数在1500字以内）：
课题可行性方案提纲：
一、课题的意义
课题意义、价值、特色和创新点。
国内外现状、水平和发展趋势（含知识产权状况和技术标准状况）；经济建设和社会发展需求，尤其是所在企业或行业的发展需求。
二、研究内容和技术关键
研究的总体目标，研究思路和创新点，主要内容、采取的方法、所需要解决的技术关键及可行性分析。
三、执行年限和计划进度
按季度、年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。
四、工作条件和环境保障
申请人所在单位情况（包括已经具备的工作条件等）；课题组织机制设计；产学研结合及工作开展设想等。
五、成果形式和考核指标
具体的成果定性、定量考核指标；成果的表达形式，能否申请并获得专利。
包括：
1.主要技术指标、形成的专利（申请不同类别专利数和可望授权专利数）、标准（标准草案和形成的技术标准水平）、新技术、新产品、新装置、论文专著及其数量、指标和水平等；2.课题实施中形成的实验室、研发中心、示范基地、中试线、生产线及其规模等；3.经济考核指标；4.人才培养情况。
六、预期效果和风险分析
研究成果对社会发展所起的作用；经济效益和产业化前景（预计年产值、年利润、年节汇、年创汇、年节能等）；对环境影响程度及资源综合利用情况；可能的技术风险；可能的市场风险。
七、主要研究人员情况
课题责任人和主要成员介绍（简历、工作经历、代表性论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等；主要成果水平及所产生的社会和经济效益。
八、经费预算
请按《上海市浦江人才计划经费预算表》填写。
九、国内合作形式和合作单位意见
合作单位对合作内容、形式、参加人员数、投入资金数、保证工作条件签署具体意见并盖公章。
十、国际合作内容和合作形式
合作国别，合作内容，合作方式、与国外合作伙伴协议，预期目标。
十一、附件
包含浦江人才计划留学人员资格认定证书、身份证（居住证）、聘用（劳动）合同、专利证书、研究成果、国际合作伙伴协议、申报创业资助的留学人员还需提交创办机构的工商营业执照、组织机构代码等相关证明文件的复印件（随书面文档上交）。
十二、所在单位意见
所在单位技术负责人和行政领导对课题人员配备及依托单位条件保障、具体自筹经费数的承诺等进行审查并签字，盖单位公章。
十三、区县科委、人事局或留学人员创业园区等主管部门意见（Ｂ类、C类创业申请者必须填写）
主管部门审查推荐意见，审核人签字并盖公章。
十四、专家组意见（由管理办公室填写）
对申请人业务素质、工作能力、学术水平以及是否同意经费支持提出意见。
（专家组签章）
年月日
十五、管理办公室意见
（签章）
年月日
上海市浦江人才计划经费预算表（仅供A、B类填写）
课题名称：
金额单位：
千元
经费来源合计：
其中：
1、所在单位匹配资助
4、通过国际合作获得的资助
2、主管部门（所在区县）资助
5、从课题组成员所在单位获得的工资和补助
3、从其它渠道获得的资助
6、申请本次项目资助
以下为上海市浦江人才计划经费预算表
课题支出预算
数量
单价
预算总额
其中：
申请
本次资助额
备注/计算依据
核准额
一、直接费用
1、人员费
（1）课题责任人（负责人）
按表1列示：
需说明累计全时工作时间
（2）课题高级研究人员
（3）课题参与人员
2、设备费
（1）购置
按表2列示
（2）试制
按表3列示
3、业务费
（1）材料费
按表4列示
（2）燃料及动力费
（3）外协测试化验与加工费
（4）出版物／文献／信息传播／
知识产权事务费
（5）会议费
4、修缮费
5、其他直接费用
二、间接费用
1、现有仪器设备使用费
使用单台价值≥5万元设备，按表6列示
2、房屋占用费
3、直接管理人员费用
4、其他间接费用
三、协作研究支出
按表5列示
费用总计
预算编制人（打印、签名）
课题责任人或课题负责人（打印、签名）
核准人
财务负责人（打印、签名）
课题依托单位负责人（打印、签名）
注：
1.与本课题有关的前期研究（包括阶段性成果）支出的各项经费不得列入本预算；
2.申请浦江人才计划经费在20万人民币以下时，请在“备注/计算依据”栏中直接作出有关说明
3.课题下设的每个子课题（子合同）均需单独填报各自的课题预算表及其预算说明，并将子课题（子合同）预算汇总后计入课题经费预算相应栏内；
4.核准数一栏由市科委归口部门负责填写。
上海市浦江人才计划经费预算表（仅供C、D类填写）
课题名称：
金额单位：
千元
经费来源合计：
其中：
1、所在单位匹配资助
4、通过国际合作获得的资助
2、主管部门（所在区县）资助
5、从课题组成员所在单位获得的工资和补助
3、从其它渠道获得的资助
6、申请本次项目资助
以下为上海市浦江人才计划经费预算表
课题支出预算
数量
单价
预算总额
其中：
申请
本次资助额
备注/计算依据
核准额
一、直接费用
1、人员费
（1）课题责任人（负责人）
按表1列示：
需说明累计全时工作时间
（2）课题高级研究人员
（3）课题参与人员
2、设备费
（1）购置
按表2列示
（2）试制
按表3列示
3、业务费
（1）资料费
（2）出版物／文献／信息传播／
知识产权事务费
（3）会议费
（4）国际交流合作差旅费
4、其他直接费用
二、间接费用
1、现有仪器设备使用费
使用单台价值≥5万元设备，按表6列示
2、房屋租赁使用费
3、直接管理人员费用
4、其他间接费用
三、协作研究支出
按表5列示
费用总计
预算编制人（打印、签名）
课题责任人或课题负责人（打印、签名）
核准人
财务负责人（打印、签名）
课题依托单位负责人（打印、签名）
注：
1.申请浦江人才计划经费在20万人民币以下时，请在“备注/计算依据”栏中直接作出有关说明
2.课题下设的每个子课题（子合同）均需单独填报各自的课题预算表及其预算说明，并将子课题（子合同）预算汇总后计入课题经费预算相应栏内；
3.核准数一栏由市人事局归口部门负责填写。
表1人员费预算明细表
金额单位：
千元
姓名
1.身份证
号码
2.护照/军官证
现工作单位
现专业技术职务
目前参加其它课题数/时间
在本课题中的责任分工
投入本课题的计划全时工作时间（人月）
人员费支出总数
其中：
申请本次
资助额
签章
平均标准（元/人月）
金额
平均标准（元/人月）
金额
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7）
（8）
（9）=（7）×（8）/1000
（10）
（11）=（7）×（10）/1000
课题责任人
课题高级研究人员
课题参与人员
累计
/
/
/
/
/
注：
本表（11列）≤（9）列。
本表（9）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“预算总额”列相关数字
本表（11）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“其中：
申请本次资助额”列相关数字
表2设备费—购置设备预算明细表
（申请市科委科研计划项目课题资助经费在200千元人民币及以下时，毋须填写本表）
金额单位：
千元
序号
设备名称
型号
生产国别与地区
单价
（元/台件）
拟购置数量
（台件）
总价
其中：
申请本次资助额
购置理由、用途、拟安置单位
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）=（4）×（5）/1000
（7）
（8）
累计
注：
1、单价≥5万元的进口设备需提供三家以上产品报价单及其联系电话的详细资料。
2、本表（7）列≤本表（6）列。
3、本表（6）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
4、本表（7）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“其中：
申请本次资助额”列相关数字。
表3设备费—试制设备预算明细表
（申请市科委科研计划项目课题资助经费在200千元人民币及以下时，毋须填写本表）
金额单位：
千元
序号
设备名称
单台价值
（元/台件）
拟试制数量
（台件）
总价
其中：
申请本次资助额
试制理由和用途
（1）
（2）
（3）
（4）=
（2）×（3）/1000
（5）
（6）
累计
注：
1、本表（5）列≤本表（4）列。
2、本表（4）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
3、本表（5）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“其中：
申请本次资助额”列相关数字。
表4业务费—材料费预算明细表
（申请市科委科研计划项目课题资助经费在200千元人民币及以下时，毋须填写本表）
金额单位：
千元
序号
材料名称
购置数量
单价（元/单位数量）
材料费用
其中：
申请本次资助额
（1）
（2）
（3）
（4）=
（2）×（3）/1000
（5）
累计
/
/
注：
1、本表（5）列≤（4）列。
2、本表（4）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“预算总额”列相关数字。
3、本表（5）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“其中：
申请本次资助额”列相关数字。
表5协作研究支出预算明细表
（申请市科委科研计划项目课题资助经费在200千元人民币及以下时，毋须填写本表）
金额单位：
千元
序号
协作研究任务名称
协作研究任务内容
协作研究任务承担单位
总价
其中：
申请本次资助额
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
累计
注：
本表（6）列累计数=“上海市浦江人才计划经费预算表”中“其中：
申请本次资助额”列相关数字。
表6现有仪器设备使用费预算明细表（单价5万元以上）
（申请市科委科研计划项目课题资助经费在200千元人民币及以下时，毋须填写本表）
金额单位：
千元
序号
设备名称
设备型号
隶属单位
购买单价（元/台件）
使用数量（台件）
使用设备原值
设备使用费
其中：
申请本次资助额
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）=（4）×（5）/1000
（7）
（8）
累计
/
/
/
注：
1、由国家财政资金购置或支付运行费的不得列入本表。
2、本表（8）列≤本表（7）列。
表7-实验动物使用情况表
（申请市科委科研计划项目课题研究内容涉及实验动物时，必须填写本表，否则不予评审）
本动物实验地点
该实验地点的实验动物使用
许可证号
该实验地点持有实验动物从业上岗证人员数
分类
序号
种类
级别
用途
动物来源
（提供实验动物生产许可证号）
普通级
清洁级
SPF级
无菌级
标准实验用动物
1
小鼠
/
□
□
□
2
大鼠
/
□
□
□
3
豚鼠
□
□
□
□
4
地鼠
□
□
□
□
5
兔
□
□
□
□
6
犬
□
/
□
/
7
猴
□
/
□
/
8
猪*
□
□
□
/
9
鸡
□
/
□
/
其它实验用动物
10
□
□
□
□
11
□
□
□
□
12
□
□
□
□
13
□
□
□
□
14
□
□
□
□
15
□
□
□
□
16
□
□
□
□
注：
1、凡涉及动物实验的所有课题均需提供使用许可证复印件（一式三份，加盖许可证拥有单位或部门的有效图章）
2、如动物实验地点在课题依托单位以外，则填写该实验地点的使用许可证号，同时提供该单位使用许可证复印件（一式三份，盖章确认）及有关动物实验合作协议，以备项目验收时核查。
3、使用实验动物的种类、级别必须符合实验动物许可证的适用范围。
4、*实验用猪采用地方标准。
5、“其它实验用动物”一栏：
必须填写动物种类名、用途、和动物来源。
6、以上动物实验不含放射性动物实验、感染性动物实验和化学毒性动物实验，如涉及以上三种动物实验，须报环保、卫生、兽医等有关部门另行审批。
7、实验动物有关信息已列入项目依托单位和课题负责人的诚信考核体系，请在课题执行中严格执行实验动物管理有关规定。
8、有关实验动物管理的规定及许可证申领和管理的详细情况请参阅“上海科技”网站（）上的网上办事项目-A02实验动物许可证。
表8国际合作基本信息表
（申请市科委科研计划项目课题无国际合作内容的，毋须填写本表）
项目名称
依托单位
曾列入何种科技
计划（可多选）
国家项目：
重大专项“863”计划“973”计划基础研究计划其他
地方项目：
基础研究计划前沿技术研究发展计划科技支撑计划科技人才培养计划
企业技术创新引导计划研发公共服务平台与基地建设计划科普工程计划
国内合作计划国际合作计划软科学研究计划配套计划其他计划
项目研发类型（可多选）
基础研究；应用研究；试验发展；其他
属何合作协议
升级会员 