中医执业医师实践技能病例分析正常.docx

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中医执业医师实践技能病例分析正常

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧

风寒感冒：

风寒束表，寒郁卫阳，腠理闭塞，肺失宣发→辛温解表--荆防达表汤、荆防败毒散

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数

风热感冒：

风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃→辛凉解表--银翘散、葱豉桔梗汤

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数

暑湿感冒：

暑湿伤表，湿热伤中，卫表不和，肺失宣肃→清暑祛湿解表--新加香薷饮

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力

气虚感冒：

气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪→益气解表--参苏饮

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数

阴虚感冒：

阴亏津少，外受风热，津液不能作汗→滋阴解表--加减葳蕤汤

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧

风寒袭肺：

风寒袭肺，肺失宣发→疏风散寒，宣肺止咳--三拗汤+止嗽散

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑

风热犯肺：

风热犯肺，肺失清肃→疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数

风燥伤肺：

风燥伤肺，肺失清润→疏风清肺，润燥止咳--桑杏汤

咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑

痰湿蕴肺：

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气→燥湿化痰，理气止咳--二陈平胃散+三子养亲汤

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数

痰热郁肺：

痰热壅肺，肺失肃降→清热肃肺，豁痰止咳--清金化痰汤

咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或边红，苔薄黄少津，脉弦数

肝火犯肺：

肝郁化火，上逆侮肺→清肺泻肝，顺气降火--黛蛤散+黄芩泻白散

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数

肺阴亏耗：

肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降→滋阴润肺，化痰止咳--沙参麦冬汤

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧

冷哮：

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅→宣肺散寒，化痰平喘--射干麻黄汤

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑

热哮：

痰热伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失清肃→清热宣肺，化痰定喘--定喘汤

喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧

寒包热哮：

痰热伏肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降→解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实

风痰哮：

痰浊伏肺，风邪引触，痰升气阻，肺失宣降→祛风涤痰，降气平喘--三子养亲汤+华盖散

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数

虚哮：

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常→补肺纳肾，降气化痰--平喘固本汤

有哮喘反复发作史；气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱

肺脾气虚：

哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆→健脾益气，补土生金--六君子汤

有哮喘发作史；短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累；或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细

肺肾两虚：

哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰→补肺益肾--生脉地黄汤+金水六君煎

喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧

风寒壅肺：

风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣→宣肺散寒--麻黄汤+华盖散

喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑

表寒肺热：

寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆→解表清里，化痰平喘--麻杏石甘汤

喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数

痰热郁肺：

邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃→清热化痰，宣肺平喘--桑白皮汤

喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡

痰浊阻肺：

中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降→祛痰降逆，宣肺平喘--二陈汤+三子养亲汤

喘促症状每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声；平素常多忧思抑郁，失眠，心悸；苔薄，脉弦

肺气郁痹：

肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降→开郁降气平喘--五磨饮子

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数

肺气虚耗：

肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃→补肺益气养阴--生脉散+补肺汤

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱

肾虚不纳：

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳→补肾纳气--金匮肾气丸+参蛤散

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清

肺气欲绝，心肾阳衰→扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥；近期曾有与肺痨病人接触史；舌苔薄白，舌边尖红，脉细数

肺阴亏损：

阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损→滋阴润肺--月华丸月

呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦；近期曾有与肺痨病人接触史；舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数

虚火灼肺：

肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢→滋阴降火--百合固金汤+秦艽鳖甲散

咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，或伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面白颧红；舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数

气阴耗伤：

阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健→益气养阴--参苓白术散、保真汤

肺痨病日久，咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力

阴阳两虚：

阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾俱损→滋阴补阳--补天大造丸

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦

心虚胆怯：

气血亏损，心虚胆怯，心神失养→镇惊定志，养心安神--安神定志丸安

心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱

心血不足：

心血亏耗，心失所养，心神不宁→补血养心，益气安神--归脾汤

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力

心阳不振：

心阳虚衰，无以温养心神→温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤

心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，面浮肢肿，下肢为甚，甚则咳喘，不能平卧，形寒肢冷，伴恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑

水饮凌心：

脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神→振奋心阳，化气行水，宁心安神--苓桂术甘汤

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数

阴虚火旺：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神→滋阴清火，养心安神--天王补心丹+朱砂安神丸

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代

瘀阻心脉：

血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养→活血化瘀，理气通络--桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤

心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑

痰火扰心：

痰火扰心，心神不安→清热化痰，宁心安神--黄连温胆汤

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩

心血瘀阻：

血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅→活血化瘀，通脉止痛--血府逐瘀汤

心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胁胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦

气滞心胸：

肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和→疏肝理气，活血通络--柴胡疏肝散

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑

痰浊闭阻：

痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞→通阳泄浊，豁痰宣痹--栝蒌薤白半夏汤+涤痰汤

猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细

寒凝心脉：

素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振→辛温散寒，宣通心阳--枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晃白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代

气阴两虚：

心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞→益气养阴，活血通脉--生脉散+人参养荣汤

心痛憋闷或灼痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代

心肾阴虚：

水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅→滋阴清火，养心和络--天王补心丹+炙甘草汤

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晃白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟

心肾阳虚：

阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞→温补阳气，振奋心阳--参附汤+右归饮

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数

肝火扰心：

肝郁化火，上扰心神→疏肝泻火，镇心安神--龙胆泻肝汤

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数

痰热扰心：

湿食生痰，郁痰生热，扰动心神→清化痰热，和中安神--黄连温胆汤

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力

心脾两虚：

脾虚血亏，心神失养，神不安舍→补益心脾，养血安神--归脾汤

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数

心肾不交：

肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾→滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸+交泰丸

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细

心胆气虚：

心胆虚怯，心神失养，神魂不安→益气镇惊，安神定志--安神定志丸+酸枣仁汤

头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧

风寒头痛：

风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉→疏散风寒止痛--川芎茶调散

头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

风热头痛：

风热外袭，上扰清空，窍络失和→疏风清热和络--芎芷石膏汤

头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡

风湿头痛：

风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳→祛风胜湿通窍--羌活胜湿汤

头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数

肝阳头痛：

肝失条达，气郁化火，阳亢风动→平肝潜阳息风--天麻钩藤饮

痛隐隐，缠绵不休，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱

血虚头痛：

气血不足，不能上荣，窍络失养→养血滋阴，和络止痛--加味四物汤

头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑

痰浊头痛：

脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍→健脾燥湿，化痰降逆--半夏白术天麻汤

头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力

肾虚头痛：

肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣→养阴补肾，填精生髓--大补元煎

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩

瘀血头痛：

瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛→活血化瘀，通窍止痛--通窍活血汤

头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，纳少，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱

气虚头痛：

宗气不足，清阳不升，窍络失养→健脾益气生清--益气聪明汤

眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数

肝阳上亢：

肝阳风火，上扰清窍→平肝潜阳，清火息风--天麻钩藤饮

眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱

气血亏虚：

气血亏虚，清阳不展，脑失所养→补益气血，调养心脾--归脾汤

眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晃白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

肾精不足：

肾精不足，髓海空虚，脑失所养→滋养肝肾，益精填髓--左归丸

眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑

痰湿中阻：

痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升→化痰祛湿，健脾和胃--半夏白术天麻汤

眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩

瘀血阻窍：

瘀血阻络，气血不畅，脑失所养→祛瘀生新，活血通窍--通窍活血汤

肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数

风痰入络：

脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻→祛风化痰通络--真方白丸子

平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦

风阳上扰：

肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉→平肝潜阳，活血通络--天麻钩藤饮

平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻（苔少或光剥无苔），脉弦细数

阴虚风动：

肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络→滋阴潜阳，息风通络--镇肝息风汤

素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神志欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀、便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩

痰热腑实：

痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通→通腑泄热，息风化痰--桃仁承气汤

突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数

痰火瘀闭：

肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻→息风清火，豁痰开窍--羚羊钩藤汤

突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓

痰浊瘀闭：

痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞→化痰息风，宣郁开窍--涤痰汤脱证

突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝

阴竭阳亡：

正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝→回阳救阴，益气固脱--参附汤+生脉散

口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑

恢复期：

风痰瘀阻：

风痰阻络，气血运行不利→搜风化痰，行瘀通络--解语丹

肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱

恢复期：

气虚络瘀：

气虚血瘀，脉阻络痹→益气养血，化瘀通络--补阳还五汤

半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细

恢复期：

肝肾亏虚：

肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养→滋养肝肾--左归丸+地黄饮子

发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦；发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力

风痰闭阻：

痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍→涤痰息风，开窍定痫--定痫丸

发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数

痰火扰神：

痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神→清热泻火，化痰开窍--龙胆泻肝汤+涤痰汤

平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦；多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全

瘀阻脑络：

瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动→活血化瘀，息风通络--通窍活血汤

反复发痫不愈，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱

心脾两虚：

痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养→补益气血，健脾宁心--六君子汤+归脾汤

痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数

心肾亏虚：

痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养→补益心肾，潜阳安神--左归丸+天王补心丹

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧

寒邪客胃：

寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞→温胃散寒，行气止痛--良附丸

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑

饮食伤胃：

饮食积滞，阻塞胃气→消食导滞，和胃止痛--保和丸

胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦

肝气犯胃：

肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞→疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散

胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数

湿热中阻：

湿热蕴结，胃气痞阻→清化湿热，理气和胃--清中汤

胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩

瘀血停胃：

瘀停胃络，脉络壅滞→化瘀通络，理气和胃--失笑散+丹参饮

胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数

胃阴亏耗：

胃阴亏耗，胃失濡养→养阴益胃，和中止痛--一贯煎+芍药甘草汤

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓

脾胃虚寒：

脾虚胃寒，失于温养→温中健脾，和胃止痛--黄芪建中汤

突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓

外邪犯胃：

外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆→疏邪解表，化浊和中--藿香正气散

呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实

食滞内停：

食积内停，气机受阻，浊气上逆→消食化滞，和胃降逆--保和丸

呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑

痰饮内阻：

痰饮内停，中阳不振，胃气上逆→温中化饮，和胃降逆--小半夏汤+苓桂术甘汤

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦

肝气犯胃：

肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降→疏肝理气，和胃降逆--四七汤

恶心呕吐，食欲不振，食入难化，胸脘痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细

脾胃气虚：

脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆→健脾益气，和胃降逆--香砂六君子汤

饮食稍多即吐，时作时止，面色（白光）白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱

脾胃阳虚：

脾胃虚寒，失于温煦，运化失职→温中健脾，和胃降逆--理中汤

呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数

胃阴不足：

胃阴不足，胃失濡润，和降失司→滋养胃阴，降逆止呕--麦门冬汤

腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧

寒邪内阻：

寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻→散寒温里，理气止痛--良附丸+正气天香散

腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数

湿热壅滞：

湿热内结，气机壅滞，腑气不通→泄热通腑，行气导滞--大承气汤

脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实

饮食积滞：

食滞内停，运化失司，胃肠不和→消食导滞，理气止痛--枳实导滞丸

腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦

肝郁气滞：

肝气郁结，气机不畅，疏泄失司→疏肝解郁，理气止痛--柴胡疏肝散

腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩

瘀血内停：

瘀血内停，气机阻滞，脉络不通→活血化瘀，和络止痛--少腹逐瘀汤

腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细

中虚脏寒：

中阳不振，气血不足，失于温养→温中补虚，缓急止痛--小建中汤

泄泻清稀，甚则如水样，脘闷