玉环县幼儿园筹设申请书.docx
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玉环县幼儿园筹设申请书
玉环县幼儿园筹设申请书
申办者
联系电话
拟办地址
办园规模
班，人
办学层次
幼儿园
办学形式
全日制
招生对象
占地面积
建筑面积
户外活动场地面积
办学资金来源及使用
内部管理
体制
乡镇（街道）
幼教专干意见
乡镇（街道）
政府意见
郑重承诺
本人承诺以上内容属实，如有不实或欺骗之处，并愿意承担由此产生的一切法律责任。
申请人（签名）：
年月日
办园可行性报告
必要性分析：
（有关教育需求预测及现状，招生对象与来源，办学稳定性说明；）
可行性分析：
（幼儿园设施、师资队伍、开办资金、经费来源等办学有利条件等；）
幼儿园发展规划
举办者（个人）基本情况登记表
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
联系电话
户口所在地
人事关系所在单位
详细住址
邮政编码
个人简历
时间
学习工作单位
证明人
举办者意见
年月日
附1、身份证复印件，毕业证书等；
2、联合举办的，每人填写一份，并将合作办学协议附后。
举办者（单位）基本情况登记表
举办者（单位）
单位名称
详细地址
邮政编码
联系电话
联系人
法人资格
批准机关
法人代码
法定代表人
举办单位分管办学负责人
注册资金
举办单位
主营项目
法定代表人
意见
年月日
举办单位
意见
年月日
附：
1、举办者的法人资格证、法人代码证书、举办单位资产状况证明；
2、多家单位联合举办的，每单位填写一份，并将联合办学协议复印件附后。
拟聘园长履历表
姓名
性别
年龄
政治面貌
职称
学历
毕业
学校
最高学历
毕业学校
党派或社会团体职务
原就职单位及岗位
家庭住址
电话
邮政编码
园长上岗
培训情况
证书编号
颁证单位
颁证日期
教师资格证情况
主
要
工
作
经
历
起止年月
工作单位
曾任职务
备注
奖惩情况
专业技术特长
县教育局审核意见
附：
身份证、学历证书、教师资格证、园长资格证等相关证件
幼儿园理事会成员及教职工情况表
序号
姓名
性别
年龄
岗位
学历、专业
职称
户籍
电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
附：
要提供所有人员的身份证、户口簿、学历证书、职称证书、教师资格证，并按序号编放。
办学资产情况表
幼儿园名称
开办资金
金额
所在银行及账号
办学资金
来源
举办者投入
捐赠
其他
举办者投入其他资产
投入预算
总投入万元，其中办学场所租金万元，学校装修万元，办学、办公设施购置万元，其他支出万元。
（出资凭证粘贴处）
说明：
1.属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。
2.出资额度须能保障学校教育教学及各项活动的正常开展，附出资凭证。
教材备案表
幼儿园名称：
教材名称
出版单位
购书途径
县教育局备案意见
年月日
民办幼儿园章程核准表
幼儿园名称
办学许可证号
通过章程的会议情况
会议名称
会议形式
时间
应到人数
实到人数
同意人数
反对人数
弃权人数
需
说
明
的
主
要
问
题
（要说明章程修改的原因以及修改的主要条款）
法定代表人签章：
（幼儿园盖章）
年月日
审批机关核准意见
年月日
附：
办学章程（签章）2份
玉环县（名称）
理事会会议决议
会议时间:
会议地点：
参会人员：
记录人：
本次会议应到全体决策机构成员人,实到人。
经所有参会人员协商，人同意,作出如下决议：
1.通过玉环县章程。
2.选举为理事长，为法定代表人，任命为幼儿园园长。
3.
4.
全体决策机构成员签字：
年月日
注：
格式仅供参考，根据具体情况填写决议内容
选址实地核查情况表
核查人
核查时间
申请人
电话
场所地址
面积（㎡）
占地：
建筑：
户外：
园舍
总体情况
配套标准园舍（）改用、独立园舍（）与其他建筑相连（）
独立出入口（有/无）
消防通道：
园舍楼层：
结构：
（框架/混合）
1、活动室是否通风明亮及其宽敞程度
2、户外场地是否安全适用
3、校舍、消防、食品卫生等安全是否到位
4、周围环境是否无危险无污染无严重噪音
5、周边园所布局是否满足幼儿入园需求
6、该新增园所园舍条件与周边幼儿园园舍条件比较情况
7、其他说明事项
核查人（签名）：
年月日
注：
本意见，仅从教育规划布局和园舍空间、环境等方面是否适合筹办幼儿园提出的核查意见。
申请正式设立幼儿园时，申请人还应提供的产权证明、租赁合同、房屋质量检测合格证明、消防验收合格意见书等材料。
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