临床助理医师复习题精选含答案解析Ⅱ.docx
《临床助理医师复习题精选含答案解析Ⅱ.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床助理医师复习题精选含答案解析Ⅱ.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床助理医师复习题精选含答案解析Ⅱ
教学资料范本
【临床助理医师】复习题精选含答案解析Ⅱ
编辑：
__________________
时间：
__________________
Ø单选题-1
4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。
查体：
热病容，喘憋，躁动不安，三凹征（+）。
呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管哮喘
B慢性心力衰竭
C慢性阻塞性肺疾病
D上气道阻塞
E阻塞性肺炎
【答案】D
【解析】
“三凹症“是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症“。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
Ø单选题-2
感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热
【答案】A
【解析】
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。
Ø单选题-3
新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
【答案】D
【解析】
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
Ø单选题-4
未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A1年以上1年半以下
B3个月以上6个月以下
C1个月以上3个月以下
D1年以上2年以下
E6个月以上1年以下
【答案】E
【解析】
医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停6个月以上1年以下的执业活动。
Ø单选题-5
男，68岁。
大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。
对明确诊断最有意义的检查是
A腹部X线平片
B血
C腹部B超
D腹腔镜
E结肠镜
【答案】E
【解析】
考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。
Ø单选题-6
两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明
A越有理由认为两总体均数的差别很大
B越有理由认为两总数均数不同
C两总体均数的差别越大
D两总体均数的差别不大
E越有理由认为两样本均数不同
【答案】B
【解析】
两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明越有理由认为两总数均数不同。
Ø单选题-7
刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是
A汞
B二手烟
C镉
D光化学烟雾
E二氧化碳
【答案】D
【解析】
二次污染指当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物。
Ø单选题-8
评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A地西泮
B劳拉西洋
C苯妥英钠
D卡马西平
E苯巴比妥
【答案】E
【解析】
苯巴比妥可降低脑代谢率、降低颅压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅内出血和神经保护作用。
Ø单选题-9
男，20岁。
四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。
查体：
四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脊髓灰质炎
B吉兰－巴雷综合征
C周期性瘫痪
D重症肌无力
E急性脊髓炎
【答案】E
【解析】
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10-19岁和30-39岁有两个发病高峰。
急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。
大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。
Ø单选题-10
女，20岁。
间断脓血便1年。
曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。
首选的治疗药物是
A美沙拉秦
B硫唑嘌呤
C泼尼松
D异烟肼
E蒙脱石散
【答案】A
【解析】
美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。
对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。
用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。
硫唑嘌呤是6–巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。
可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。
动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA,以及蛋白质的合成，主要抑制T淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。
泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。
本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。
因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。
当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。
异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。
该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。
该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。
蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。
也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
Ø单选题-11
子宫颈早期浸润性癌
A不超过基底膜下2mm
B不超过基底膜下3mm
C不超过基底膜下4mm
D不超过基底膜下5mm
E不超过基底膜下6mm
【答案】D
【解析】
子宫颈浸润癌：
突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5mm；浸润癌超过基膜下5mm。
Ø单选题-12
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多
【答案】A
【解析】
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是窦神经冲动的增加。
Ø单选题-13
血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A高血压伴双侧肾动脉狭窄
B高血压伴左心室肥厚
C高血压伴主动脉瓣狭窄
D高血压伴高血钾症
E妊娠期高血压
【答案】B
【解析】
血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以降压还可以减轻左室肥厚。
Ø单选题-14
若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是
A对角径13cm
B髂棘间径25cm
C坐骨棘间径10cm
D髂嵴间径27cm
E骶耻外径17cm
【答案】E
【解析】
骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。
其余测量数值均在正常范围。
Ø单选题-15
关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是
A能在细胞外发挥作用
B大多数酶的化学本质是蛋白质
C不能改变反应的平衡点
D能大大地降低反应的活化能
E可不借助必需基团发挥催化作用
【答案】E
【解析】
分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。
Ø单选题-16
单纯左心衰竭的典型体征
A下肢水肿
B夜间阵发性呼吸困难
C眼睑水肿
D颈静脉怒张
E活动后胸痛
【答案】B
【解析】
呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状；阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。
咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症状。
除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。
Ø单选题-17
维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构
Aβ-折叠
B无规则卷曲
C右手双螺旋
Dα-螺旋
Eβ转角
【答案】C
【解析】
二级结构主要有α-螺旋、β-折叠、β转角、无规则卷曲。
右手双螺旋为DNA的结构。
Ø单选题-18
女性，25岁。
因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。
应选用哪种治疗方案
A氯喹口服
B奎宁口服
C氯喹＋伯氨喹
D奎宁十伯氨喹
E乙胺嘧啶
【答案】A
【解析】
氯喹主要用于治疗症疾急性发作，控制症疾症状。
Ø单选题-19
能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是
A速效救心丸
B单硝酸异山梨酯
C硝酸甘油
D硝苯地平
E阿司匹林
【答案】E
【解析】
阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。
Ø单选题-20
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A收缩压
B舒张压
C脉压
D平均动脉压
E中心静脉压
【答案】B
【解析】
在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。
升级会员 