工程监理企业资质申请表.docx

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工程监理企业资质申请表

工程监理企业

资质申请表

申请企业（公章）

法定代表人（签字）

？

？

省建设厅制

填表说明

一.本表适用于工程监理企业在申请设立、升级、增项时使用（仅限于乙、丙级资质）。

二.在申请设立监理企业填写此表时，其基本情况一栏中的“成立时间”、资质证书编号、“资质等级及范围”暂不填写。

三.兼营监理业务的企业，在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。

四.填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。

五.申请内容按14个工程类别中所规定的内容填写。

六.国家和四川省注册监理工程师一览表内，凡是己具有资质的工程监理企业申请升级或增项的，其填报的人员必须按国家和省有关规定办妥注册变更或新注册手续，注册于该企业的人员；新设立的工程监理企业申请资质的，应按变更注册人员、新注册人员依次排序填写，并在备注栏内注明；“职称专业所属类别”是指工程技术职称所对应的十四类工程中的工程类别；跨项专业

（1）、

（2）是指除职称专业所属类别外该国家（四川省）注册监理工程师注册后曾从事监理的工程类别，以专业监理工程师跨项证明为准：

其他国家执业资格及证书号是指除监理工程师外，工程建设领域其他实行国家执业资格制度而颁发的证书，如造价、建筑、结构、房地产估价、规划等。

七.近三年监理工程业绩一览表内：

竣工验收意见以经建设、设计、施工、监理等各方签署的竣工验收报告意见为准；申请多个增项资质的，业绩应按申请工程类别依次分别填写。

八.本申请表一式二份，省、市建设行政主管部门各留档一份。

申请铁道、交通、水利、通信、民航方面资质的，每申请一项，需增填一份。

基本情况

企业名称

详细地址

成立时间

资质证书编号

电话

邮政编码

经济类型

投资（股东）

及投资比例

营业执照字号

开户银行及帐号

注册资本金

（大写）

现

资

质

等

级

及

范

围

法定代表人情况

姓名

年龄

性别

民族

照片

身份证号

文化程度

专业

监理工程师

执业资格证号

从事工程建

设工作年限

监理工程师

注册证号

职称及证号

工作简历

自……至……

自……至……

技术负责人情况

姓名

年龄

性别

民族

照片

身份证号

文化程度

专业

监理工程师

执业资格证号

从事工程建

设工作年限

监理工程师

注册证号

职称及证号

工作简历

自……至……

自……至……

企业经理情况

姓名

年龄

性别

民族

照片

身份证号

文化程度

专业

监理工程师

执业资格证号

从事工程建

设工作年限

监理工程师

注册证号

职称及证号

工作简历

自……至……

自……至……

国家注册监理工程师一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

学历/专业

职称/专业

职称专业所属类别

监理人员资格证书编号

监理人员岗位证书编号

跨项专业

合同期

其他国家执业资格证书号

备注

（1）

（2）

四川省注册监理工程师一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

学历/专业

职称/专业

职称专业所属类别

监理人员资格证书编号

监理人员岗位证书编号

跨项专业

合同期

其他国家执业资格证书号

备注

（1）

（2）

监理员及其他工程技术经济人员一览表

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

学历/专业

职称/专业

监理人员资格证书编号

监理人员岗位证书编号

合同期

其他国家执业资格证书号

备注

近三年监理工程业绩一览表

序号

工程名称

工程类别

工程等级

项目总监

开工、竣

工日期

竣工验

收意见

姓名

注册证号

技术装备一览表

设备名称

规格型号

设备净值

台数

申请审批情况

设立□升级□增项□

申请内容

主项资质：

增项资质：

公章

法定代表人：

年月日

县级市建设行政主管部门意见

公章

负责人：

年月日

市建设行政主管部门意见

公章

负责人：

年月日

初审部门意见

公章

负责人：

年月日

审批部门意见

公章

负责人：

年月日

资质证书编号

批准日期

年月日