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作品编码

附件1：

作品编码：

首都经济贸易大学2019年度

“挑战杯”课外学术科技作品大赛

作品申报书

作品名称：

学院全称：

申报者姓名（集体名称）：

类别：

□自然科学类学术论文

□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文

□科技发明制作A类

□科技发明制作B类

说明

1.申报者应在认真阅读此说明后按要求填写。

2.申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。

所有申报者可根据情况填写C表。

3.申报书内项目一律用黑色钢笔、签字笔填写或打印，字迹要端正、清楚。

此申报书可复制。

4.学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须为中文（若是外文，请附中文译本），申报书和作品分别打印装订，每件作品装一个文件袋，要在文件袋封面标注学院名称和第一作者姓名。

5.作品编码由学校填写。

A1申报者情况（个人项目）

说明：

1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写

　　　　个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；

2、本表中的学院签章视为对申报者情况的确认。

申报者情况

姓名

性别

出生年月

学院全称

现学历

（）A大专B大学本科C硕士研究生D博士研究生

专业

班级

学制

年

入学时间

作品全称

通讯地址

邮政编码

手机

合作者情况

姓名

性别

出生年月

学历

学号

所在学院

资格认定

学院意见

是否为2017年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生）。

□是□否

若是，其学号为：

（学院盖章）

年月日

指导教师意见

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果

□是□否

签名：

年月日

A2申报者情况（集体项目）

说明：

1、必须由申报者本人按要求填写；

2、申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历

　高低排列；

3、本表中的学院签章视为申报者情况的确认。

申报者代表情况

姓名

性别

出生年月

学院全称

专业

学历

（）A大专B大学本科C硕士研究生D博士研究生

年级

学制

年

入学时间

作品全称

通讯地址

邮政编码

手机

其他作者情况

姓名

性别

出生年月

学历

学号

所在学院

资格认定

学院意见

以上作者是否为2017年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。

□是□否

（学院签章）

年月日

指导教师意见

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果

□是□否

签名：

年月日

B1申报作品情况（自然科学类学术论文）

说明：

1、必须由申报者本人填写；

2、本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认；

3、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；

4、硕士研究生、博士研究生作品不在此列。

作品全称

（50字以内）

作

品

分

类

（）A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控

制、工程、交通、建筑等）

B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）

C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）

D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健

康、卫生、食品等）

E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化

工、生态、环保等）

作品撰写的目的和基本思路

（200字以内）

作品的科学性、先

进性及独特之处

（200字以内）

作品的实际应用价值和现实意义

（200字以内）

学

术

论

文

摘

要

（550字以内）

作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励

（350字以内）

鉴定结果

（100字以内）

请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录

（300字以内，不超过10条）

申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）

（250字以内）

学院签章

以上情况属实。

（签章）

年月日

B2申报作品情况

（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）

说明：

1、必须由申报者本人填写；

2、本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认。

作品全称

（50字以内）

作品所属

领域

（）A哲学B经济C社会D法律E教育F管理

作品撰写的目的和基本思路

（200字以内）

作品的科学性、先进性及独特之处

（200字以内）

作品的实际应用价值和现实指导意义

（200字以内）

作

品

摘

要

（500字以内）

作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果

（350字以内，不超过5条）

　请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录

（300字以内，不超过10条）

调查方式

□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践□会议

□图片、照片□书报刊物□统计报表

□影视资料□文件□集体组织□自发□其它

主要调查单位及调查数量

省（市）县（区）乡（镇）村（街）单位邮编姓名电话调查单位个人次

学院签章

以上情况属实。

（签章）

年月日

B3申报作品情况（科技发明制作）

说明：

1、必须由申报者本人填写；

2、本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认；

3、本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；

4、作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。

作品全称

（50字以内）

作品分类

（）A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控

制、工程、交通、建筑等）

B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）

C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）

D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健

康、卫生、食品等）

E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化

工、生态、环保等）

作品设计

作品设计、发明的目的和基本思路、创新点、技术关键和主要技术指标

（650字以内）

作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。

请提供技术性分析说明和参考文献资料）

（450字以内）

作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果

（350字以内）

作品所处

阶段

（）A实验室阶段B。

中试阶段C生产阶段

D（自填）

技术转让方式

（50字以内）

作品可展示的形式

□实物、产品□模型□图纸□磁盘□现场演示□图片□录像□样品

使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测

（450字以内）

专利申报情况

□提出专利申报

申报号

申报日期年月日

□已获专利权批准

批准号

批准日期年月日

□未提出专利申请

学院意见

以上情况属实。

（签章）

年月日

C.当前国内外同类课题研究水平概述

说明：

1、申报者可根据作品类别和情况填写；

2、填写此栏有助于评审。

（1000字以内）

D.指导教师情况及对作品的说明

说明：

1、由指导教师本人填写；

2、指导教师必须是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员。

指导教师情况

姓名

性别

年龄

职称

学院

联系电话

电子邮件

请对申报者申报情况的真实性作出阐述

（250字以内）

请您对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出评价

（160字以内）

其它说明

（90字以内）

E.授权书

本人授权首都经济贸易大学结集出版并在网上发布我的作品。

著作权所有人：

2019年月日