专科检查护理.docx

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专科检查护理

专科检查及治疗护理常规

第一节呼吸系统

1、射流（高频）呼吸机护理常规

【护理评估】

1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。

2.评估患者意识是否清醒,有无焦虑、恐惧。

3.评估氧气、高频呼吸机及其配套设施是否完备。

4.评估室内是否有烟火、易燃品等。

【操作步骤】

1.向患者解释进行射流呼吸机治疗的目的和作用,交待治疗中的不适和注意事项,取得患者配合。

2.将呼吸机、氧气连接氧气表及输人、输出管道。

检査压力开关是否关闭,开氧气总开关,再开压力开关（0.1~0.3MPa）。

3.连接电源,开启电源开关,调节呼吸机频率60~120次/分钟（成人）,根据呼吸衰竭及缺氧程度调节呼吸比。

4.清洁患者鼻孔,将呼吸机与患者连接,调节压力及呼吸频率。

5.注意观察病情变化,及时给患者喂水、湿化气道。

6.关机时,先撤下与患者的连接装置,清洁鼻腔,再关总开关、压力开关、电源。

7.呼吸机使用完毕,用消毒液清洁、消毒呼吸机表面。

管道按规定程序进行消毒、灭菌处理。

8.仪器消毒后放回原处,无菌纱布包好各管道口,备用。

【健康指导】

1.向患者讲解用氧安全

2.指导患者有效排痰方法

二、BiPAP呼吸机护理常规

【护理评估】

1.评估患者生命体征,重点评估呼吸频率、节律及深浅,观察面色、口唇黏膜有无发绀,了解缺氧的程度。

2.评估患者的意识是否清楚,是否有紧张、焦虑。

3.评估BiPAP呼吸机性能是否完好,连接装置是否合适。

4.评估用氧环境是否安全。

【操作步骤】

1.操作前向患者解释无创通气的目的和注意事项,以取得患者的合作。

2.准备好氧气及BiPAP呼吸机,选择合适的鼻/面罩,正确连接管道。

3.患者取平卧位或半坐卧位,清洁患者鼻孔,用1次性头带或多用头带正确固定好鼻/面罩,松紧适宜。

4.连接电源,开启电源开关,再开气源。

5.根据患者耐受情况及病情从低至高逐步调节呼吸机参数。

6.注意观察病情变化,特别是SaO2的变化,以了解通气效果。

7.呼吸机使用完毕,做好呼吸机的清洁消毒和保养。

8.做好患者心理护理,消除紧张、恐惧等心理。

【健康指导】

1.向患者讲解用氧的安全知识。

2.指导患者深呼吸及有效排痰方法

三、支气管肺泡灌洗术护理常规

【护理评估】

1.评估患者生命体征,重点观察呼吸,了解患者是否有咳嗽、咳痰等症状以及痰液的性质。

2.评估患者的心理状况,是否伴有紧张情绪。

3.评估患者对该操作的了解程度以及耐受力。

【护理配合措施】

1.操作前向患者解释支气管肺泡灌洗术的目的、灌洗程序及配合要求,以取得患者的配合。

2.协助患者采取合适的体位,一般取仰卧位。

3.准备局部麻醉药和生理盐水,将生理盐水加温至37℃过冷或过热都会引起支气管痉挛或刺激性咳嗽。

4.配合医师进行支气管肺泡灌洗术。

及时收集标本并送检。

观察术后病情变化,注意体温情况,预防感染。

如灌洗后数小时出现发热、寒战,术后24小时灌洗肺段仍有肺泡浸润等,及时就医。

【健康指导】

术后注意休息,避免过冷过热。

四、纤维支气管镜检查护理常规

【护理评估】

1.评估患者生命体征,了解有无气胸等。

2.评估患者对该项检查的了解程度及耐受力。

3.评估患者的心理状况,消除焦虑、紧张情绪。

4.询问患者是否做好准备,检査前3~4小时禁食、禁饮,以防操作时呕吐。

5.对经口插管者,检查有无义齿。

如有义齿应取下,妥善保管,以防误吸

【护理配合措施】

1.向患者解释纤维支气管镜检查的目的、检查程序及术中配合要点,便于操作。

2.检查前半小时遵医嘱口服苯巴比妥0.06g,皮下注射阿托品0.5mg（青光眼及心动过速者禁用）。

3.协助患者取平卧或坐位。

4.对于有呼吸困难、低氧表现（PaO2<9.3kPa）者,检查过程中给予吸氧。

镜检术后禁食2小时,待麻醉作用消失后方可进食。

尽量少讲话,使声带得到休息。

有咯血者取平卧,头偏向一侧。

6.行肺活检术后,密切观察有无气胸出现。

6~8小时行胸透,排除气胸。

7.门诊患者检查后,应嘱其在医院休息1小时后方可离开,并全休1天

8.检查后可有暂时性少量血痰、轻微咳嗽等症状,无需特殊处理。

若出现呼吸困难、咯血量多、发热及其他不适症状,应及时就诊。

9.对已有肺部感染者,术后遵医嘱应用抗生素。

【健康指导】

1.指导患者有效呼吸和排痰。

2.向患者说明检查后可有暂时性少量血痰、轻微咳嗽等症状出现,无需特殊处理,切勿惊慌。

若出现其他症状或不适,应及时就诊

五、胸膛穿剌术护理常规

【护理评估】

1.评估患者生命体征,了解患者有无气胸等。

2.评估患者是否有疼痛以及疼痛的原因、部位、性质程度等。

3.评估患者对该穿刺术的了解程度,是否紧张。

4.评估患者对穿刺的耐受力,避免空腹穿刺。

【护理配合措施】

1.操作前向患者解释胸腔穿刺术的目的、穿刺程序及注意事项,重点交待在穿刺过程中患者不得变换体位,同时应避免深呼吸及咳嗽,防止针头移位而刺破肺泡,取得患者的配合。

2.术前半小时,遵医嘱给予安定10mg或可待因0.03g以镇静止痛。

3.协助患者取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。

不能起床者取半坐卧位或卧位,前臂上举抱于枕部。

4.协助医师行穿刺术。

5.穿刺过程中观察病情变化,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应。

若出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时,立即停止操作,让患者休息并皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,或给予其他对症处理。

6.操作完毕,嘱患者静卧休息。

【健康指导】

1.保持足够的休息与睡眠。

2.指导患者进行肺功能训练,如深呼吸。

3.交待患者在穿刺过程中如有任何不适,及时报告医护人员

六、体位引流护理常规

【护理评估】

1.评估患者生命体征,了解有无呼吸困难。

2.评估患者咳痰的性质、量,是否痰中带血等。

3.评估痰液或脓液在肺的积聚部位,确定引流体位

4.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。

【操作步骤】

1.操作前向患者讲解体位引流的目的、程序和注意事项以取得患者的配合。

重点交待患者一旦摆定体位,需维持该姿势5分钟以上。

如维持该姿势困难或岀现发绀、呼吸困难等,应立即停止治疗。

2.根据病变部位,帮助患者取适当的卧位,以利引流

（1）若病变在肺下叶或中叶者,取头低足高且面向健侧卧位。

（2）病变位于上叶,则取半坐卧位。

3.体位引流宜在饭前1小时进行,每次15~20分钟。

年老体弱者应慎用。

4.在体位引流过程中,鼓励患者做深呼吸运动,指导患者有效咳嗽、排痰。

5.痰液黏稠时,可给予雾化吸入,以便稀释痰液易于咳出。

6.体位引流时,观察患者神志、呼吸的变化。

如患者感觉不适,应立即停止。

7.体位引流后,观察患者咳嗽、咳痰、咯血等症状。

观察痰的颜色、性质、气味、量和静置后分层情况,如遇痰中带血应及时报告医师;如大咯血时,应立即紧急处理,以免引起窒息。

【健康指导】

1.体位引流前,交待患者戒烟、酒。

2.指导患者进行肺功能训练,如深呼吸等。

第二节循环系统

一、心包穿刺术护理常规

【护理评估】

1.术前评估患者的心率、心律和血压,了解患者的耐受力。

2.检查操作用物及抢救器械是否完好（如留取标本的试管、心脏除颤器等）。

3.评估环境是否符合无菌操作要求

4.评估患者对穿刺术的了解程度及其心理状态。

5.术后评估患者的生命体征是否平衡、引流液的性状有何特点。

【护理配合措施】

1.简要向患者及家属说明心包穿刺的目的、过程及配合要点,安慰患者,消除恐惧、焦虑情绪。

2.帮助患者取合适体位,准备穿刺部位。

3.配合穿刺者进行无菌操作,采集标本,并及时送检。

4.密切观察患者病情变化,如岀现心律失常、呼吸困难等,及时处理,并做好抢救准备。

5.准确记录穿刺液量,必要时连接引流装置,按引流护理常规。

6.患者术后卧床休息4~6小时,心电监测不少于6小时，严密观察患者生命体征的变化

【健康指导】

1.交待患者术后卧床休息,如有不适,及时通知医护人员。

2.保持穿刺部位清洁、干燥,避免因潮湿而引起感染。

二、人工心脏起搏器置入术护理常规

【护理评估】

1.评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等,了解各脏器功能检查情况,评估人工心脏起搏器置入的适应证、禁忌证。

2.评估患者是否做好术前准备:

手术部位的常规备皮;术前禁食6~8小时,以防术中呕吐或窒息;术前医嘱用药、皮试;术前休息及消除紧张、恐惧等心理因素。

3.检查术前有关用物,包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。

【护理措施】

1.术前简要向患者及家属说明心脏起搏器置入的目的、过程及配合要点,给予心理支持。

2.术后,患者取平卧位或左侧卧位3~5天,术侧肩关节避免大幅度活动,防止电极脱位。

协助患者每2小时翻身1次,避免右侧卧位。

术后5~7天可下床活动,逐步活动术侧肩关节,避免提重物。

3.术后2~3天内持续心电监护,观察心率、心律变化,以了解起搏器的工作情况。

4.术后用沙袋压迫伤口6~8小时,观察伤口有无出血;保持伤口敷料干燥,伤口敷料隔日换药1次,潮湿时及时更换;起搏器囊袋处避免外力压迫、冲击。

5.密切观察起搏器异常的症状和体征,如头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等,及时发现并处理。

6.遵医嘱应用抗生素预防感染,测体温至少每4小时1次。

7.保持大便通畅,进食易消化饮食。

必要时应用缓泻剂。

【健康指导】

1.嘱咐患者起搏器置入术后,按要求卧床休息。

2.指导患者自我照顾和监测起搏器功能。

（1）随身携带起搏器急救卡,注明起搏器类型、品牌、型号、数字、设置频率等,以便发生应急事件时参考。

（2）测脉搏。

每日早、中、晚自测脉搏1次,每次1分钟，如发现脉搏低于起搏频率5次以上或节律异常,应及时就诊，如起搏器工作慢,注意电源是否耗竭。

（3）尽量避免与强电磁场、某些家电、理疗电器设备等接触。

（4）定期复查心电图。

出院后分别于第1、3、6月复诊;稳定后则每半年复诊1次;接近起搏器寿命阶段每1~3个月复诊1次。

三、射频消融术护理常规

【护理评估】

1.评估患者是否具备手术条件,如术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期;凝血功能是否正常;目前心功能是否能耐受手术等。

2.询问患者是否做好术前准备:

术前禁食6小时;两侧腹股沟和颈胸部备皮;床上大小便训练以及心理准备。

3.检查术前急救用物是否完备,包括抢救车、监护仪、除颤仪等。

【护理措施】

1.简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及术中配合要点,安抚患者,消除恐惧、焦虑情绪。

2.配合术者进行无菌操作,遵医嘱给予药物等

3.心电监测24小时,严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。

4.术后对于静脉穿刺伤口加压包扎6~8小时（动脉穿刺伤口压迫至少24小时）,术侧肢体制动10~24小时。

观察伤口有无渗血、周围肿胀、肢体远端动脉搏动及血液循环情况等。

5.术后遵医嘱使用抗生素和常规抗凝药物

【健康指导】

1.嘱患者术后按要求制动术侧和沙袋压迫,切勿自行放松或加紧伤口压迫。

如出现原有症状,及时通知医护人员或就医。

2.保持穿刺部位清洁、干燥,避免弄湿。

3.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物。

四、冠状动脉PTCA及支架术护理常规

【护理评估】

1.查询术前常规检查是否完成,了解脏器功能。

2.评估术前准备是否做好,包括术前禁食、禁饮6小时;常规手术区备皮;练习床上排便;术前遵医嘱使用镇静药物;以及消除心理紧张、恐惧等。

3.评估床旁心电监护、电除颤器、抗心律失常药、升压药等是否就绪。

【护理措施】

1.术前简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程及注意事项,安抚患者,消除其紧张和恐惧。

2.建立静脉通道。

3.护送患者入心导管介入室,给予心理支持。

4.术后用无菌纱布覆盖并加压包扎穿刺鞘管部位,3~4小时后测定ACT<150秒。

观察无出血,可拔除动脉内鞘管,继续加压包扎止血至少12小时。

5.术后,要求绝对卧床休息至拔除鞘管,穿刺侧肢体制动,24小时内避免屈曲,48小时后如无并发症,可下床活动,一周内避免提重物。

6.术后持续心电监测至少24小时,严密观察心率、心律、血压等生命体征。

7.术后观察有无尿潴留、迷走反射、出血、冠脉急性闭塞等并发症,及时发现并处理。

8.术后即可进食,但勿过饱。

鼓励多饮水,促进造影剂的排泄。

9.遵医嘱应用微量泵给予抗凝治疗,观察有无出血倾向。

常规使用抗生素3-5天,以预防感染。

【健康指导】

1.嘱术后患者卧床休息,鼓励多饮水。

2.指导患者坚持遵医嘱服抗血小板药物,观察有无出血征象。

如发现出血、胸闷、胸痛等,及时通知医护人员。

3.出院后定期复查,一般为半年1次。

五、急性心肌梗死溶栓治疗护理常规

【护理评估】

1.评估患者溶栓时机是否合适,如胸痛时间<6小时,心电图持续至少相邻2个导联的ST段升高;无溶栓禁忌证,如脑血管病史、严重高血压、活动性出血、近2个月内无大手术史或外伤史。

2.评估患者对目前治疗方案的了解程度及是否有紧张、恐惧情绪。

3.检査急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。

【护理措施】

1.向患者简要说明治疗的目的和配合要点,安抚患者,稳定患者情绪,取得配合。

2.嘱患者绝对卧床休息,并予高流量吸氧。

胸痛时,遵医嘱给予咖啡或哌替啶止痛。

3.遵医嘱执行溶栓治疗,有条件用输液泵控制速度。

4.严密观察生命体征的变化,询问患者有无胸痛、呼吸困难等,及时检査心肌酶谱、心电图,以了解溶栓的效果。

观察患者有无出血倾向,如皮肤黏膜、牙龈轻微出血,及时通知医师。

注射或穿刺后,适当延长压追时间,以免出血不止。

6.其他按心肌梗死护理常规。

【健康指导】

1.嘱咐患者卧床休息,减少活动量。

2.交待患者治疔期间发现任何异常,如胸痛、皮肤青紫、牙龈出血等,及时报告医护人员。

六、经桡动脉冠状动脉造影术护理常规

【护理评估】

1.术前评估患者侧肢循环试验（allentest）,了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。

2.询问患者是否做好术前准备,包括可少量进食;休息和睡眠充分;遵医嘱给予镇静药物;完成碘过敏试验及抗生素皮试。

3.手术区已备皮且符合要求,包括选择桡动脉搏动好的区域以及为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺的腹股沟区。

4.检查急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。

【护理措施】

1.术前简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点,安抚患者,消除恐惧、焦虑情绪。

2.建立静脉通路,遵医嘱给予药物。

3.协助医师进行无菌操作,完成经桡动脉冠状动脉造影术。

4.术后卧床休息,体位可根据患者病情需要决定。

如平卧,穿刺侧上肢应适当抬高（45°~60°）于身体平面,勿下垂;术侧腕关节制动,勿握拳;如取坐位,上肢前臂抬高至胸部以上。

手背轻度水肿者应抬高术肢,术后10小时左右松解绷带以利静脉回流。

5.术后持续压迫穿刺部位,压迫时间根据穿刺部位出血渗血情况而定,如无渗血和出血征象,压迫2小时后可适当放松加压包扎绷带,4小时可拆除绷带,更换敷料。

6.严密观察血压、心率、心律等变化。

心电监护至少24小时,测血压4小时平稳后可停止。

7.仔细评估穿刺处有无渗血、血肿,注意观察穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动等,判断远端血液循环状况。

日发现异常,及时报告和处理。

8.鼓励患者饮水,加快造影剂排泄。

9.遵医嘱使用抗生素,预防感染。

【健康指导】

1.交待患者术后注意事项。

2.告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员。

七、主动脉球囊反搏术（IABP）护理常规

【护理评估】

1.评估患者是否有手术适应证或禁忌证。

主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤、某些严重心脏病禁止行IABP。

2.询问患者是否做好术前准备:

肚脐至双侧腹股沟已备皮;遵医嘱使用镇静药物;评估患者对该穿刺术的了解程度及其心理状态。

3.检查术前急救用物是否完备,包括抢救车、监护仪、除颤仪等。

【护理措施】

1.简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程及术中配合要点,给予心理支持。

2.协助患者取平卧位,配合术者进行操作。

3.IABP过程中,术侧肢体制动,保持术侧下肢伸直、避免弯曲至拔管后24小时,防止导管打折、扭曲、移位及脱出。

4.IABP期间心电监测,严密观察血压、心电图变化,发现异常及时报告。

（1）观察主动脉压及压力波形、气囊的充气点应在ECG的T波下降支,排气点应在下一个P波之后的R波之前。

（2）及时检查足背动脉搏动情况。

反搏开始的2小时内,1次/30分钟;2小时至拔管后24小时,1次/小时,注意比较双下肢皮温、颜色,预防血栓形成。

（3）遵医嘱采集血标本监测ACT,并根据ACT调整肝素用量。

（4）保持中心管道通畅,使用肝素盐水冲洗,1次/小时。

5.术后,应妥善固定气囊导管,防止因牵动而使导管移位或脱出。

观察伤口有无出血,记录24小时尿量。

6.保持伤口敷料清洁、干燥,换药1次/,预防感染。

7.保持大便通畅。

术后逐渐进食流质、半流至普食饮食，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

【健康指导】

1.嘱患者术后卧床休息,保持术侧下肢伸直,避免弯曲。

2.交待患者如有不适,及时通知医护人员。

第三节消化系统

胃镜检查护理常规

【护理评估】

1.检查前,询问患者是否做好检查前准备,包括禁食12小时、禁饮6小时;有幽门梗阻者检查前2日、1日晚上分别洗胃，曾做胃肠Ⅹ线钡餐造影者,3日内不宜作胃镜检查;有活动性义齿者应将其取下,以免检查中误吸;了解药物过敏史。

2.评估患者的心理状况,有无恐惧、害怕。

3.检查仪器的工作性能是否完好。

【护理配合措施】

1.检查前,向患者简要解释检査目的、过程及配合要点，说明检查过程中,可能会出现恶心、腹胀等不适。

2.安抚患者,消除患者心理紧张和恐惧。

3.在明确患者无药物过敏的前提下,检查前10分钟给患者含服咽部麻醉剂和祛泡剂。

4.扶助患者躺于诊查床,取左侧卧位,枕头与肩同高,头微曲、下肢屈曲,解开衣领,放松裤带。

5.指导患者配合检查。

检查开始,教患者张口咬好口圈,镜前端涂上润滑剂后从口腔插入咽喉,嘱患者作吞咽动作,以便胃镜顺势送入食管。

如果患者岀现恶心、呕吐,嘱深呼吸。

6.检查中,观察患者口圈有无脱落,避免咬坏镜子。

同时,如遇胃内黏液、血迹量多等而影响视野清晰度时,用20ml注射器吸水经钳道管注水冲洗。

7.必要时配合医师进行活检术。

8.检查过程中注意患者病情变化,以防意外。

【健康指导】

1.检查完后,嘱患者不要吞唾液,以免呛咳。

告知患者不要反复用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。

2.检查后2小时能饮水、进流质,4小时后可正常进食。

如果患者行活检后,咽喉部擦伤,疼痛明显时,宜当天进食清淡半流或软食,且温度不宜过热。

3.交待患者检査后短时间内可能会有咽部不适或疼痛,或声音嘶哑,不必紧张。

4.叮嘱患者检査后,注意大便颜色,若出现呕吐、腹痛、发热等不适,应及时就医。

三、肠镜检查护理常规

【护理评估】

1.检查前,询问患者肠道是否按要求进行准备,临检前是否禁食。

钡餐或钡灌肠检査后3天內不宜行肠镜检査。

2.评估患者对肠镜检查的了解程度,有无恐惧、害怕等心理。

3.检查仪器功能是否良好。

【护理配合措施】

1.检查前,向患者简要说明检查目的,过程及注意事项,以便取得患者配合。

2.安抚患者,消除患者紧张和恐惧情绪。

3.协助患者躺于诊查床,取左侧卧位,放松裤带,暴露臀部。

4.协助检査医师插镜,指导患者放松腹部,密切观察患者病情变化。

5.配合医师完成活检、息肉摘除,止血等。

6.检査后询问患者是否有腹胀、腹痛及排便异常情况。

【健康指导】

1.指导患者进食。

一般患者检查后即可进食,行内镜下治疗者,以无渣食物为宜。

2.告知患者检査后,注意大便颜色,若岀现腹痛、发热等不适,应及时就医。

三、胶囊内镜检查护理常规

【护理评估】

1.检查前,询问患者是否做好检查前准备

（1）饮食要求:

检查前一天中餐进流质,晚餐后不再进食饮水（禁食、禁水10~12小时）,检查前2小时内不得服药。

（2）检查前24小时内戒烟,男性检查前1天胸部备皮。

（3）肠道准备:

检查前一晚20:

00~21:

00口服导泻液,至最后1次大便无粪渣、无纤维,清水样便。

检查前3天内未做过钡餐或钡灌肠检查。

2.评估患者对胶囊胃镜了解程度,是否有心理顾虑。

3.检查前评估胶囊内镜及电极品质是否完好,如电池充电、数据记录仪初始化。

【护理措施】

1、检查前,向患者简单说明仪器的性能、检查目的、过程及注意事项,以取得患者的配合。

2.春服胶囊后2小时内不能进食、进水,4小时后进少量软食,检查结束后可正常进食。

3.指导患者检查过程中,不能剧烈运动,更不能撞击腰带上的数据记录仪,避免接近强电磁源区域。

同时,随时检查闪烁指示灯,出现异常情况应立即查找原因。

4.检查过程中,观察有无腹痛、恶心、呕吐等不适。

【健康指导】

1.交待患者吞服胶囊后进食进水要求以及避免接近强电磁源区域。

2.指导患者观察胶囊排除的情况。

通常胶囊在胃肠道内停留8~27小时后随粪便排出体外。

四、内镜下硬化剂治疗护理常规

【护理评估】

1.评估患者的生命体征,重点是脉搏及血压。

询问有无呕血、便血,了解出血情况。

2.评估是否备好1~2个单位的同型血液,以备急用。

3.了解患者的心理状态,是否有紧张、恐惧等心理。

4.治疗前,检查麻醉剂、硬化剂是否备好。

检查静脉硬化注射针工作性状,伸出和收回是否顺畅,针尖钝、不带钩方合要求。

【护理配合措施】

1.治疗前,向患者讲解治疗目的、程序及注意事项,安抚患者,消除恐惧,取得患者的合作。

2.建立静脉通道,遵医嘱给药。

3.术中协助医师注入硬化剂,指导患者配合治疗,密切观察病情变化。

4.术后卧床休息1~2天,然后逐渐增加活动,禁止做下蹲、弓身、弯腰等幅度较大的活动。

5.术后禁食1天,如病情稳定、出血停止,次日进食流质,术后3~7天内进食半流质,8~10天内逐渐过渡到软食。

6.术后严密监测生命体征,如脉搏细数、血压下降、皮肤湿冷、出冷汗,甚至呕血,立即报告医师,并做好输血准备。

7.观察有无并发症的发生,如食管穿孔、食管狭窄。

【健康指导】

1.交待患者插管时应尽量放松,并做吞咽动作。

若感恶心,做深呼吸。

2.指导患者注意治疗后,如出现突然吞咽困难或疼痛等及时报告医护人员,以便及时处理。

3.指导患者术后进食和活动。

第四节泌尿系统

一、肾穿刺术护理常规

【护理评估】

1.评估患者术前检查是否完善,包括血常规、凝血全套、肝、肾功能及双肾B超结果,为严格掌握肾穿刺术的适应证与禁忌证提供参考。

2.询问患者术前准备是否充分,包括术前3天停用抗凝及活血化瘀的药物,如肝素、双嘧达莫等;有无感冒或剧烈咳嗽;女性处于非月经期;手术当日饮食不宜过饱,穿刺前排空膀胱;对肾穿刺术的了解和心理状态。

3.评估检查器械及用物是否完备,如B超仪、急救车、肾穿包、肾穿刺针、自动负压活检装置、皮肤消毒用物、注射器、利多卡因、生理盐水、硬枕等。

【护理配合措施】

1.术前向患者或家属简要解释肾穿刺术的目的、大致过程和注意事项,取得患者的配合。

2.协助患者在硬板检查床上取俯卧位,两肋下垫以10cm厚的硬枕,防止肾脏在穿刺时向下滑动。

3.建立静脉通路,遵医嘱给药,如抗生素、止血药等。

4.配合医师进行无菌技术