抗菌药物临床应用监测方案.docx

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抗菌药物临床应用监测方案

表1－1

住院病人抗菌药物使用情况调查表

年 月 日至 年 月 日  病历号：

_________________                   SUMA:

SUMB           填表人：

      填表日期：

1

基本

情况

性别：

男女年龄：

____岁入院时间出院时间

2

诊断

1、2、3、

4、5、6、

3

过敏史

青头孢β_酰胺酶抑制剂氨四大喹磺胺其他

4

科别

内外妇儿骨五官科口腔NICUICU其他

5

用药

目的

治疗感染有（诊断）无△预防未用药

6

围手术期用药时间

手术名称切口类别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ

术前用药时间≤2h＞2h未用术中追加有/无手术持续时间

术后停药时间≤24h＞24h≤48h＞48h3～7天＞7天

7

用药

情况

治疗在

预防在

△

通用名

用法用量

用药频数

总用量

起止时间（年月日）

△

△

△

△

△

△

△

累计使用抗菌药种_____天

8

费用（元）

住院总费用：

住院药品总费用：

住院抗菌药物总费用：

9

治疗用药前

体温：

℃白血球：

ALT:

AST:

BUN:

Cr:

病原学检测：

做（检出/未检出）未做药敏试验：

做（相符/不相符）未做

10

治疗用药后

体温：

℃白血球：

ALT:

AST:

BUN:

Cr:

病原学检测：

做（检出/未检出）未做药敏试验：

做（相符/不相符）未做

11

抗感染

治疗结果

治愈好转无效死亡继发（医院）感染有/无

12

合理性评价（自评）

合理○不合理◇

○◇适应证　○◇病原学检测○◇药敏试验○◇药物选择

○◇用法用量○◇用药途径○◇治疗用药疗程

○◇联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同）

围手术期用药时间（○◇术前/○◇术中/○◇术后）

○◇发生ADR处治◇频繁换药◇禁忌证

13

合理性评价

（专家意见）

合理○

不合理◇

○◇适应证　○◇病原学检测○◇药敏试验○◇药物选择

○◇用法用量○◇用药途径○◇治疗用药疗程

○◇联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同）

围手术期用药时间（○◇术前/○◇术中/○◇术后）

○◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证

14

备注

说 明

一、用抗生素的每位病人都需要建立此档案。

二、表1－1填写说明：

表头：

年 月 日至 年 月 日：

病人入院时间与出院时间

SUMA:

SUMB 该医生所管的病人中使用抗生素的病人数量:

该医生所管的所有病人数

1、基本情况：

在性别项上划“√”，年龄填实足年龄。

2、诊断：

填写本次住院的最后诊断。

3、过敏史：

既往对某一抗菌药发生过过敏反应，即在该药上“√”。

4、科别：

指该患者所属科室。

表1-1“外”涵盖除妇、儿、中医、五官、ICU外的手术科室，如普外、胸外、骨科、烧伤等。

5、用药目的：

指本次使用抗菌药物的目的，在治疗与预防项选一项划“√”，并在感染有与无选一项划“√”，同时写明感染诊断。

预防：

针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。

包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。

治疗：

指使用抗菌药物医治细菌性感染。

即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在）。

6、围手术期用药               

手术名称：

本次住院所做手术名称

切口类别：

Ⅰ　指清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清洁切口主要为选择性手术）。

Ⅱ　指清洁—污染之间切口，是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术，且未发生意外的污染。

Ⅲ　指污染切口，此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物；在炎症部位附近开刀；原有创伤、坏死组织；内脏穿孔；附近有感染组织。

术前用药时间：

手术开始之前用药时间，三项中选一项“√”。

术中追加：

手术过程中是否使用抗菌药物，二项选一项“√”。

术后停药时间：

手术结束后继续使用抗菌药物的停药时间，在三组中选一组中的一项“√”。

手术持续时间：

从手术开始到手术结束所用时间。

7、用药情况：

填写所用药物的通用名称，请勿填写商品名；以及用法用量、用药频数、总用量、用药起止时间（开始用药时间与停药时间均应填写年、月、日）、累计使用抗菌药物种数及天数。

8、费用：

住院总费用：

指本次住院的全部费用。

住院药品总费用：

指本次住院所用中西药品的全部费用。

住院抗菌药物总费用：

指本次住院所用抗菌药物的全部费用。

9、治疗用药前：

指“治疗”使用抗菌药物前的一些检查项目。

10、治疗用药后：

指“治疗”使用抗菌药物后的一些检查项目。

*体温应填基本正常较平稳后的那一天的体温。

11、抗感染治疗结果：

用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“√”。

治愈：

指感染的临床症状、体征改善，各项实验室指标恢复或接近正常、病原菌经反复检测后转阴。

好转：

指感染症状基本改善，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后大多数好转或转阴。

无效：

指感染症状未被改善或反而加重，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后未改善或转阴，需改换抗生素治疗或在原有感染基础上诱发新的感染等。

死亡：

指患者最终因感染治疗无效而死亡。

继发（医院）感染：

指本次住院期间发生新的感染。

*手术患者选择“预防”用药者仅在继发（医院）感染有/无上选一项“√”，上述四种结果不必“√”。

12、用药合理性评价：

根据前几项填写情况，参考合理性评价标准，并结合患者病情进行评价，评价结果逐项“√”，各项目上○/◇只能选一个。

若联合用药选择不合理◇，则需在括弧内的相应项目上“√”。

13、其他说明：

患者住院期间若前后分住两个科室以上，或分别在不同时间段做两个以上手术时，应分别填写2张以上表格，并分别进行合理性评价。

14、用药合理性评价标准：

药剂科按《抗菌药物临床应用指导原则》评价，个别具体情况，由本院药事管理委员会组织有关专家判断。

表1－2

外科住院病人抗菌药物使用情况调查表

年 月 日至 年 月 日  病历号：

_________________                   SUMA:

SUMB           填表人：

      填表日期：

1

基本情况

性别：

男女年龄：

____岁入院时间出院时间

2

诊断

1、2、3、

4、5、6、

3

过敏史

青头孢β_酰胺酶抑制剂氨四大喹磺胺其他

4

科别

普外泌外神外骨科脑外胸外心外妇科

5

有无感染

有（诊断）无

6

手术情况

手术名称手术日期

切口类别Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ手术持续时间

7

用药时间

术前用药时间≤2h＞2h未用术中追加有/无

术后停药时间≤24h＞24h≤48h＞48h3～7天＞7天

8

用药

情况

治疗在

预防在

△

通用名

用法用量

用药频数

总用量

起止时间（年月日）

△

△

△

△

△

△

△

累计使用抗菌药种_____（次）天

8

费用（元）

住院总费用：

住院药品总费用：

住院抗菌药物总费用：

10

预防用药

效果

继发感染有（诊断）/无

11

用药合理性评价（自评）

合理○

不合理◇

○◇适应证　○◇药物选择○◇用法用量○◇用药途径

围手术期用药时间（○◇术前/○◇术中/○◇术后）

○◇联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同作用）

○◇发生ADR处治◇频繁换药◇禁忌证

12

用药合理性评价（专家意见）

合理○

不合理◇

○◇适应证　○◇药物选择○◇用法用量○◇用药途径

围手术期用药时间（○◇术前/○◇术中/○◇术后）

○◇联合用药（品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理论上无协同作用）

○◇发生ADR处置◇频繁换药◇禁忌证

13

备注

说 明（表1－2）

一、用抗生素的每位病人都需要建立此档案。

2、表1-2填写请参考表1-1的相应项目。

3、用药合理性评价标准：

药剂科按《抗菌药物临床应用指导原则》评价，个别具体情况，由本院药事管理委员会组织有关专家判断。

围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准可参考下表，针对具体病人应结合病人的具体情况酌情评定。

围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准（参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定）

合理

不合理

适应证

有

无

术前给药时间

术前2h内

术前>2h或术后

术中追加

手术时间≥3h即追加

手术时间＞4h未追加

术后用药

Ⅰ类切口

不用或24h内停药

时间＞24h

Ⅱ类切口

用药48h内停药

时间＞48h

Ⅲ类切口

用药3～7天

时间＞7天

联合用药

有指征，二种有协同作用

无指征或使用不正确

药物选择

正确

不正确

用药途经

正确

不正确

用法用量

正确

不正确

发生ADR

正确处置

处治不当，病情加重

表1-3                     门诊处方用药情况调查表（样式）

日期：

  年 月 日  当日门诊成人普通处方总量：

      张  填表人：

序号

年龄

诊断

药品

品种数

针剂

品种数**

抗菌药使用情况***

处方金额

（元）

通用名规格包装数量

用法/用量

用药途径****

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

注：

** 下列药品：

疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用针剂的统计范围。

***本项统计的抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药（见医保目录分类）；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。

抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。

****1、口服； 2、肌注； 3、静注； 4、外用； 5、其他