内科学呼吸消化.docx

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内科学呼吸消化

45期临床本科内科呼吸消化试卷

A1型题（最佳选择题——肯定型）

1.十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并

A.幽门梗阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

2.男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用

INH+SM+RFP治疗,现对其胸水最恰当的处理是

A.胸腔闭式引流

B.口服糖皮质激素

C.等待自然吸收

D.抽胸水+口服糖皮质激素

E.胸内注链霉素

3.男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。

体检:

呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音（Velcro罗音）,有杵状指,胸部X线:

两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.特发性肺间质纤维化

C.支气管扩张症

D.心力衰竭

E.矽肺

4.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:

A.病史

B.体征

C.胸部X线检查

D.痰细菌学检查

E.血白细胞检查

5.女性42岁,有肺结核10多年,某天晚上突然咯血约数十口,应首选的治疗药物是:

A.呼吸兴奋剂

B.止咳剂

C.镇静剂

D.凝血剂

E.脑垂体后叶素

6.男性,50岁,上腹隐痛,胀感5年。

胃镜检查胃窦部红白相间,血管透见,胆汁返流,病理切片有炎性细胞浸润,胃腺体不完整,并伴有重度不典型增生,应考下述哪一项治疗最适宜?

A.消胆胺

B.甲氰咪胍

C.庆大霉素

D.手术治疗

E.胶体铋

7.男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。

查体:

蜘蛛痣,肝肋下

1.5cm质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是

A.静脉注射Vit.K

B.输白蛋白

C.法莫替丁静脉滴注

D.服用氢氧化铝凝胶

E.静脉滴注垂体后叶素

8.50岁女性患者,因胃穿孔行胃大部切除术,术后腹腔感染,已高热3日,呼吸32次/分,鼻翼煽动,紫绀,双肺底可闻及少许细小湿性罗音,心率120次/分,动脉血气分析:

PH7.48,PaO6.24kPa（48mmHg）PaCO3.25kPa（2

5mmHg）。

为确定急性呼吸衰竭原因,应立即做哪一项检查?

A.床边胸部X线检查

B.超声心动图

C.血细菌培养

D.胸部CT检查

E.心电图

9.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

A.有明显的发展阶段

B.小叶性分布

C.常引起组织坏死形成空洞

D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物

E.纤维组织增生

10.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况?

A.掌挛缩病

B.酒精性多发性神经病

C.肝性脑病

D.肝炎后肝硬化

E.原发性肝癌

11.慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂剌痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见不齐,左肺呼吸音明显减弱,考虑最可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰

12.男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎

C.休克型肺炎

D.过敏性肺炎

E.支气管哮喘重度发作

13.男性23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37°C,口

唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,BP10.67/6.0Kpa（80/45mmHg）,WBC29×10/L,中性91%,最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.休克型肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.结核性胸膜炎早期

14.肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼

吸性酸中毒失代偿?

PHPaCOkPa（mmHg）BE（mmol/L）

A.7.416.0（45）+3

B.7.3010.67（80）+8.0

C.7.532.67（20）-5.02

D.7.364.0（30）-13.2

E.7.358.0（60）+8.1

15.女性,40岁,既往有肝病史,此次以大量黑便急诊入院,面色苍白出汗,烦燥

不安,Bp10/8kPa（80/60mmHg）,心率120次/分,Hb60g/L,心电图提示心肌缺血,HBsAg1:

64,中心静脉压4.8cmHO,应首选治疗措施是

A.垂体后叶素静滴

B.三腔二囊管压迫止血

C.升压药

D.输血,纠正血容量

E.急诊手术治疗

16.男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗,体检:

T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺结核

E.肺脓肿

17.48岁女性,上腹部不适3年。

近2月来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h,粪便隐血试验++。

下列哪项检查最有必要?

A.胃液分析

B.B型超声

C.胃镜

D.血管造影

E.CT

18.慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指

A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病

E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

19.女性,56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,嗳气,行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管透见,幽门口可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜?

A.甲氰咪胍

B.胃舒平

C.多潘立酮

D.生胃酮

E.山莨菪碱（654-2）

20.男,39岁,半月来稽留热,伴有腹痛,腹泻,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移动性浊音,胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是

A.伤寒

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.系统性红斑狼疮

21.慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是

A.吸烟

B.感染（包括病毒和细菌）

C.大气污染

D.呼吸道防御功能减低

E.寒冷气候

22.60岁男性有高血压史多年。

昨晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是:

A.高血压及脑溢血

B.急性心肌梗塞

C.急性出血糜烂性胃炎

D.中毒性菌痢

E.急性出血坏死性胰腺炎

23.患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.溃疡型肠结核

C.慢性肠炎

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

24.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.测FEV%及其改善率

D.作外周血嗜酸细胞计数

E.胸部CT检查

25.下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义?

A.肝区疼痛

B.肝表面触及结节

C.肝区闻及血管杂音

D.血性腹水

E.肝肿大

26.男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:

十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。

最佳选用药物为

A.甲氰咪胍

B.法莫替丁

C.奥美拉唑（Omeprazole）

D.前列腺素

E.三钾二枸橼酸络合铋