内科学呼吸消化.docx
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内科学呼吸消化
45期临床本科内科呼吸消化试卷
A1型题(最佳选择题——肯定型)
1.十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并
A.幽门梗阻
B.上消化道出血
C.穿孔
D.癌变
E.弥漫性腹膜炎
2.男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用
INH+SM+RFP治疗,现对其胸水最恰当的处理是
A.胸腔闭式引流
B.口服糖皮质激素
C.等待自然吸收
D.抽胸水+口服糖皮质激素
E.胸内注链霉素
3.男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。
体检:
呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:
两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管扩张症
D.心力衰竭
E.矽肺
4.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
5.女性42岁,有肺结核10多年,某天晚上突然咯血约数十口,应首选的治疗药物是:
A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
E.脑垂体后叶素
6.男性,50岁,上腹隐痛,胀感5年。
胃镜检查胃窦部红白相间,血管透见,胆汁返流,病理切片有炎性细胞浸润,胃腺体不完整,并伴有重度不典型增生,应考下述哪一项治疗最适宜?
A.消胆胺
B.甲氰咪胍
C.庆大霉素
D.手术治疗
E.胶体铋
7.男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。
查体:
蜘蛛痣,肝肋下
1.5cm质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是
A.静脉注射Vit.K
B.输白蛋白
C.法莫替丁静脉滴注
D.服用氢氧化铝凝胶
E.静脉滴注垂体后叶素
8.50岁女性患者,因胃穿孔行胃大部切除术,术后腹腔感染,已高热3日,呼吸32次/分,鼻翼煽动,紫绀,双肺底可闻及少许细小湿性罗音,心率120次/分,动脉血气分析:
PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO3.25kPa(2
5mmHg)。
为确定急性呼吸衰竭原因,应立即做哪一项检查?
A.床边胸部X线检查
B.超声心动图
C.血细菌培养
D.胸部CT检查
E.心电图
9.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是
A.有明显的发展阶段
B.小叶性分布
C.常引起组织坏死形成空洞
D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物
E.纤维组织增生
10.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况?
A.掌挛缩病
B.酒精性多发性神经病
C.肝性脑病
D.肝炎后肝硬化
E.原发性肝癌
11.慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂剌痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见不齐,左肺呼吸音明显减弱,考虑最可能的诊断是
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰
12.男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.休克型肺炎
D.过敏性肺炎
E.支气管哮喘重度发作
13.男性23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37°C,口
唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,BP10.67/6.0Kpa(80/45mmHg),WBC29×10/L,中性91%,最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.休克型肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.结核性胸膜炎早期
14.肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼
吸性酸中毒失代偿?
PHPaCOkPa(mmHg)BE(mmol/L)
A.7.416.0(45)+3
B.7.3010.67(80)+8.0
C.7.532.67(20)-5.02
D.7.364.0(30)-13.2
E.7.358.0(60)+8.1
15.女性,40岁,既往有肝病史,此次以大量黑便急诊入院,面色苍白出汗,烦燥
不安,Bp10/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,Hb60g/L,心电图提示心肌缺血,HBsAg1:
64,中心静脉压4.8cmHO,应首选治疗措施是
A.垂体后叶素静滴
B.三腔二囊管压迫止血
C.升压药
D.输血,纠正血容量
E.急诊手术治疗
16.男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗,体检:
T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿
17.48岁女性,上腹部不适3年。
近2月来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h,粪便隐血试验++。
下列哪项检查最有必要?
A.胃液分析
B.B型超声
C.胃镜
D.血管造影
E.CT
18.慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指
A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿
D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病
19.女性,56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,嗳气,行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管透见,幽门口可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜?
A.甲氰咪胍
B.胃舒平
C.多潘立酮
D.生胃酮
E.山莨菪碱(654-2)
20.男,39岁,半月来稽留热,伴有腹痛,腹泻,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移动性浊音,胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是
A.伤寒
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.系统性红斑狼疮
21.慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是
A.吸烟
B.感染(包括病毒和细菌)
C.大气污染
D.呼吸道防御功能减低
E.寒冷气候
22.60岁男性有高血压史多年。
昨晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是:
A.高血压及脑溢血
B.急性心肌梗塞
C.急性出血糜烂性胃炎
D.中毒性菌痢
E.急性出血坏死性胰腺炎
23.患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡型肠结核
C.慢性肠炎
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
24.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?
A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.测FEV%及其改善率
D.作外周血嗜酸细胞计数
E.胸部CT检查
25.下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义?
A.肝区疼痛
B.肝表面触及结节
C.肝区闻及血管杂音
D.血性腹水
E.肝肿大
26.男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:
十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。
最佳选用药物为
A.甲氰咪胍
B.法莫替丁
C.奥美拉唑(Omeprazole)
D.前列腺素
E.三钾二枸橼酸络合铋