临床儿科学A卷及答案.docx
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临床儿科学A卷及答案
2004/2005学年第二学期
2001年级临床医学专业《儿科学》试卷(A)
(卷面100分,占总成绩______%)
考试日期:
2005年7月8日
考试时间:
—
考试方式:
题号
一
二
三
总分
得分
登分人
核分人
得分
阅卷人
选择题(本大题共50题,每题1分,共50分。
)
小儿前囟闭合的时间约在()
A3~4个月
B4~6个月
C6~12个月
D1~1.5岁
E2岁
维生素D缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是()
A皮肤接触日光中紫外线较少
B食物中维生素D含量不足
C婴儿食物中钙磷含量少
D婴儿生长快,钙磷需要量大
E疾病的影响
佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是()
A补钙—止惊—维生素D
B止惊—补钙—维生素D
C维生素D—止惊—补钙
D补钙—维生素D—止惊
E维生素D—补钙—止惊
先天愚型属()
A常染色体畸变
B常染色体显性遗传
C常染色体隐性遗传
DX连锁显性遗传
EX连锁隐性遗传
关于结核病发病机制错误的是()
A机体受结核菌感染后产生免疫力,同时也产生变态反应
B结核的免疫主要是体液免疫
C结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E结核变态反应对免疫的影响有双重作用
结核性脑膜炎的病理改变最明显处在()
A大脑B小脑C桥脑D脑顶E脑底
患儿,4岁。
其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做OT试验:
1∶2000,其硬结直径为21mm,结果为()
A“-”B“+”C“++”D“+++”E“++++”
法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于()
A肺动脉狭窄的程度
B室间隔缺损的大小
C主动脉骑跨的程度
D有无右心室明显增大
E以上全是
急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥,应首先考虑()
A高热惊厥
B低钙惊厥
C低钠惊厥
D低血糖
E高血压脑病
铁剂治疗缺铁性贫血时,最早显示疗效的是()
A血红蛋白及红细胞增多
B网织红细胞增多
C血清铁增多
D口唇色泽开始变红
E血小板增多
男孩,5岁。
发热,喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。
查体:
神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:
白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
为确定诊断为化脓性脑膜炎,最重要的检查是()
A血常规,白细胞总数和分类
B腰穿做脑脊液,常规及生化
C腰穿做脑脊液,免疫球蛋白测定
D脑电图检查
E脑CT检查
中度脱水的临床表现哪项是不正确的()
A失水量为体重的5%~10%
B皮肤弹性较差
C眼窝、前囟明显凹陷
D四肢厥冷
E尿量明显减少
关于OT试验下列哪项最准确()
AOT试验阳性可肯定有结核病
B凡是OT试验阴性可除外结核病
C卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D粟粒结核OT试验可呈阴性
E初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性
女婴,足月顺产,出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol/L。
在检查黄疸的原因时,首选的治疗方法()
A光照疗法
B换血
C口服苯巴比妥
D白蛋白输注
E输血浆
患儿,2岁。
1周前无明显诱因发热,流泪、畏光,当地医院疑“上感”给予口服抗生素,四天后患儿病情加重,咳嗽,出现皮疹,今日来我院。
体检见皮肤红色斑丘疹,双肺闻及湿音,诊断:
麻疹合并肺炎。
此患儿应隔离至()
A出疹后5天
B出疹后1周
C出疹后10天
D出疹后2周
E出疹后3周
小儿时期患结核病最常见的类型为()
A原发型肺结核
B结核性胸膜炎
C粟粒性肺结核
D结核性脑膜炎
E结核性腹膜炎
患儿1岁,表情呆滞,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁宽平,毛发稀少,面部粘液性水肿,皮肤粗糙,躯干长,四肢短()
A21-三体综合征
B18-三体综合征
C先天性甲状腺功能减低症
D苯丙酮尿症
E粘多糖病
一小儿体重20kg,身长110cm,身长之中点位于脐与耻骨联合之间,腕部骨化中心出现7个,已出现第一磨牙,没开始换牙。
最可能的年龄是()
A3岁B4岁C5岁D6岁E7岁
营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是()
A躯干—臀部—四肢—腹部—面颊
B面颊部—腹部—躯干—臀部—四肢
C腹部—躯干—臀—四肢—面颊
D四肢—躯干—腹部—面颊
E躯干—臀部—腹部—面颊
1.5岁男婴,第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养,平时体质弱,常患病,如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等,一直未添加辅食,近2日呕吐1~2次/日,为胃内容物,查体:
精神萎靡,营养状况差,体重5kg,前囟已闭,心肺无异常,皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下。
该男婴的诊断是()
A营养不良Ⅰ度
B营养不良Ⅱ度
C营养不良Ⅲ度
D营养不良Ⅲ度,伴重度脱水
E营养不良Ⅰ度,伴重度脱水
足月儿生后第1小时内呼吸率可达()
A40~50次/分
B50~60次/分
C60~70次/分
D60~80次/分
E70~80次/分
婴儿每日所需水分()
A150ml/kg
B125ml/kg
C100ml/kg
D75ml/kg
E40ml/kg
小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量为(ml/kg)()
A60~90
B90~120
C120~150
D150~180
E180~210
正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是()
A主动脉B肺动脉C左心房D脐静脉E脐动脉
肾病综合征的特征中最主要的是()
A大量蛋白尿
B低蛋白血症
C高胆固醇血症
D不同程度水肿
E血沉明显增快
新生儿化脓性脑膜炎,脑膜刺激征不明显的原因是()
A机体的反应能力差
B脑膜炎症不如年长儿强
C颅缝及前囟未闭,对颅内压升高起缓冲作用
D颈肌尚不发达
E大脑处于抑制状态C
婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是()
A大肠杆菌,金黄色葡萄球菌
B肺炎双球菌,流感嗜血杆菌
C脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌
D肺炎链球菌,脑膜炎双球菌
E绿脓杆菌,βˉ溶血性链球菌
动脉导管完全闭合绝大多数发生于()
A3个月内
B5个月内
C6个月内
D9个月内
E1岁以内
3岁患儿,半月来低热,盗汗,食欲不振,消瘦,胸片诊断为原发综合征,OT试验1∶2000(++),治疗首选的抗结核药物应为()
A异烟肼+乙胺丁醇
B异烟肼+利福平+PZA或链霉素
C异烟肼+链霉素
D异烟肼+利福平
E异烟肼
小儿心脏听诊可闻及生理性杂音,其特点如下,但其中一点例外
A位于心尖区或肺动脉瓣区()
B可伴轻度震颤
C卧位比坐位清楚
D性质柔和,一般为Ⅰ~Ⅱ级
E杂音局限不传导
激期佝偻病X线所见为()
A骨质密度正常
B骨骺软骨变窄
C临时钙化带模糊
D骨骺与干骺端的距离多无变化
E骨膜增生
早产儿指()
A胎龄>20周至37足周的新生儿
B胎龄>28周至<37足周的新生儿
C胎龄>28周至第37周的新生儿
D胎龄>20周至第37周的新生儿
E胎龄>30周至<37足周的新生儿
新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于()
A早产儿
B足月小样儿
C巨大儿
D适于龄儿
E足月儿
关于麻疹流行病学下述错误的是()
A麻疹患者是惟一传染源
B接触后7天至出疹后5天均有传染性
C病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E也可通过粪便传播
急性肾小球肾炎的主要临床表现是()
A少尿,水肿,蛋白尿,低蛋白血症
B血尿,蛋白尿,水肿,低蛋白血症
C水肿,少尿,血尿,高血压
D血尿,少尿,水肿,蛋白尿
E水肿,少尿,蛋白尿,高血压
下列哪一项代表体内贮存铁减少()
A血清铁减少
B血清铁蛋白减低
C总铁结合力增高
D红细胞原卟啉增高
E血象可见血红蛋白降低
小儿细菌性肺炎最主要病原体是:
()
A.链球菌B.肺炎双球菌C.葡萄球菌D.流感杆菌E.大肠杆菌
婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为()
A停止补液,恢复正常饮食
B口服补液,恢复正常饮食
C给补累积损失+继续损失量
D补充异常的继续损失+生理需要量
E仅补生理需要量+钾盐
单纯性肾病综合征多见于()
A婴儿
B1~3岁
C2~7岁
D7~10岁
E10~14岁
患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。
该患儿临床诊断最大可能为()
A新生儿窒息
B新生儿缺氧缺血性脑病
C新生儿蛛网膜下腔出血
D新生儿硬膜下出血
E核黄疸
患儿,5岁。
因发热、咳嗽1周,水肿、尿少5天入院,体检:
全身明显浮肿,呈凹陷性,血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检:
蛋白(+++),红细胞5~7个/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。
该患儿最可能的诊断为()
A急性肾炎
B病毒性肾炎
C单纯性肾病
D肾炎性肾病
E慢性肾炎
咽结合膜热的病原体是:
()
A.腺病毒
B.EB病毒
C.柯萨奇病毒
D.流感病毒
E.肺炎链球菌
胚胎造血首先出现在()
A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结
重症肺炎发生腹胀大多因为:
()
A.低钠血症
B.低钾血症
C.消化不良
D.中毒性肠麻痹
E.坏死性小肠结肠炎
3个月婴儿,每日供给的热量为0.42MJ/kg(100kcal/kg),需要蛋白质,脂肪,碳水化合物分别占总热量为()
A蛋白质35%,脂肪15%,碳水化合物50%
B蛋白质15%,脂肪50%,碳水化合物35%
C蛋白质15%,脂肪35%,碳水化合物50%
D蛋白质50%,脂肪15%,碳水化合物35%
E蛋白质35%,脂肪50%,碳水化合物15%
婴幼儿肺炎给氧的主要条件为:
()
A.发热,咳嗽
B.呼吸困难
C.合并脓胸
D.烦躁不安,口周发钳
E.双肺密集中小水泡音
婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是()
A腺病毒
B诺沃克病毒
C轮状病毒
D埃可病毒
E柯萨奇病毒
第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变,不应出现的是()
A左房、左室增大
B右房、右室增大
C肺循环血流量增多
D体循环血流量减少
E以上均不是
小儿肺炎导致心衰发生的机制,哪项是错误的?
()
A.缺氧
B.肺动脉高压
C.高碳酸血症
D.右心前负荷增加
E.中毒性心肌炎
新生儿生理性黄疸,下列哪项是错误的()
A生后2~5天出现黄疸
B一般情况良好
C足月儿14天内消退
D早产儿4周内消退
E血清胆红素<257μmol/L(15mg/dl)
得分
阅卷人
二.名词解释(本大题共5题,每题4分,共20分。
)
头围:
食物特殊动力作用:
选择性蛋白尿:
Koplik斑:
血清总铁结合力:
得分
阅卷人
三.问答题(本大题共5题,每题6分,共30分。
)
新生儿生理性黄疸有何特点?
简述婴幼儿腹泻的发病机制:
低氧血症的常见表现:
试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
癫痫持续状态如何治疗:
温州医学院2004/2005学年第二学期
2001年级临床医学专业《儿科学》试卷(A)
标准答案
1-5DABAB6-10EDAEB11-15BDDAC16-20ACDCC
21-25DADDA26-30CBEBB31-35CBAEC36-40BBDCB
41-45CACDC46-50DCACE
二.名词解释(本大题共5题,每题4分,共20分。
)
1.头围:
头围是指经眉弓上方(1.5分)、枕后结节绕头一周的长度(1.5分),其大小与脑和颅骨的生长有关(1分)。
2.食物特殊动力作用:
食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物(2分),可使机体的代谢增加超过基础代谢率(2分),食物的这种作用称为食物特殊动力作用。
3.选择性蛋白尿:
单纯性肾病综合征时主要因肾小球滤过膜静电屏障破坏(1分),对血浆臼蛋白通透性增高(1分),大量血浆白蛋白自尿中丢失(1分),但大分子蛋白不能漏出(1分)。
4.Koplik斑:
Koplik斑在麻疹出疹前24~48小时出现(1分),为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始散布在对着下臼齿的颊粘膜上,量少,但在1天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至自唇部粘膜,粘膜斑在皮磨出现后即逐渐消失,可留有暗红色小点(2分),具有早期诊断麻疹的意义(1分)。
5.血清总铁结合力:
在正常情况下,血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合,此结合的铁称为血清铁(1分),其余2/3仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态,其所加的铁量即为饱和铁结合力(1分)。
血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力(2分)。
三.问答题(本大题共5题,每题6分,共30分。
)
1.新生儿生理性黄疸有何特点?
①黄瘟于生后2~5天出现,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至3~4周;(2分)
②一般情况良好,不伴有其他临床症状;(2分)
③血清胆红素<205μmol/L(12mg/dl)A|合胆红素<26μmol/L(1.5mg/dl)(2分)
2.简述婴幼儿腹泻的发病机制:
(1)消化功能紊乱:
主要是由饮食不当引起。
使消化过程发生障碍,有利于肠道下部细菌上移与繁殖造成内源性感染。
分解产生的短链有机酸使肠腔内楼道叫高,毒性物质刺激肠壁使蠕动增加,引起腹泻、脱水和电解质紊乱。
(1.5分)
(2)细菌肠毒素的作用:
由产生肠毒素的细菌所致,肠毒素同小肠上皮细胞上的受体一神经节昔脂结合,促使肠液中铺叫氯离子及水分的分泌明显增加,引起腹泻。
(1.5分)
(3)细菌侵袭粘膜的作用:
细菌侵人肠粘膜组织,引叫症病变而影响了水分和电解质的吸收。
(1.5分)
(4)病毒性腹泻的发病机制:
病毒存在于小肠绒毛上皮细胞(1.5分)
3.低氧血症的常见表现:
:
(1)紫钳(1分)
(2)心血管功能紊乱;血压及心率异常(1分)(3)神经精神症状:
烦躁、淡漠(1分);意识障碍(4)消化系统症状:
消化道出血、肝功能异常(1分)(5)肾功能障碍:
血尿、蛋白尿、制自衰竭(1分)(6)细胞代谢障碍:
代谢性酸中毒(1分)
4.试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点?
①临床症状:
一般发育落后,乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期出现肺动脉高压时有青紫。
(1.5分)
②心脏体征:
胸骨左缘3、4肋间皿~N摄租糙全收缩期杂音,传导范围广,伴有震颤,只亢进。
(1.5分)
③X线检查:
左、右室大,左房可大,肺动脉灿出,肺野充血,有肺门舞蹈。
(1.5分)
④心电图:
小型缺损可正常或左室肥大,大型缺损,左右时合并肥大(1.5分).
癫痫持续状态如何治疗:
①病因治疗;(1分)②保持呼吸道通畅;(1分)③保护脑功能以减轻惊厥后脑水肿;(1分)④止惊:
首选地西泮0.3~0.5mg/kg静注(1分),速度为每分