师承内科实践技能概要表格.docx

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师承内科实践技能概要表格

病证

证型

主症表现

治法

代表方剂

感冒

风寒束表

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

辛温解表

荆防达表汤或荆防败毒散加减

风热犯表

热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

辛凉解表

银翘散或葱豉桔梗汤加减

暑湿伤表

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数

清暑祛湿解表

新加香薷饮加减

气虚感冒

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

益气解表

参苏饮加减

阴虚感冒

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数

滋阴解表

加减葳蕤汤化裁

咳嗽

XX文库-让每个人平等地提升自我风寒袭肺

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧

XX文库-让每个人平等地提升自我疏风散寒，宣肺止咳

三拗汤合止嗽散加减

风热犯肺

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表

证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑

疏风清热，宣肺止咳

桑菊饮加减

风燥伤肺

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身

热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数

疏风清肺，润燥止咳

桑杏汤加减

痰湿蕴肺

咳嗽反复发作，咳声重浊痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑

燥湿化痰，理气止咳

二陈平胃散合三子养亲汤加减

痰热郁肺

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数

清热肃肺，豁痰止咳

清金化痰汤加减

肝火犯肺

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数

清肺泻肝，顺气降火

黛蛤散合加减泻白散加减

肺阴亏耗

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦神疲，舌质红少苔，脉细数

滋阴润肺，化痰止咳

沙参麦冬汤加减

喘证

风寒壅肺

喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧

宣肺散寒

麻黄汤合华盖散加减

表寒肺热

喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒身热，烦闷身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑

解表清里，化痰平喘

麻杏石甘汤加减

痰热郁肺

喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数

清热化痰，宣肺平喘

桑白皮汤加减

痰浊阻肺

喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡

祛痰降逆，宣肺平喘

二陈汤合三子养亲加减

肺气郁痹

每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。

平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。

苔薄，脉弦

开郁降气平喘

五磨饮子加减

肺气虚耗

证喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数

补肺益气养阴

生脉散合补肺汤加减

肾虚不纳

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数

补肾纳气

金匮肾气丸合参蛤散加减

正虚喘脱

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清

扶阳固脱，镇摄肾气

参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

肺痨

肺阴亏损

干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数

滋阴润肺

月华丸加减

虚火灼肺

呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数

滋阴降火

百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

气阴耗伤

咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色光白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数

益气养阴

保真汤或参苓白术散加减

阴阳虚损

咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，、或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力

滋阴补阳

补天大造丸加减

肺胀

痰浊壅肺

胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

化痰降气，健脾益肺

苏子降气合三子养亲

痰热郁肺

咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数

清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

痰蒙神窍

神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体润动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数

涤痰，开窍，息风

涤痰汤加减

阳虚水泛

心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞纳差，尿少怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细

温肾健脾，化饮利水

真武汤合五苓散加减

肺肾气虚

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代

补肺纳肾，降气平喘

平喘固本汤合补肺汤加减

心悸

心虚胆怯

心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦

镇惊定志，养心安神

安神定志丸加减

心血不足

心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱

补血养心，益气安神

归脾汤加减

阴虚火旺

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数

滋阴清火，养心安神

天王补心合朱砂安神丸

心阳不振

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力

温补心阳，安神定悸

桂枝甘草龙牡合参附汤

水饮凌心

心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

振奋心阳，化气行水，宁心安神

苓桂术甘汤加减

瘀阻心脉

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代

活血化瘀，理气通络

桃红煎合桂甘草龙牡汤

痰火扰心

心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑

清热化痰，宁心安神

黄连温胆汤加减

胸痹

心血瘀阻

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩

活血化瘀，通脉止痛

血府逐瘀汤加减

气滞心胸

心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细

弦

疏肝理气，活血通络

柴胡疏肝散加减

痰浊闭阻

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑

通阳泄浊，豁痰宣痹

栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

寒凝心脉

卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细

辛温散寒，宣通心阳

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

气阴两虚

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色光白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代

益气养阴，活血通脉

生脉散合人参养荣汤加减

心肾阴虚

心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

滋阴清火，养心和络

天王补心丹合炙甘草汤加减

心肾阳虚

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟

温补阳气，振奋心阳

参附汤合右归饮加减

真心痛

气虚血瘀

心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力

益气活血，通脉止痛

保元汤合血府逐瘀汤加减

寒凝心脉

胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代

温补心阳，散寒通脉

当归四逆汤加味

正虚阳脱

心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝

回阳救逆，益气固脱

四逆加人参汤加减

不寐

肝火扰心

不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数

疏肝泻火，镇心安神

龙胆泻肝汤加减

痰热扰心

心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶暖气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数

清化痰热，和中安神

黄连温胆汤加减

心脾两虚

不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力

补益心脾，养血安神

归脾汤加减

心肾不交

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数

滋阴降火，交通心肾

六味地黄丸合交泰丸加减

心胆气虚

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细

益气镇惊，安神定志

安神定志丸合酸枣仁汤加减

胃痛

寒邪客胃

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧

温胃散寒，行气止痛

香苏散合良附丸加减

饮食伤胃

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

消食导滞，和胃止痛

保和丸加减

肝气犯胃

胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散加减

湿热中阻

胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

清化湿热，理气和胃

清中汤加减

瘀血停胃

证胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

化瘀通络，理气和胃

失笑散合丹参饮加减

胃阴亏耗

胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便于结，舌红少津，脉细数。

养阴益胃，和中止痛

一贯煎合芍药甘草汤加减

脾胃虚寒

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

温中健脾，和胃止痛

黄芪建中汤加减

腹痛

寒邪内阻

腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

散寒温里，理气止痛

良附丸合正气天香散加减

湿热壅滞

腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

泄热通腑，行气导滞

大承气汤加减

饮食积滞

脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

消食导滞，理气止痛

枳实导滞丸加减

肝郁气滞

证腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

疏肝解郁，理气止痛

柴胡疏肝散加减

瘀血内停

证腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

活血化瘀，和络止痛

少腹逐瘀汤加减

中虚脏寒

证腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

温中补虚，缓急止痛

小建中汤加减

泄泻

（一）暴泻

寒湿内盛

证泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

芳香化湿，解表散寒

藿香正气散加减

湿热伤中

证泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

清热利湿

葛根芩连汤加减

食滞肠胃

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

消食导滞，和中止泻

保和丸加减。

（二）久泻

脾胃虚弱

大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

健脾益气，化湿止泻

参苓白术散加减

肾阳虚衰

黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

温肾健脾，固涩止泻

四神丸加减

肝气乘脾

证泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，舌淡红，脉弦。

抑肝扶脾

痛泻要方加减

痢疾

湿热痢

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

清肠化湿，调气和血

芍药汤加减

疫毒痢

起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝

清热解毒，凉血除积

白头翁汤合芍药汤加减

寒湿痢

腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

温中燥湿，调气和血。

不换金正气散加减。

阴虚痢

痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。

养阴和营，清肠化湿

黄连阿胶汤合驻车丸加减

虚寒痢

腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

温补脾肾，收涩固脱

桃花汤合真人养脏汤

休息痢

下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

温中清肠，调气化滞

连理汤加减。

胁痛

肝郁气滞

胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得暖气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦

疏肝理气

柴胡疏肝散加减

肝胆湿热

胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

清热利湿

龙胆泻肝汤加减

瘀血阻络

胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。

祛瘀通络

血府逐瘀汤或复元活血汤加减

肝络失养

胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

养阴柔肝

一贯煎加减

黄疸

（一）阳黄

热重于湿

身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。

清热通腑，利湿退黄

茵陈蒿汤加减

湿重于热

身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。

利湿化浊运脾，佐以清热

茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

胆腑郁热

身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。

疏肝泄热，利胆退黄

大柴胡汤加减

疫毒炽盛证（急黄）

发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

清热解毒，凉血开窍

《千金》犀角散加味

（二）阴黄

寒湿阻遏

身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

温中化湿，健脾和胃

茵陈术附汤加减

脾虚湿滞

面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。

健脾养血，利湿退黄

黄芪建中汤加减

（三）退后调

湿热留恋

脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。

清热利湿

茵陈四苓散加减

肝脾不调

脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，饮食欠香，大便不调，舌苔薄白，脉来细弦

调和肝脾，理气助运

柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

气滞血瘀

胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩

疏肝理气，活血化瘀

逍遥散合鳖甲煎丸

积聚

（一）聚证

肝气郁结

腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。

疏肝解郁，行气散结

逍遥散、木香顺气散加减

食滞痰阻

腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

理气化痰，导滞散结

六磨汤为主方

（二）积证

气滞血阻

腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

理气消积，活血散瘀

柴胡疏肝散合失笑散

瘀血内结

腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。

祛瘀软坚，佐以扶正健脾

膈下逐瘀汤合六君子汤加减

正虚瘀结

久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

补益气血，活血化瘀

八珍汤合化积丸加减

头痛

（一）外感头痛

风寒头痛

头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

疏散风寒止痛

川芎茶调散加减

风热头痛

头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

疏风清热和络。

芎芷石膏汤加减

风湿头痛

头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。

祛风胜湿通窍。

羌活胜湿汤加减

（二）内伤头痛

肝阳头痛

头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

平肝潜阳息风

天麻钩藤饮加减

血虚头痛

头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

养血滋阴，和络止痛

加味四物汤加减。

痰浊头痛

头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

健脾燥湿，化痰降逆

半夏白术天麻汤加减。

肾虚头痛

头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。

养阴补肾，填精生髓

大补元煎加减。

瘀血头痛

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

活血化瘀，通窍止痛

通窍活血汤加减。

眩晕

肝阳上亢

眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

平肝潜阳，清火息风

天麻钩藤饮加减

气血亏虚

眩晕动则加剧，劳累即发，面色光白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

补益气血，调养心脾

归脾汤加减

肾精不足

眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目于涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色光白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

滋养肝肾，益精填髓

左归丸加减

痰湿中阻

眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

化痰祛湿，健脾和胃

半夏白术天麻汤加减

瘀血阻窍

眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

祛瘀生新，活血通窍

通窍活血汤加减

中风

（一）中经络

风痰入络

肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。

祛风化痰通络

真方白丸子加减

风阳上扰

平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。

平肝潜阳，活血通络

天麻钩藤饮加减

阴虚风动

平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指润动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

滋阴潜阳，息风通络

镇肝息风汤加减

（二）中腑脏

闭证

痰热腑实

素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

通腑泄热，息风化痰

桃仁承气汤加减

痰火瘀闭

突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。

息风清火，豁痰开窍

羚角钩藤汤加减

痰浊瘀闭

突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。

化