腰腿痛和颈肩痛病人的护理.docx

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腰腿痛和颈肩痛病人的护理

腰腿痛和颈肩痛病人的护理

一、A1

1、有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限

2、肩关节周围炎的早期症状

A、关节僵硬B、肩部疼痛C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑

3、肩关节周围炎的好发年龄

A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右E、各年龄发生率相等

4、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法

A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗E、肩部制动，局部冷疗

5、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是

A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）E、巴宾斯基征（+）

6、青壮年腰痛最常见的原因

A、劳损，椎间盘突出B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形

7、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是

A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查E、X线平片

8、腰椎管狭窄症的主要临床表现

A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、lasegue征阳性

9、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为

A、腰椎盘较厚B、韧带松弛C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛

二、A2

1、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括

A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落

2、患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。

下列陈述中不适当的是

A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵引治疗D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压

3、患者男，60岁。

因颈椎病入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括

A、颈部前屈B、颈部后伸C、颈部侧屈D、颈部侧转E、头上加压

4、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

该患者属于颈椎病的

A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型

5、患者男，51岁。

右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。

诊断为颈椎病。

在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛B、X线摄片显示有骨刺C、霍夫曼征（+）D、手指麻木E、颈部活动受限

6、患者女，52岁，近期出现肩部疼痛，逐渐加重，放射颈部和上臂中部，夜间疼痛明显，影响睡眠，来医院就诊，可初步判断为

A、腰椎间盘突出症B、神经根型颈椎病C、肩关节周围炎D、腰椎管狭窄症E、交感神经性颈椎病

7、患者，女性，50岁。

3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。

直腿抬高试验阳性。

首选的处理方法是

A、手术B、热敷C、加强活动强度D、卧硬板床E、使用止痛药

8、患者男，47岁。

行腰椎间盘髓核摘除术，以下术后护理措施，哪项不正确

A、保持腰部制动，应予轴线翻身B、术后一般卧床7～10天C、注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况D、腰围护腰3～6天E、术后即可指导腰背肌锻炼，防止神经根粘连

9、患者女，55岁，近期出现腰腿痛，在行走数百米后，出现下肢疼痛，麻木和无力，需要蹲下、弯腰休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走反复出现上述症状，可初步判断患者为

A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、椎动脉型颈椎病D、风湿性关节炎E、脊髓损伤

三、A3/A4

1、患者，男性，46岁。

抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。

<1>、该患者手术治疗后护理措施不正确的是

A、保持引流通畅，引流管一般在术后1周左右拔除B、术后硬板床平卧，1～3周C、术后要求病人坚持深呼吸练习D、术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩E、制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直

<2>、下列哪项护理问题不属于该患者的是

A、疼痛B、躯体移动障碍C、知识缺乏D、潜在并发症E、有感染的危险

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】肩关节周围炎多发于50岁左右人群，女性多于男性。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。

后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】D

【答案解析】肩关节周围炎多发于50岁左右人群，故选择D。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】肩关节周围炎以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】D

【答案解析】直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性，此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】A

【答案解析】肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除C、D。

先天畸形多见于儿童，可排除E。

化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。

青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】D

【答案解析】CT检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】D

【答案解析】神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要临床表现。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】B

【答案解析】腰椎间盘突出症好发于4～5及腰5骶1，是因为该部位活动度大。

妊娠期妇女，由于脊柱所受负荷和应力改变，腰部整个韧带松弛，易发生腰椎间盘膨出。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是：

①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】颈椎病患者头上切不可加压，会加重脊髓的损伤，故选E。

其余答案均正确，通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状，故不选A、B、C、D。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】脊神经根型由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。

临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。

体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。

上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。

随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生，也叫骨刺，提示颈部椎间盘退行性变，但并不一定就形成颈椎病出现症状，因此排除D。

而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征（+）正是脊髓受损的表现，故本题选C。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。

后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。

故选择C。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】D

【答案解析】为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】E

【答案解析】手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性。

故E说法不正确。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】B

【答案解析】腰椎管狭窄症的临床表现：

（1）神经源性间歇性跛行：

多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。

（2）腰腿痛：

可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。

下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重；前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。

疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。

（3）马尾神经受压症状：

表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】A

【答案解析】

（1）体位：

手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况。

（2）伤口及引流的护理：

注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。

一般手术24小时后拔除引流管。

如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。

（3）功能活动：

手术后要求病人坚持深呼吸练习。

定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。

手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性；逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。

制定活动计划，指导病人按时下床活动。

坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】腰椎间盘突出症护理问题：

1.疼痛：

与椎间盘突出压迫神经根有关；

2.躯体移动障碍：

与腰腿痛及限制躯体活动有关；

3.知识缺乏：

缺乏疾病治疗和预防知识；

4.潜在并发症：

下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。

所以答案E是错误的。

【该题针对“第一节-腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】

2021年第二节骨和关节化脓性感染病人的护理

一、A1

1、急性血源性骨髓炎晚期特点是

A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔E、骨坏死并化脓

2、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

A、患肢必须给予固定B、物理降温、预防惊厥C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、体温正常后，还应继续用抗生素E、体温正常后可下床活动

3、关于急性骨髓炎以下描述不正确的是

A、常见于12岁以下儿童B、多发生于长骨干骺端C、有寒战、高热D、患肢持续疼痛E、检查无压痛

4、化脓性脊髓炎最多见的致病菌为

A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠埃希菌E、产气荚膜杆菌

5、有关化脓性关节说法错误的是

A、多见于老人B、好发于髋关节和膝关节C、男性多于女性D、主要致病菌为金黄色葡萄球菌E、以营养不良的小儿多见

6、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为

A、退热B、引流液细菌培养阴性后C、停用抗菌药滴注后几天内无引流液D、关节无压痛E、血常规正常

二、A2

1、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为

A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎

2、患者，女性，26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，根据该患者的症状判断其最有可能的疾病是

A、急性血源性骨髓炎B、骨脓肿C、皮下脓肿D、风湿性关节炎E、急性化脓性关节炎

3、患者女，13岁。

右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是

A、继续监测体温变化B、卧床时抬高患肢C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、继续用抗生素E、鼓励患者逐渐下床活动

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。

骨质破坏、死骨形成为早期特点。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】急性血源性骨髓炎：

①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。

为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。

③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。

④一般护理应卧床休息。

所以答案E较为不妥。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】急性骨髓炎多见于小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为骨骼上端和桡骨下端。

症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。

临床症状常见的是高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。

故选E。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【答案解析】化脓性脊髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多；男性多于女性。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】停用抗菌药滴注后待引流数天至无引流液吸出、局部症状和体征消退即可拔管。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。

实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。

因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A

【答案解析】急性血源性骨髓炎起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。

患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。

当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。

脓肿可穿破皮肤形成窦道。

故判断为急性血源性骨髓炎。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】化脓性关节炎患者急性期应卧床休息，为减轻疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制动、抬高，保持功能位，故鼓励患者急性期下地活动做法不妥，本题选E。

抗生素使用应早期、足量，体温正常后，仍应继续使用抗生素。

急性期应加强营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以提高全身抵抗力。

【该题针对“第二节-骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】

2021年第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理

一、A1

1、预防截瘫患者发生压疮的方法除外

A、在易发部位涂压疮膏预防B、保持床单整洁C、做好大小便护理D、2小时翻身1次E、骨突处局部按摩

2、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是

A、留置导尿，定时开放引流B、每周更换导尿管C、每2小时更换体位D、抬高床头，多饮开水E、每日膀胱冲洗1次

3、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是

A、无菌操作下留置导尿B、留置导尿2周后改定期开启引流C、多饮水，增加排尿D、开放引流时间以每次4～6小时为宜E、导尿管每2周更换1次

4、脊柱骨折急救搬运的基本原则是

A、始终保持脊柱中立位B、始终卧硬板转运C、不可背驮运送D、不可抱持运送E、不可坐位检查和运送

5、脊柱手术时，患者体位应是

A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、折刀位E、半侧卧位

6、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是

A、用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、—人抱持搬运E、—人背负搬运

7、在脊柱骨折中，下列哪项叙述是不正确的

A、绝大数是由间接暴力引起B、胸腰段交界处脊柱活动较多，最不易受损伤C、脊柱骨折可导致脊髓损伤D、伸直型脊柱骨折极少见E、屈曲型脊柱骨折最常见

8、引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展性脊柱骨折D、纵向压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折

9、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤。

下列哪项检查最重要

A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

二、A2

1、患者，女性，30岁。

从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是

A、勤翻身，按摩骶部B、做好心理护理C、加强营养D、物理降温E、气管切开

2、患者，男性，25岁。

车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑

A、脊髓马尾部损伤B、脊髓胸段损伤C、脊髓半侧损伤D、脊髓前部损伤E、脊髓后部损伤

3、患者男，52岁。

高空坠物致颈3～4骨折伴颈脊髄损伤，入院后患者体温高达40.2℃，则下列降温措施不恰当的是

A、降低室温B、冰敷C、酒精擦浴D、予解热镇痛药物E、冬眠低温疗法

4、患者，女性，35岁。

不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是

A、放在硬板床上迅速转运B、抱起患者迅速转运C、保持呼吸道通畅D、勿随意搬动患者E、三人平托同步搬运

三、A3/A4

1、患者，男性，23岁。

车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。

现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

<1>、该患者脊髓损伤的部位最可能在

A、上段颈髓B、下段颈髓C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、脊髓圆锥

<2>、对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用

A、自行排尿B、间歇排尿C、持续开放导尿D、出现尿潴留时插导尿管E、导尿管每4～6小时开放一次

<3>、对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是

A、自行排尿B、间歇导尿C、持续开放导尿D、出现尿潴留时插导尿管E、导尿管每4～6小时开放一次

2、患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。

查体：

颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。

X线摄片提示：

C4～C5骨折，合并脱位。

<1>、对该患者应首先采取下列哪项措施

A、手术复位固定B、使用呼吸兴奋剂C、气管切开D、吸氧E、吸痰

<2>、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是

A、针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃C、每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D、静脉输入大量抗生素E、局部再次手术治疗

<3>、导致其呼吸困难的最主要原因为

A、腹胀引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹C、水肿压迫呼吸中枢D、痰液堵塞气道E、气管受压

<4>、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取

A、地塞米松B、甘露醇静脉滴注C、输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D、卧硬板床E、枕颌吊带卧位牵引

<5>、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪

A、脊髓休克B、脊髓震荡C、脊髓断裂D、脊柱骨折E、脊椎脱位

<6>、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括

A、翻身叩背B、辅助咳嗽排痰C、吸痰D、人工机械通气E、雾化吸入

<7>、应如何搬运患者

A、一人背起患者搬运B、一人抱起患者搬运C、二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D、三人将患者平托到木板上搬运E、四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】对于截瘫患者来说，预防压疮十分重要。

一平：

经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。

二翻身：

每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。

三清洁：

经常用温水抹洗患处皮肤。

四按摩：

经常给患者按摩受压部位皮肤。

五撑起：

坐轮椅时每隔20～30分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，每次坚持5～10秒或更长时间。

【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A

【答案解析】脊髓休克后期，虽然损伤的脊髓未恢复，但因支配膀胱神经丛所发出的冲动，使膀胱被尿液充满时，膀胱壁可出现微弱收缩反应，膀胱出现自律性、这时应留置导尿管定时开放，开始1～2小时开放尿管一次，以后逐渐延长至4～6小时开放一次。

【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】导尿管每周更换一次，故选E。

【该题针对“第三节-脊髓损伤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【答案解析】脊柱骨折，脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：

三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。

严禁弯腰、扭腰。

如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

5、

【正确答案】C

【答案解析】脊柱手术时患者体位应是俯卧位，充分暴露脊柱，适于手术操作。

平卧位、侧卧位、折刀位和半侧卧位，都不利于脊柱手术的操作。

故选C。

【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

6、

【正确答案】B

【答案解析】脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。

搬运时需三人同时工作，具体做法是：

三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将患者仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

故选B。

【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

7、

【正确答案】B

【答案解析】胸腰段交界处位于脊柱的稳定部分与活动部位交界处，活动较多，最易受损伤。

【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

8、

【正确答案】B

【答案解析】屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

【该题针对“第三节-脊柱骨折”知识点进行考核】

9、

【正确答案】D

【答案解析】脊髓损伤后的诊断内容有：

脊髓损伤平面的诊断；脊髓损伤性质的诊断；脊髓损伤严重度分级；脊髓损伤的影响学诊断；脊髓损伤电生理检查。

前三项诊断都需要依赖神经系统检查作出判断。

考虑本题依此选