厦门建设工程监理专用表格.docx
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厦门建设工程监理专用表格
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
我方承建的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签到时间
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签到时间
审查意见:
专业监理工程师
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任,请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签到时间
审查意见:
专业监理工程师
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
厦门市建设监理专业委员会监制
A4
工程施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称:
编号:
致:
现报上工程的年
季(月/周)施工进度计划,请予审查和批准。
附:
工程施工进度(调整)计划
项目经理签发时间
监理工程师签到时间
审查意见:
审查结论:
□同意□修改后再报(见附件)□不同意
监理工程师日期
审查意见:
审定结论:
□同意□修改后再批□不同意
总监理工程师日期
抄报:
本表由施工单位填写一式三份,建设、监理、施工单位各一份
厦门市建设监理专业委员会监制
A5
成品、半成品供应单位资质报审单
工程名称:
编号:
致:
根据本工程要求,经我方审查
单位可提供产品。
请予认可、以予委托。
附:
营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。
项目经理签发日期
监理工程师签到日期
产品名称
供货单位
数量
供货时间
审查意见:
监理工程师日期
审核意见:
总监理工程师日期
抄报:
本表由施工单位填写一式三份,建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制
A6
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)项目经理签发日期
监理工程师签收日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A7
工程报验单
工程名称:
编号:
致:
本工程的工程,经施工自检评定验收合格,请于年月日时分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。
□设计图纸资料。
□施工技术复核交底记录签证。
□施工测量记录复核签证。
□材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
□施工自检评定验收资料。
□下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
专职质检员签发时间
监理工程师接收时间
审查、验收意见:
所报分部、分项、工程经查验符合要求。
所报工程不符合要求,应重新报验。
监理工程师时间
附件:
1、各分部、分项的工程验收,应由质检员提前24时(特殊情况不得少于12小时)签发本通知单,报送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单,报送监理工程师。
3、本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
*问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出,多时写“详见监理通知”。
厦门市建设监理专业委员会监制
A8
建筑材料报审表
工程名称:
编号:
致:
监理工程师:
下列材料自检试验,符合技术规范及设计要求,请报验证并准予进场使用:
附件:
1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告
项目经理日期
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施工单位的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
监理工程师意见
(附审查报告)
□同意
□不同意
□同意
□不同意
□同意
□不同意
监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制
A9
设备选型报审表
工程名称:
编号:
致:
监理工程师:
根据编码为设计图纸所需要,需购买下列设备,请予认可。
项目经理日期
设备名称
型号
规格
功率
容量
技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审核意见:
监理工程师日期
总监理工程师审核意见:
总监理工程师日期
本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制
A10
工程延期报审表
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同第条第款的规定,由于
原因,我方申请工期延期天。
请予以批准。
附:
1、工程延期的依据计划
2、证明材料
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签到时间
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)关于延长工期日历天的要求,经过审核评估;
□暂时/最终同意工期延长日历天。
□不同意延长工期,请按约定滩工日期组织施工。
说明:
项目监理机构总监理工程师日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A11
工程款支付报审表
工程名称:
编号:
致:
我方已完成了工作,按施工合同约定,建设单位应在年月日前支付该工程预付/进度款共(大写)(小写:
),请予以审核。
附:
1、工程量清单;
2、工程计算书。
承包单位(章)项目经理签发时间
监理工程师签收时间
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
),请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、项目监理机构审查记录
项目监理机构总监理工程师日期
建设单位审定意见:
建设单位(项目)负责人日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A12
工程变更费用报审表
工程名称:
编号:
变更项目
根据本工程批准的“工程变更单”(编号号),现提该工程费用申请,请予审批。
附件:
1、变更工程量计算
2、变更依据
承包单位(章)项目经理签发时间
监理工程师接到时间
审核意见:
专业监理工程师日期
审定意见:
总监理工程师日期
审定意见:
建设单位(项目)负责人日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A13
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予审查批准。
附件:
1、索赔的详细理由。
2、索赔金额的计算。
3、证明材料。
承包单位(单)项目经理日期
监理工程师签到时间
致:
(建设单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号)索赔(大写),
经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由。
附件:
1、索赔金额的计算。
专业监理工程师总监理工程师日期
建设单位审定意见:
建设单位(项目)负责人日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A14
混凝土浇捣令
工程名称:
编号:
计划浇筑部位
砼设计强度等级
计划落筑数量
拟期坍落度次数
砼试块组数
计划浇筑时间
搅拌方式
以下内容是否已通过验收或落实(分管人员签字)
土
建
工
程
序号
项目
自检核查情况及核查人员签字
安装工程砼供应
序号
项目
自检核查情况及检查人员签字
1
钢筋工程
9
水管预埋、预留
2
模板工程
10
暖通预埋、预留
3
预埋、预留
11
电管预埋、预留
4
养护措施
12
原材料数量
5
防护措施
13
原材料质量
6
浇筑机具准备
14
运输保障
7
浇筑方案或交底
15
设备保障
8
护筋、护模人员
其他
16
砼配合比报告编号
施工单位值班人员:
施工单位技术负责人
专业监理工程师核查意见
土建监理:
安装监理:
其他:
审查意见:
总监理工程师(签字)日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A15
拆模报审表
工程名称:
编号:
致:
本工程的(部位)于年月日浇捣的砼,已按要求进行养护,且砼的强度已满足施工规范/设计指定拆模时应达到的强度要求,我方拟在年月
日拆除该部位模板,请予以核实。
承包单位(章)项目经理日期
监理工程师签到时间
监理核查意见:
监理工程师日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A16
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
1、竣工报告:
根据“厦建监安[2000]059号”文第六条款
(一)款;
2、全部竣工资料:
根据“GB50319-2000”监理规范70页第一5、7、1、1款。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求;
2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准;
1、□符合/□不符合设计文件要求;
1、□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收□符合/□不符合,□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
A17
施工测量放线报验单
工程名称:
编号:
致:
:
根据合同要求,我们已完成施工地形图的测量工作,工作清单如下,请予查验。
附件:
某工程1B标段7#楼施工现场地形图
项目技术负责人日期
工程或部位名称
放样内容
备注
7#
施工地形图
监理工程师审核意见:
□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报
监理工程师日期
本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
厦门市建设监理专业委员会监制
B1
监理通知单
工程名称:
编号:
致:
:
故要求对该工程□拆除□更换□检测
□修补□返工期□请设计签认
□并于年月日前,将整改情况逐条回复
监理单位专业监理工程师日期
整改单位签收意见:
承包单位
项目经理日期
厦门市建设监理专业委员会监制
B2
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
由于
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日期
承包单位(章)
项目经理:
签收日期:
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B3
会议纪录
工程名称:
编号:
主持单位
主持人
会议地点
会议日期
会议主要议题:
签到者
工作单位
职务
联系地点
电话
本表一式多份,参加会议单位各留一份;表后附会议记录内容。
厦门市建设监理专业委员会监制
B4
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同条款条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第号),索赔(大写),
经我方审核评估
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构
总监理工程师
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
B5
旁站监理记录表
工程名称:
编号:
日期及气候:
工程地点:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
施工企业:
项目经理部:
质检员(签字):
年月日
监理企业:
项目监理机构:
旁站监理人员(签字):
年月日
厦门市建设监理专业委员会监制
C1
工作联系单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
单位
负责人
日期
厦门市建设监理专业委员会监制
C2
工程变更单
工程名称:
编号:
致:
由于原因,兹提出
工
程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
提出单位
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期日期日期
厦门市建设监理专业委员会监制
C3-1编号:
监理日记
工程名称:
填写起讫日期:
年月日~年月日
监理单位:
专业:
记录人:
总监理工程师:
C3-2编号:
监理日记审阅记录
审阅时段
审阅人
(总监)
审阅时间
厦门市建设监理专业委员会监制
C3-3页码:
监理日记
上午(晴、雨)
年月日星期气候
下午(晴、雨)
监理情况
存在问题(包括工程进度、质量、造价等)
处理情况
专业监理工程师
厦门市建设监理专业委员会监制
C4
砼浇筑记录
工程名称:
部位:
参数:
实际浇筑时间:
序号
车号
砼等级
时间
坍落度
(mm)
外观质量
数量(m3)
记录人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
备
注
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C5-1编号:
工程
建设监理工作月报
期
年月日~年月日
内容提要:
本月工程形象进度完成情况
工程签证情况
本月工程情况评述
本月监理工作小结
下月监理工作打算
工程名称:
总监理工程师:
C5-2
工程名称
设计单位
建设单位
施工单位
形象进度完成情况
计划
完成
实际
完成
原因分析
工
程
签
证
情
况
专题报告全会纪要
份
内
容
简
要
工程质量签证
份
内
容
简
要
向施工单位发出的通知指示指令
份
内
容
简
要
施工单位提出的
各种报告
份
内
容
简
要
工程付款签证
份
内
容
简
要
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C5-3
本月工程情况评述:
工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、进度情况、存在问题等。
厦门市建设监理专业委员会监制
C5-4
本月监理工作小结:
下月监理工作打算;
厦门市建设监理专业委员会监制
C6
工程竣工质量问题初验审查表
工程名称:
编号:
序号
存在问题
整改情况
监理核查
监理工程师:
日期:
承包单位负责人:
日期:
监理工程师:
日期:
厦门市建设监理专业委员会监制
C7编号:
工程质量评定报告
工程名称
建设单位
施工单位
设计单位
监理单位
总监理工程师(签名)
监理单位总工程师(签名)