水利工程监理规范全套表格.docx
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水利工程监理规范全套表格
2014版水利（SL288-2014）施工监理工作最新常用表格
附录E施工监理工作常用表格
E.1表格说明
E.1.1表格可分为以下两种类型：
1承包人用表。
以CB××表示。
2监理机构用表。
以JL××表示。
E.1.2表的标题（表名）应采用如下格式：
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
注1：
“CB11”——表格类型及序号。
注2：
“施工放样报验单”——表格名称。
注3：
“承包[]放样号”——表格编号。
其中①“承包”：
指该表以承包人为
填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。
②当监理工程范围包括两个以
上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。
③[]：
年份，
[2003]表示2003年的表格。
④“放样”：
表格的使用性质，即用于“放样”工作。
⑤
“号”：
一般为3位数的流水号。
如承包人简称为“华安”，则2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示
CB11施工放样报验单
（华安[2003]放样003号）
为：
E.2表格使用说明
E.2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不
能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。
E.2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予
以具体指定各类表格的报送单位和份数。
E.2.3相关单位都应明确文件的签收人。
E.2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工
措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、
工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。
E.2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关
要求另行单独填报。
E.2.6表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工
程师都可签署。
表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程
师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。
E.2.7监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。
E.3施工监理工作常用表格目录
E.3.2监理机构常用表格目录见表E.3.2
表E.3.2监理机构常用表格目录
序号表格名称表格类型表格编号
1合同工程开工通知JL01监理[]开工号
2合同工程开工批复JL02监理[]合开工号
3分部工程开工批复JL03监理[]分开工号
4工程预付款支付证书JL04监理[]工预付号
5批复表JL05监理[]批复号
6监理通知JL06监理[]通知号
7监理报告JL07监理[]报告号
8计日工工作通知JL08监理[]计通号
9工程现场书面通知JL09监理[]现通号
10警告通知JL10监理[]警告号
11整改通知JL11监理[]整改号
12变更指示JL12监理[]变指号
13变更项目价格审核表JL13监理[]变价审号
14变更项目价格/工期确认单JL14监理[]变确号
15暂停施工指示JL15监理[]停工号
16复工通知JL16监理[]复工号
17索赔审核表JL17监理[]索赔审号
18索赔确认单JL18监理[]索赔确号
19工程进度付款证书JL19监理[]进度付号
20工程进度付款审核汇总表JL19附表1监理[]付款审号
21合同解除付款核查报告JL20监理[]解付号
22完工付款/最终结清证书JL21监理[]付结号
23质量保证金退还证书JL22监理[]保退号
24施工图纸核查意见单JL23监理[]图核号
25施工图纸签发表JL24监理[]图发号
26监理月报JL25监理[]月报号
27合同完成额月统计表JL25附表1监理[]完成统号
28工程质量评定月统计表JL25附表2监理[]评定统号
29工程质量平行检测试验月统计表JL25附表3监理[]平行统号
30变更月报表JL25附表4监理[]变更统号
31监理发文月统计表JL25附表5监理[]发文统号
32监理收文月统计表JL25附表6监理[]收文统号
33旁站监理值班记录JL26监理[]旁站号
34监理巡视记录JL27监理[]巡视号
35工程质量平行检测记录JL28监理[]平行号
36工程质量跟踪检测记录JL29监理[]跟踪号
37见证取样跟踪记录JL30监理[]见证号
38安全检查记录JL31监理[]安检号
39工程设备进场开箱验收单JL32监理[]设备号
40监理日记JL33监理[]日记号
41监理日志JL34监理[]日志号
42监理机构内部会签单JL35监理[]内签号
43监理发文登记表JL36监理[]监发号
44监理收文登记表JL37监理[]监收号
45会议纪要JL38监理[]纪要号
46监理机构联系单JL39监理[]联系号
47监理机构备忘录JL40监理[]备忘号
E.5监理机构常用表格推荐格式
JL01合同工程开工通知
（监理[]开工号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人）：
根据施工合同约定，现签发合同工程开工通知。
贵方在接到该通
知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交《合同工程
开工申请表》。
该合同工程的开工日期为年月日。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同工程开工通知。
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，发包人份、设代机构份、
监理机构份、承包人份。
JL02合同工程开工批复
（监理[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人现场机构）：
贵方年月日报送的工程合同工程开工申请
（承包[]合开工号）已经通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施工。
批复意见：
（可附页）
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同工程的开工批复。
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，发包人份、设代机构份、
监理机构份、承包人份。
JL03分部工程开工批复
（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人现场机构）：
贵方年月日报送的□分部工程/□分部工程部分工作开工申请表
（承包[]分开工号）已经通过审核，同意开工。
批复意见：
（可附页）
监理机构：
（名称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到□分部工程/□分部工程部分工作的开工批复。
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，发包人份、设代机构份、
监理机构份、承包人份。
JL04工程预付款支付证书
（监理[]工预付号）
合同名称：
合同编号：
致（发包人）：
鉴于□工程预付款担保已获得贵方确认/□合同约定的第次工程预付
款条件已具备。
根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第次工程预付款,
金额为（大写）元（小写）元。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审批意见：
发包人：
（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，发包人份，监理机构份、承包人份。
JL05批复表
（监理[]批复号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人现场机构）：
贵方于年月日报送的（文号）,
经监理机构审核，批复意见如下：
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
/监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到监理[]批复号。
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、监理机构份、
承包人份。
2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
JL06监理通知
（监理[]通知号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
事由：
通知内容：
附件：
1.
2.
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
/监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本通知一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份、承包人份。
JL07监理报告
（监理[]报告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
事由：
报告内容：
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
就贵方报告事宜答复如下：
发包人：
（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留份，退回监理机构份。
2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知
（监理[]计通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
依据合同约定，经发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请
据以执行。
序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注
1
2
3
4
5
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将按通知执行。
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，承包人签署后，发包人份，监理机构份、
承包人份。
3.本表计价及付款方式填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商”。
JL09工程现场书面通知
（监理[]现通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
事由：
通知内容
监理机构：
（名称及盖章）
监理工程师：
/监理员：
（签名）
日期：
年月日
承包人意见：
承包人：
（名称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写，承包人签署意见后，监理机构份、承包人份。
2.本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行
为，监理员可以签发。
JL10警告通知
（监理[]警告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
鉴于你方在履行和同时发生了下列所述的违约行为，依据合同约定，特发此警告通知。
你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。
违约行为情况描述：
合同的相关规定：
监理机构要求：
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、监理机构份、
承包人份。
JL11整改通知
（监理[]整改号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述
要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，按要求进行整改。
整改原因：
整改要求：
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、监理机构份、
承包人份。
JL12变更指示
（监理[]变指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本指示于年月日前提交相
应的施工措施计划和变更报价。
变更项目名称：
变更内容简述：
变更工程量估计：
变更技术要求：
变更进度要求：
附件：
1.变更项目清单（含估算工程量）及说明
2.设计文件、施工图纸（若有）
3.其他变更依据
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、设代机构份、
监理机构份、承包人份。
JL13变更项目价格审核表
（监理[]变价审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（承包[]变
价号），经我方审核，变更价格如下，请贵方审核。
序号项目名称单位
承包人申报价格
（单价或合价）
监理审核价格
（单价或合价）
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
附注：
1.变更项目价格申报表。
2.监理变更单价审核说明。
3.监理变更单价分析表。
4.变更项目价格变化汇总表。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人份、监理机构份、
承包人份。
JL14变更项目价格/工期确认单
（监理[]变确号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更
项目工期协商意见：
□不延期/□延期天/□另行协商。
序号项目名称单位确认价格（单价或合价）备注
双
1
方
协
2商
3
一
致
4
的
双
方
序号项目名称单位
总监理工程师确定的暂定价格
（单价或合价）
备注
1
未
协
2
商
一
3
致4
的
发包人：
（名称及盖章）承包人：
（现场机构名称及盖章）
负责人：
（签名）项目经理：
（签名）
日期：
年月日日期：
年月日
合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期，按确认的意见执行；合同双方未协商
一致的，按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。
后续事宜按合同约定
执行。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写,各方签字后，发包人份、监理机构份、承包
人份，办理结算时使用。
JL15暂停施工指示
（监理[]停工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
由于下述原因，现通知你方于年月日时对
工程项目暂停施工。
暂停施工范围说明：
暂停施工原因：
引用合同条款或法规依据：
暂停施工期间要求：
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、设代机构份、监
理机构份、承包人份。
JL16复工通知
（监理[]复工号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人现场机构）：
鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已经□全部/□部分消除，你方
可于年月日时起对工程下列
范围恢复施工。
复工范围：
□监理[]停工号指示的全部暂停施工项目。
□监理[]停工号指示的下列暂停施工项目
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、设代机构份、
监理机构份、承包人份。
JL17索赔审核表
（监理[]索培审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（承包[]赔报
号），索赔金额（大写）元（小写元），索
赔工期天，经我方审核：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）元（小写元）。
工期顺延______天。
附件：
索赔审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（现场机构名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人份、监理机构份、
承包人份。
JL18索赔确认单
（监理[]索赔确号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意（承包[]
赔报号）的最终核定索赔金额为：
（大写）元
（小写元），顺延工期天。
发包人：
（名称及盖章）承包人：
（现场机构名称及盖章）
负责人：
（签名）项目经理：
（签名）
日期：
年月日日期：
年月日
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，各方签字后，发包人份、监理机构份、
承包人份，办理结算时使用。
JL19工程进度付款证书
（监理[]进度付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的工程进度付款申请单（承包[]进度付号），本月应支付给承包
人的工程价款金额共计为（大写）（小写元）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款
支付给承包人。
附件：
1.工程进度付款审核汇总表。
2.其他。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审批意见
发包人；（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，发包人审批后，发包人份、监理机构份，
承包人份。
办理结算时使用。
JL19附表1工程进度付款审核汇总表
（监理[]付款审号）
合同名称：
合同编号：
截至上期末本期承包人本期监理人截至本期末
项目累计完成额申请金额审核金额累计完成额备注
（元）（元）（元）（元）
合同分类分项项目
合同措施项目
变更项目
计日工项目
索赔项目
应
小计
支
付工程预付款
金
材料预付款额
小计
价格调整
延期付款利息
小计
其他
应支付金额合计
工程预付款
材料预付款
扣
小计
除
金
质量保证金
额
违约赔偿
其他
扣除金额合计
本期工程进度付款总金额
本期工程进度付款总金额：
仟佰拾万仟佰拾元（小写：
元）
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份、承包人份,作为
月报及工程进度付款证书的附件。
JL20合同解除后付款证书
（监理[]解付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据施工合同约定，经审核，合同解除后承包人应获得工程付款总金额为
（大写）（小写元），已得到各顶付款总金额为
（大写）（小写元），现应□支付/□退还的工程款
金额为（大写）（小写元）。
附件：
1.合同解除相关文件。
2.计算资料。
3.证明文件（包含承包人已得到各项付款的证明文件）。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人；（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份，承包人份。
JL21完工付款/最终结清证书
（监理[]付结号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的□完工付款申请/□最终结清申请/□临时付款申请（承包[]付结
号），应支付给承包人的金额共计（大写）元（小写元）。
请贵方在收到□完工付款证书/□最终结清证书/□临时付款证书后按合同约定完成审
批，并将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1.完工付款/最终结清申请单。
2.审核计算资料
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审定意见：
发包人：
（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份、承包人份。
JL22质量保证金退还证书
（监理[]保付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的质量保证金退还申请表（承包[]保退号），本次应退还给承
包人的质量保证金金额为（大写）元（小写元）。
请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退
还给承包人。
□于年月日签发合同工程完工证书
退还质量
保证金已□于年月日签发保修缺陷责任期终止证书
具备的条件
□
质量保证
金总金额
仟佰拾万仟佰拾元（小写：
元）
已退还金额仟佰拾万仟佰拾元（小写：
元）
仟佰拾万仟佰拾元（小写：
元）
质量保证金
退还金额
尚应扣留
的金额
扣留的原因：
□施工合同约定
□遗留问题
□
本次应
退还金额
仟佰拾万仟佰拾元（小写：
元）
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审批意见：
发包人：
（名称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，监理机构、发包人签发后，发包人份，
监理机构__份、承包人份。
JL23施工图纸核查意见单
（监理[]图核号）
合同名称：
合同编号：
经对以下图纸（共张）核查意见如下：
序号施工图纸名称图号核查人员备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
附件：
施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写并存档。
2.各图号可以是单张号、连续号或区间号。
JL24施工图纸签发表
（监理[]图发号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人现场机构）
本批签发下表所列施工图纸张，其他设计文件份。
序号施工图纸/其他设计文件名称文图号份数备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文件份
承包人：
（现场机构名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，发包人份、设代机构份、监理机构_份、
承包人份。
JL25
监理月报
（监理[]月报号）
年第期
年月日至年月日
工程名称：
发包人：
监理机构：
总监理工程师：
日期：
年月日
1、本月工程施工概况
2、工程质量控制情况
3、工程进度控制情况
4、工程资金控制情况
5、施工安全监理情况
6、文明施工监理情况
7、合同管理的其他工作情况
8、监理机构运行情况
9、监理工作小结
10、存在问题及有关建议
11、下月工作安排
12、监理大事记
13．附表
（1）合同完成额月统计表
（2）工程质量月评定统计表
（3）工程质量平行检测试验月统计表
（3）变更月统计表
（5）监理发文月统计表
（6）监理收文月统计表
JL25附表1合同完成额月统计表
（监理[]完成统号）
合同名称：
合同编号：
标段序号项目编号一级项目
合同金额
（元）
截至上月末
累计完成额
（元）
截至上月末
累计完成
额比例
本月完成额
（元）
截至本月
累计完成额
（元）
截至本月末
累计完成
额比例
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
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