普外科中级991.docx

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普外科中级991

普外科1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共991题，每题0分）

1．乳癌最重要的症状是 （             ）

A．疼痛   B．溢血   C．肿块   D．外形改变   E．腋下淋巴结肿大   

2．急性乳腺炎断乳指征为 （             ）

A．乳房轻度感染   B．脓肿切开引流后   C．感染过重或并发乳瘘   D．非手术疗法无效时   E．大量乳汁分泌   

3．某男，19岁。

甲亢（原发性），体温37℃，脉搏92次/分，基础代谢率±20%，131I摄取量为2小时是28%，适用于哪种疗法 （             ）

A．甲状腺大部切除术   B．甲状腺部分切除术   C．放射性碘治疗   D．抗甲状腺药物   E．皮质激素   

4．6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是 （             ）

A．内痔   B．肛裂   C．慢性肠套叠   D．肛窦炎   E．直肠息肉   

5．对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 （             ）

A．同位素肝扫描   B．血清甲胎蛋白动态观察检查   C．肝区超声波检查   D．血清γ-谷氨酰转肽酶   E．选择性肝动脉造影   

6．门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 （             ）

A．肝坏死   B．急性肾衰   C．脾大，脾功能亢进   D．肝昏迷   E．腹水，胸水   

7．关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的 （             ）

A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解   B．抑制甲状腺素的合成   C．停服碘剂后，甲状腺素大量释放   D．不准备手术者，不宜服碘   E．碘剂能减少甲状腺的血流量   

8．腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是 （             ）

A．吗啡止痛   B．给水止渴   C．鲁米那镇静   D．扶持患者去放射科透视   E．积极补充血容量，抗休克   

9．毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是 （             ）

A．切断十二指肠   B．切除胃的多少   C．胃肠吻合口的部位   D．近端空肠与胃小弯的关系   E．结肠前或结肠后胃肠吻合   

10．胰腺癌的论述，不正确的是 （             ）

A．好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性   B．胰腺癌中2/3为胰头癌   C．90%以上为导管细胞癌   D．易早期发现，手术切除率高、预后佳   E．可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移   

11．因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是 （             ）

A．30%～40%   B．40%～50%   C．50%～60%   D．60%～70%   E．70%～80%   

12．最多见的直肠肛管周围脓肿是 （             ）

A．肛门周围脓肿   B．坐骨直肠窝脓肿   C．骨盆直肠窝脓肿   D．直肠后间隙脓肿   E．直肠粘膜下脓肿   

13．上消化道出血最常见的病因为 （             ）

A．出血性胃炎   B．胃十二指肠溃疡   C．胃癌   D．应激性溃疡   E．胆道出血   

14．因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是 （             ）

A．30%   B．50%   C．70%   D．90%   E．80%   

15．急腹症诊断不明时，哪项处理不对 （             ）

A．病情观察   B．禁食   C．休息   D．止痛（吗啡）   E．输液   

16．男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为 （             ）

A．腘动脉开放性损伤   B．腘动脉闭合性损伤   C．动静脉瘘   D．腘动脉假性动脉瘤   E．以上都不是   

17．结肠癌肿块型哪一项错误 （             ）

A．好发于左半结肠   B．肿瘤向肠腔内生长，瘤体大   C．生长慢转移晚   D．易发生溃烂，出血   E．不易引起肠狭窄及梗阻   

18．男性，5岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜 （             ）

A．单纯疝囊高位结扎术   B．佛格逊法修补术   C．巴西尼法修补术   D．麦克凡法修补术   E．疝成形术   

19．一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 （             ）

A．平卧位   B．左侧卧位   C．俯卧位   D．右侧卧位   E．半卧位   

20．肠结核在诊断上的重要依据是 （             ）

A．有肺结核或其他部位结核的青、壮年人   B．X线钡餐或钡剂灌肠检查   C．血象、红细胞沉降率测定   D．纤维结肠镜检查   E．粪便浓缩找结核菌   

21．门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是 （             ）

A．提高抵抗力   B．防止肝癌发生   C．减少腹腔积液   D．预防上消化道出血   E．防止肝功能衰竭   

22．腹股沟管前壁主要由何结构组成 （             ）

A．腹膜   B．腹直肌   C．腹内斜骨   D．腹膜筋膜   E．腹外斜肌腱膜   

23．女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常。

最为可能的病因是 （             ）

A．胃十二指肠溃疡   B．出血性胃炎   C．门静脉高压症   D．肝内胆道感染   E．胃十二指肠肿瘤   

24．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为 （             ）

A．草黄色透明腹腔积液   B．黄色混浊，含胆汁，无臭味   C．稀脓液有臭味   D．血性液臭味重   E．稀薄脓液，无臭味   

25．腹部最易受损的空腔脏器是 （             ）

A．胃   B．小肠   C．结肠   D．十二指肠   E．直肠   

26．第九、十肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，适当的治疗是 （             ）

A．吸氧、输血、观察   B．抗休克，病情好转后手术   C．抗休克同时开腹手术   D．先抗休克2～3小时不好转，一面抗休克，一面手术   E．肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术   

27．突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应 （             ）

A．止血药物的应用   B．作中心静脉压测定   C．检查出血原因   D．静脉切开输血   E．剖腹检查手术   

28．乳腺囊性增生症的主要处理措施是 （             ）

A．服药   B．手术   C．定期复查   D．激素治疗   E．理疗   

29．患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛。

呃逆，高烧。

查体腹胀，无明显压痛。

右季肋有叩击痛。

肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑 （             ）

A．十二指肠残端瘘   B．胃肠吻合口瘘   C．肝脓肿   D．膈下脓肿   E．肠间脓肿   

30．急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 （             ）

A．腹腔脓肿   B．腹腔内出血   C．内瘘形成   D．外瘘形成   E．门静脉炎   

31．女，7岁。

患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：

患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。

下列哪项是不正确的 （             ）

A．立即进行手术治疗   B．立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养   C．反复穿刺排出脓液   D．脓液多可行胸腔闭式引流   E．选用有效抗生素   

32．腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是 （             ）

A．血压与脉搏的观察   B．超声波检查   C．血红蛋白值及红细胞计数观察   D．腹腔穿刺   E．腹部X线平片   

33．男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好 （             ）

A．圈厌器切除   B．电灼   C．剖腹息肉单纯切除   D．部分结肠切除   E．观察随诊   

34．女，25岁。

暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。

无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确 （             ）

A．半流食，针刺疗法   B．半流食、解痉、助消化药   C．禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶   D．禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素   E．手术疗法   

35．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 （             ）

A．胆总管结石   B．胆总管末端狭窄   C．胆道出血继发感染   D．胆总管癌   E．先天性胆总管扩张症   

36．男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。

近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。

体格检查：

消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 （             ）

A．使用抗酸，解痉药物治疗   B．胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术   C．急诊胃大部切除术   D．选择性迷走神经切断+幽门成形术   E．补液，洗胃继续观察   

37．第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是 （             ）

A．吸氧，输血，观察   B．抗休克，病情好转后手术   C．抗休克同时开腹手术   D．先抗休克2—3小时，不好转一面抗休克一面手术   E．肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术   

38．诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 （             ）

A．白细胞计数及中性粒细胞数增高   B．腹部肌紧张及反跳痛   C．有固定压痛点   D．膈下游离气体   E．超声波测出腹腔内有积液   

39．患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是 （             ）

A．乳房脓肿引流后并发乳瘘   B．乳房轻度感染   C．非手术治疗无效   D．乳房脓肿切开引流术后   E．大量乳汁分泌   

40．腹膜炎最主要的症状是 （             ）

A．发热   B．腹痛   C．呕吐   D．腹胀   E．腹膜刺激征   

41．男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 （             ）

A．全身化学治疗   B．肿瘤局部放射治疗   C．手术切除   D．介入治疗   E．肿瘤局部无水酒精注射   

42．男性，19岁。

寒战，发热，咳脓痰3天。

体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。

体格检查中不应该有的体征是 （             ）

A．气管移向健侧   B．右胸叩诊浊音   C．右胸活动度小   D．右胸肋间隙变窄   E．右肺呼吸音减弱   

43．原发性肝癌首发症状为 （             ）

A．发热   B．黄疸   C．肝区疼痛   D．腹胀   E．贫血消瘦   

44．男性，35岁，左颈前肿块1年，突然肿大疼痛2天。

查体：

右甲状腺可扪及肿块，约直径5cm，张力大，压痛，考虑 （             ）

A．急性化脓性甲状腺炎   B．恶急性甲状腺炎   C．甲状腺瘤囊内出血   D．慢性甲状腺炎   E．甲状腺良性肿大   

45．门静脉高压症大出血的特点是 （             ）

A．发生急，来势猛，迅速引起休克   B．发生急，出血量不大   C．右上腹绞痛后黑便   D．剧烈呕吐，呕血及黑便   E．只有便血，无呕血   

46．基础代谢率计算公式是 （             ）

A．基础代谢率=脉率×脉压-111   B．基础代谢率=（脉率+脉压）-111   C．基础代谢率=（脉率-脉压）-111   D．基础代谢率=111-（脉压+脉率）   E．基础代谢率：

（脉率-脉压）×111   

47．临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是 （             ）

A．CT   B．B超   C．磁共振   D．肝功能检查   E．动脉造影   

48．急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是 （             ）

A．应用广谱抗生素   B．促使乳汁通畅排出   C．局部注射抗生素   D．切开引流   E．局部热敷   

49．男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体。

诊断为 （             ）

A．急性胰腺炎   B．绞窄性肠梗阻   C．胃十二指肠溃疡穿孔   D．急性阑尾炎穿孔   E．急性化脓性胆管炎   

50．男性，60岁。

溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 （             ）

A．右下肺炎   B．急性胆囊炎   C．再穿孔   D．右膈下脓肿   E．急性胰腺炎   

51．乳癌最常发生的部位是乳房的 （             ）

A．内上象限   B．内下象限   C．外上象限   D．外下象限   E．乳晕周围   

52．患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 （             ）

A．腹股沟斜疝   B．腹股沟直疝   C．股疝   D．切口疝   E．巨大疝   

53．关于腹外疝的叙述，错误的是 （             ）

A．腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊   B．腹股沟直疝由腹股沟三角突出   C．股疝经股环、股管从卵圆窝突出   D．直疝的疝环（疝囊颈）在腹壁卜动脉的外侧   E．腹股沟斜疝最多见   

54．坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 （             ）

A．体温升高   B．白细胞数升高   C．局部有波动   D．局部发红，触痛明显   E．伴有排尿困难   

55．男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 （             ）

A．脾肾静脉分流术   B．肠系膜上静脉-下腔静脉分流术   C．门腔静脉分流术   D．脾切除术   E．脾切除，贲门周围血管离断术   

56．中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性。

最可能的诊断是 （             ）

A．乳房囊性增生病   B．纤维腺瘤   C．乳房结核   D．乳癌   E．积乳囊肿   

57．患者，男，30岁。

右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现。

逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 （             ）

A．先天性睾丸鞘膜积液   B．精索肿物   C．精索鞘膜积液   D．腹股沟斜疝   E．腹股沟直疝   

58．诊断性腹腔穿刺不应用于 （             ）

A．小儿及老年人   B．精神状态不正常者   C．昏迷病人   D．诊断已明确或严重腹胀者   E．诊断不明确的病人   

59．女，55岁。

左腹部隐痛2个月余，自诉排血便。

行纤维肠镜检查示：

脾曲结肠癌（管状腺癌）决定行左半结肠癌根治切除术，该手术术前肠道准备不包括哪项措施 （             ）

A．甲硝唑溶液直肠内灌洗   B．术前2日进流质饮食   C．肠道杀菌剂的应用   D．术前清洁洗肠   E．术前饮用甘露醇溶液   

60．男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛。

肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大 （             ）

A．机械性肠梗阻   B．麻痹性肠梗阻   C．高位小肠梗阻   D．低位小肠梗阻   E．绞窄性肠梗阻   

61．外科急诊不适合作内镜检查的是 （             ）

A．上消化道出血   B．下消化道出血   C．梗阻性黄疸   D．上消化道异物   E．多种炎性急腹痛   

62．下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是 （             ）

A．有效抗生素   B．积极换药   C．弹性绷带   D．植皮   E．手术治疗静脉曲张   

63．目前治疗甲亢常用而有效的方法是 （             ）

A．131I治疗   B．抗甲状腺素药物治疗   C．甲状腺大部切除术   D．服用复方碘剂   E．碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗   

64．男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 （             ）

A．胃大部切除术，BillrothⅠ式   B．胃大部切除术，BillrothⅡ式   C．高选择性迷走神经切断术   D．全胃切除术   E．胃楔形切除术   

65．胃穿孔后，最早出现的体征是 （             ）

A．脉搏加快   B．高热   C．膈下游离气体   D．血压升高   E．板状腹   

66．男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。

体检：

腹膨隆，见肠型。

肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 （             ）

A．麻痹性肠梗阻   B．低位小肠梗阻   C．高位小肠梗阻   D．坏死性小肠炎   E．乙状结肠扭转   

67．肠梗阻的四大共同表现 （             ）

A．腹痛、肠型、呕吐、便闭   B．便闭、呕吐、腹胀、腹痛   C．便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进   D．便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀   E．腹痛、便闭、肠型、腹胀   

68．女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。

有关术中操作，正确的是 （             ）

A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极   B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面   C．切除腺体的70%～80%   D．止血后不必放引流   E．须保留腺体的背面部分   

69．引起急性梗阻性化脓性胆管炎主要原因是 （             ）

A．胆道蛔虫   B．胆管结石   C．胆道肿瘤   D．胆道畸形   E．胆管炎性狭窄   

70．男，60岁。

腹痛呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐1天，排便停止。

见腹股沟一肿块突出体表，伴压痛，该疾病的临床共同特点是 （             ）

A．腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便   B．腹痛、腹胀、血便及呕吐   C．腹胀、肠型、呕吐及血便   D．腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便   E．休克、腹胀、呕吐及腹痛   

71．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是 （             ）

A．B超   B．CT   C．核素扫描   D．磁共振   E．针吸涂片细胞学检查   

72．下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是 （             ）

A．足趾末端   B．足背内侧   C．足背外侧   D．小腿下1/3内侧   E．小腿下1/3外侧   

73．溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 （             ）

A．消除分泌胃蛋白酶原-主细胞   B．消除分泌胃酸-壁细胞   C．消除分泌胃泌素-G细胞   D．切除溃疡病灶   E．阻断神经和体液对胃酸的调节   

74．女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是 （             ）

A．舌下神经襻   B．喉上神经   C．舌咽神经   D．左侧喉返神经   E．右侧喉返神经   

75．女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战高热，右上腹痛，胸部X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是 （             ）

A．右下肺炎   B．右下肺脓肿   C．右膈下脓肿   D．右侧胸膜炎   E．肝脓肿   

76．男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是 （             ）

A．肝破裂   B．脾破裂   C．腹壁挫伤   D．肠管破裂   E．腹壁后血肿   

77．脾切除的年龄限制在 （             ）

A．大于2岁   B．大于4岁   C．大于6岁   D．大于8岁   E．大于10岁   

78．直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于 （             ）

A．癌瘤的大小   B．癌瘤侵犯范围   C．癌瘤有无转移   D．癌瘤距肛门距离   E．乙状结肠的长短   

79．上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 （             ）

A．出血的速度和量   B．出血部位和高低   C．病变的性质   D．凝血机制   E．胃肠蠕动情况   

80．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 （             ）

A．是儿童或是成人患者   B．是第一次发病或多次发病   C．致病细菌的种类不同   D．腹腔有无原发病灶   E．病人全身抵抗力的好坏   

81．男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。

血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断是 （             ）

A．腹壁挫伤   B．腹膜后血肿   C．肝破裂   D．小肠破裂   E．右肾挫伤   

82．男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜 （             ）

A．立即剖腹探查，免于误诊   B．注射杜冷丁止痛   C．严密观察腹部体征的变化   D．多活动，使体征明朗化，便于确诊   E．禁饮食补液，作好术前准备   

83．关于下肢深静脉血栓形成，错误的是 （             ）

A．好发于下肢   B．与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关   C．血栓头部为红血栓   D．可分为中央型、周围型和混合型   E．血栓可扩展、机化、管化和内膜化   

84．下列哪项不是肠套叠症状 （