产房与新生儿家属交接制度与流程.docx

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产房与新生儿家属交接制度与流程

关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等

九项制度的通知

各科室：

根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。

2013年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程

（一）产房与病房转接制度

1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。

2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。

3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。

4、入产房交接内容包括：

产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。

5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。

6、出产房与病房护士交接内容包括:

产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。

7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。

（二）产房与病房转接流程

对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与签名--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名

产房与新生儿家属交接制度

1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。

2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。

3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。

4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后20天内做新生儿疾病筛查。

5、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名（包括产妇姓名、性别、出生日期体重）、性别与出生记录是否一致。

6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名于记录中。

新生儿身份识别制度

1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。

在使用“腕带”时，必须进行双核对。

出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚印。

2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，必须严格执行三查七对制度，要同时查对母亲姓名和住院号，不得仅以房间号、床号作为识别的依据。

3、产房与病房转运新生儿时，应采取两种以上方法识别身份，应有产房与转出科室产妇和新生儿交接记录；新生儿佩戴医院统一印制的“腕带”，写明，住院号、床号、性别；同时新生儿被服外挂有注明新生儿一般情况的识别牌。

产房与接收科室人员进行床旁交接、核对并双签名。

新生儿查对制度

1、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查七对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可实施操作。

2、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、手腕标识上的床号、母亲姓名。

母婴核对无误后再入母婴同室。

3、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。

4、新生儿按摩前后均需核对床头卡，手腕标识，无误后再入母婴同室。

产房与新生儿室患儿转接制度与流程

（一）产房与新生儿室患儿转接制度

1、当班护士接到接诊患儿通知，要及时做好相关物品及抢救治疗准备。

2、患儿转至我室要立即与转诊护士进行患儿病情交接。

报告值班医生。

3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。

4、认真查看出生记录，询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。

5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。

6、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名牌（包括产妇姓名、性别、出生日期体重）、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。

7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于记录中。

8、为患儿做好各项入院处置，配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。

（二）产房与新生儿室患儿转接流程

通知接诊--→做好相关治疗准备—→接诊患儿—→判断病情-→通知医生--→评估患儿--→采取护理措施--→查看出生记录--→询问出生情况与治疗、疫苗接种事项--→核对患儿手圈与记录--→完善交接记录与签名--→做好入院处置与治疗。

新生儿（患儿）丢失预防制度

1.本病区实行封闭式管理，非本科工作人员及家属，未经许可不得入内。

2.严格执行交接班制度，所有新生儿需床边交班，逐个清点患儿总数。

3.入院时，与监护人双方核对患儿基本信息，建立识别腕带，系于患儿右脚腕处，电子识别腕带粘贴于患儿胸前。

4.若有识别腕带脱落，经双人确认身份后，及时补戴腕带。

5.两名及两名以上患儿（包括双胞胎）同时出入院或外出检查时，严格执行一对一身份核实。

6.除了病情需要外出检查，任何人不能将新生儿带离病房。

7．外出检查时，由患儿监护人、临床服务中心工作人员及本科医护人员共同确认身份，在新生儿外出交接单签字。

8.出院时，责任护士向监护人反问患儿基本信息，需确认监护人有具体回应，由监护人说出新生儿相关信息，无误后签字，取下识别带销毁处理。

9.外出检查或出院时，若监护人不能来办理，被委托人必须持新生儿监护人的身份证，护士电话确认后方可办理。

出生缺陷诊断、登记报告制度

1、孕产妇分娩后，产科医生或助产士对新生儿进行“Apgar”评分时，应对新生儿进行详细查体，及时填写分娩记录。

2、产科医生、助产士或其他人员发现新生儿出生缺陷时，由产科医生及时邀请新生儿（儿科）科医生会诊，书写会诊记录，给予明确诊断。

3、严禁产科医生、助产土及其他医护人员对新生儿单独做出出生缺陷诊断，出生缺陷应由新生儿（儿科）科医生诊断，对无法诊断的出生缺陷，可邀请外院相关科室会诊或由上级医院确诊。

4、发现新生儿出生缺陷，会诊明确诊断后，产科医生应尽告知义务，告知产妇或家属，病历中并作相应记载。

5、对诊断中期引产胎儿及围产儿的出生缺陷（包括体表可见的出生缺陷与非体表可见的出生缺陷），由产科医生填写出生缺陷儿登记卡。

6、产科医生或助产人员及时将新生儿缺陷病例登记在《新生儿出生缺陷登记本》，避免漏报。

7、发现出生缺陷时应于3个工作日内将出生缺陷儿登记卡上报社会保健科，社会保健科应做好登记，汇总后上报市妇幼保健院。

胎盘处理管理制度及工作流程

为有效地控制产妇分娩后胎盘流失、买卖和传染性疾病传播等不良后果，依据卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批复》的要求，根据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等相关规定，规范胎盘的管理，特制定胎盘处理管理制度。

1、严格落实产妇分娩后胎盘处理的知情权，孕妇及其家属入院后在我院的《胎盘处置知情同意书》上签署胎盘处理意见。

2、产科工作人员必须严格按照规定进行分娩后倒入消毒液，进行胎盘消毒处理。

3、产科设立《胎盘交接登记本》，对胎盘进行交接登记。

根据《胎盘处置知情同意书》上签署胎盘处理意见，如要求自行处理胎盘，产科工作人员必须再次告知相关知识，明确不能食用，并在胎盘交接登记本上再次由产妇本人确认签字。

4、如果胎盘可能造成传染病传播的，工作人员应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。

5、医院指定专人回收，产科工作人员在与回收人员交接时，当面清点个数及重量，双方无疑义后放在医疗废物袋内，并在医疗废弃物登记本上签字。

6、严格按照《医疗废物处理流程》对胎盘进行处置。

产房胎盘处置流程

胎盘及胎儿、婴儿遗体的处置管理制度

（一）分娩后胎盘处理

1、任何单位和个人不得买卖胎盘。

2、产妇分娩后胎盘应当归产妇（和）或家属所有。

3、产妇或（和）家属放弃或捐献胎盘的，可由医疗机构进行处置。

4、如果为感染性胎盘，则按照《离体残肢、死胎（死婴）、病理组织管理制度》执行。

（二）胎儿遗体、婴儿遗体的处理

1、胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。

严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。

2、根据《尸体出入境和尸体处理的管理规定》，严禁机构及工作人员从事尸体买卖和各种营利性活动。

3、因临床、医学教学和科研需要，需移交至医疗机构、医学院校、医学科研结构以及法医鉴定科研机构等单位时，需办理相关手续。

（三）建立和完善助产技术、计划生育和儿科相关规章制度

制定相应流程，设专人负责。

1、非感染性离体残肢、死胎（死婴）、病理组织物直接装入医用垃圾袋中。

2、垃圾袋外粘贴标签，注明产生日期、科室、名称。

3、科室规范填写病理性废物交接本，通知太平间管理人员收取。

4、双方交接人员在登记本上签字，太平间管理员运输至太平间暂存，由殡葬车运送至殡葬场焚化。

（四）妇产科职责

1、负责实施分类收集、处置死胎（死婴），并按照标准，收取死胎（死婴）处置费。

2、感染性死胎（死婴）表面必须用2000mg/L含氯消毒液喷酒消毒处理，并认真填写病理性废物交接本，明确填写感染性死胎（死婴）标签，粘贴于医疗废物袋外，及时与太平间管理人员认真签字交接、运输。

3、对非感染性死胎、死婴，科室负责向病员做好宣传工作，火化费用病员自付。

4、对感染性离体残肢或死胎（死婴），医院按照医疗废物管理，火化费用由医院支付。

新生儿交接记录

床号母亲姓名父亲姓名婴儿性别

出生日期年月日时分

出生方式：

顺产□产钳□剖宫产□臀（助牵引）□

入室评分：

呼吸

心率

肌张力

反射

肤色

总分

婴儿腕带：

有□无□

脐带包扎：

无渗血□渗血□

一般检查：

做□未做□

通知医生：

是□否□

早吸吮（皮肤接触）：

做□未做□:

原因：

特殊情况记录：

病室护士签名:

助产士签名:

家属签名:

填表时期年月日

产妇胎盘处置知情同意书

___________：

（产妇姓名）

根据卫生部的有关规定，就胎盘处置问题告知如下：

一、产妇分娩后胎盘归产妇所有。

如胎盘可能造成传染病传播的，由医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置。

二、产妇处置本人胎盘的方式有：

1.自愿放弃本人胎盘，由医疗机构按规定进行处置。

2.如分娩前无相关医学检测结果或医学检测结果为阳性，可能造成传染病传播的胎盘，必须由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置。

3.自行处置本人胎盘（经医学检测结果为阴性）。

三、产妇自行处置本人胎盘的，应当注意以下事项：

1.任何单位和个人不得买卖胎盘；

2.产妇应当自备存放胎盘并经消毒的器皿。

3.胎盘自行处置不当所造成的后果由产妇自负，与接产医疗机构无关。

本人已阅读并理解上述规定，根据医务人员告知的检验结果，本人胎盘选择第_____种处置方式：

□第1种处置方式；□第2种处置方式；□第3种处置方式。

产妇（授权委托人）签字：

        日期：

  年  月  日

医务人员签字：

              日期：

  年  月  日

胎儿遗体处理知情同意书

姓名_________年龄____岁住院号_______床号_____，孕妇因____孕___周于____年___月___日___时入院出， 胎儿（婴儿）遗体应当由其监护人依法妥善处理。

遗体可选择以下处理方法：

（一）监护人自行处理胎儿（婴儿）遗体的应注意以下事项：

根据卫生部有关规定，我院就胎儿（婴儿）遗体处理有关问题向患者及家属告知如下：

  1、任何单位和个人不得遗弃胎儿（婴儿）遗体；

  2、监护人应当按照《殡葬管理条例》送至殡仪馆火化处理胎儿遗体、婴儿遗体。

（二）患者及家属委托我院处理遗体的，医院按照有关规定进行处理。

上述情况已由________医师向我讲明，我已理解以上表述,要求对遗体进行如下处理：

1.要回遗体，自行处理2.放弃遗体，由医院按规定处理

产妇本人鉴字_______或产妇家属鉴字_______年月日

鉴字_____________年月日