临床血液学检验考题.docx
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临床血液学检验考题
作业习题
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※<名词解释>
1.?
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造血微环境
2.?
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髓外造血
3.?
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造血干细胞
4.?
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造血祖细胞
5.?
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血细胞的成熟
6.?
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红髓
7.?
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干抽
8.?
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非红系百分比
9.?
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粒红比值
10.?
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骨髓稀释
11.?
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幼红细胞造血岛
12.?
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吞噬细胞
13.?
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细胞化学染色
14.?
?
氟化钠抑制率
15.?
?
环形铁粒幼红细胞
16.?
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酯酶双染色
17.?
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中性粒细胞碱性磷酸酶积分
18.?
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再生障碍性贫血
19.?
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再障危象
20.?
?
缺铁性贫血
21.?
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铁粒幼细胞贫血
22.?
?
巨幼细胞贫血
23.?
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恶性贫血
24.?
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溶血性贫血
25.?
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血管内溶血
26.?
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血管外溶血
27.?
?
不稳定血红蛋白病
28.?
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免疫性溶血性贫血
29.?
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原位溶血
30.?
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地中海贫血
31.?
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血红蛋白病
32.?
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血红蛋白S
33.?
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症状性贫血
34.?
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红细胞中间脆性
35.?
?
红细胞渗透脆性
36.?
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白血病
37.?
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急性白血病
38.?
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慢性白血病
39.?
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慢性粒细胞白血病急变
40.?
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微量残留白血病
41.?
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急性混合性白血病
42.?
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全髓白血病
43.?
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急性髓细胞白血病微小分化型
44.?
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浆细胞白血病
45.?
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M蛋白
46.?
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粒细胞缺乏症
47.?
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白细胞减少症
48.?
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类白血病反应
49.?
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FAB分型
50.?
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MICM分型
51.?
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WHO分型
52.?
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白血病裂孔现象
53.?
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棒状小体
54.?
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柴捆细胞
55.?
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费城染色体
56.?
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Ⅱ型原始细胞
57.?
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急性白血病完全缓解
58.?
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急性白血病部分缓解
59.?
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急性白血病复发
60.?
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毛细胞白血病
61.?
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骨髓增生异常综合征
62.?
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未成熟前体细胞异常定位
63.?
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骨髓增生性疾病
64.?
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镜影细胞
65.?
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原发性巨球蛋白血症
66.?
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骨髓纤维化
67.?
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类脂质沉积病
68.?
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戈谢细胞
69.?
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尼曼-匹克细胞
70.?
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海蓝细胞
71.?
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纤溶系统
72.?
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国际标准化比值（INR）
73.?
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外源凝血系统
74.?
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内源凝血系统
75.?
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外源凝血途径
76.?
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内源凝血途径
77.?
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共同途径
78.?
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外激活途径
79.?
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瀑布学说
80.?
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蛋白C系统
81.?
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血小板黏附功能
82.?
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血小板聚集功能
83.?
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血小板释放功能
84.?
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血小板初发聚集
85.?
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血小板次发聚集
86.?
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血小板第3因子
87.?
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血管内皮细胞的异质性
88.?
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开放管道系统
89.?
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致密管道系统
90.?
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血小板促凝活性
91.?
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富血小板血浆
92.?
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贫血小板血浆
93.?
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原发性纤溶亢进症
94.?
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副凝固
95.?
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血栓前状态
96.?
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高凝状态
97.?
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血栓形成
98.?
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弥散性血管内凝血
99.?
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血友病
100.?
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易栓症
101.?
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浆细胞白血病
102.?
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原粒细胞Ⅱ型
103.?
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中性中幼粒细胞
104.?
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中幼红细胞
105.?
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嗜酸性颗粒
106.?
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副染色质
107.?
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弗拉他细胞
108.?
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骨髓部分稀释
109.?
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骨髓完全稀释
110.?
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氟化钠抑制率
111.?
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细胞内铁阳性率
112.?
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环形铁粒幼细胞
113.?
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Ⅰ型铁粒幼红细胞
114.?
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普鲁士兰反应
※<问答题>
1.?
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血细胞发育过程中的形态演变有何规律？
2.?
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造血干细胞是如何发育成各种血细胞的（写出模式图）？
3.?
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骨髓增生程度如何分级？
其标准各如何？
4.?
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正常骨髓象有何特点？
5.?
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骨髓报告诊断意见有哪几种？
并举例说明。
6.?
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正常粒细胞、有核红细胞、单核细胞、淋巴细胞及巨核细胞系统各有何主要形态特点？
7.?
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骨髓涂片检查，低倍镜下应观察那些内容？
8.?
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人体出生后的造血有何特点？
9.?
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?
AS-DCE、a-NAE原理各如何？
其在鉴别急性白血病时有何意义？
10.?
POX染色的原理及临床意义各如何？
11.?
铁染色原理如何？
骨髓内外铁判断标准各如何？
12.?
中性粒细胞碱性磷酸酶染色原理及结果判断标准各如何？
13.?
骨髓取材成功和失败各有何指标？
14.?
缺铁性贫血实验室检查有何特点？
15.?
红细胞渗透脆性试验和红细胞孵育后渗透脆性试验的原理、临床意义各如何？
16.?
酸溶血试验的原理及临床意义各如何？
17.?
各种溶血性贫血实验室检查的共同点有那些？
18.?
高铁血红蛋白还原试验的原理及临床意义如何？
19.?
再生障碍性贫血实验室检查有何特点？
20.?
如何从实验室检查角度，鉴别巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征？
21.?
血管内溶血、血管外溶血的各方面有何不同？
22.?
引起缺铁性贫血的常见病因有哪些？
23.?
慢性粒细胞白血病实验室检查有何特点？
24.?
急性髓细胞白血病是如何分型的？
其各型的标准各如何？
（根据1986年天津会议标准）
25.?
MDS的临床实验室分型标准和其主要特点是什麽？
26.?
急性白血病的血象及骨髓象检查有何特点（指共性方面）？
27.?
ALL1、ALL2及ALL3的形态特点各如何？
28.?
传染性单核细胞增多症的主要临床表现是什么？
有何实验室检查特点？
29.?
急淋、急粒、急单中的原始细胞细胞化学染色有何不同点？
30.?
如何区分慢性粒细胞白血病和慢性中性粒细胞白血病？
31.?
多发性骨髓瘤主要临床表现有哪些?
其实验室检查有何特点?
32.?
目前免疫分型、遗传学分型、分子生物学型在诊断急慢性白血病中各有哪些作用？
33.?
急性白血病的缓解及复发标准各是什么?
34.?
列举3种引起外周血全血细胞减少的红系疾病，如何鉴别？
35.?
蛋白C系统的有那些物质组成？
.各有哪些作用？
36.?
血液凝固的机理如何（可用图表示）？
37.?
做PT、APTT等实验时，标本采集要注意哪些事项？
38.?
二期止血缺陷的筛选试验在临床应用时可分哪几种情况？
39.?
PT的原理、方法、正常参考值及临床意义各如何？
40.?
APTT试验的原理方法、正常参考值及临床意义各如何？
41.?
血小板在止血过程中有何作用？
42.?
何谓血栓前状态，其各种分子标志物有哪些变化？
43.?
何谓DIC？
其实验室诊断DIC的主要指标是什么？
44.?
纤维蛋白（原）是如何逐步被降解的？
各产生那些降解产物？
45.?
特发性血小板减少性紫癜的试验检查有何特点？
46.?
血管受损后，机体是如何进行止血的？
47.?
血友病的实验室检查有何特点？
48.?
血小板聚集试验的原理如何？
有何临床意义？
49.?
出血时间测定的原理如何？
有何临床意义？
50.?
粒细胞四种颗粒如何鉴别？
51.?
?
各期有核红细胞形态有哪些主要特点？
52.?
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原始细胞有哪些共同特点？
53.?
?
各种原始细胞如何鉴别？
54.?
?
成骨细胞和浆细胞如何鉴别？
55.?
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破骨细胞和巨核细胞如何鉴别？
56.?
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中性粒细胞和单核细胞如何鉴别？
57.?
?
中幼粒以下细胞如何根据胞核凹陷程度进行划分？
58.?
?
骨髓细胞形态学检查适应证有哪些？
59.?
?
如何判断骨髓取材成功？
60.?
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骨髓象检验的注意事项包括哪些？
61.?
?
血涂片检查的重要性包括哪些方面？
62.?
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细胞化学染色的基本步骤包括哪些？
63.?
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特异性酯酶染色的原理及临床意义各如何？
64.?
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苏丹黑染色的临床意义有哪些？
65.?
急性白血病的一般要做哪些细胞化学？
如何分析其结果？
※<选择题>
1.下列哪种细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大（A1型题）
Aa-NAE染色及NaF抑制试验
Ba-NBE染色及NaF抑制试验
CAS-D-NAE染色及NaF抑制试验
DNAP积分值测定
E以上都是
[本题答案]D
2.中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（A1型题）
A慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高
B急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高
CPNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高
D真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化
E原发性血小板增多症NAP积分常增加，而继发性血小板增多症无明显变化
[本题答案]B
3.不符合原始细胞一般形态特征的是：
（A1型题）
A胞体大，一般核浆比例小
B细胞核内可见明显核仁
C胞浆中一般无颗粒
D核染色质细致均匀
E一般为圆形或类圆形
[本题答案]A
4.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是：
（A1型题）
A细胞体积从小到大
B核浆比由大到小
C核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致
D核仁从无到有
E胞质颗粒从有到无
[本题答案]B
5.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞浆呈嗜多色性，该特征符合（A1型题）
A原始红细胞
B早幼红细胞
C中幼红细胞
D晚幼红细胞
E网织红细胞
[本题答案]C
6.不符合原红细胞特点的是：
（A1型题）
A胞体大，可见突起
B染色质呈粗颗粒状
C核仁大，界限不清
D胞浆呈均匀淡蓝色
E近核淡染现象
[本题答案]D
7.下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（A1型题）
A寒战、高热、腰背四肢疼痛
B贫血
C周围神经炎症状
D酱油色尿
E黄疸
[本题答案]C
8.下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大（A1型题）
A缺铁性贫血
B巨幼红细胞性贫血
C再生障碍性贫血
D失血性贫血
E先天性球形红细胞增多症
[本题答案]E
9.女，40岁，贫血临床表现，MCV86fl，MCH29pg，MCHC0.34，其贫血属于（A1型题）
A大细胞性贫血
B小细胞低色素性贫血
C正常细胞性贫血
D单纯小细胞性贫血
E巨幼红细胞性贫血
[本题答案]C
10.下列哪项符合真性红细胞增多症（A1型题）
A原因明确，单纯红细胞增多的骨髓增生性疾病
B粒细胞系不增多
C巨核细胞系不增多
D维生素B12和尿酸水平减低
E红、粒、巨三系均增生，以红系增生显着
[本题答案]E
11.下列何种疾病属大细胞性贫血（A1型题）
A恶性贫血
B缺铁性贫血
C再生障碍性贫血
D溶血性贫血
E珠蛋白生成障碍性贫血
[本题答案]A
12.某黄疸患者，尿胆红素试验阴性，尿胆原试验强阳性，酸溶血和蔗糖溶血试验阳性，提示（A1型题）
A急性黄疸性肝炎
B慢性活动性肝炎
C自身免疫性溶血性贫血
D阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E阵发性冷性血红蛋白尿症
[本题答案]D
13.下列哪项不符合抗人球蛋白试验（A1型题）
A检查红细胞表面不完全抗体
B加抗人球蛋白血清发生凝集
C在盐水介质中发生凝集
D直接试验阳性不一定发生溶血
E试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血
[本题答案]C
14.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验检查是 （A1型题）
AHam试验
BCoombs试验
CDonath-Landsteiner试验
D免疫球蛋白测定
E血红蛋白电泳
[本题答案]B
15.对确定是否有自身免疫性溶血性贫血的价值最大的实验室检查是（A1型题）
A抗人球蛋白试验
B酸溶血试验
C血清游离血红蛋白试验
D尿含铁血黄素试验
E尿胆红素试验
[本题答案]A
16.下列哪项符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查（A1型题）
A急性型Hb浓度多在40～80g/L，慢性型Hb浓度降至20g/L
B网织红细胞<10%
C急性型可出现类白血病反应
D血小板多低于正常
E骨髓象幼红细胞不会出现巨幼变
[本题答案]C
17.下列哪项不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查 （A1型题）
A血片中红细胞呈小球形，有核细胞和嗜多色形红细胞多见
B网织红细胞>10%
C急性型可出现类白血病反应
D血小板数多在正常范围，部分患者减少
E骨髓中幼红细胞不会呈现巨幼变
[本题答案］E
18.下列哪项不符合冷凝集综合征的实验室检查（A1型题）
A冷凝集阳性，但效价<1:
200
B直接抗人球球蛋白试验呈阳性
C血片中可见红细胞呈缗钱状及自身凝集现象
D白细胞数可轻度升高
E血小板多数正常
[本题答案］A
19.与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检查结果不符的是（A1型题）
A抗人球蛋白试验阳性
B冷热溶血试验阳性
C片中可见有核红细胞
D有双相溶血素抗体，具有抗P血型特异性
E自身抗体类型为IgM
[本题答案]E
20.与阵发性冷性血红蛋白尿症实验室检验相符的是（A1型题）
A抗人球蛋白试验阴性
B冷热溶血试验阳性
C血片中无球形、异形及碎片出现
D自身抗体类型为IgM
E白细胞与血小板减少
[本题答案]B
21.细胞外铁不降低，则可排除（A1型题）
A铁粒幼细胞贫血
B巨幼细胞性贫血
C再生障碍性贫血
D缺铁性贫血
E骨髓异常增生综合征
[本题答案]D
22.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于（A1型题）
A缺铁性贫血
B珠蛋白生成障碍性贫血
C铁粒幼红细胞性贫血
D溶血性贫血
E再生障碍性贫血
[本题答案]A
23.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变（A1型题）
A有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常
B有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低
C有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高
D无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低
E以上都不是
[本题答案]B
24.典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期（A1型题）
A缺铁初期
B缺铁潜伏期
C轻度缺铁性贫血
D重度缺铁性贫血
E不定
[本题答案]D
25.缺铁性贫血患者的实验室检查是（A1型题）
A血清铁降低，总铁结合力降低
B血清铁降低，总铁结合力正常
C血清铁正常，总铁结合力降低
D血清铁降低，总铁结合力增高
E血清铁和总铁结合力增高
[本题答案]D
26.下列哪项检查对缺铁性贫血的诊断最有意义（A1型题）
A小细胞低色素性贫血
B血清铁减少
C总铁结合力增高
D骨髓可染铁减少或消失，内外铁阴性
E血红蛋白减少
[本题答案]D
27.患者，女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。
门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。
网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（A1型题）
A珠蛋白生成障碍性贫血
B溶血性贫血
C缺铁性贫血
D再生障碍性贫血
E营养性巨幼细胞性贫血
[本题答案]C
28.贫血患者血片示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是（A1型题）
A自身免疫性溶血性贫血
B缺铁性贫血
C再生障碍性贫血
D巨幼细胞性贫血
E铁粒幼细胞性贫血
[本题答案]B
29.男性，50岁，确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。
Hb上升达135g/L。
为补充体内应有的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂。
最能反映体内贮存铁的是下列何项实验室检查（A1型题）
A血清铁
B血清总铁结合力
C血清铁蛋白
D骨髓内铁粒幼细胞计数
E红细胞内游离原卟啉测定
[本题答案]C
30.不符合IDA的实验检查结果是（A1型题）
A总铁结合力增加
B骨髓外铁染色示铁消失
C转铁蛋白饱和度下降
D红细胞游离原卟啉下降
E形态学呈小细胞低色素性贫血
[本题答案]D
31.下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是（A1型题）
A可出现异食癖，反甲等临床症状象
B粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多
C可见细胞浆发育落后于细胞核现象
D小细胞低色素性贫血
E骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变
[本题答案]B
32.患者，女性，30岁，妊娠32周，平时有偏食习惯。
近因头昏乏力就诊，化验：
RBC1.6×1012/L，Hb62g/L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。
下列何项最有诊断意义（A1型题）
ARBC数减少比Hb下降明显
BMCV，MCH增高
C周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D胃酸分泌量减少
E骨髓幼红细胞巨幼样变
[本题答案]E
33．患儿，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。
最大可能的诊断是（A1型题）
A巨幼细胞性贫血
B骨髓增生异常综合征
C铁粒幼细胞性贫血
D缺铁性贫血
E生理性贫血
[本题答案]A
34.女性，40岁，确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，血红蛋白恢复正常，为补充体内应有的铁储存量，需继续给予小剂量铁剂，选择下列哪一项实验室检查最能反映体内储存铁（A1型题）
A血清铁
B血清铁蛋白
C血清总铁结合力
D骨髓内铁粒幼细胞计数
E红细胞内游离原卟啉
[本题答案]B
35.人体缺铁时，最早表现的是（A1型题）
AMCV变小
BMCH减低
C血清铁降低
D血清总铁结合力增高
E血清铁蛋白降低
[本题答案]E
36.缺铁性贫血的细胞形态学表现为（A1型题）
A小细胞正色素性贫血
B小细胞低色素性贫血
C正细胞正色素性贫血
D大细胞低色素性贫血
E大细胞性贫血
[本题答案]B
37.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是（A1型题）
A血清铁测定
B红细胞内游离原卟啉测定
C小细胞低色素性贫血
D骨髓红细胞内铁
E骨髓细胞外铁
[本题答案]E
38.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是（A1型题）
A血清总铁结合力
B骨髓铁染色
C红细胞内游离原卟啉测定
D血清铁
EMCV、MCH、MCHC测定
[本题答案]B
39.贫血患者血片显示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16%，最可能的诊断是（A1型题）
A慢性感染性贫血
B铁粒幼细胞性贫血
C再生障碍性贫血
D缺铁性贫血
E自身免疫性溶血性贫血
[本题答案]D
40.男性，45岁，三年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心慌，常规检验，红细胞1.4×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.1×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.10%，MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能的诊断是（A1型题）
A再生障碍性贫血
B缺铁性贫血
C巨幼细胞性贫血
D骨髓病性贫血
E溶血性贫血
[本题答案]C
41.下列哪项符合巨幼细胞性贫血（A1型题）
A正细胞正色素性贫血
B细胞核发育落后于细胞浆
C细胞浆发育落后于细胞核
D细胞浆与细胞核同步发育
E小细胞低色素性贫血
[本题答案]B
42.下列哪项符合维生素B12的代谢理论（A1型题）
A每日约需100mg
B不耐热，耐酸碱
C是DNA合成的必需营养素
D存在于绿叶蔬菜、水果中
E维生素B12缺乏时，血内四氢叶酸增多
[本题答案]C
43.不属于红细胞生成减少的贫血是（A1型题）
A营养性巨幼细胞性贫血
B缺铁性贫血
C红细胞酶缺陷性贫血
D铁粒幼细胞贫血
E骨髓病性贫血
[本题答案]C
44.与巨幼细胞性贫血无关的是（A1型题）
A中性粒细胞核分叶增多
B中性粒细胞核左移
CMCV112～159fl
DMCH32～49pg
EMCHC0.32～0.36
[本题答案]B
45.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标（A1型题）
A铁粒幼细胞正常
B红细胞形态正常
C血清铁减少
D网织红细胞计数正常
E骨髓细胞外铁正常或减少
[本题答案]C
46.某患者骨髓有核细胞分类示：
原单核细胞77％，有核红6％，其他细胞17％，应该诊断为（A1型题）
AM4a
BM4b
CM4c
DM5a
EM5b
[本题答案]D
47.下列哪一项用于慢性粒细胞白血病（CML）细胞化学染色（A1型题）
APOX
BACP
CNAP
DPOX、NAP
EPOX、ACP、NAP
[本题答案]C
48.下列哪一种现象暗示慢性粒细胞白血病（CML）骨髓发生纤维化（A1型题）
A巨核细胞减少
B见泪滴状红细胞
C有核红细胞无或少见
DPh染色体阳性
EBCR-ABL融合基因阳性
[本题答案]B
49.多数情况下慢性粒细胞白血病（CML）急变期下列哪项受到抑制（A1型题）
A红系、巨核系
B红系、单核系
C红系、淋系
D巨核系、单核系
E巨核系、淋系
[本题答案]A
50.下列哪一项属于慢性淋巴细胞白血病（CLL）血象的晚期表现（A1型题）
A红细胞升高、血小板升高
B红细胞减少、血小板升高
C红细胞减少、血小板减少
D红细胞升高、血小板减少
E以上都不是
[本题答案]C
51.下列哪一项与慢性淋巴细胞白血病（CLL）中淋巴细胞的细胞化学染色相符合（A1型题）
APAS阳性、NAP积分增高
BPAS阳性、NAP积分降低
CPAS阴性、NAP积分增高
DPAS阴性、NAP积分降低
E以上都不是
[本题答案]A
52.下列哪一项能区别慢粒急变和急粒（A1型题）
A骨髓或外周血原始细胞＞10%
B嗜碱性粒细胞高于正常
C白血病裂孔明显
DPh染色体阴性
E原始+早幼粒细胞（幼淋或幼单细胞）外
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