中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题38真题无答案.docx
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中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题38真题无答案
中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年（38）
（总分89.XX99,考试时间120分钟）
不定项选择
1.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3~4小时，突然感到头痛、头晕等症状。
患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。
可疑何种毒物中毒
A.二硫化碳
B.二氧化碳
C.硫化氢
D.氮氧化物
E.一氧化碳
2.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3~4小时，突然感到头痛、头晕等症状。
患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。
高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生
A.一氧化碳
B.二氧化碳
C.二氧化硫
D.三氧化硫
E.一氧化氮
3.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3~4小时，突然感到头痛、头晕等症状。
患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。
哪种检查对确诊无明确意义
A.血中碳氧血红蛋白测定
B.脑电图及大脑诱发电位检查
C.工作环境空气成分分析
D.肺部影像学检查
E.细致的体格检查
A1/A2题型
1.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。
多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。
患者最可能的诊断是（）
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态
2.现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是
A.硼酸
B.肥皂
C.细沙
D.泥粉
E.高锰酸钾
3.一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院。
入院后查体：
心率128次/分，血压140/100mmHg。
考虑患者为
A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
4.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。
经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。
病人可能出现了（）
A.脑出血
B.癫痫大发作
C.迟发性脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.急性颅内感染
5.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。
患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。
高分子化合物在燃烧过程和热分解时主要危险是产生
A.一氧化碳
B.二氧化碳
C.二氧化硫
D.三氧化硫
E.一氧化氮
6.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥（）
A.催吐后即可进食
B.洗胃后禁食一天
C.进食前先口服氢氧化铝凝胶
D.进食由流食开始
E.加强口腔护理
7.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。
血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用
A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶
B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶
C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶
D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶
E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶
8.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属（）
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极度中毒
E.慢性中毒
9.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是
A.使用阿托品
B.使用解磷定
C.吸氧
D.人工呼吸
E.补液治疗
10.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱。
考虑存在
A.Wernicke脑病
B.Korsakoff综合症
C.周围神经病
D.单纯戒断综合症
E.酒精性幻觉
11.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。
此时，该病例诊断应高度考虑（）
A.迟发性神经病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中间综合征
12.一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。
不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。
结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为
A.癫痫
B.急性胃炎
C.病毒感染
D.亚硝酸盐中毒
E.急性苯中毒
13.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）
A.血红蛋白氧解离曲线右移
B.COHb增多
C.脑水肿
D.组织缺氧
E.心肌内膜下多发性梗死
14.下列疾病不属于物理因素所致职业病的是
A.高原病
B.慢性放射病
C.尘肺
D.减压病
E.中暑
15.以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是
A.肌肉强直性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋
16.关于乙醇中毒以下说法错误的是
A.口服乙醇主要经胃吸收
B.Wernicke脑病
C.低血糖
D.可引起代谢性酸中毒
E.主要在肝脏代谢
17.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为
A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
18.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。
首选的抢救治疗手段是（）
A.加大阿托品用量
B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气
C.应用呼吸兴奋剂
D.给予糖皮质激素治疗
E.减少阿托品用量
19.一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。
不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。
该物质中毒剂量为
A.0.2～0.5g
B.0.5～0.8g
C.0.8～1.0g
D.1.0～3.0g
E.3g
20.诊断有机磷中毒的最重要指标为（）
A.阿托品试验阳性
B.血胆碱酯酶活力降低
C.确切的接触史
D.毒蕈碱样和烟碱样症状
E.呕吐物有大蒜味
21.急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到
A.20%～30%
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%～90%
22.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现均可诊断为重度中毒，除了
A.昏迷
B.瞳孔缩小
C.脑水肿
D.呼吸麻痹
E.肺水肿
23.患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。
该患者经抢救后脱险，1个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感，这是最有可能的诊断是（）
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病
24.一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。
不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。
致死剂量为
A.0.5g
B.1g
C.1.5g
D.2.0g
E.3.0g
25.有机磷农药中毒的主要机制是（）
A.抑制呼吸中枢
B.抑制胆碱酯酶的活性
C.破坏肝脏解毒功能
D.毒物使乙酰胆碱分解
E.作用于中枢神经系统引起昏迷
26.有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为（）
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
27.2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。
后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为
A.碘
B.碳酸氢钠
C.亚硝酸钠
D.氯化钠
E.硫酸钠
28.对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈
A.黑色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
29.化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.耗氧量增加
B.静脉血氧含量下降
C.动脉血氧含量增加
D.动静脉血氧差下降
E.心跳及血液循环加快
30.关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是
A.急性苯胺、硝基胺类中毒--高铁血红蛋白
B.急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏
C.急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性
D.放射病--外周血白细胞数
E.振动病--白指激发试验
31.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。
查体：
患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。
该患者最可疑的毒物中毒是
A.一氧化碳
B.氰化物
C.二硫化碳
D.氮氧化物
E.硫化氢
32.一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。
不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。
对于该病的治疗下列错误的是
A.立即吸氧
B.洗胃
C.高渗葡萄糖提高血液渗透压
D.使用维生素D解毒
E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂
33.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）
A.腺体分泌增加，平滑肌松弛
B.腺体分泌减退，平滑肌松弛
C.腺体分泌增加，平滑肌痉挛
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.腺体分泌增加，运动神经兴奋
34.女性，23岁。
急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）
A.高流量酒精湿化给氧
B.高流量持续给氧
C.低流量持续给氧
D.高压氧舱
E.热湿氧疗
35.2004年4月22日，北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人，在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象，被诊断为亚硝酸盐中毒。
在日常生活中，含较多亚硝酸的食物有
A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B.用"苦井"水煮过的食物
C.鲜红的猪肉
D.隔夜菜和变味的剩饭
E.以上食物均含有
36.下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是
A.美蓝
B.阿托品
C.乙酰胺
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠
37.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是
A.美蓝
B.镁乳
C.阿托品
D.解磷定
E.氯磷定
38.一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是
A.呼吸加快
B.空气氧含量增加
C.动脉血氧含量增加
D.动静脉血氧差下降
E.心跳及血液循环加快
39.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。
查体：
患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。
下列检查对确诊无明确意义的是
A.血中碳氧血红蛋白测定
B.脑电图及大脑诱发电位检查
C.工作环境空气成分分析
D.肺部影像学检查
E.细致的体格检查
40.某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。
可初步诊断为
A.毒蕈中毒
B.亚硝酸盐食物中毒
C.河豚鱼中毒
D.含氰甙植物中毒
E.砷中毒
41.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）
A.碳氧血红蛋白测定阳性
B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5%
D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E.血中二氧化碳分压增大
42.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。
立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。
当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。
出现这种情况应首先考虑（）
A.低血糖症
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.ARDS
E.甲胺磷中毒反跳
43.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用
A.运动系统
B.呼吸系统
C.消化系统
D.心血管系统
E.神经系统
44.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。
此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）
A.5%以下
B.10%～20%
C.30%～40%
D.50%以上
E.无法查到
45.某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。
查体：
患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。
无明确意义的治疗手段是
A.立即吸氧
B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物
C.降低颅内压力
D.脑细胞赋能剂
E.心肺复苏
46.有机磷农药中毒，哪种症状出现最早（）
A.血压升高、心律失常
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.肌力减退
E.副交感神经末梢兴奋的表现
47.女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。
到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。
进一步抢救首先为（）
A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞
48.单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒
A.10%～30%
B.30%～50%
C.50%～70%
D.70%～80%
E.80%～90%
49.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。
下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）
A.面罩高流量给氧
B.移入通风处用风扇吹
C.进入高压氧舱
D.甘露醇快速静脉点滴
E.给予大剂量呼吸兴奋剂
50.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。
患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。
可疑的毒物中毒是
A.二硫化碳
B.二氧化碳
C.硫化氢
D.氮氧化物
E.一氧化碳
51.一氧化碳中毒特征性临床表现是（）
A.皮肤、黏膜呈樱桃红色
B.恶心、呕吐
C.步态不稳
D.眩晕、耳鸣
E.颜面潮红
52.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利，既往体健。
体格检查：
BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。
呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮
53.洋地黄中毒的表现应除外
A.呕吐
B.心电图ST-T改变
C.黄视或绿视
D.室性期前收缩
E.多饮
B1题型
1.有机磷农药中毒（）
A.呼吸缓慢
B.喉头水肿
C.肺水肿
D.呼吸困难
E.呼吸杏仁味
2.氰化物中毒（）
A.呼吸缓慢
B.喉头水肿
C.肺水肿
D.呼吸困难
E.呼吸杏仁味
3.以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.霍乱弧菌
D.副溶血性弧菌
E.铜绿假单胞菌
4.大剂量亚甲蓝治疗（）
A.有机磷中毒
B.铅中毒
C.氰化物中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.急性酒精中毒
5.以上哪项为海产品中大量存在的致病菌
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.霍乱弧菌
D.副溶血性弧菌
E.铜绿假单胞菌
6.小剂量亚甲蓝治疗（）
A.有机磷中毒
B.铅中毒
C.氰化物中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.急性酒精中毒
7.在海产品中，大量存在的致病菌是
A.沙门菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形弧菌
D.副溶血性弧菌
E.致病性大肠埃希菌
8.有机磷中毒毒蕈碱样症状是（）
A.瞳孔散大、血压增高、心律失常
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
9.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是
A.沙门菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形弧菌
D.副溶血性弧菌
E.致病性大肠埃希菌
10.有机磷中毒烟碱样症状是（）
A.瞳孔散大、血压增高、心律失常
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
11.COPD、肺性脑病、昏迷
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量面罩吸氧
C.无创正压通气
D.气管插管、机械通气
E.高压氧舱
12.重度CO中毒、昏迷
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量面罩吸氧
C.无创正压通气
D.气管插管、机械通气
E.高压氧舱
13.一氧化碳中毒（）
A.呼吸缓慢
B.喉头水肿
C.肺水肿
D.呼吸困难
E.呼吸杏仁味
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