历年临床执业医师选择50题含答案.docx
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历年临床执业医师选择50题含答案
历年临床执业医师选择50题（含答案）
单选题
1、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。
独久坐，能发复音。
其符合的最早月龄是
A1个月，能向一侧转头且会抬头
B6-7个月，能独坐片刻，两手支撑掖下
C12个月，能独立走路
D1岁半至2岁，会踢球，独立上下台阶
E2-3岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物
答案：
A
小儿1个月，能向一侧转头片刻，但不会抬头。
单选题
2、环磷酰胺的主要不良反应是
A阿糖胞苷
B长春新碱
C泼尼松
D甲氨蝶呤
E柔红霉素
答案：
A
阿糖胞苷可引起小脑共济失调。
单选题
3、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案：
B
肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
4、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B胃窦癌伴幽门梗阻
C神经性呕吐
D胆汁反流性胃炎
E胃食管反流病
答案：
A
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
患者符合上述表现。
单选题
5、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
答案：
D
急性小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈运动诱发，表现为突然发作性剧烈疼痛，多在脐周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性，饱餐后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。
单选题
6、ABO抗原
A青霉素过敏
B血清病
C新生儿溶血
D结核菌素试验
E类风湿关节炎
答案：
C
A选项是I型；B和E是Ⅲ型超敏反应；D是Ⅳ型超敏反应。
单选题
7、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是
A胎心率异常
B胎动减少
C羊水胎粪污染
D胎盘功能减退
E胎儿头皮血PH＜7.35
答案：
E
缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定值，进行血气分析，如果其PH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象。
单选题
8、男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是
A血培养
B大便常规
C粪便培养
D免疫学检测
E外周血象
答案：
C
大便常规及培养，1/d，3次，停药后再2次。
并作药敏试验，有助于确诊。
单选题
9、患者，女，56岁。
因持续心悸7天入院。
既往体健。
查体：
血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。
心室律绝对不规则。
考虑患者为
A24小时
B48小时
C72小时
D2周
E4周
答案：
A
记忆题。
房颤持续不超过24h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。
单选题
10、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是
A幼儿急疹
B麻疹
C川崎病
D风疹
E咽结合膜热
答案：
B
慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。
单选题
11、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
12、女，48岁，某乡镇企业负责人。
5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。
术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。
对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。
该女性角色行为改变类型属于
A角色行为转化
B角色行为缺如
C角色行为强化
D角色行为异常
E角色行为冲突
答案：
B
角色行为缺如：
否认自己有病，未能进入角色。
虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。
B项正确。
角色行为冲突：
病人角色与其他角色发生心理冲突。
同一个体常常承担着多种社会角色。
当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。
角色行为减退：
因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。
已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。
角色行为强化：
安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。
由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。
或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。
角色行为异常：
患者受病痛折磨感到悲观，失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执，抑郁，厌世以至自杀等。
单选题
13、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
ADNA分析
B血浆游离氨基酸分析
C尿三氯化铁试验
D尿蝶呤分析
EGuthrie细菌生长抑制试验
答案：
D
尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。
DNA分析常用于优生学筛查，故不选。
单选题
14、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A甲苯磺丁脲
B氯磺丙脲
C格林本脲
D格林吡嗪
E胰岛素
答案：
A
A和B都是第一代磺酰脲类的降糖药，C和D属于第二代磺酰脲类的降糖药，第二代比第一代降糖作用强，持续时间长。
其中A是最早的，B项是A项通过结构改造后，与血浆蛋白结合率提高，作用时间会延长。
胰岛素分为速效、中效和长效，降糖作用依据胰岛素的种类不同而不同。
故选A。
单选题
15、幼儿时期常见的脑电波是
Aγ波
Bβ波
Cα波
Dθ波
Eδ波
答案：
B
成人安静时α波，活动时β波。
困倦时θ波，熟睡时δ波。
单选题
16、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于
AABO溶血病
BRh溶血病
C生理性黄疸
D败血症
E胆道闭锁
答案：
A
首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性<221μmmol/L，病理性>221μmmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。
单选题
17、最易引起窦房传导阻滞的是
A窦房结
B结间束
C希氏束
D左束支
E不能确定
答案：
C
2：
1房室阻滞可属二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房室结或希氏束-蒲肯野系统。
二度Ⅱ型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。
单选题
18、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A胃酸明显减少
B胃酸明显增高
C胃酸轻度升高
D胃酸轻度减少
E胃酸正常或减少
答案：
答案出错
解析出错
单选题
19、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A脑组织
B晶状体蛋白
C精子
D甲状腺球蛋白
E关节滑膜
答案：
E
有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进人血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。
例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。
一旦因外伤或手术等原因，可使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。
甲状腺球蛋白也属于这种抗原。
单选题
20、含有2个胚层以上成分的肿瘤是
A流产感染伴双肺结核
B绒毛膜癌肺转移
C子宫肉瘤合并肺转移
D不全流产伴双肺结核
E侵蚀性葡萄胎肺转移
答案：
B
患者中年女性，人工流产术后出现阴道持续流血超过半年，伴咳嗽、痰中带血、子宫增大。
胸部X线摄片双肺有散在絮状阴影，最可能的诊断为绒毛膜癌肺转移。
单选题
21、疱疹性咽峡炎的病原是
A发热
B出现Stimson线
CKoplik斑
D枕部及耳后淋巴结肿大
E结膜炎
答案：
C
本题主要考查麻疹的临床分期及表现。
前驱期，也称发疹前期：
一般为3--4天。
这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：
①发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。
以眼部症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）；③KoPlik斑：
麻疹前驱期的特征性表现；④偶见皮肤荨麻疹；⑤部分病例可有一些非特异症状。
单选题
22、下列病变中属于不可逆性改变的是
A伪膜
B化生
C滲出
D转化
E增生
答案：
B
化生是指由一种分化成熟的细胞类型代替另一种分化成熟的细胞类型的过程。
单选题
23、患者，男，38岁。
吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。
查体：
T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能诊断是
A原发性肺结核患者
B血行播散型肺结核患者
C干酪性肺结核患者
D慢性纤维空洞性肺结核患者
E浸润性肺结核患者
答案：
D
慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。
多系浸润肺结核发展恶化的结果。
病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。
此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
单选题
24、男，62岁。
胸痛2个月。
胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是
A开胸活检
B胸腔镜活检
C纵膈镜活检
D经胸壁肺穿刺活检
E支气管镜活检
答案：
E
本题考查的是肺癌。
咳嗽、痰中带血、吸烟40年，胸片上示右上肺近肺门处肿块影，提示患者可能为中央型肺癌。
支气管活检对中央型肺癌诊断的阳性率较髙。
单选题
25、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A急性肾炎
B单纯性肾病
C肾炎性肾病
D急进性肾病
E病毒性肾炎
答案：
B
单纯性肾病多发于2～7岁，肾炎性肾病多发于7岁以上，起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈凹陷性水肿，一般无明显血尿和高血压。
肾炎性肾病出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
单选题
26、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A一种有效抗生素
B解痉剂
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E两种有效抗生素
答案：
E
尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。
单选题
27、患者，女，60岁，阵发性胸痛15天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是
A硝酸酯类
Bβ受体阻滞剂
C钙离子拮抗剂
D洋地黄类
E乙胺碘呋酮
答案：
C
此患者心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。
单选题
28、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是
A尼莫地平
B硝苯地平
C维拉帕米
D利多卡因
E奎尼丁
答案：
D
钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。
心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。
钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。
利多卡因为Ib类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。
维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫䓬、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。
单选题
29、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括
A慢性胃炎急性发作
B胃癌
C十二指肠溃疡并幽门梗阻
D胃淋巴瘤
E胃息肉
答案：
B
萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。
单选题
30、判断乳腺血流
A0.5-0.7kPa
B0.8-2.0kPa
C2.1-2.5kPa
D2.6-2.9kPa
E3.0-3.3kPa
答案：
B
记忆型题。
肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是0.8-2.0kPa。
单选题
31、不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A急性重症胰腺炎
B急性胆囊炎
C急性胃炎
D急性肝炎
E肠梗阻
答案：
A
青年男性患者，饮酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，提示急性胰腺炎，加重伴腹胀，血淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例，且出现休克血压，脉搏增快，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，考虑为重症胰腺炎。
单选题
32、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A急性胃粘膜病变
BDieulafoy病变
C.胃癌
D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E十二指肠溃疡
答案：
A
严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。
故选A。
单选题
33、男性，55岁。
少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。
近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。
查体：
BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。
全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括
A钡餐透视
B吞线试验
C胃镜检查
D腹部B超
E腹部CT
答案：
C
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。
为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。
单选题
34、女，50岁。
皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重。
厌食、乏力.大便灰白，体重减轻3Kg。
查体：
巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy（-）。
血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。
首选的影像学检查是
A核素扫描
B腹部CT
CMRCP
D腹部MRI
E腹部B超
答案：
E
患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高，拟诊为胆管癌，首选B超检查。
单选题
35、早期胃癌指
A吻合口炎
B腹腔内血肿形成
C肠系膜血管缺血性疾病
D肠扭转
E手术后肠蠕动功能失调
答案：
E
手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调。
单选题
36、患儿，5岁。
胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。
应诊断为
ACT肺动脉造影
B胸部X线片
C肺通气功能
D血气分析
E超声心动图
答案：
E
年轻女性出现明显心脏症状，且有肺动脉高压、右心肥大（P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动）的征象，应诊断为心肌病，检查超声心动图以确定诊断。
单选题
37、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A一种有效抗生素
B解痉剂
C胃黏膜保护剂
D促胃动力剂
E两种有效抗生素
答案：
E
尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。
单选题
38、一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A体重8kg，身高75cm，头围46cm
B体重10kg，身高95cm，头围46cm
C体重10kg，身高75cm，头围46cm
D体重10kg，身高75cm，头围50cm
E体重8kg，身高55cm，头围46cm
答案：
C
体重1岁时约达3倍（10kg），一般1岁时达75cm，头围46cm。
单选题
39、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
答案：
C
患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题
40、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A肝淤血性改变
B假小叶形成
C肝细胞气球样变
D肝细胞广泛坏死
E肝细胞碎屑样坏死
答案：
D
本题考查的是肝性脑病。
患者发热、胡言乱语1天，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性，提示可能为肝性脑病，因此病理改变是肝细胞广泛坏死。
单选题
41、糖皮质激素升高血糖的机制是
ATSH
BACTH
CLH
DGH
EFSH
答案：
B
人体大脑中的下丘脑分泌促肾上腺皮质激素分泌激素（CRH），促肾上腺分泌激素激活垂体产生促肾上腺激素（ACTH），促肾上腺激素促进肾上腺皮质的组织增生、促进皮质激素（包括皮质醇、皮质酮等）的生成和分泌。
单选题
42、兴奋性突触后电位是
A绝对不应期
B相对不应期
C低常期
D局部反应期
E超常期
答案：
E
阈下刺激可导致细胞兴奋这是细胞处于超常期；如果阈上刺激才导致细胞兴奋，这说明细胞处于低常期，如果怎么刺激细胞都不兴奋，这时细胞处于绝对不应期。
单选题
43、下列行为符合交叉配血技术规范的是
A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的
B急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型
C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验
D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验
E交叉配血试验必须由两人互相核对
答案：
C
遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
单选题
44、月经来潮的原因是
A血中雌激素和孕激素水平都升高
B血中雌激素水平降低，孕激素水平升高
C血中雌激素水平降低，孕激素水平不变
D血中雌激素水平升高，孕激素水平降低
E血中雌激素水平和孕激素水平都降低
答案：
E
本题考查的是月经周期。
由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，导致雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血。
单选题
45、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
单选题
46、患儿，男，1岁。
咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规：
白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案：
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。
患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。
单选题
47、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。
查体：
面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。
实验室检查：
Hb80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是
A盲肠癌多见
B类癌由腺瘤癌变而来
C少数癌瘤产生CEA
DDukesD期有远隔器官转移
E未分化癌多见
答案：
D
大肠癌以直肠和乙状结肠最为多见，作为高分化和中分化腺癌，并多产生CEA。
少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。
未分化癌少见，DukesD期大肠癌伴有远隔器官转移。
单选题
48、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
答案：
A
1.微循环缺血缺氧期（代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。
③微循环灌
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