PUMC血液科题目汇总.docx

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PUMC血液科题目汇总

1、溶血最直接的证明是：

A.胆红素增高

B.尿胆元增多

C.骨髓中红系细胞增多

D.网织红细胞增多

E.红细胞寿命缩短

2、血象全贫，骨髓增生低下，三系造血细胞减少的患者符合于：

A.脾功能亢进

B.低增生性白血病

C.严重缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

3、临床上表现为全血细胞减少的疾病有：

AA、PNH、巨幼贫、低增生性白血病、MDS或脾亢。

4、贫血伴轻度胆红素增高可能是下列哪组疾病？

（1）再生障碍性贫血

A组

（1）

（2）

（2）急性白血病

B组

（2）（3）

（3）ITP

C组（3）（4）

（4）溶血性贫血

D组（4）（5）

（5）巨幼细胞贫血

E组（5）

（1）

5、下列哪组治疗组合是正常的？

（1）缺铁性贫血铁剂

A组

（1）

（2）（3）

（2）急性白血病马利兰

B组

（2）（3）（4）

（3）淋巴瘤硫唑嘌呤

C组

（1）（4）（5）

（4）再生障碍性贫血雄激素

D组

（2）（4）（5）

（5）ITP糖皮质激素

E组（3）（4）（5）

雄激素刺激EPO的产生，体外实验中显示雄激素的代谢产物能够促进骨髓的RBC的生成

马利兰，羟基尿：

CML，

AL：

DA方案或者VDLP方案

6、下列情况哪一种正确？

A.血栓病只发生在老年人和青年人

B.婴儿期不发生血栓病

C.少数暴发性紫癜发生在婴儿、新生儿，是由于感染诱发DIC

D.少数暴发性紫癜或肾静脉血栓发生于新生儿或婴儿，是由于抗凝蛋白先天缺陷

7、血栓的高危因素近年来发现：

A.老龄化人群较多，凝血活性老人增强

B.凝血因子基因变异，如FVLedein和PT2021GA是主要的高危基因

C.多病因并存，基因与环境间的相互影响

D.吸烟和饮酒引起血管硬化

8、正常血管壁的抗凝作用是因为内皮细胞能合成和分泌

A.蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶III（ATIII）

B.类肝素物质、组织因子途径抑制物（TFP2）

C.前列环素（PGI2）、NO（EDRF）、纤溶酶原活化物（tPA）、血栓调理蛋白（TM）

D.尿激酶（UK）、肝素辅因子II（HCII）、ADP酶（ADPas）

9、血栓形成的机制是主要由于：

A.机体调控机能衰减，即抗凝蛋白减少或纤溶活性降低。

B.致病因子过盛使凝血酶生成过多。

C.外源性凝血系过度活化，或FPI血浆水平耗竭。

D.血管壁脂质沉着使FVIII:

C血浆水平增高。

10、抗凝应用适应证：

A.浅表静脉炎。

B.深部或脏器动静脉血栓的预防及治疗。

C.动脉瘤手术切除后。

D.心绞痛或一过性脑缺血发作（TIA）的预防。

11、低分子肝素作用机制和优点：

A.抗凝血作较普通肝素强。

B.选择性抑制FIIa、适应征广、不需监测。

C.选择性抑制FXa、适应征广、不需监测。

D.静脉输注对血小板副作用小。

12、华法令口服抗凝强度

A.以3mgtid3~5天后，根据凝血酶原活动度（PT）调量，使A<50%。

B.以3mgtid3~5天后，根据PT调量，使INR达治疗靶值。

C.以3~4.5mgQD3~5天后使PTA<50%。

D.以3~4.5mgQD3~5天后根据PT调整使INR达治疗靶值。

13、肝素的抗凝作用是促使ATIII中和下列何种凝血因子的速度增强1000倍？

A.FXIIa，XIa，IXa，Xa，IIa

Ｂ.VIIIaVaVIIa

Ｃ.VIIaTF

D.IIaTF

14、肝素的治疗监测手段：

A.凝血酶原时间（PT）延长1.5~2倍。

B.部分凝血活酶生成时间（APTT）延长1.5~2倍。

C.纤维蛋白降解产物（FDP）及凝血酶时间（TT）延长1.5~2倍。

D.抗FXa测定较基础值延长1.5~2倍。

1、DIC时红细胞碎片的形态为：

1）、星状

2）镰刀状

3）盔甲状

4）三角状

2、FFP输注能纠正的实验指标有：

1）血小板数

2）凝血酶凝固时间

3）血浆纤维蛋白原水平

4）3P试验

3、D-Dimer（D-二聚体）的生成机理是由于纤溶酶作用于：

1）纤维蛋白单体

2）纤维蛋白原

3）交联的纤维蛋白

4）纤维蛋白降解产物

4、下列何种物质灭活FV和FVIIIa：

1）凝血酶

2）蛋白s

3）纤溶酶原活化物

4）活化蛋白C

5、下列何种试验值相应缩短反映DIC高凝状态：

1）优球蛋白溶解时间

2）活化部分凝血活酶生成时间APTT

3）凝血酶凝固时间

4）出血时间

6、纤溶抑制物为：

1）抗凝血酶III

2）2抗纤溶酶

3）2巨球蛋白

4）蛋白C

7、下列何种试验指标在原发性纤维蛋白溶解症中呈阳性反应：

1）血小板计数

2）D-二聚体试验

3）纤维蛋白肽A测定

4）凝血酶凝固时间PT

8、患者男性，22岁。

2月来左颈部淋巴结逐渐无痛性增大至2x3cm。

为明确诊断，应选择下列那项检查？

1）血沉

2）LDH

3）PPD皮肤试验

4）淋巴结活检

9、淋巴瘤患者右颈部淋巴结及双腋下淋巴结肿大，其临床分期应属于：

1）I期

2）II期

3）III期

4）IV期

10、淋巴瘤临床分期B组的诊断标准是：

1）皮肤瘙痒

2）发热和皮肤瘙痒

3）盗汗和瘙痒

4）发热、盗汗、体重减轻10%以上3项中具有任何一项

11、HD的淋巴结病理特点是：

1）R-S细胞和反应性细胞的多样性

2）R-S细胞和网状内皮细胞增生

3）幼稚淋巴细胞的广泛浸润

4）R-S细胞及细胞的均一性1

10、NHL病变发生的特点是：

1）病变局限于淋巴结

2）病变发生部位的多源性

3）病变多发生于脾

4）病变多发生于中枢神经系统2

11、诊断淋巴瘤的实验室检查依据是：

1）周围血中淋巴细胞增多

2）血沉增快

3）LDH增高

4）病变组织的病理检查

12、目前对淋巴瘤的最佳治疗措施是：

1）放疗

2）化疗+放疗

3）化疗+放疗+造血干细胞移植

4）化疗

13、对NHL的主要化疗方案是：

1）CHOP

2）MOPP

3）COPP

4）BOPP

16.白血病时肿瘤细胞增多的原因是：

1）肿瘤细胞增殖过快

2）正常细胞过早凋亡

3）肿瘤细胞成熟、分化受阻

4）迅速增殖的成熟细胞突变

17.CML时出现Ph1染色体，该染色体的分子生物学改变为：

1）形成ABL/BCR融合基因　

2）形成BCR/ABL融合基因

3）形成APL/RAR融合基因

4）BCR基因表达，生成P210蛋白

18.下列何种体征提示急性白血病可能性大：

1）苍白　

2）皮下血肿　

3）脾大　

4）胸骨压痛

19.急性白血病患者突然出现头痛、视物不清，最可能的原因为：

1）CNS白血病

2）颅内感染　

3）颅内出血　

4）继发性青光眼

20.诊断急性髓细胞白血病时，骨髓涂片中原始细胞应大于：

1）5%

2）20%

3）30%

4）50%

21.在原始细胞中找到Auerrod，可诊断为:

1）急性髓细胞白血病

2）急性粒细胞白血病

3）急性淋巴细胞白血病

4）急性白血病

Auer小体仅见于ANLL，有独立的诊断意义

22.下列化疗药物中最重要的毒副作用为：

1）环磷酰胺2）长春新碱3）柔红霉素4）阿糖胞苷5）氨甲喋呤

a）神经炎b）粘膜溃疡c）出血性膀胱炎d）肝损害e）心肌变性

1c,2a,3柔红霉素，心肌变性，,4阿糖胞苷肝损害,5氨甲喋呤，粘膜溃疡

VCR的常见不良反应是末梢神经炎和便秘，CTX的不良反应为出血性膀胱炎，脱发，偶有心肌损坏。

23.AML中哪一亚型适合用全反式维甲酸诱导分化治疗：

1）M1（未分化型）

2）M3（早幼粒细胞型）

3）M5（单核细胞型）

4）M7（巨核细胞型）

24.急性白血病治疗后骨髓缓解的标准为原始细胞（或原、幼细胞）小于：

1）1％

2）3％

3）5％

4）10％

25.中年，女性，因反复鼻衄，诊为鼻息肉，入耳鼻喉科病房。

否认血液病史、传染病史。

术前检查:

体温37oC，心肺正常，淋巴结不大，肝未及，脾左肋下及边。

血常规发现Hb110g/L,WBC20.0X109/L,Plt120X109/L,WBC分类：

N80%,L17%,M3%.为明确诊断，首先应做：

1）骨髓穿刺

2）腹部B超

3）胸部平片

4）复查血常规

26.缺铁性贫血的诊断标准是:

1）小细胞低色素性贫血;

2）血清铁降低（<50ug/dL）,转铁蛋白饱和度降低（<15%）;

3）血清铁蛋白低于正常低限（<12ug/Lor14ug/L）.

27.溶血的直接实验室证据是:

1）血红蛋白代谢产物增加

2）间接胆红素增加;

3）结合珠蛋白减低或消失;

4）红细胞半寿命测定缩短

69怀疑血液病后,如何确定诊断:

A.收集完整的病史和详细体检

B.血常规检查

C.骨髓穿刺

D.血常规及骨髓穿刺

E.有针对性的实验室检查

70下列哪项试验结果能确定缺铁的诊断:

A.红细胞中心淡染区扩大

B.血清铁低于正常

C.血清铁蛋白低于正常

D.MCV减少

E.MCH减少

71缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是慢性感染性贫血有:

A.血清铁增高

B.总铁结合力增高

C.骨髓红系增生

D.骨髓细胞外铁增多

E.骨髓红系细胞内铁增多

73患者血小板80X10**9/L,出血时间延长,凝血时间正常,激活的部分凝血活酶时间轻度延长,凝血酶原时间延长.此患者符合下述哪项诊断:

A.维生素C缺乏

B.特发性血小板减少性紫癜

C.血管性假血友病

D.血友病

E.肝脏疾病

7416岁女性患者,双下肢反复出现出血点、瘀斑2年.脾刚可触及.Hb90g/L,WBC6X10的9次方/L,BPC40×10**9/L,出血时间5分,凝血时间（试管法）最可能的诊断是:

A.血管性假血友病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.脾机能亢进

E.再生障碍性贫血

75引起急性白血病患者发热的最常见原因是:

A.白血病本身

B.白细胞总数过高

C.细菌感染

D.病毒感染

E.真菌感染

76诊断急性白血病主要依据下述哪一项实验室检查:

A.血红蛋白浓度

B.外周血白细胞计数

C.外周血白细胞分类

D.骨髓细胞学检查

E.细胞染色体检查

77急性白血病经化疗获得完全缓解后,下一步骤应是:

A.停止化疗

B.维持治疗

C.强化巩固治疗

D.干扰素治疗

E.免疫治疗

78淋巴瘤患者,两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大,胸部、腹部检查未见异常.无发热、盗汗、体重减轻.此患者临床分期属于:

A.Ⅰ期A组

B.Ⅱ期A组

C.Ⅱ期B组

D.Ⅲ期A组

E.Ⅲ期B组

淋巴瘤分期

I期：

病变仅限于单个淋巴结区（I）或单个节外器官受累（IE）

II期：

病变累及横隔同侧两个或多个淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官以及横膈同侧1个以上淋巴结区（IIE）

III期：

横膈上下均有淋巴结病变（III），可伴脾累及（IIIS），结外器官局限受累（IIIE），或

IV期

79一孕妇因胎盘早剥诱发DIC,阴道失血约500ml,HR100次/分.BP90/60mmHg.BPC55×10**9/L.首要的治疗是:

A.终止妊娠

B.补充血容量

C.肝素抗凝治疗

D.补充血小板

E.给予抗纤溶剂

80PH1染色体是下述哪一种染色体畸变形成的:

A.t（7;21）（q21;q21）

B.t（8;21）（q23;q21）

C.t（8;22）（q23;q11）

D.t（9;22）（q34;q11）

E.t（9;21）（q34;q21）

小细胞低色素性贫血较少见于：

A缺铁性贫血

B铁粒幼细胞性贫血

C海洋性贫血

D慢性病贫血

E频繁发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿

1．急性早幼粒细胞白血病最常出现以下何种特征性染色体易位？

At（8;21）

Bt（9;11）

Ct（9;22）

Dt（11;17）

Et（15;17）

3.对一脾重度肿大、WBC明显增高，临床高度怀疑为CML患者，以下何种检查对确诊最为敏感而特异？

A骨穿

B骨髓活检

CNAP积分

DPh1染色体

EBCR-ABL融合基因

4．外周血涂片出现较多破碎红细胞较少见于下列何种疾病？

A弥漫性血管内凝血

B血栓性血小板减少性紫癜

C溶血尿毒综合征

D磷脂抗体综合征

E阵发性睡眠性血红蛋白尿

5、以下何种结外脏器一旦受累，即可认为淋巴瘤已属IV期？

A胃

B肠

C皮肤

D肝

E肾

肝或者骨髓累及均属于IV期

6、除骨穿外，下列何种检查最有助于多发性骨髓瘤与多发性骨转移癌的鉴别？

A骨骼X线摄片

B同位素骨显像

C同位素骨髓显像

D免疫球蛋白定量

E免疫球蛋白电泳

1.Acuteintravascularhemolysisusuallybecharacterizedby:

（）

A.fever,chill,backache

B.hemoglobinuria

C.destructionofcirculatingredcells

D.elevatedunconjugatedbilirubinintheserum

E.alloftheabove

3.女性，35岁，胃大部切除术后8年，感头晕，心悸，乏力，查RBC3.2×1012/L，WBC：

5.0×109/L,Hb80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓像幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆兰而少，边缘不规则，此患者治疗方法首选（）

A.输血

B.补充铁剂

C.应用肾上腺皮质激素

D.应用丙酸睾丸酮

E.补充叶酸

5.Pancytopeniacouldbefoundinwhichofthefollowingdisorders:

（）.

A.aplasticanemia

B.acuteleukemia

C.myelodysplasticsyndrome

D.megaloblasticanemia

E.alloftheabove

6Whichofthefollowinglaboratoryfeaturessuggestinghemolyticdisorder:

（E）

A.reticulocytosis

B.unconjugatedhyperbilirubinemiawithoutbilirubinurea

C.decreaseserumhaptoglobin

D.increasedLDHlevels

E.alloftheabove

7.患者20岁女性，因一周来头晕乏力，三天来尿黄，下肢散在出血点来院门诊，化验Hb85g/L，WBC6.4×109/L，血小板30.0×109/L，网织红细胞7.5%，Coombs'试验（+）.最可能的诊断是：

（E）

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.血栓性血小板减少性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜

E.Evans综合征

8.男性25岁，因面色苍白，心慌气短，晨起有酱油色尿而来急诊，Hb40g/L，网织红细胞6.5%，Ham's试验（+）.最可能的诊断是：

（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.Evans综合征

D.再生障碍性贫血

E.血栓性血小板减少性紫癜

10最易伴发出血或DIC的白血病（）

A.急性粒单细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞性白血病M3

C.急性粒细胞性白血病

D急性单核细胞性白血病

E.急性淋巴细胞性白血病

.

11.DIC的特点不包括（）

A.血栓性血小板减少

B.外周血可见破碎红细胞

C.血清FDPs水平降低

D.凝血酶原时间和凝血酶时间延长

E.部分凝血活酶时间延长

12.下列血液病治疗中可应用糖皮质激素，除了（）

A.再生障碍性贫血有出血倾向时

B.缺铁性贫血可帮助贫血恢复

C.自体免疫性溶血性贫血首选药物

D.特发性血小板减少性紫癜首选药物

E.作为白血病淋巴瘤化疗方案的组成部分

13.PT明显延长见于（）

A.外源性途径异常

B.因子X缺乏

C.因子VII缺乏

D.因子V缺乏

E.以上均正确

14.男性，50岁。

5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来逐渐出现头昏，乏力，活动后心慌，气急。

化验：

红细胞数1.5×109/L，血红蛋白55g/L,白细胞数3.28×109/L，血小板65×109/L,网织红细胞0.001，MCV129fl，MCHC34%，最可能的诊断是：

（B）

A缺铁性贫血

B巨幼细胞性贫血

C再生障碍性贫血

D骨髓病性贫血

E溶血性贫血

15.男性，36岁。

半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。

体检：

重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

化验：

红细胞数1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断是：

（B）

A慢性肝病性贫血

B再生障碍性贫血

C脾功能亢进症

D巨幼细胞性贫血

E恶性组织细胞增生症

16.女性，22岁。

头昏，乏力伴皮肤黄染2周。

体检：

巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。

化验：

血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11，拟诊溶血。

下列哪项检查是诊断溶血的直接证据？

（）

A血清间接胆红素升高

B网织红细胞升高>0.05

C骨髓红系明显增生>50％

D红细胞寿命缩短

E尿胆元强阳性，尿胆红素阴性

17、缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是慢性感染性贫血有（）

A、血清铁增高

B、总铁结合力增高

C、骨髓红系增生

D、骨髓细胞外铁增多

E、骨髓细胞内铁增多

18、16岁女性患者，双下肢反复出现出血点，瘀斑2年，脾脏刚可触及，Hb90g/L，WBC6.0

109/L，BPC40

109/L，出血时间5分钟，凝血时间8分钟（试管法），最可能的诊断是（）

A血管性假血友病

B特发性血小板减少性紫癜

C过敏性紫癜

D脾机能亢进

E再生障碍性贫血

20.一门诊患者贫血、出血、高热，哪项检查无多大必要（C）考虑AL

A.血片观察细胞形态

B.血常规，血小板计数

C.coombs试验

D.B超肝脾是否肿大

E.骨髓检查

4：

皮下出血面积的直径多大称为淤点

A.＜2mm

B.2～3mm

C.3～5mm

D.＞5mm

E.以上均可

22：

男性，42岁，发热伴鼻出血1周。

体检：

体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。

Hb80g/L，WBC2×109/L，血小板18×109/L。

骨髓象：

幼稚细胞64%，过氧化物酶染色强阳性，特异性酯酶染色阳性。

本例的诊断是

A.M2型

B.M3型

C.M4型

D.M1型

E.M7型

41：

按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血（造血调节因子异常）

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

43：

慢粒最突出的特征是

A.粒细胞显著增多，脾明显肿大

B.乏力，低热，多汗

C.腹胀，食后饱胀

D.肝肿大

E.骨痛明显

CML外周血粒细胞明显增多并且有不成熟性，脾大（最显著的体征）

56：

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01,血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎

本例最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.慢性泣细胞白血病

E.多发性胄髓瘤

57：

明确诊断应先做哪一项检查

A.B超

B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C.骨髓检查

D.MRI

E.同位素骨扫描

58：

关于该患者的预后，哪项描述是正确的

A.不积极治疗多于6～12个月内死亡

B.较好，生存期长

C.一般治疗即可缓解症状

D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

E.有染色体异常者预后不良

AA主要表现为造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征，免疫抑制治疗有效。

骨髓有病态造血者可转变为PNH

59：

治疗应积极考虑使用

A.叶酸，维生素B12

B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

C.维生素C，雄激素

D.同种异基因骨髓干细胞移植

E.促红细胞生成素

83：

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到里-斯细胞

最大可能诊断

A.结核性淋巴结炎

B.慢性淋巴细胞白血病

C.癌转移

D.淋巴瘤

E.风湿性疾病

84：

如需明确诊断首先应作的检查是

A.肝脾B超

B.腹部或全身CT

C.淋巴结活检

D.MRI

E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

85：

首选的治疗方案是

A.干扰素

B.手术治疗

C.放射治疗

D.肿瘤坏死因子

E.放疗+化疗

86：

常用的化疗方案是

A.CHOP（NHL）

B.VDP（ABVD，MOPP）

C.羟基脲（CML）

D.瘤可宁

E.HA/DA（AL）

92：

男，22岁，贫血，黄疸，脾肿大。

血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109/L，网织红细胞计数0.09，抗人球蛋白试验阳性。

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.对一脾重度肿大、WBC明显增高，临床高度怀疑为CML患者，以下何种检查对确诊最为敏感而特异？

A骨穿

B骨髓活检

CNAP积分

DPh1染色体

EBCR-ABL融合基因

31．目前对淋巴瘤较理想的治疗措施是（）

A.放疗

B.化疗+放疗

C.化疗+放疗+造血干细胞移植

D.化疗

E.化疗+造血干细胞移殖

32.小细胞低色素性贫血不发生于：

（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.慢性病性贫血

33．下述除了那一项外符合巨幼细胞性贫血（）

A.大细胞贫血

B.血清胆红素轻度升高

C.血清叶酸和/或VitB12降低

D