中医内科学笔记执医版.docx

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中医内科学笔记执医版

中医内科学精华笔记

一、肺系病证

一、感冒

1.风寒证：

辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散

2.风热证：

辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3.暑湿证：

清暑祛湿解表－新加香薷饮

4.气虚感冒：

益气解表－参苏饮

5.阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽（外感与内伤）

1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

4.痰湿蕴肺：

燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤

5.痰热郁肺：

清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：

清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散

7.肺阴亏耗：

滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮证

1）发作期

1.冷哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤

2.热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加术汤

3.寒包热哮：

解表散寒、清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮：

祛风涤痰、降气平喘—三子养亲汤

5.虚哮：

补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤

2）缓解期

1.肺脾气虚：

健脾益气、补土生金－六君子汤加减

2.肺肾两虚：

补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证

1）实喘

1.风寒壅肺：

宣肺散寒－麻黄汤合华盖散

2.表寒肺热：

解表清里、化痰平喘－麻杏石甘汤

3.痰热郁肺：

清热化痰、宣肺平喘－桑白皮汤

4.痰浊阻肺：

祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁闭：

开郁降气平喘—五磨饮子

2）虚喘

1.肺气虚耗：

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减

2.肾虚不纳：

补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

五、肺痈

1.初期：

疏风散热、清肺化痰－银翘散

2.成痈期：

清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散

3.溃脓期：

解毒排脓－加味桔梗汤

4.恢复期：

清热养阴、益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

6、肺痨

1.肺阴亏损：

滋阴润肺—月华丸

2.虚火灼肺：

滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散

3.气阴耗伤：

益气养阴—保真汤或参苓白术散

4.阴阳两虚：

滋阴补阳—补天大造丸

7、肺胀

1.痰浊壅肺：

化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤

2.痰热郁肺：

清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤

3.阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

4.肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

八、肺萎

1.虚热证：

滋阴清热、润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒证：

温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤

3.上热下寒：

寒热平调、清温并用－麻黄升麻汤

4.肾虚血瘀：

纳气平喘、活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散

二、心系病证

九、心悸

1.心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2.心血不足：

补血养心、益气安神—归脾汤

3.心阳不振：

温补心阳、安神定悸—桂甘龙牡汤合参附汤

4.水饮凌心：

振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤

5.阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉：

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂甘龙牡汤

7.痰火扰心：

清热化痰、宁心安神—黄连温胆汤

十二、胸痹

1.气滞心胸：

舒肝理气、活血通络—柴胡疏肝散

2.心血瘀阻：

活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤

3.痰浊壅塞：

通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉：

辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆

5.气阴两虚：

益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养营汤

6.心肾阴虚：

滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

7.心肾阳虚：

温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮

十三、不寐

1）实证

1.肝郁化火：

疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤

2.痰热扰心：

清化痰热、和中安神－黄连温胆汤

2）虚证

1.心脾两虚：

补养心脾、养血安神－归脾汤

2.心肾不交：

滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸

2.心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

十四、真心痛

1.气虚血瘀：

益气活血、通脉止痛—保元汤和血府诼瘀汤

2.寒凝心脉：

温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤

3.正虚阳脱：

回阳救逆、益气固脱—当归加人参汤

三、脑系病证

十五、头痛

1.风寒头痛：

疏风散寒止痛－川芎茶调散

2.风热头痛：

疏风清热和络－芎芷石膏汤

3.风湿头痛：

祛风胜湿止痛－羌活胜湿汤

4.肝阳头痛：

平肝潜阳息风－天麻钩藤饮

5.肾虚头痛：

养阴补肾、填精生髓－大补元煎

6.血虚头痛：

养血滋阴、和络止痛－加味四物汤

7.痰浊头痛：

健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤

8.瘀血头痛：

活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤

十六、眩晕

1.肝阳上亢：

平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮

2.气血亏虚：

补养气血、调养心脾－归脾汤

3.肾精不足：

滋养肝肾、益精填髓—左归丸

4.痰浊中阻：

燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤

5.瘀血阻窍：

去瘀生新、活血通窍—通窍活血汤

十七、中风

1）中经络

1.风痰入络：

祛风化痰通络－真方白丸子

2.风阳上扰：

平肝潜阳、活血通络－天麻钩藤饮

3.阴虚风动：

滋阴潜阳、息风通络—镇肝熄风汤

2）中脏腑（闭证、脱证）

1.痰热腑实－通腑泄热、息风化痰—桃仁承气汤

2.痰火瘀闭—息风清火、豁痰开窍—羚角钩藤汤

3.痰浊瘀闭—化痰息风、宣郁开窍—涤痰汤

4.脱证：

回阳救阴、益气固脱－参附汤合生脉散

4）恢复期

1.风痰瘀阻：

搜风化痰、行瘀通络—解语丹

2.气虚络瘀：

益气养血、化瘀通络—补阳还五汤

3.肝肾亏虚：

滋养肝肾—左归丸合地黄饮子

十八、癫狂

1.痰气郁结：

理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤

2.心脾两虚：

健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸

3.痰火扰神：

清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮

4.痰热瘀结：

豁痰化瘀、调畅气血—癫狂梦醒汤

5.火盛伤阴：

育阴潜阳、交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

十九、痫证

1.风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2.痰火扰神：

清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3.瘀阻脑络：

活血化瘀、息风通络—通窍活血汤

4.心脾两虚：

补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤

5.心肾亏虚：

补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹

二十、痴呆

1.髓海不足：

补肾益髓、填经养神—七福饮

2.脾肾两虚：

补肾健脾、益气生精—还少丹

3.痰浊蒙窍：

豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤

4.瘀血内阻：

活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤

4、脾胃病证

二十一、胃痛

1.寒邪客胃：

温胃散寒、理气止痛－良附丸

2.饮食停滞：

消食导滞、和胃止痛－保和丸

3.肝气犯胃：

疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散

4.湿热中阻：

清热化湿、理气和胃—清中汤

5.瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮

6.胃阴亏耗：

益胃养阴、和中止痛—一贯煎和芍药甘草汤

5.脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

二十二、痞满

1.饮食内停：

消食和胃、行气消痞—保和丸

2.痰湿中阻：

除湿化痰、理气和中—二陈平胃汤

3.湿热阻胃：

清热化湿、和胃消痞—连朴饮

4.肝胃不和：

疏肝解郁、和胃消痞—柴胡疏肝散

5.脾胃虚弱：

补气健脾、升清降浊—补中益气汤

6.胃阴不足：

益阴养胃、调和消痞—益胃汤

二十三、呕吐

1.外邪犯胃：

疏邪解表、化浊和中－藿香正气散

2.食滞内停：

消食化滞、和胃降逆－保和丸

3.痰饮内阻：

温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃：

疏肝理气、和胃降逆－四七汤

5.脾胃气虚：

健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤

6.脾胃阳虚：

温中健脾、和胃降逆－理中汤

7.胃阴不足：

滋养胃阴、降逆止呕—麦门冬汤

二十四、噎膈

1.痰气交阻：

开郁化痰、润燥降气－启膈散

2.瘀血内阻：

滋阴养血、破血行瘀－通幽汤

3.津亏热结：

滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤

4.气虚阳微：

温补脾肾—补气运脾汤

二十五、呃逆

1.胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呃－丁香散

2.胃火上逆：

清胃泄热、降逆止呕－竹叶石膏汤

3.气机郁滞：

顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子

4.脾胃阳虚：

温补脾胃、降逆止呃－理中丸

5.胃阴不足：

益胃生津、降逆止呃－益胃汤

二十四、腹痛

1.寒邪内阻：

温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2.湿热壅滞：

通腑泄热、行气导滞－大承气汤

3.饮食积滞：

消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸

4.肝郁气滞：

疏肝解郁、理气止痛—柴胡疏肝散

5.瘀血内停：

活血化瘀、和络止痛－少腹逐瘀汤

6.中虚脏寒：

温中补虚、缓急止痛－小建中汤

二十六、泄泻

1.寒湿内盛：

芳香化湿、解表散寒—藿香正气散

2.湿热伤中：

清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤

3.食滞胃肠：

消食导滞、和中止泻－保和丸

4.肝气乘脾：

抑肝扶脾－痛泻要方

5.脾胃虚弱：

健脾益气、化湿止泻－参苓白术散

6.肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－四神丸

二十七、痢疾

1.湿热痢：

清肠化湿、调气和血－芍药汤加减

2.疫毒痢：

清热解毒、凉血除积－白头翁汤

3.寒湿痢：

温中燥湿、调气和血—不换金正气散

4.阴虚痢：

养阴和营、清肠化湿—驻车丸

5.虚寒痢：

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤

6.休息痢：

温中清肠、调气化滞－连理汤

二十八、便秘

1.热秘：

泻热导滞、润肠通便—麻子仁丸

2.气秘：

顺其导滞—六磨汤

3.冷秘：

温里散寒、通便止痛—温脾汤

4.气虚秘：

益气润肠—黄芪汤

5.阴虚秘：

滋阴通便—增液汤

6.阳虚秘：

温阳通便—济川煎

五、肝胆病证

二十九、胁痛

1.肝气郁结：

疏肝理气－柴胡疏肝散

2.肝胆湿热：

清热利湿－龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络：

祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤

4.肝络失养：

养阴柔肝－一贯煎

二十七、黄疸

1.热重于湿：

清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤

2.湿重于热：

利湿化浊运脾、佐清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3.胆府郁热：

疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减

4.急黄：

清热解毒、凉血开窍－千金犀角散加减

5.寒湿阻遏：

温中化湿、健脾和胄－茵陈术附汤

6.脾虚湿滞：

健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤

二十八、积聚

1）聚证

1.肝气郁结：

疏肝解郁、行气散结—逍遥散、木香顺气散

2.食滞痰阻：

理气化痰、导滞散结—六磨汤加减

2）积证

3.气滞血阻：

理气消积、活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散

4.瘀血内结：

祛瘀软坚、扶正健脾—膈下逐瘀汤

5.正虚瘀结：

补益气血、活血化瘀—八珍汤合化积丸

二十九、鼓胀

1.气滞湿阻：

疏理肝气、运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤

2.水湿困脾：

温中健脾、行气利水－实脾饮

3.水热蕴结：

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤

4.瘀结水留：

活血化瘀、行气利水—调营饮

5.阳虚水盛：

温补脾肾、化气行水－附子理苓汤或济生肾气丸

6.阴虚水停：

滋肾柔肝、养阴利水—六味地黄丸合一贯煎

三十、疟疾

1.正疟：

祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮

2.温疟：

清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3.寒疟：

和解表里、温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4.瘴疟：

（冷）解毒除瘴、芳香化浊—加味不换金正气散

（热）解毒除瘴、清热保津—清瘴汤

5.劳疟：

益气养血、扶正祛邪—何人饮

六、肾系病证

三十一、水肿

1）阳水

1.风水相搏：

疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

2.湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍：

健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4.湿热壅盛：

分利湿热－疏凿饮子

2）阴水

5.脾阳虚衰：

健脾温阳利水－实脾饮

6.肾阳衰微：

温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤

7.瘀水互结：

活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散