医疗信息化行业分析报告.docx

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医疗信息化行业分析报告

2011年医疗信息化行业分析报告

2011年8月

一、医疗信息化提升医疗服务质量

医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。

1、医疗信息化提升医疗服务质量

（1）“看病难”的陈年旧习亟需改变

①医疗资源配置不均衡

我国各地区、各级别医院资源配置不均衡，经济欠发达地区医疗设施不足、医疗水平较低；大医院门庭若市，小医院门可罗雀。

据卫生部的统计，2009年中国东部地区每千人口医疗机构床位为3.69张，中部地区为3.07张，西部地区3.10张，其中北京、上海平均超过7张，而西藏、贵州等省还不到3张。

各级别医院的病床利用率和医生每日负担的诊疗人数有明显差异。

级别越高的医院，病床利用率和医生每日负担诊疗人数越多。

卫生部统计，2009年部（管）属医院病床利用率为104.0%，医生每日负担诊疗人数为9.1，而县属医院病床利用率为86.7%，医生每日负担诊疗人数为5.6。

今年来，这两项数据快速增加，高级医院负担越来越重。

②缺少标准化的业务流程

医院业务流程烦琐，病人看病要经常往返于各部门之间，每个环节都需要排队等候；各医院间没有标准化的业务流程，病人到不同的医院看病往往要重复检查。

（2）医疗信息化提升医疗服务质量

①挖掘医疗潜能

医疗信息化可以实现医疗资源的充分利用，解决目前大医院看病难、小医院和社区医院资源闲置的矛盾。

通过区域化的医疗信息系统，病人生病时以社区医院为起点，通过社区医院的筛选，根据病情分流到各个层级的医院，实现“病者得其医，医者得其用”的目标。

在这一过程中，电子病历以及信息化的医疗保障系统杜绝了重复检查等资源的浪费，实现了转诊的便捷性，更多的二级及以下医疗资源得以充分运用。

②提高服务质量

通过电子预约挂号系统，患者可以实现在网上挂号、预约挂号等功能，避免了现场排队挂号长时间等待的问题。

通过门急诊划价收费系统、“一卡通”等措施，缩短了患者划价收费等等待时间，提高了医院的服务效率以及服务水平。

医院管理信息系统的综合应用对于医院等医疗机构提高服务质量有着重大的意义。

另一方面，医疗保障信息系统的应用可以提高缩短医保流程，简化医保报销手续，提高医保系统的服务质量。

③保障医疗安全

医疗信息系统特别是其中的临床信息系统对于保障病人安全，减少医疗事故具有显著的作用。

其中医嘱处理信息系统可以通过嵌入药品等知识库，对医生下达的医嘱过程进行自动核查纠错，避免产生医嘱错误，同时电子化医嘱也避免了错抄产生的可能性。

通过护理监护系统，医生可以实现对病人24小时的监护，从而保障了对病人生命体征的随时掌控。

而心电信息系统、手术麻醉监护系统等则可以准确记录麻醉用药等，提高手术的成功率。

通过知识库和各种自动审查功能的应用，临床信息系统可以实现对于可能的医疗差错或重要的时间进行告警或提醒的功能。

同时发挥数字化和计算机的处理优势，可以多视图的展现医疗信息，从而辅助医生提高诊断水平。

④方便地区调配资源

2003年SARS重大疫情灾害爆发后，暴露出我国对于突发公共卫生事件的应急机制不健全、公共卫生发展严重滞后的问题。

通过医疗信息化，政府可以方便统计地区病情，对于疫情控制有很大的意义。

另一方面，政府还可以对地区的药品制造、采购、使用进行监控，保障医疗安全。

2、医疗信息化的三个层次

根据国际统一的医疗系统信息化水平划分，医院信息化即医院信息系统（HIS）的建设应分为三个层次：

医院信息管理系统（HMIS）、临床信息管理系统（HCIS）和区域卫生信息化（GMIS）。

（1）医院信息管理系统（HMIS）

HMIS是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的信息管理系统（MIS），它是现代化医院运行必备的基础技术环境。

HMIS包括门诊挂号、门诊收费、设备管理、住院登记住院收费、医务统计、辅助决策支持等系统。

HMIS的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。

全院级的HMIS不仅仅只是各部门HMIS的简单相加，它要求在单个医院实现各部门之间各种信息的共享。

（2）临床信息管理系统（HCIS）

HCIS是整个医院信息系统中非常重要的一个部分，是指以提高医疗质量和医疗工作效率为目的的病人医疗信息采集、处理、存储、传输系统，主要包括医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统（LIS）、放射信息系统（RIS）、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、医学图像管理系统（PACS）等。

这套系统的目的是实现医疗过程的“无纸化”，提高医疗效率，同时也为电子病历系统提供数据，为区域信息化打下基础。

（3）区域医疗信息化（GMIS）

GMIS是指在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。

系统的主要目的是在区域内实现医院与医院、医院与各级机构之间的信息共享和通信，区域卫生信息化主要有两种模式：

横向整合模式，由地方行政部门牵头，统一建立社区卫生服务体系或医院集团；纵向整合模式，大医院与周边社区卫生服务机构深入协作，实现双向转诊和卫生信息共享。

二、医疗信息化的发展重点及趋势

我国医院信息系统的起步可追溯到20世纪70年代末，以南京军区医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。

随着信息技术的发展，医院信息系统在上世纪末、本世纪初获得普及。

我国医院信息化经过近30年的发展，大体经历了4个阶段：

单机单用户应用阶段、部门级系统应用阶段、全院级系统应用阶段、区域医疗探索阶段。

近几年，国内一些大医院和一些有实力的机构开始探索区域医疗信息化，以实现在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。

要实现这一目标，首先要建立跨医院的信息交换平台，在此平台上，才能开发呼叫中心、远程医疗、双向转诊、分级医疗、人才培养、信息发布等应用系统。

1、我国医疗信息化市场未来市场空间广阔

（1）我国医疗信息化发展大部分还处于信息管理阶段

2002年10月，卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）》，明确把信息化建设纳入卫生事业发展的总体规划；2003年卫生部、财政部、农业部提出《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，明确提出建立新型农村合作医疗制度；2007年5月国务院发布《卫生事业发展“十一五”规划纲要》，明确到2010年我国卫生事业发展的总体目标是在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架。

在国家政策的推动下，我国医疗信息化建设蓬勃发展。

2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院进行信息化现状调查，结果显示：

门急诊划价收费系统、门急诊药房管理系统、住院病人费用管理系统、药库管理使用最为广泛，均超过80%，以收费为中心的HIS已在大部分医院应用；住院病人入出转管理系统、住院病人床位管理系统、住院药房管理系统使用的医院超过70%，说明住院病人管理系统也已在大部分医院应用。

大部分医院都已经应用了HMIS，但HCIS的普及率较低。

根据中国医院协会医院管理专业委员会（CHIMA）2010-2011年的研究，临床信息系统得到了比较快速的发展，其中住院护士工作站系统的覆盖率达到了79.69%，医生工作站系统59.46%，PACS系统37.50%，电子病历系统38.28%，临床决策支持系统16.67%。

医院信息化建设由于各地区的经济发达程度不同而有所差异，CHIMA统计，2009年经济发达地区医院上年度信息化建设投入在2000万至50万区间的比例均高于其他地区医院，而经济中等发达地区和经济不发达地区医院的投入则都集中在50万以下的区间内。

三级医院信息化平均投入为211.41万元，三级以下医院信息化平均投入为182.82万元。

此外，我国医疗信息化存在“信息孤岛”问题，各医院系统间相互独立，协调性差，缺少标准化的电子病历以及标准化的业务流程。

（2）医疗信息化市场发展空间广阔

在新一轮的政策推动下，计世资讯（CCWResearch）预计2011年中国医疗IT行业投资总额为153.4亿元，比2010年增长25.5%。

根据IDC2009年的预;n}J，预计2013年中国医疗IT总投资额为240亿，2010-2013年复合增长率为26.4%。

根据IDC发布的行业研究报告，2009年中国医疗卫生行业IT解决方案的市场规模为20.3亿元，较2008年增长了23.7%;预计到2014年，中国医疗卫生行业IT解决方案的市场规模将达到66.4亿元，年均复合增长率为26.7%。

①医院信息管理系统升级的需求仍很强盛

我国大部分医院信息化建设还处于医院信息管理系统建设阶段，即以划价/收费系统、财务系统为中心的医院信息管理系统。

经过多年的建设，二、三级医院基本普及了医院信息管理系统，小型医院的需求亦然强盛，而且随着科技和医疗行业的发展，信息系统的升级需求也很旺盛。

IDC预测，到2014年我国医院信息管理系统的市场规模将达到22.08亿元，年均复合增长率在18%左右。

②信息化应用的深化将促使临床信息管理系统成为重要方向

根据CHIMA发布的2010年的数据，我国90%以上的信息系统是以财务系统为中心的HMIS，只有37.50%的医院有PACS系统，38.28%的医院在使用电子病历系统，16.67%的医院有临床决策支持系统，信息化的应用深度不够，HMIS和HCIS没有很好的融合，根据IDC的统计，2009年国内临床信息管理系统市场规模约为8.35亿元，预计2014年将达到24.13亿元，年均复合增长率为23.6%。

③区域化发展增速最快

目前国内的区域医疗信息系统还处于试验阶段，自从2003年SARS爆发后，区域信息系统的建设明显加快。

IDC统计，2009年国内区域医疗信息系统的市场规模为1.72亿元，到2014年将达到17.93亿，年均复合增长率达59.85%。

④软件支出增速会高于硬件

2009年软件和服务占国内医疗IT支出的28%，在前期硬件投资充足的条件下，未来软件和服务在医疗IT支出的比例一定会持续提高。

根据IDC的统计，2009年中国医疗行业软件和服务的市场规模为20.3亿元，预计到2014年达到66.4亿，年均复合增长率达26.7%。

（3）医疗信息化发展不均衡，经济不发达地区IT需求较高

我国医院信息化发展不均衡主要表现在医院级别越高、医院所处地区经济越发达，医院的信息化程度越高、投入越大。

据CHIMA2009年的统计，经济发达地区的医院比经济中等发达地区和经济欠发达地区在累积投资方面有明显优势。

卫生部等部门发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中指出:

"2011年和“十二五”期间公立医院改革的思路和重点工作，优先建设发展县级医院，深化城乡对口支援工作，统筹城乡卫生事业发展，促进城乡医疗资源的均衡发展。

”国家发改委、卫生部启动了健全农村医疗卫生服务体系建设，计划在3年内安排投资360亿元重点支持全国2176所县级医院建设，因此经济欠发达地区的IT需求十分强劲。

2、医改政策推动下，医疗信息化将持续快速增长

卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》中，明确提出了区域卫生信息化的工作目标：

“围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区，开展以地（市）县（区）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。

区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。

”

新医改提出了将“建立健全覆盖城乡居民的基本