内科主治医师分类模拟题36含答案.docx
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内科主治医师分类模拟题36含答案
内科主治医师分类模拟题36
[A1/A2型题]
1.核间性眼肌麻痹的病变在
A.动眼神经
B.内侧纵束
C.视神经
D.枕叶皮质
E.内侧丘系
答案：
B
2.患者，女，65岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是
A.上睑下垂
B.瞳孔散大
C.眼球向内、向上和向下活动受限
D.眼球突出
E.瞳孔对光反射消失
答案：
D
3.患者，男，46岁。
最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。
EEG示局限性棘波和尖-慢波。
可能的病变部位在
A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧颈膨大脊髓前角细胞
D.右侧小脑半球
E.右侧内囊
答案：
A
4.患者，女，36岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重。
体检：
体温39.6℃，患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是
A.昏迷
B.朦胧状态
C.嗜睡
D.木僵
E.谵妄状态
答案：
E
5.滑车神经麻痹出现
A.眼球向外上运动受限
B.眼球向内上运动受限
C.眼球向外下运动受限
D.眼球向内下运动受限
E.眼球向下运动受限
答案：
C
6.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于
A.主侧半球中央前回下部
B.非主侧半球顶叶
C.非主侧半球额极
D.主侧半球颞上回后部
E.主侧半球额中回后部
答案：
D
7.患儿，男，10岁。
因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。
最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。
最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发
A.大发作
B.精神运动性发作
C.小发作的形式改变
D.局限性发作
E.其他疾病
答案：
A
8.患者，男，32岁，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。
可能是
A.精神运动性发作
B.Jackson癫痫
C.单纯运动性发作
D.肌阵挛发作
E.失神发作
答案：
B
9.听觉过敏常见于
A.颅底蛛网膜炎
B.面神经麻痹引起的镫骨肌瘫痪
C.颞叶听联合区刺激性病变
D.迷路炎
E.脑肿瘤
答案：
B
10.一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于
A.小舞蹈病
B.大舞蹈病
C.肝豆状核变性
D.视神经脊髓炎
E.帕金森病
答案：
C
11.患者，男，34岁，癫痫大发作，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。
近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理不妥的是
A.谨慎、小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应
B.停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠
C.继续原有治疗，给予休息2周
D.继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药
E.加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量
答案：
B
12.轻微刺激引起强烈感觉的是
A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.扩散性疼痛
答案：
D
13.患者，男，36岁，头痛、复视半年伴左侧肢体无力。
体检：
右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征（+），左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。
患者病变定位于
A.中脑
B.延髓
C.间脑
D.脑桥
E.大脑半球
答案：
A
14.交叉性感觉障碍易出现于
A.脊髓后角病变
B.后根病变
C.延髓病变
D.周围神经病变
E.脊髓白质前联合病变
答案：
A
15.患儿，男，4岁，头痛，呕吐3月余。
体检：
复视，视乳头水肿。
头颅X线平片上可见下列征象，除了
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.血管沟增宽
D.蛛网膜粒压迹扩大增生
E.蝶鞍前后床突骨质吸收
答案：
C
16.慢性胸髓横贯性损害引起
A.双下肢迟缓性瘫
B.双下肢痉挛性瘫
C.一侧肢体痉挛性瘫
D.四肢瘫
E.偏瘫
答案：
B
17.患者，男，22岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑电图示有癫痫样波发放。
下列说法不正确的是
A.用药从小剂量开始
B.开始先单独应用一种药物治疗
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.应立即开始治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
答案：
E
18.出现一侧偏瘫及偏身感觉障碍，其病变部位在
A.同侧延髓
B.同侧内束
C.同侧脊髓
D.对侧脊髓
E.对侧内束
答案：
E
19.有关癫痫症，不属于根据病因分类的是
A.特发性癫痫及癫痫综合征
B.症状性癫痫及癫痫综合征
C.隐源性癫痫
D.癫痫持续状态
E.状态关联性癫痫发作
答案：
B
20.感觉性共济失调的病变部位在
A.顶叶
B.颞叶
C.脊髓后索
D.小脑蚓部
E.额桥小脑束
答案：
C
21.患儿，男，11岁，老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择正确的是
A.首选卡马西平，次选苯妥英钠
B.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
C.首选苯妥英钠，次选卡马西平
D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E.首选ACTH，次选氯硝安定
答案：
D
22.治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.氯硝安定
D.鲁米那
E.强的松
答案：
A
23.控制癫痫状态有效的首选药物是
A.安定
B.异戊巴比妥
C.10%水合氯醛
D.氯硝安定
E.利多卡因
答案：
A
24.发作性紧张性头痛的诊断标准中
A.至少有2次发作
B.至少有6次发作
C.至少有8次发作
D.至少有4次发作
E.至少有10次发作
答案：
E
25.低颅压性头痛的对症治疗不包括
A.卧床休息
B.补液2000～3000ml/天
C.给予适量镇痛剂
D.穿紧身裤和束腹带
E.给予适量镇静剂
答案：
E
26.引起失眠的躯体性原因不包括
A.精神分裂症
B.心悸
C.咳嗽
D.关节痛
E.瘙痒
答案：
A
27.睡眠限制疗法主要针对
A.主观性失眠
B.心理生理性失眠
C.抑郁障碍相关性失眠
D.焦虑障碍相关性失眠
E.睡眠调节性障碍
答案：
B
28.不安腿综合征多见于
A.中老年
B.青壮年
C.女性
D.男性
E.儿童
答案：
A
[A3/A4型题]
患者，男，24岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。
入院检查：
浅昏迷，体温38℃，血压正常。
入院后又发作2次1.急救处理后，下列处理不恰当的是
A.脑电图
B.复查电解质
C.头颅CT
D.腰穿
E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗
答案：
D
2.入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是
A.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电
B.总是有背景节律的异常
C.总是有3Hz痫样放电
D.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电
E.呈高幅失律表现
答案：
B
患者，女，35岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：
体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致3.该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.中度昏迷
D.轻度昏迷
E.深度昏迷
答案：
B
4.对诊断最有价值的检查是
A.头颅MRI及MRA
B.脑电图
C.血常规、血生化和肝肾功
D.头颅CT及CTA
E.腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养
答案：
E
5.如果脑脊液显示浑浊，WBC0.127×109/L，蛋白1.26g/L，糖3.02mmol/L，氯113mmol/L，同期血糖6.8mmol/L，胸片显示双肺上叶片状阴影，你认为最可能的诊断是
A.急性播散性脑脊髓炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑膜炎
D.新型隐球菌性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
答案：
B
患者，女，45岁，不能辨别肢体位置和运动方向，站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，并有踩棉花感，在黑暗处难以行走，查闭目难立征阳性，关节位置觉缺失。
6.该患者的共济失调类型为
A.小脑性共济失调
B.前庭性共济失调
C.顶叶性共济失调
D.感觉性共济失调
E.额叶性共济失调
答案：
D
7.其病变部位在
A.脊髓后索
B.额桥小束
C.额叶
D.顶叶
E.小脑蚓部
答案：
A
患者，女，23岁。
3年来有发作性幻视闪光，几分钟后幻视消失，随后出现头痛，头痛持续数小时缓解，发作时无抽搐及意识障碍。
神经系统体检未见明显异常8.首先考虑的诊断是
A.颅内动静脉畸形
B.头痛型癫痫
C.癔病
D.肌紧张性头痛
E.偏头痛
答案：
E
9.本例首选的治疗药物是
A.卡马西平
B.苯噻啶
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.麦角胺
答案：
E
10.进一步可行的检查是
A.EEG加头颅CT
B.内科检查
C.血K+、Na+、Cl-、Ca2+测定
D.眼科检查
E.EEG加EMC
答案：
A
患儿，男，9岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止，智力基本正常。
11.为明确诊断，首选的辅助检查是
A.头颅MRI
B.腰穿脑脊液检查
C.听觉脑干诱发电位
D.脑电图检查
E.头颅CT扫描
答案：
D
12.脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘-慢综合波，应诊断为
A.Jackson癫痫
B.单纯运动性发作
C.精神运动性发作
D.强直性发作
E.典型失神发作
答案：
E
13.该患儿首选的药物治疗是
A.卡马西平
B.地西泮
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.丙戊酸钠
答案：
E
14.可加重患儿症状的药物是
A.地西泮
B.乙琥胺
C.丙戊酸钠
D.卡马西平
E.托吡酯
答案：
D
患者，女，22岁，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。
检查：
呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。
在检查时患者又发作1次，持续约2分钟。
近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。
15.该患者诊断最应考虑
A.复杂部分性发作
B.癫痫强直阵挛发作
C.癔病性抽搐
D.癫痫频繁发作
E.癫痫持续状态
答案：
E
16.应首先采用的治疗措施是
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.安定肌肉注射
C.安定静脉注射
D.冬眠灵镇静
E.给氧
答案：
C
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