内科主治医师分类模拟题36含答案.docx

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内科主治医师分类模拟题36含答案

内科主治医师分类模拟题36

[A1/A2型题]

1.核间性眼肌麻痹的病变在

A.动眼神经

B.内侧纵束

C.视神经

D.枕叶皮质

E.内侧丘系

答案:

B

2.患者,女,65岁,一日出现头痛和视物出现双影,到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害,脑血管造影发现动脉瘤,在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是

A.上睑下垂

B.瞳孔散大

C.眼球向内、向上和向下活动受限

D.眼球突出

E.瞳孔对光反射消失

答案:

D

3.患者,男,46岁。

最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。

EEG示局限性棘波和尖-慢波。

可能的病变部位在

A.左侧额叶中央前回外下端

B.左侧内囊

C.右侧颈膨大脊髓前角细胞

D.右侧小脑半球

E.右侧内囊

答案:

A

4.患者,女,36岁,发热,胡言乱语3天,夜间较重。

体检:

体温39.6℃,患者在不停和人说话,述说看见猫在房间里跑,但对检查者问话无反应,患者的意识状态是

A.昏迷

B.朦胧状态

C.嗜睡

D.木僵

E.谵妄状态

答案:

E

5.滑车神经麻痹出现

A.眼球向外上运动受限

B.眼球向内上运动受限

C.眼球向外下运动受限

D.眼球向内下运动受限

E.眼球向下运动受限

答案:

C

6.患者能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于

A.主侧半球中央前回下部

B.非主侧半球顶叶

C.非主侧半球额极

D.主侧半球颞上回后部

E.主侧半球额中回后部

答案:

D

7.患儿,男,10岁。

因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。

最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。

最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发

A.大发作

B.精神运动性发作

C.小发作的形式改变

D.局限性发作

E.其他疾病

答案:

A

8.患者,男,32岁,反复发作性肢体抽搐,从一侧手指开始,向腕部、手臂、肩部及半身扩展。

可能是

A.精神运动性发作

B.Jackson癫痫

C.单纯运动性发作

D.肌阵挛发作

E.失神发作

答案:

B

9.听觉过敏常见于

A.颅底蛛网膜炎

B.面神经麻痹引起的镫骨肌瘫痪

C.颞叶听联合区刺激性病变

D.迷路炎

E.脑肿瘤

答案:

B

10.一病人体检发现角膜K-F环,此现象可见于

A.小舞蹈病

B.大舞蹈病

C.肝豆状核变性

D.视神经脊髓炎

E.帕金森病

答案:

C

11.患者,男,34岁,癫痫大发作,既往服苯妥英钠0.1g,每日3次,癫痫控制较好。

近1周来发作次数较前增多,查苯妥英钠浓度18μg/ml(有效血浓度10~20μg/ml),下列处理不妥的是

A.谨慎、小量地加用苯妥英钠,同时随访血浓度,并注意是否有苯妥英钠中毒反应

B.停用苯妥英钠,改用丙戊酸钠

C.继续原有治疗,给予休息2周

D.继续原有治疗,嘱其注意排除诱发因素,门诊随访2周后再根据情况调整用药

E.加用丙戊酸钠,苯妥英钠逐渐减量

答案:

B

12.轻微刺激引起强烈感觉的是

A.感觉过敏

B.感觉倒错

C.感觉过度

D.感觉异常

E.扩散性疼痛

答案:

D

13.患者,男,36岁,头痛、复视半年伴左侧肢体无力。

体检:

右眼上睑下垂,右瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌力Ⅲ度,肌张力增高,膝反射亢进,Babinski征(+),左侧鼻唇沟变浅,伸舌时左偏。

患者病变定位于

A.中脑

B.延髓

C.间脑

D.脑桥

E.大脑半球

答案:

A

14.交叉性感觉障碍易出现于

A.脊髓后角病变

B.后根病变

C.延髓病变

D.周围神经病变

E.脊髓白质前联合病变

答案:

A

15.患儿,男,4岁,头痛,呕吐3月余。

体检:

复视,视乳头水肿。

头颅X线平片上可见下列征象,除了

A.颅缝增宽

B.脑回压迹增多

C.血管沟增宽

D.蛛网膜粒压迹扩大增生

E.蝶鞍前后床突骨质吸收

答案:

C

16.慢性胸髓横贯性损害引起

A.双下肢迟缓性瘫

B.双下肢痉挛性瘫

C.一侧肢体痉挛性瘫

D.四肢瘫

E.偏瘫

答案:

B

17.患者,男,22岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。

脑电图示有癫痫样波发放。

下列说法不正确的是

A.用药从小剂量开始

B.开始先单独应用一种药物治疗

C.用药后定期检查肝、肾功能

D.应立即开始治疗

E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗

答案:

E

18.出现一侧偏瘫及偏身感觉障碍,其病变部位在

A.同侧延髓

B.同侧内束

C.同侧脊髓

D.对侧脊髓

E.对侧内束

答案:

E

19.有关癫痫症,不属于根据病因分类的是

A.特发性癫痫及癫痫综合征

B.症状性癫痫及癫痫综合征

C.隐源性癫痫

D.癫痫持续状态

E.状态关联性癫痫发作

答案:

B

20.感觉性共济失调的病变部位在

A.顶叶

B.颞叶

C.脊髓后索

D.小脑蚓部

E.额桥小脑束

答案:

C

21.患儿,男,11岁,老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,呼之不应,持续数秒缓解,其治疗药物选择正确的是

A.首选卡马西平,次选苯妥英钠

B.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥

C.首选苯妥英钠,次选卡马西平

D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠

E.首选ACTH,次选氯硝安定

答案:

D

22.治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝安定

D.鲁米那

E.强的松

答案:

A

23.控制癫痫状态有效的首选药物是

A.安定

B.异戊巴比妥

C.10%水合氯醛

D.氯硝安定

E.利多卡因

答案:

A

24.发作性紧张性头痛的诊断标准中

A.至少有2次发作

B.至少有6次发作

C.至少有8次发作

D.至少有4次发作

E.至少有10次发作

答案:

E

25.低颅压性头痛的对症治疗不包括

A.卧床休息

B.补液2000~3000ml/天

C.给予适量镇痛剂

D.穿紧身裤和束腹带

E.给予适量镇静剂

答案:

E

26.引起失眠的躯体性原因不包括

A.精神分裂症

B.心悸

C.咳嗽

D.关节痛

E.瘙痒

答案:

A

27.睡眠限制疗法主要针对

A.主观性失眠

B.心理生理性失眠

C.抑郁障碍相关性失眠

D.焦虑障碍相关性失眠

E.睡眠调节性障碍

答案:

B

28.不安腿综合征多见于

A.中老年

B.青壮年

C.女性

D.男性

E.儿童

答案:

A

[A3/A4型题]

患者,男,24岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。

既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。

入院检查:

浅昏迷,体温38℃,血压正常。

入院后又发作2次1.急救处理后,下列处理不恰当的是

A.脑电图

B.复查电解质

C.头颅CT

D.腰穿

E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗

答案:

D

2.入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是

A.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电

B.总是有背景节律的异常

C.总是有3Hz痫样放电

D.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电

E.呈高幅失律表现

答案:

B

患者,女,35岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:

体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致3.该患者的意识状态是

A.嗜睡

B.昏睡

C.中度昏迷

D.轻度昏迷

E.深度昏迷

答案:

B

4.对诊断最有价值的检查是

A.头颅MRI及MRA

B.脑电图

C.血常规、血生化和肝肾功

D.头颅CT及CTA

E.腰椎穿刺,脑脊液常规、生化和细菌培养

答案:

E

5.如果脑脊液显示浑浊,WBC0.127×109/L,蛋白1.26g/L,糖3.02mmol/L,氯113mmol/L,同期血糖6.8mmol/L,胸片显示双肺上叶片状阴影,你认为最可能的诊断是

A.急性播散性脑脊髓炎

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑膜炎

D.新型隐球菌性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

答案:

B

患者,女,45岁,不能辨别肢体位置和运动方向,站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,并有踩棉花感,在黑暗处难以行走,查闭目难立征阳性,关节位置觉缺失。

6.该患者的共济失调类型为

A.小脑性共济失调

B.前庭性共济失调

C.顶叶性共济失调

D.感觉性共济失调

E.额叶性共济失调

答案:

D

7.其病变部位在

A.脊髓后索

B.额桥小束

C.额叶

D.顶叶

E.小脑蚓部

答案:

A

患者,女,23岁。

3年来有发作性幻视闪光,几分钟后幻视消失,随后出现头痛,头痛持续数小时缓解,发作时无抽搐及意识障碍。

神经系统体检未见明显异常8.首先考虑的诊断是

A.颅内动静脉畸形

B.头痛型癫痫

C.癔病

D.肌紧张性头痛

E.偏头痛

答案:

E

9.本例首选的治疗药物是

A.卡马西平

B.苯噻啶

C.地西泮

D.苯妥英钠

E.麦角胺

答案:

E

10.进一步可行的检查是

A.EEG加头颅CT

B.内科检查

C.血K+、Na+、Cl-、Ca2+测定

D.眼科检查

E.EEG加EMC

答案:

A

患儿,男,9岁,反复发作性短暂意识丧失,动作中止,智力基本正常。

11.为明确诊断,首选的辅助检查是

A.头颅MRI

B.腰穿脑脊液检查

C.听觉脑干诱发电位

D.脑电图检查

E.头颅CT扫描

答案:

D

12.脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘-慢综合波,应诊断为

A.Jackson癫痫

B.单纯运动性发作

C.精神运动性发作

D.强直性发作

E.典型失神发作

答案:

E

13.该患儿首选的药物治疗是

A.卡马西平

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.丙戊酸钠

答案:

E

14.可加重患儿症状的药物是

A.地西泮

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.托吡酯

答案:

D

患者,女,22岁,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。

检查:

呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。

在检查时患者又发作1次,持续约2分钟。

近5月来多次发作,均在半小时内自行缓解。

15.该患者诊断最应考虑

A.复杂部分性发作

B.癫痫强直阵挛发作

C.癔病性抽搐

D.癫痫频繁发作

E.癫痫持续状态

答案:

E

16.应首先采用的治疗措施是

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.安定肌肉注射

C.安定静脉注射

D.冬眠灵镇静

E.给氧

答案:

C

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