商混商混站空表格.docx
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商混商混站空表格
质量控制资料
工程名称：
工程部位：
强度等级:
施工单位：
年月日
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
预拌混凝土，现场拌制混凝土配合比报告陕ZSJ-1014
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
工程使
用部位
强度
等级
坍落度
取样人
见证人
送样人
委托书号
/
水泥品种标号
生产厂
出厂编号日期
批量
砂品种规格
产地
石子品种规格
产地
外加剂名称
生产厂
掺合料名称
生产厂
掺合料名称
生产厂
使用标准
报告使用有效期
混凝土配合比报告单
强
度
等
级
抗
渗
等
级
材料名称品种规格
冀东水泥
中砂
卵石
5-31.5mm
碎石5-25mm
粉煤灰
外加剂
TSH-Ⅱ
水
水灰
（胶）比
用量kg/m3
/
重量比
实测
参数
凝结时间
抗压强度Mpa
成型温度
养护条件
坍落度/扩展度
（mm）
初凝
终凝
3d
7d
28d
6-7h
11-12h
/
℃
标养
结
论
符合JGJ55-2011要求.
负责人：
年月日
审核：
年月日
计算：
年月日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园区1号
邮编：
710021
电话：
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
石子检验报告陕ZSJ-1013
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
取样人
见证人
送样人
委托书号
/
石子种类
产地
取样地点
代表批量
使用标准
（）mm卵石
天石料场
检验结果
检测项目
检测结果
检验项目
检测结果
表观密度kg/m3
含水率%
堆积密度kg/m3
针片状含量%
紧密密度kg/m3
压碎指标%
含泥量%
坚固性%
泥块含量%
碱活性
颗料级配
筛孔尺寸
标准颗粒级配累计筛余%
/
/
/
/
0-5
-
15-45
-
70-90
90-100
95-100
实际累计
筛余%
/
/
/
/
结论
所测项目均符合JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》
负责人：
年月日
审核：
年月日
试验：
年月日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园区1号
邮编：
710021
电话：
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
石子检验报告陕ZSJ-1013
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
取样人
见证人
送样人
委托书号
/
石子种类
产地
取样地点
代表批量
使用标准
（5-25）mm碎石
天石料场
检验结果
检测项目
检测结果
检验项目
检测结果
表观密度kg/m3
含水率%
堆积密度kg/m3
针片状含量%
紧密密度kg/m3
压碎指标%
含泥量%
坚固性%
泥块含量%
碱活性
颗料级配
筛孔尺寸
标准颗粒级配累计筛余%
/
/
/
/
/
0-5
-
30-70
-
90-100
95-100
实际累计
筛余%
/
/
/
/
/
结论
负责人：
年月日
审核：
年月日
试验：
年月日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园区1号
邮编：
710021
电话：
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
砂子检验报告陕ZSJ-1012
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
工程使用部位
取样人
见证人
送样人
委托书号
/
产品规格型号
代表批量
取样地点
使用标准
测试环境
中砂
m3
天石料场
/
检验结果
检测项目
检测结果
检验项目
检测结果
表观密度kg/m3
泥块含量%
堆积密度kg/m3
含水率%
紧密密度kg/m3
吸水率%
含泥量%
坚固性%
颗料级配
筛孔尺寸
细度模数
级配区
Ⅰ区
0
10～0
35～5
65～35
85～71
95～80
100～90
Ⅱ区
0
10～0
25～0
50～10
70～41
92～70
100～90
Ⅲ区
0
10～0
15～0
25～0
40～16
85～55
100～90
实际累计筛余
/
Ⅱ区中砂
结论
负责人：
年月日
审核：
年月日
试验：
年月日日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园1号
邮编：
710021
电话：
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
水泥复试报告陕ZSJ-1006
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
工程使用部位
生产厂家
取样人
见证人
送样人
委托书号
水泥品种
出厂编号
出厂日期
代表批量
取样地点
使用标准
养护条件
t
检验结果
物
理
性
能
项目
国家标准要求
实测值
标准稠度用水比%
比表面积㎡/㎏
≥300㎡/㎏
安定性
合格
氯离子%
≤
凝结时间
初凝
≥45min
终凝
≤600min
力
学
性
能
龄
期
标准值
实测值
标准值
实测值
抗折强度MPa
抗折强度MPa
抗压强度
MPa
抗压强度MPa
单个值
平均值
单个值
平均值
3d
28d
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
结论
负责人：
年月日
审核：
年月日
试验：
年月日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园区1号
邮编：
710021
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
水泥安定性试验报告陕ZSJ-1007
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
工程使用部位
生产厂家
取样人
见证人
送样人
委托书号
水泥品种
出厂编号
出厂日期
代表批量
取样地点
使用标准
养护条件
t
检验结果
安定性描述：
经检验，试饼沸煮后无弯曲、变形、
龟裂、崩溃等异常现象。
煮沸情况图示：
结论
合格
负责人：
年月日
审核：
年月日
试验：
年月日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园1号
邮编：
710021
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
CMA陕ZBZ-10304
标志印章建筑安装工程质量保证资料
砼外加剂掺合料试验报告
试验报告编号：
报告日期：
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
产品名称型号
Ⅱ级粉煤灰
生产厂家
生产日期
出厂日期
批量
t
取样地点
样品状态
检验依据
检查结果
试验项目
级别
测试值
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
细度方孔筛余）%
≤12
≤25
≤45
需水量比%
≤95
≤105
≤115
烧失量%
≤5
≤8
≤15
三氧化硫%
≤3
≤3
≤3
含水量%
≤1
≤1
≤1
使用标准
结论
负责人：
年月日
审核：
年月日
计算：
年月日
试验：
年月日
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕西省建设工程质量安全监督总站编印P
编CMA陕ZBZ-10304
标志印章建筑安装工程质量保证资料
砼外加剂掺合料试验报告
试验报告编号报告日期：
工程名称
总承包施工单位
建设
单位
分包施工单位
产品名称型号
生产厂家
供销部门
生产日期
出厂日期
批量
t
取样地点
样品状态
液体无杂质
检验依据
检查结果
指标
项目
性能指标
测试值
含固量（%）
/
密度（g/cm3）
/
减水率（%）≥
12
水泥净浆流动度（㎜）
/
1h经时变化量≤
塌落度,mm
80
结论
负责人：
年月日
审核
年月日
计算：
年月日
试验：
年月日
建筑安装工程质量保证资料统一用表陕西省建设工程质量安全监督总站印
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
专业名称
01.建筑与结构
资料名称
06.施工记录（混凝土工程）
02．混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录
陕ZKZ-010602
工程名称
总承包施工单位
总承包施工单位
施工单位
/
建设单位
分包施工单位
陕一建35项目部
混凝土浇注部位
日期
强度等级
水灰比
砂率
配合比报告编号
材料
水泥
水
砂
卵石
碎石
粉煤灰
外加剂
坍落度mm
实验室配合比
Kg/m3
施工配合比
Kg/盘
调整配合比
Kg/盘
实测使用砂﹑石含水率:
砂%石子%%
开盘鉴定项目
混凝土拌合物
原材料品种规格型号是否与配合比报告相符
坍落度（mm）
保水性
搅拌时间（s）
水泥
砂
石
掺合料
外加剂
鉴定意见
原材料符合设计要求、拌合物和易性良好、同意开盘。
参加开盘鉴定单位代表签字
搅拌单位技术负责人
试验试配单位代表
施工单位项目技术负责人
监理（建设）单位代表
年月日
年月日
年月日
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
28天
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
建筑与结构原材料、试件试验
水泥复试报告陕ZSJ-1006
报告编号：
报告日期：
年月日
工程名称
总承包施工单位
建设单位
分包施工单位
工程使用部位
生产厂家
取样人
见证人
送样人
委托书号
水泥品种
出厂编号
出厂日期
代表批量
取样地点
使用标准
养护条件
检验结果
物
理
性
能
项目
国家标准要求
实测值
标准稠度用水比%
比表面积㎡/㎏
≥300㎡/㎏
安定性
合格
氯离子%
≤
凝结时间
初凝
≥45min
终凝
≤600min
力
学
性
能
龄
期
标准值
实测值
标准值
实测值
抗折强度MPa
抗折强度MPa
抗压强度
MPa
抗压强度MPa
单个值
平均值
单个值
平均值
3d
28d
结论
负责人：
年月日
审核：
年月日
试验：
年月日
备注：
试验单位地址：
谭家乡工业园区1号
邮编：
710021
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P
升级会员 