心肌病病人护理常规.docx

心肌病病人护理常规.docx

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心肌病病人护理常规

心肌病病人护理常规

一、概念

原发性心肌病是一组原因不明的、病变主要发生在心肌的疾病，临床类型最常见的是扩张型心肌病，其次为肥厚型心肌病。

二、临床特点

（一）扩张型心肌病  心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。

（二）肥厚型心肌病  心肌非对称性肥厚，心室腔变小。

三、护理措施

（一）让病人卧床休息，限制活动量。

（二）给病人充足营养，食用高蛋白、高维生素、低盐饮食。

（三）给予舒适的体位，如抬高床头、半坐位。

（四）遵医嘱给病人吸氧，保持鼻导管通畅。

（五）密切观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸和尿量等变化，并注意有无浮肿及栓塞症状，若有异常应及医师采取相应措施。

四、健康教育

（一）环境  安静，室内空气要流通，阳光要充足。

（二）饮食  宜低盐、高维生素、高营养、少量多餐及增加粗纤维食物，避免高热量和刺激性食物。

（三）日常活动  扩张型心肌病病人强调避免劳累，宜长期休息使心脏扩大减轻，心功能得以恢复。

肥厚型心肌病病人强调避免剧烈运动，突然用力提取重物，以免心肌收缩力增加，加重流出道梗阻。

（四）心理卫生  保持情绪稳定，避免心情抑郁、紧张或情绪激动，以减轻心脏负荷，改善心功能。

（五）医疗护理措施的配合  坚持药物治疗，按时按量服药，注意洋地黄类药物的毒性反应，定期复查，以随时调整药物剂量。

注意病情变化，症状加重时立即就医。

病毒性心肌炎护理常规

一、概念

病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。

二、临床特点

先有发热、乏力、然后出现心悸、气短等心脏受累表现，重者可并发心率失常、心力衰竭。

三、护理措施

（一）保持病室安静，让病人充分休息。

（二）安慰病人，消除其紧张情绪。

（三）加强营养，经予高蛋白、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，避免刺激性饮食。

（四）呼吸困难者给予氧气吸入。

（五）密切观察体温、心率、心律、血压的变化，做好详细记录。

发现心率突然变慢、血压偏低、严重心律失常，应及时报告医生。

四、健康教育

（一）环境 保持清洁舒适环境，温湿度适宜，预防感冒，避免交叉感染。

（二）饮食指导

1、坚持合理饮食 根据病情采用优质高蛋白、高维生素、高热量饮食、盐酌情而定，限制各种刺激性食物。

2、少尿时应限制含钾食物

（三）日常活动

1、指导病人生活要有规律、保持精神愉快、避免劳累、受凉、感冒。

2、有明显高血压、水肿或短期内心功能减退应休息。

（四）、心理卫生  患者注意劳逸结合，选择适当的健康活动。

（五）医疗护理的配合   指导病人遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，必须按时、按疗程服用，以确保疗效，不可擅自停用或改用其它药物。

定期随访，病情变化时及时就医。

风湿性心脏病护理常规

一、概念

是指风湿热后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。

二、临床特点

呼吸困难、咳嗽、心悸、疲乏无力、食欲减退。

三、护理措施

（一）心理 因本病始发于青年及儿童，病人面临着劳动力的丧失以及年轻女性面临生育等问题，因此应开导病人，使其保持良好的心态面对疾病。

（二）饮食 风心病病人由于机体抵抗力低下易并发感染，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。

（三）活动 日常活动应遵循以下原则：

心功能代偿期可适当进行体力锻炼，以不感心悸气急为度。

心功能不全时不宜参加运动和体力劳动，增加卧床休息时间。

（四）保暖 注意保暖，保持口腔卫生，坚持锻炼，增强抗病能力。

（五）观察 按医嘱服用抗风湿药物，并注意观察有无上腹痛、呕吐、黑便等不良反应。

四、健康教育

（一）环境 风心病病人应尽可能改善居住环境中潮湿，寒冷等不良条件，以免诱发风湿热。

（二）饮食 

 1、宜摄取清淡富含维生素及蛋白质饮食。

 2、不宜过饱。

 3、保证摄入充足的营养。

（三）日常活动 保证充足睡眠。

（四）医疗护理措施的配合

 1、长期使用利尿剂如速尿、双克等，应注意补钾，多食含钾高的食物。

 2、长期使用洋地黄制剂者，在使用前要测脉搏，若脉搏＜60次/分，应停药。

当发现有恶心、呕吐、腹痛、黄绿视等毒性反应，应及时报告医生并停药。

心功能不全护理常规

一、概念

心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

二、临床特点

肺循环和（或）体循环瘀血，组织血液灌注不足。

三、护理措施

（一）减轻心脏负荷

1、休息、限制体力活动，保证充足的睡眠。

根据心功能情况决定休息原则。

轻度心衰者（心功能二级）可适当活动，增加休息；中度心衰者（心功能三级）应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者（心功能四级）应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。

2、饮食  低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。

控制钠盐的摄人，一般限制在每日以下，切忌盐腌制品。

中度心衰的病人，每日盐的摄人量应为；重度者控制在以内。

3、保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

（二）缓解呼吸困难

1、注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。

2、给予舒适的体位，采取半卧或坐位。

3、吸氧一般为低流量吸氧，流量为／分，肺源性心脏病为1一／分。

（三）控制体液量

1、精确记录液体出人量，维持液体平衡。

2、每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

 3、严格控制钠和水的摄入。

（四）应用洋地黄类药物的护理

1、给药前应先数心率，若心率低于60次／分，则禁止给药。

2、注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

3、嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒．

4、当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

（五）病情观察

1、注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内啰音的变化。

2、观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。

如果尿量少于30ml/小时通知医生。

3、监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。

4、监测血气分析结果和血氧饱和度。

四、健康教育

（一）环境  安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。

（二）饮食  清淡易消化，含适量纤维素饮食；限制钠盐，每餐不宜过饱；适当限制水分，一般病人1.5～2L／日；戒烟酒等刺激物。

（三）日常活动  根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。

夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。

（四）心理卫生向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

（五）医疗护理措施的配合指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。

让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量。

心肌梗死病人护理常规

一、概念

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，若重体力活动、激动的情绪变化使心肌需氧量猛增，或严重的心律失常、休克、出血、外科手术等导致心排出量骤降，冠状动脉灌注锐减时，引起心肌缺血与坏死。

二、临床特点

胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变。

三、护理措施

（一）常规护理

 1、休息  保持病室安静，使病人安静、舒适的休息

 2、给氧  持续吸氧3～7天。

 3、饮食  低盐、低脂肪，易消化饮食，少量多餐，忌烟酒。

 4、建立静脉通路。

（二）专科护理

1、疼痛的护理  积极采取止痛措施，遵医嘱给杜冷丁50～100mg肌肉注射。

若病人心情紧张、恐惧等，应给予及时安慰，做好心理疏导。

2、活动指导  可根据病情分为三个阶段。

第一阶段绝对卧床休息。

由护理人员协助洗漱、饮食、大小便，并对其进行被动肢体活动。

第二阶段为床上活动阶段。

抬高床头，使病人容易起身，在床上进行四肢活动或轻微动作。

第三阶段为离床活动。

可由床边站立至室内缓慢走动，教病人使用病房中的辅助设备，如床栏杆、椅背、走廊的扶手等等。

活动量渐增，要询问病人有无心慌、胸憋等不适，若有异常立即停止活动。

3、防止便秘  嘱病人不要用力排便，严禁在急性期内下床排便。

若2～3天无排便，可给缓泻剂或开塞露通便，必要时可行温盐水低压灌肠。

（三）病情观察

经常巡视病房，密切观察病人面色、心率、呼吸及血压的变化，观察有无心律失常及心源性休克的发生。

持续心电、血压监测，如有异常应及时报告医生并做好记录。

四、健康教育  

（一）环境适宜  保持环境安静，空气新鲜，温度11℃～20℃,湿度50%～70%。

（二）饮食选择  选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

（三）合理安排日常活动  调整生活方式，保证充足睡眠，逐步增加活动量，6周后可进行步行锻炼，打太极拳等。

如出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕应暂时中断或减轻活动量。

（四）心理卫生  保持良好情绪，树立战胜疾病的信心，使病人懂得避免精神紧张和情绪激动的重要性，防治疾病再次复发。

（五）医疗护理措施的配合  指导病人正确的用药方式，如心绞痛发作时可给硝酸甘油1～2片舌下含化。

溶栓治疗过程中及用药后，有无出血倾向，如有皮肤出血点，鼻出血等，及时报告医护人员。