社区组织大规模人群秋冬季节核酸检测采样工作实施方案及预案含演练脚本.docx
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社区组织大规模人群秋冬季节核酸检测采样工作实施方案及预案含演练脚本
全员核酸检测工作方案
一、工作原则
在保证安全的前提下，以村（居）为单位，实现在我镇居住的户籍人口和流动人口核酸检测应检尽检，不漏一人，确保在规定的时间内完成我镇居民核酸检测采样工作。
二、检测时间
2020年XX月XX日至XX月XX日，每日7:
00-22:
00。
三、采样地点
由各村（居）根据实际情况，安排较空旷、通风好的露天场所作为采样地点，同时准备两间办公室，提前做好消杀防护工作。
排队间隔1米以上安全距离。
四、人员配备
各村（居）村干部以及社区干部和包村干部要全部到位，配合医务人员做好集中采样、场所消杀防护、人员组织引导、工作餐配送等工作，确保采样工作能够规范有序进行。
拆迁村和居住地应配合做好核酸检测工作。
五、登记形式
1、使用读卡器读卡。
2、手工登记录入。
六、相关要求
1、宣传发动工作。
疫情就是命令，要在第一时间启动疫情防控战时机制。
各村（居）、各单位要充分利用广播喇叭、微信群、电话通知等，动员辖区居民按照规定时间到检测点规范进行采样，确保做到应检尽检。
2、准备工作。
核酸采集工作以村（居）为单位进行，工作人员要提前通知居民采样地点、采样时间，提醒居民带好证件前往采样点。
3、采样现场。
各村（居）要积极配合医务人员做好采样工作，并维持好现场秩序，做好消杀工作。
4、采样设备。
各村（居）要自行配备笔记本电脑或台式机，要求win10系统，能够连接外网。
全员核酸检测工作预案
为全面做好我县新冠疫情防控工作，有效应对秋冬季可能发生的新冠疫情，落实好“四早”要求，充分发挥实验室核酸检测在疫情应对与处置中的技术支撑作用，结合实际，特制定本预案。
一、编制目的
根据省、市关于做好秋冬季新冠疫情防控工作的要求，积极应对可能新出现的新冠疫情，在出现确诊病例和划定为“中高风险”地区后,按照及时、有效、科学、精准的原则，对疫情可能波及的人群开展核酸检测，实现5-7天内完成县域内全员核酸检测工作。
二、编制依据
依据《国务院应对新冠疫情联防联控机制综合组关于进一步加快提高医疗机构新冠核酸检测能力的通知》（联防联控机制综发〔2020〕204号）、国家卫生健康委《应对秋冬季新冠疫情应急预案》、《新冠防控方案（第七版）》、《新冠诊疗方案（试行第八版）》、《XX省新冠疫情防控应急预案（第三版）》、《医疗机构新冠核酸检测工作手册（试行）》、《新冠核酸复查稀释混样检测技术指引》等。
三、组织体系及职责
（一）成立新冠疫情应急核酸检测工作领导小组
组长：
XXX
副组长：
XXX、XXX、XXX
成员：
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
（二）职责分工
1.县卫健委：
牵头制定全员核酸检测工作预案；督促指导辖区医疗卫生机构加强新冠核酸检测能力建设，做好核酸检测能力储备；本县发生新冠病例时，迅速调集核酸检测医疗资源，合理确定核酸检测机构及采样点，确保短时间内迅速提高核酸能力；必要时协调上级机构或第三方检测机构参与核酸检测工作。
2.县公安：
负责核酸采样点现场秩序维护和安全保卫工作。
3.各镇人民政府：
根据属地化管理原则，开展新冠疫情防控工作，负责辖区内被检测人员的组织，核酸检测场地选择、准备、现场维护和消毒消杀等有关保障工作。
4.人民医院、疾控中心：
结合实际，做好核酸检测所需的各类设备、防护用品、检测试剂的储备工作；加强核酸检测技术培训，建立核酸采样、检测人员后备梯队，提高检测技术水平，保障全员核酸检测需求；疫情发生时，在县新冠疫情应急核酸检测工作领导小组的统一领导下，做好新冠核酸检测的采样、送检、实验室检测等工作。
四、核酸采样和检测队伍准备
（一）成立新冠疫情核酸检测采样组
组长：
XXX
副组长：
XXX、XXX、XXX
成员：
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
联络人：
XXX
工作职责：
日常情况下负责本单位核酸采样工作；应急情况下接受县疫情防控指挥部统一调度，负责全县核酸采样工作。
（二）成立新冠疫情核酸检测组
组长：
XXX
副组长：
XXX、XXX、XXX
成员：
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
联络人：
XXX
工作职责：
疫情防控期间，接受县防控指挥部统一调度，负责全县核酸检测实验室核酸检测工作
五、核酸检测物资和试剂准备。
我县下辖X个镇，X个村（社区），常住人口XXXX人，按照疫情发生时，5-7天内完成县域内全员核酸检测的目标要求测算，采用稀释混样检测技术1:
10，日核酸检测份额不少于XXXXX份。
县人民医院、疾控中心要做好核酸检测所需的各类设备、防护用品、检测试剂等储备工作。
检测试剂按全员核酸检测测算需求，备齐核酸提取试剂（96人份/盒）150余盒，新冠PCR检测试剂盒（50人份/盒）300盒，各类耗材、防护用品均需满足检测需求。
六、核酸检测能力建设
（一）加强县级核酸检测能力建设
按照《新冠实验室检测技术指南》《新冠核酸检测技术人员培训方案》等要求，加强标本采集、保存、运输、接收整理、核酸提取、试剂使用、荧光定量等检测方法、结果报告、生物安全等全流程培训，确保核酸采样、检测工作人员满足全员核酸检测能力需求。
县人民医院和疾控中心PCR实验室核酸检测工作人员获得检测合格证书的人数要各达到6人以上。
合理调配人力资源，保证检测仪器正常运转、检测人员“三班倒”，满负荷检测情况下，县人民医院、疾控中心日核酸检测份额合计达XXX份标本以上，采用稀释混样检测技术1:
10，日核酸检测份额合计达XXX份标本以上。
（二）依托第三方提升核酸检测能力
依托第三方核酸检测机构提升我县核酸检测能力，积极协调合肥迪安等检测机构加入我县核酸检测体系，签订全员核酸检测协议，增加日核酸检测份额XXXX份，使得我县日核酸检测份额达XXX份，以满足全员核酸检测需求量。
七、统筹调度计划安排
当发生疫情需进行全员核酸检测时，各镇在全力落实各项防控措施基础上，根据以下要求做好全员核酸检测实施工作。
（一）呼吸道标本的采集。
各镇、村（社区）负责辖区内被检测人员的组织工作，需制定工作方案，主要负责被检测人员的通知、登记、宣传和现场保障等工作。
按照每个临时采样点3-5名人员的原则配备工作人员，包括负责人、登记人员和联络员等，抽调成立的核酸检测采样工作组人员全体上岗工作，由县疫情防控指挥部统筹调度，按照每4000-5000名居民配备4-5名采样人员的原则开展标本采集工作。
（二）临时采样点的设置。
以划定的最小单位（如楼栋、病区、居民小区、自然村组等）为单位设置临时采样点，由所在的镇、村（社区）负责选择室外空旷阴凉通风场地，搭建临时帐篷，配备充足的桌椅，悬挂醒目标识，现场分登记区和采样区，配备足量的采样设备，个人防护用品和健康宣教材料，每半天对现场相关物品消杀一次，如为室内临时采样点，应使用分体式空调，配备充足的桌椅，室外悬挂醒目标识，入口处设置登记区，采样区内备有足量的采样设备、个人防护用品和健康宣教材料，室内环境和物品4小时消杀一次，同时每个临时采样点配备1-2名警务人员，负责维持现场秩序和安全保障工作，确保“中高风险”区域核酸检测全员覆盖。
（三）核酸样本的检测。
由县疫情防控指挥部统筹安排，第一时间激活县人民医院、疾控中心和第三方检测机构的检测能力，按照国务院联防联控机制印发的《新冠核酸筛查稀释混样检测技术指引》要求，采用混样检测方法开展检测。
检测结果应当在12小时内反馈。
每天定时调度，随时掌握每天、检测试剂、防护用品使用消耗量、库存量，保证储备不少于10天的使用量，必要时调动各方资源全力保障核酸检测的物资供应。
新冠核酸检测技术方案
为落实《国务院应对新冠疫情联防联控机制关于做好新冠疫情常态化防控工作的指导意见》（国发明电〔2020〕14号）和省应对新冠疫情应急指挥部要求，进一步提升全省新冠核酸检测能力，全面推进扩大核酸检测，使新冠核酸检测保“量”保“质”保“安全”，为做好常态化疫情防控工作提供有力技术支撑,制订此技术方案。
一、适用范围
适用于XX省区域内开展新冠核酸检测的实验室。
二、生物安全防护要求
（一）防护用品。
医用外科口罩、N95及以上防护口罩、全面型呼吸防护器或护目镜和面屏、医用防护服、防水隔离衣、工作服、工作鞋、乳胶手套、防水靴套、医用防护帽。
（二）相关操作过程人员生物安全防护要求。
样本采集、样本核酸提取人员须三级生物安全防护：
N95口罩（必要时可在外加戴医用外科口罩）、医用防护帽、工作服、外着防护服（必要时加戴穿防水隔离衣）、工作鞋、防水靴套、双层乳胶手套、护目镜（必要时可加戴面屏）或全面型呼吸防护器。
标本运输/接收人员须二级生物安全防护：
工作服、工作鞋、防水隔离衣、医用防护帽、医用外科口罩或N95口罩、乳胶手套；特殊情况时，可升级为三级生物安全防护。
核酸扩增检测人员须一级生物安全防护：
医用外科口罩、乳胶手套、工作服、工作鞋、医用防护帽。
三、人员要求
（一）掌握实验室生物安全知识，熟悉生物安全三级实验室个人防护操作。
（二）实验室操作人员具备核酸提取和PCR扩增等分子生物学操作能力。
（三）标本采集人员接受过新冠标本采集操作培训，实验室检测人员接受过新冠核酸检测技术培训。
四、核酸检测实验室环境要求
新冠核酸检测实验室应至少设置三个区域：
试剂准备区、标本制备区、核酸扩增区。
各区域可以采用集中或分散设置形式，但物理空间上必须完全相互独立，各区域在使用中应当始终处于完全的分隔状态，不能有空气的直接相通。
标本制备区应为生物安全二级实验室，宜为负压。
如为常压，应当可以通风换气，同时，必须设置缓冲区，以满足实验室个人防护装备穿脱的需求。
五、核酸检测实验设备要求
（一）试剂准备区。
超净工作台，冰箱，混匀器，移液器，离心机。
（二）标本制备区。
冰箱，混匀器，移液器，生物安全柜，核酸提取仪，离心机。
（三）核酸扩增区。
荧光PCR扩增仪。
六、试剂耗材要求
（一）核酸提取试剂和检测试剂需具备三证，并通实验室性能验证。
（二）移液器枪头应为带滤芯枪头。
七、标本采集
（一）采集对象。
需要进行新冠核酸检测的个体。
（二）采集准备。
咽/鼻拭子、采样管、采样杯、三级生物安全个人防护装备。
（三）采集标本类型。
新冠核酸检测的样本类型一般包括上呼吸道的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，下呼吸道的深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液和肺组织活检标本。
为提高呼吸道样本的新冠核酸阳性检出率，兼顾采样的便捷性，首选深咳痰，其次鼻咽拭子，最后才是咽拭子,也可同时采集同一人的鼻拭子和咽拭子并放入同一病毒采样液中。
（四）标本采集方法。
1.咽拭子：
被采样人坐下，头后倾，张大嘴，并发“啊”音。
咽拭子越过舌根到咽后壁及扁桃体隐窝、侧壁等处。
先用拭子适度用力来回擦拭双侧咽扁桃体至少3次，然后再咽后壁至少3次。
取出拭子，避免触及舌头、悬垂体、口腔粘膜和唾液。
将拭子头浸入含3ml采样液的管中。
靠近顶端处折断无菌拭子杆，尾部弃去，旋紧管盖。
2.鼻咽拭子：
被采样人头部后仰（约70。
），保持不动。
用鼻拭子估测耳根到鼻孔距离。
自鼻孔垂直面部方向插入，深入距离最少应达耳垂部位到鼻尖长度的一半。
遇到阻力后即到达后鼻咽，应停留数秒吸取分泌物（一般要求15～30s），应旋转拭子3～5次。
宜轻轻旋转取出拭子，拭子头浸入装有3ml采样液中。
顶端处折断无菌拭子杆，尾部弃去，旋紧管盖。
3.深咳痰液：
用清水（勿用含消毒剂的漱口液）漱口2～3次，有假牙者取出假牙后漱口，要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于采样杯（含3ml采样液（细胞保存液）的50ml螺口痰杯）中。
4.支气管灌洗液：
将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。
收集抽取的粘液，并用采样液冲洗收集器1次（亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集）。
5.肺泡灌洗液：
局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌生理盐水，每次30～50ml，总量100～250ml，不应超过300ml。
送检标本管/杯外必须贴含样本编号、种类、姓名及采样日期等信息的识别条码。
在采样记录单上同时记录并张贴识别条码。
（五）标本运输。
将密闭后的标本管/杯装入密封袋，每袋限一份标本，依次装入标本盒、新冠专用标本转运箱，并保持标本直立，70%酒精消毒后封闭，并由专人转运到实验室。
转运期间不能自行打开转运箱，并保持转运箱平稳，避免剧烈震荡、颠簸。
内部转运时，应采集之后30min内运抵实验室，不宜超过2h；涉及外部标本运输的，应根据标本类型，按照A类或B类感染性物质进行三层包装。
宜冷藏条件下定时定点转运交接，转运时间不超过8h。
标本采集后应置于4℃环境保存，保存时间不超过24h。
（六）标本保存。
用于病毒核酸检测的标本应尽快进行检测，能在24小时内检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，则于-20℃冰箱暂存）。
应设立专库或专柜单独保存标本。
标本运送期间应避免反复冻融。
（七）标本接收
1.确认样本在装箱前有消毒环节，并在开箱瞬间用75%乙醇喷雾消毒。
2.核实样本信息。
八、实验室检验
（一）新冠核酸提取。
在标本制备室，须2名实验室操作人员着生物安全三级个人防护装备进行病毒RNA提取，确保生物安全。
进行核酸提取时，标本的开盖、取样或核酸的人工提取等操作都在生物安全柜内两人配合进行，检验操作过程中尽可能缩短打开样本管盖的持续时间，轻柔操作，尽可能避免产生气溶胶。
（二）新冠核酸检测。
推荐选用针对新冠的ORF1ab、N基因区域的引物和探针。
靶标一（ORF1ab）:
正向引物（F）：
CCCTGTGGGTTTTACACTTAA
反向引物（R）：
ACGATTGTGCATCAGCTGA
荧光探针（P）：
5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3'
靶标二（N）:
正向引物（F）：
GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT
反向引物（R）：
CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG
荧光探针（P）：
5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3'
核酸提取和实时荧光RT-PCR反应体系及反应条件参考相关厂家试剂盒说明。
结果判断：
阴性:
无Ct值或Ct≥40。
阳性：
Ct值<37，可报告为阳性。
灰度区：
Ct值在37-40之间，建议重复实验，若重做结果Ct值<40，扩增曲线有明显起峰，该样本判断为阳性,否则为阴性。
注：
如果用的是商品化试剂盒，则以厂家提供的说明书为准。
（三）阳性结果的认定。
由卫生健康行政部门批准的确认实验室进行阳性样本确认检测；非确认实验室的结果阳性，须立即联系当地的疾控中心进行核酸结果的确认检测。
实验室确认阳性病例需满足以下两个条件中的一个：
1.同一份标本中新冠2个靶标（ORF1ab、N）实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。
如果出现单个靶标阳性的检测结果，则需要重新采样，重新检测。
如果仍然为单靶标阳性，判定为阳性。
2.两种标本实时荧光RT-PCR同时出现单靶标阳性，或同种类型标本两次采样检测中均出现单个靶标阳性的检测结果，可判定为阳性。
核酸检测结果阴性不能排除新冠感染，需要间隔1天后再次采样检测以确认。
同时需排除可能产生假阴性的因素，包括：
样本质量差，比如口咽等部位的呼吸道样本；样本收集的过早或过晚；没有正确的保存、运输和处理样本；技术本身存在的原因，如病毒变异、PCR抑制等。
（四）检验后标本及相关废弃物处理
1.需复查和上送的标本，应按规定保存和上送。
否则和其他固体废弃物一起装入红色废弃物袋内密封，转运至高压灭菌室，高压灭菌。
2.相关废液，采用化学消毒或物理消毒方式处理，并对消毒效果进行验证，确保彻底灭活。
3.消毒灭菌后的标本转运出实验室需符合生物安全原则、符合感染管理规范。
九、质量控制
卫生健康行政部门批准同意开展核酸检测的实验室要进一步制定和完善新冠实验室检测相关管理制度和工作程序。
严格按照国家卫生健康委《新冠实验室检测技术指南（第五版）和本技术方案，科学、规范开展样本采集、样本运输（院内和外部）、实验室检测、信息报送等各环节工作，确保工作质量。
各检测机构实验室需做好新冠核酸检测的日常室内质控（包括不限于定期使用阴性、阳性和弱阳性质控品；仪器比对；人员比对；试剂比对等）；并常态化接受国家或省级质量控制中心的检测技术和质量控制指导。
街道社区开展全民核酸检测演练工作方案
为做好我街道秋冬季节新冠肺炎疫情防控工作，我处定于2021年10月13日上午9:
30在xx社区开展疫情防控核酸检测应急演练活动，特制定全民核酸检测演练工作预案。
一、工作目的
进一步做好秋冬季节新冠肺炎疫情防控工作，提高处置新冠肺炎疫情的能力，培养专业处置卫生应急队伍，实现全民核酸检测，排除可能存在的发病风险，提高全民防范意识，确保人民身体健康。
二、组织保障
成立xx街道办事处xx社区全民核酸采样工作领导小组，具体成员如下:
组 长:
xx
副组长:
xx
成 员:
xx
领导小组下设工作队，由社区其他两委班子成员与xx社区卫生服务中心相关负责人具体对接落实。
三、核酸检测要求
当日采样检测量约100人份，五天内完成社区所有民众的核酸采样工作，一周内完成所有核酸检测工作。
四、工作开展
1.集中采样点设置在xx社区办公楼（原大礼堂）门前。
每个区域标识醒目，临时隔离区远离其他区域，避免污染。
2.采样点现场布局
3.物资准备:
按100人的检测量，配备晴雨两用帐篷17顶、测温仪1台、桌8张、椅12把、电源插座20个、备用口罩200只、音箱1个、小喇叭2个、防护服及隔离衣各10套、面罩10个、恒温枪2把、水银体温计2盒、干手消、横幅、湿纸巾和登记用品若干。
4.采样工作要求:
采集样品当天送市疾病预防控制中心进行检测，按规范做好样品的保存、运输、送检、接收工作。
五、分组情况
1.物资保障组:
负责采样所需的各类物资保障，第一时间送达采样现场。
（xx社区卫生服务中心）。
2.现场工作组:
组织现场工作人员，做好宣传工作，通知社区居民（100名）按时参加检测，保障检测点环境整洁、安全有序。
（xx社区、xx派出所）
3.采样联络组:
负责联络场地，现场勘查，与卫健局、疾控中心对接，内外协调，保障各节点环环相扣，形成工作闭环。
（xx社区卫生服务中心）
六、职责分工
（1）xx社区负责采样演练工作宣传，受检人员组织，受检人员信息收集、登记，样品条码分发，采样地点设置安排、采样后现场消毒等相关工作。
（2）xx社区卫生服务中心负责采样物资准备，样品采集、样品保存、样品送检、现场消毒技术指导和医疗废弃物处理等相关工作。
（3）xx派出所负责现场秩序维护和应急情况处置。
（4）xx街道办事处疫情防控指挥部办公室负责做好统筹协调、辅助人员调配等相关工作。
升级会员 