头颅T1WI高信号初步汇总.docx
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头颅T1WI高信号初步汇总
头颅T1WI高信号初步汇总
白,这时候显示T1高信号,T2低信号。
这种现象可以出现在颅内外脑出血,以及颅内的血管血栓。
左侧乙状窦血栓和上矢状窦血栓显示T1高信号
3、含脂物质
脂肪瘤,皮样囊肿,其他富含脂肪的肿瘤(畸胎瘤,富含脂肪的脑膜瘤或者室管膜瘤),医源性植入物(最常见的为经蝶骨脑垂体手术填充物)和皮质层状坏死。
①颅内脂肪瘤:
脂肪瘤最常发生于大脑中线或附近,尤其在两侧大脑半球中间或者胼胝体附近,常伴有胼胝体发育不良。
脂肪瘤很好鉴别,T1高信号,T2不太高的信号,使用造影剂后不强化;CT显示脂肪特有的低密度。
②皮样囊肿:
皮样囊肿内膜衬有复层上皮和充满了脂肪物质、胆固醇、脱落的上皮细胞和角化蛋白,这些造成T1高信号。
皮样囊肿一般位于毗邻中线,最常发生于后颅窝(第四脑室,小脑延髓池),或者鞍区。
皮样囊肿不会在DWI显示弥散受限,注射造影剂后不强化。
皮样囊肿破裂后,造成内容物进入蛛网膜下腔和脑室系统,造成化学性脑膜炎。
在这些情况下,T1加权像表现为众多,小的高信号灶(脂肪滴)和脂液平面在蛛网膜下腔和脑室系统。
③医源性植入物:
主要是在经蝶骨切除垂体肿瘤后在海绵窦植入填充物。
④皮质层状坏死:
主要是有低氧低糖血症引起,一般发生于卒中发作、低氧血症、癫痫状态和使用免疫抑制剂和细胞抑制剂治疗期间。
神经细胞坏死导致蛋白质变性,胶质反应和载脂巨噬细胞积累,缩短T1弛豫时间。
需要鉴别的为梗死后出血,皮质层状坏死一般缺氧缺血事件后2周出现,持续1-2个月,在一个病例中可以持续长达数年。
第一个图为四叠体池的脂肪瘤;第二次图为右侧颞叶的皮质层状坏死。
4、富含蛋白质物质
由于富含蛋白质颅内病灶以T1高信号为特征的表现包括:
胶样囊肿、一些颅咽管瘤、Rathke’s裂囊肿以及垂体后叶异位。
①胶样囊肿:
99%位于第三脑室顶壁前端,靠近Monro孔,可能导致这些闭塞,产生闭塞性脑积水。
胶样囊肿边界清楚,球形或卵圆形病灶,并且常常表现为T1高信号、T2低信号(大约60%病例)。
信号可以随着内容物出现改变,强化后可以显示轻度的边缘强化,纤维囊可以被观察到。
②颅咽管瘤:
两种形式颅咽管瘤:
釉质上皮型,在儿童中更常见,以囊性或囊实性为结构,富含蛋白质,常常伴有钙化;鳞状乳头型,在成人中更常见,实性常见,很少发生钙化。
根据它们内容物不同,颅咽管瘤可以表现为高信号、低信号以及等信号在T1和T2上。
对釉质上皮型颅咽管瘤,T1高信号为其典型表现,由于其富含蛋白质内容物,胆固醇结晶以及出血。
③Rathke’s裂囊肿为良性囊性病变。
蝶鞍内的囊肿位于脑垂体中间(前叶和后叶之间)。
其包含不同含量的蛋白,胆固醇、粘多糖,脱落细胞碎片。
Rathke’s囊的MRI信号主要是根据其内容物。
浆液性囊腔表现为T1低信号和T2高信号;粘液性囊肿主要表现为T1高信号以及代表性的T2非常低的信号。
Rathke’s囊通常无强化。
④垂体后叶异位:
垂体后叶包含抗利尿激素、神经垂体激素载体蛋白和肽素,这些都是顺磁性物质,使垂体后叶呈T1高信号。
第一幅图位于Monro孔胶样囊肿;第二位于蝶鞍上颅咽管瘤;第三Rathke’s裂囊肿。
5、黑色素
黑色素为顺磁性物质,其在显示典型的T1高信号及T2低信号。
颅内黑色素最常被发现是因为转移黑色素瘤。
图显示右眼球内的转移黑色素瘤
6、矿物质
矿物质可以呈现T1高信号,比如说钙、铜、铁和锰。
钙化通常在MRI所有序列都表现为低信号,并且CT对其很敏感。
如果钙里面含有反磁性的钙盐合并顺磁性的阳离子,比如铁、锰,就会使T1呈现高信号。
①Fahr病:
颅内钙化堆积,常累及双侧纹状体-苍白球-齿状核。
双侧钙化在MRI一般显示T1高信号以及高信号或者低信号T2信号。
②Wilsion病:
一种常染色体隐性遗传病,铜代谢障碍,导致铜在各个器官沉积,比如肝、脑、心脏、角膜。
黄褐色的K-F环是其特征性表现。
Wilsion病的典型MRI表现为对称性壳核、苍白球、丘脑,较少见于小脑(蚓部、齿状核)、中脑、桥脑、皮层、皮层下区域的T1低信号和T2高信号。
T1高信号较少出现,主要是在苍白球和丘脑。
③肝性脑病的影像学和Wilsion病相似。
引起锰沉积在苍白球和黑质,导致帕金森样症状。
锰可以引起对称性双侧基底节区(特别是苍白球),中脑、下丘脑、垂体前叶T1高信号。
Fahr病患者,显示T1尾状核头和壳核高信号。
Wilsion病患者显示双侧苍白球高信号。
肝性脑病患者显示双侧苍白球对称性T1高信号。
非酮症糖尿病偏身舞蹈患者影像也表现为基底节区T1高信号
还有一个是Fabry病,丘脑枕部的T1高信号