奥沙利铂肿瘤方案全.docx

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奥沙利铂肿瘤方案全

奥沙利牟白肿瘤方案全

码:

（LI13698-

II

269-TM2483-LUI12689-ITT289-

一、奥沙利钳在胃癌方面的临床应用

晚期转移性胃癌方案

F0LF0X4方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利钳85~100mg/（nf*d）ivgtt2hdlql4d

亚叶酸钙200mg/（nf*d）ivgtt2hdl,2ql4d

氟尿咗喘400mg/（m~*d）ivbolus2hdl,2ql4d

600mg/（m'*d）civ22h

FOLFOXIRI方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

伊立替康150^180mg/m'iv30^90mindlq2w

奥沙利钳85mg/m-ivgttdlq2w

亚叶酸钙200（m2*d）ivdl,2q2w

氟尿陀吹400（nf*d）ivbolusdl,2q2w

600（nf*d）civ22hdl,2q2w

EOX方案

药物剂量时间及程序

表柔比星50mg/（m2*d）ivgttdlq21dX8

奥沙利钳130mg/（m_*d）ivgttdlq21dX8

卡培他滨1250mg/（m2*d）PObidd11q21dX8

FLO方案

药物剂量时间及程序

氟尿陀噪2600mg/（m2*d）civ24hdlql4d

亚叶酸钙200mg/（m:

*d）ivgtt2hdlql4d

奥沙利钳85mg/（m'*d）ivgtt2hdlql4d

二、奥沙利钳在肝癌方面的临床应用

晚期肝癌方案

F0LF0X4方案

药物剂量时间及程序

奥沙利乍白85mg/（m'*d）ivgtt2hdlql4d

亚叶酸钙200mg/（m"*d）ivgtt2hdl,2ql4d

氟尿陀喘400mg/（m~*d）ivbolus2hdl,2ql4d

600mg/（m"*d）civ22hdl,2ql4d

GEMOX方案

药物剂量时间及程序

吉西他滨lOOOmg/（m'*d）ivgtt30mindlq2w

奥沙利钳lOOmg/（m"*d）ivgtt2hdlq2w

三、奥沙利钳在胰腺癌方面的临床应用

晚期胰腺癌化疗方案

GEMOX方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

吉西他滨lOOOmg/（m2*d）ivgttdl,8q3wX6

10mg/（m"*min）

奥沙利£白lOOmg/（nf*d）ivgtt2hdlq3wX6

OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利钳85mg/（m'*d）ivgtt2hd&22q6w

亚叶酸钙200mg/（m"*d）ivgtt2hdl,8,15,22q6w

氟尿喘噪2000mg/（m2*d）civ24hdl,&15,22q6w

四、奥沙利钳在结肠癌方面的临床应用奥沙利钳晚期结直肠癌的化疗方案F0LF0X4方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利钳85mg/（m'*d）ivgtt2hdlq2wX12

亚叶酸钙200mg/（m~*d）ivgtt2hdl,2q2wX12

氟尿陀咙400mg/（m'*d）ivbolus2hdl,2q2wX12

600mg/（m:

*d）civ22hdl,2

mF0LF0X6方案（一线方案）

药物剂量时间及程序

奥沙利乍白85mg/（nT*d）ivgtt2hdlq2wX12

亚叶酸钙400mg/（m~*d）ivgtt2hdlq2wX12

氟尿喀啖400mg/（m2*d）ivbolus2hdlq2wX12

1200mg/（m2*d）X2civ46~48hdl,2q2wX12

GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）

药物剂量时间及程序

吉西他滨lOOOmg/（m-*d）ivgttdl,8q3wX4

10mg/（m2*min）

奥沙利钳130mg/（nf*d）ivgtt2hdlq3wX4

XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）

药物剂量时间及程序

卡培他滨1000mg/n?

P0biddl'14q3w*8

奥沙利乍白130mg/m:

ivgttdlq3w*8

FOLFOXIRI方案（一线）

药物剂量时间及程序

伊立替康150^180mg/m'iv30^90mindlq2w

奥沙利钳85mg/m'ivgttdlq2w

亚叶酸钙200mg/（m2*d）ivdl,2q2w

氟尿咗唳400mg/（m'*d）ivbolusdl,2q2w

600mg/（m~*d）civ22hdl,2q2w

F0LF0X4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）

药物剂量时间及程序

F0LF0X4见前最多24个周期

或XELOX方案最多16个周期

贝伐单抗5mg/kgivgtt30^90minq2w与F0LF0X4

7.5mg/kgivgttq3w与XELOX配合

F0LF0X4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m-iv2h育次，在化疗前用250mg/m_ivlh,以后每次，qw,疗前用抗组胺药预处理）

局部晚期直肠癌的新辅助化疗

Capox+放疗方案

药物剂量时间及程序

奥沙利乍白50mg/m'ivgtt2hdlqw

卡培他滨800mg/nfP0biddl~5qw

放射治疗50Gy/25f/5w每周5天连续5周

晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗

改良F0LF0X7方案

药物剂量时间及程序

奥沙利钳lOOmg/（m"*d）ivgtt2hq2wX6

亚叶酸钙400mg/（m'*d）ivgtt2hq2wX6

氟尿咗I®400mg/（m2*d）ivbolus2h亚叶酸钙后即刻给

3000mg/（m~*d）civ46h2~48hq2wX6

LV5FU26周后停用奥沙利钳其他药（及LV5FU2）q2w直至进展

继续维持治疗

五、奥沙利钳在睾丸癌方面的临床应用

GEMOX方案（二、三线方案）

药物剂量时间及程序

吉西他滨lOOOmg/（m2*d）ivgttdl,8q3wX4

10mg/（m"*min）

奥沙利£白13Omg/（m~*d）ivgtt2hdlq3wX4

注意事项：

1、不可用生理盐水配药；

2、不可用冰水漱口和冷食，因低温可致咽喉痉挛；

3、应严密监测艾恒的神经学安全性。

为降减低神经毒性，病人可服用维生素Bl,B2和烟碱胺等；

4、由于奥沙利钮的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药；

5、当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于

50,000/mm3）,应推迟下周期用药，直到恢复；

6、在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行；

7、因和氧化钠和碱性溶液（待别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利钳一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。

8、奥沙利钳配制方法：

先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml〜20ml溶解，然后在稀释至500ml的

5%葡萄糖溶液中。

（禁止用生理盐水!

）

作用特点

（一）

更有效力

DNA形成的复合体复合体较由顺钳和卡钳产生的顺式-二氨基-钳复合体具

有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用

与DNA的结合速率比顺钳快10倍，仅需15分钟

作用特点

（二）

奥沙利钳与顺钳和卡钳无交叉耐药

对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用

对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用

与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用

氟服陀喘

胸腺陀咙合成酶抑制剂（AG337）

拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11,SN-38）

微管抑制剂（紫杉醇）

DNA修饰/烷化剂（顺钳，环磷酰胺）

作用特点（三）

更高的安全性

耐受性

（1）

儿乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性

对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能

受损患者需监测及酌情处理

血液毒性

-大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少

-部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的

人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好-不会增加5-FU/CF方案的血液毒性

耐受性

（2）

胃肠毒性

大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状

预先给予止吐药及支持疗法可以控制

周围神经毒性

寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝

偶尔会出现咽喉异常感觉

积累性，但通常非剂量限制性

高度可逆,80%的患者在4-6个月内缓解

奥沙利钳的外周神经毒

1、急性感觉神经症状

常见，85-95%可能出现

肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木

偶见肌肉紧张，收缩，痉挛

与冷刺激有关，通常轻微，短暂

2、累积性感觉神经异常

与累积用药量有关（DLT）

感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛

精细运动协调困难：

书写，系纽扣，握物品

3、不典型的累积神经毒性

低头触电感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱无力）

累积性感觉神经异常的恢复时间中位恢复时间：

3周

少数可持续至20、25周

认为是高度可逆、可恢复性

奥沙利钳神经毒性防治研究

卡马西平：

与奥沙利钳同用有一定预防作用

奥沙利钳用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各lg,有预防及治疗作用

谷胱甘肽，亦有防治作用

奥沙利钳用法与神经毒性

开始，每2~3周130mg/m"x6,

累积量达780mg/m'

停药9个月以后可考虑再次使用