武汉经济技术开发区汉南区.docx

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武汉经济技术开发区汉南区

武汉经济技术开发区（汉南区）

“车都产业优秀人才”申报表

申请人：

_____________________________

所属单位：

_____________________________

项目名称：

_____________________________

技术领域：

_____________________________

联系人：

_____________________________

联系电话：

电子邮件：

_____________________________

填报日期：

_________年________月_______日

填表说明

一、封面的联系人、联系电话填写所属单位联系人和联系电话（手机）。

二、教育经历要写清楚每阶段的毕业院校、专业、学历、学位；工作经历要写清楚每阶段的所在国家、工作单位、所任职务。

以上均采用倒叙方式，时间到月。

三、本表按格式填写，所填内容可根据申请人实际情况加页。

四、本表以纸质形式运转，一式10份。

同时，报送电子文本。

五、装订要求为：

A4纸，胶印，封面、封底为110克以上白色亚光纸，该申报表与申报的其他附件材料统一装订。

一、申请人基本情况

申请人基本情况

姓名

性别

照片

出生地

国籍

出生年月

技术职称及

获得时间

专业领域

现工作单位

现任职务

引进时间

合同期限

毕业院校及专业、学位

薪酬待遇

万人民币/年

教育经历

（从本科填起）

工作经历

（兼职请注明）

个人专长、技术业绩及代表性成果

其他需要说明的事项

您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出：

二、企业基本情况

企业名称

企业性质

注册地址

注册资本

万元

注册时间

企业所属行业及主营业务

法定代表人

基本情况

姓名

出生年月

学历学位

联系电话

职工情况

职工人数

其中研究

开发人员

大专

以上人数

留学人员

企业近两年

经营情况

项目

上年度

今年预期

产值

万元

万元

销售收入

万元

万元

净利润

万元

万元

纳税

万元

万元

净资产

万元

万元

企业提供的

条件和措施

（包括生活条件、工作条件、研发机构及设备等）

三、项目基本情况

项目

概况

（包括项目所属技术与产业领域、项目主要内容、产品开发阶段及项目商业模式等）

项目

技术

特点

（包括核心技术及创新点、技术先进性、处同领域领先程度、相关知识产权及权益归属情况等）

预期目标与考核指标

（包括项目总体目标与阶段目标，具体的主要技术、经济指标）

市场

分析

申请人承担的项目角色和作用

实施

条件

（包括项目基础及团队作用，项目现有生产条件和研发经费，如资金、人员、厂房、设备、仪器等）

实施

计划

（包括项目实施进度安排、融资计划及落实情况，以及申请人工作目标、主要方式、预期贡献等）

本人确定以上情况真实有效。

申请人签字：

单位盖章：

年月日