变更表格.docx
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变更表格
附表2：
A、B类工程变更申请报告单
项目名称:
编号:
（项目代码）-（年号）-A-（单号）
工程名称、桩号
变更申请人
（盖章）
原设计图名称、图号
工程变更性质
原工程造价（元）
变更工程造价（元）
工程造价增加或减少（元）
变更原因
内容摘要
（附件名称）
审核及批复意见
监理单位
经办人：
年月日
总监：
年月日
设计单位
负责人：
年月日
项目公司
项目总工：
年月日
项目公司
总经理：
年月日
注：
1、变更图纸及相关资料应作为本表附件一同递交。
2、变更申请报告以肇庆市交通局、省交通厅、交通部审批文件为准。
附表3：
C类变更申请报告单
编号:
（项目代码）-C-（单号）上报日期：
年月日
工程名称、桩号
变更申请人
（盖章）
原设计图名称、图号
工程变更性质
原工程造价（元）
变更工程造价（元）
工程造价增加或减少（元）
变更原因
内容摘要
（附件名称）
审核及批复意见
监理单位
经办人：
年月日
总监：
年月日
设计单位
负责人或代表：
年月日
项目公司
公司总工：
年月日
项目公司
总经理：
年月日
注：
变更图纸及相关资料应作为本表附件一同递交。
附表4：
D类工程变更审批意见表
项目：
广贺高速公路三水至怀集段
申请单编号：
合同段：
上报日期：
年月日
工程名称
提出工程变更单位
桩号
原设计图名称
原设计图号
变更设计图
名称
变更设计图号
变更类别
变更性质
工程造价增减额（元）
估计延长工期（天）
工程变更理由
工程变更内容摘要（附件名称）
承包人项目经理意见:
驻地监理:
签字人:
日期:
签字人:
日期:
监理组:
业主现场代表:
签字人:
日期:
签字人:
日期:
办事处意见:
总监办:
签字人:
日期:
签字人:
日期:
工程部：
合约部：
签字人:
日期：
签字人：
日期：
总工程师意见:
签字人:
日期:
分管工程副总经理见:
签字人:
日期:
分管合约副总经理意见:
签字人:
日期:
总经理意见：
签字人：
日期：
注：
变更申请单及相关资料作为本表附件一同递交。
附表5：
E类工程变更审批意见表
项目：
广贺高速公路三水至怀集段
申请单编号：
合同段：
上报日期：
年月日
工程名称
提出工程变更单位
桩号
原设计图名称
原设计图号
变更设计图
名称
变更设计图号
变更类别
变更性质
工程造价增减额（元）
估计延长工期（天）
工程变更理由
工程变更内容摘要（附件名称）
承包人项目经理意见:
驻地监理意见:
签字人:
日期:
签字人:
日期:
监理组意见:
业主现场代表意见:
签字人:
日期:
签字人:
日期:
办事处意见:
总监办意见:
签字人:
日期:
签字人:
日期:
工程部意见:
合约部意见：
签字人:
日期:
签字人：
日期：
1、变更设计内容中应说明原设计情况、变更设计原因、变更设计内容、增减工程数量；
2、此表签认后一式三份，公司总工室、计划合约部、工程部各留一份；
3、工程部据此签认单计量；
4、不予变更的签认单不进行编号。
附表6：
工程变更现场办公会议（会谈）记录表
GCB-段号-标段-编号总编号：
主题
时间
地点
参加人员
内容:
变更桩号：
估算变更金额：
变更类别：
业主：
设计代表：
监理工程师：
施工单位：
各单位盖章：
业主单位
设计单位
监理单位
施工单位
工程变更现场办公会议（会谈）纪录表附件
附表7：
变更费用估算表
合同段：
支付编号
细目名称
单位
原数量
变更后数量
变更后增减金额（元）
合计
说明：
1、本表作为工程变更现场办公会议（会谈）纪录表的附件使用。
2、如工程变更申请单的金额超过本表估算金额的15%，重新上报变更联席会讨论。
附表8：
工程变更申请单（F—01）
项目：
广贺高速公路怀集至三水段合同段：
承包人：
申请单编号：
变更项目名称
桩号
原设计图名称
图号
变更等级
变更内容
变
更
理
由
附
件
名
称
支付编号
细目名称
单位
单价
（暂定）
变更后数量
增减金额
原数量
现数量
估计影响日期
估计增（减）金额
申请单位
附表9：
变更工程通知书（F—02）
项目：
广贺高速公路怀集至三水段合同段：
承包人：
通知书编号：
变更工程名称
桩号
原设计图名称
图号
变更设计名称
图号
变更内容
变更等级
申请单位
申请单编号
附
件
名
称
支付编号
细目名称
单位
单价
原数量
变更后数量
增减金额
业主意见
是否增加经办人和签发人字样
注：
是否增加单价和金额栏目
附表10
工程变更令（F—03）
项目：
广贺高速公路怀集至三水段合同段：
承包人：
变更令编号：
变更工程名称
桩号
原设计图名称
图号
变更设计名称
图号
变更内容
变更等级
变更申请编号
变
更
理
由
及
详
细
说
明
支付编号
项目名称
单位
单价
原数量
变更后数量
增减金额
总监：
日期：
注：
抄送业主、设计代表、承包人。
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