药理学试题及答案.docx

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药理学试题及答案

第六章胆碱受体激动药

一、选择题

[A型题]

1毛果芸香碱对眼睛的作用是（b）

   a瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛b瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛

c瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹d瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹

e瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹

[C型题]

2用于治疗青光眼的是（a）

3直接激动M胆碱受体的是（a）

4直接激动N胆碱受体的是（b）

5抑制胆碱酯酶的是（d）

a毛果芸香碱b烟碱c是a是b d非a非b

[X型题]

6毛果芸香碱对眼睛的作用的（abde）

a瞳孔缩小b降低眼内压c睫状肌松弛d调节痉挛e视近物清楚

二、填空题

乙酰胆碱是胆碱能神经的递质，其作用短暂是因为在体内被胆碱酯酶迅速破坏。

三、简答题

1、胆碱受体激动药分几类?

并各举一代表药。

分三类：

1、M及N胆碱受体激动药，如乙酰胆碱；

2、M胆碱受体激动药，如毛果芸香碱；

3、N胆碱受体激动药，如烟碱。

2、毛果芸香碱的药理作用，临床应用与不良反应

毛果芸香碱（pilocarpine,匹鲁卡品）

［药理作用]选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。

对眼和腺体的作用最明显。

[临床应用]

1、青光眼【角型青光眼（充血性青光眼）】【角型青光眼（单纯性青光眼）】

2、治疗虹膜睫状体炎：

与扩瞳药阿托品交替使用。

3、口腔干燥4、对抗阿托品中毒的M样症状

不良反应：

见眉弓部疼痛，暂时性近视，瞳孔后粘连，虹膜囊肿

第七章 抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活药

一、单项选择题：

1．新斯的明属于何类药物d

a．M受体激动药b．N2受体激动药c．N1受体激动药

d．胆碱酯酶抑制剂e．胆碱酯酶复活剂

2．新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是e

a．抑制胆碱酯酶b．直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体

c．促进运动神经末梢释放Achd．a＋be．a＋b＋c

3．治疗量的阿托品能引起a

a．胃肠平滑肌松弛b．腺体分泌增加c．瞳孔散大，眼内压降低

d．心率加快e．中枢抑制

4．重症肌无力病人应选用d

a．毒扁豆碱b．氯解磷定c．阿托品d．新斯的明e．毛果芸香碱

5．胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种情况b

a．青光眼b．a－v传导阻滞c．重症肌无力d．小儿麻痹后遗症

e．手术后腹气胀和尿潴留

6．使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是b

a．阿托品b．氯解磷定c．毛果芸香碱d．新斯的明e．毒扁豆碱

7．碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是c

a．生成磷化酰胆碱酯酶b．具有阿托品样作用c．生成磷酰化碘解磷定

d．促进Ach重摄取e．促进胆碱酯酶再生

8．有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是c

a．胆碱能神经递质释放增加b．M胆碱受体敏感性增强c．胆碱能神经递质破坏减少

d．直接兴奋M受体e．抑制Ach摄取

9．下列何药是中枢性抗胆碱药d

a．东莨茗碱b．山莨茗碱c．阿托品d．苯海索f．以上都不是

10．青光眼患者用c

a．加兰他敏b．毒扁豆碱c．安坦d．毛果芸香碱e．新斯的明

二、简答题

1、试述新斯的明的临床应用有那些？

[临床应用]

1.治疗重症肌无力（自身免疫性疾病）2.治疗术后腹气胀和尿潴留

3.治疗阵发性室上性心动过速4.非去极化型肌松药（竞争性神经肌肉阻滞药）中毒的解救。

2、新斯的明通过那些途径对骨骼肌产生作用？

1.兴奋骨骼肌作用强大。

机制：

（1）抑制AchE活性，增强Ach作用；

（2）直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2-R；

（3）促进运动神经末梢释放Ach。

3、有机磷酸酯类急性中毒的解救措施有哪些？

【解救原则】

1.清除毒物:

清洗皮肤；洗胃；导泻。

2.应用特效解毒药

（1）必须及早、足量、反复使用阿托品，达阿托品化

（2）必须与胆碱酯酶复活药合用

（3）对症治疗：

吸氧、人工呼吸、输液、用升压药及抗惊厥药等。

第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）——M胆碱受体阻断药

一、选择题

[A型题]

1阿托品对胆碱受体的作用是（d）

a对M、N胆碱受体有同样阻断作用b对N1、N2受体有同样阻断作用

c阻断M胆碱受体，也阻断N2胆碱受体d对M受体有较高的选择性e以上都不对

[B型题]

2、阿托品的禁忌证是（c）3、山莨菪碱的禁忌证是（c）

a支气管哮喘b中毒性休克c青光眼d心动过缓e虹膜睫状体炎

[C型题]

4选择性阻断M胆碱受体的药物是（c）5、具有抗晕动病和抗震颤麻痹作用的药物是（b）

6、不易通过血脑屏障的药物是（a）7、用于治疗重症肌无力的药物是（d）

a山莨菪碱b东莨菪碱C是a是b d非a非b

[X型题]

8、有关东莨菪碱的叙述正确的是（acde）

a阻断M胆碱受体b增加唾液分泌c能通过血脑屏障

d可引起倦睡和镇静e可用于治疗晕动症

二、填空题

合成扩瞳药有后马托品、托吡卡胺或尤卡托品等.合成解痉药有溴丙胺太林.奥芬溴铵等。

三、简答题

1、东莨菪碱有哪些临床用途?

临床用作中药麻醉，治疗震颤麻痹症，晕动症、妊娠及放射病所致的呕吐（预防给药或合用苯海拉明效果好）主要用于麻醉前给药以及抗晕动病和抗震颤麻痹。

2、阿托品的药理作用及临床应用有那些？

【药理作用】竞争性阻断Ach对M受体的兴奋作用，选择性低，作用广泛。

不同器官对阿托品敏感性有差异，随剂量的递增，依次出现对腺体、眼、平滑肌、心脏等的作用，大剂量则出现中枢兴奋的不良反应。

【临床应用】

1.减少腺体分泌：

（1）全身麻醉前给药：

目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入性肺炎的发生。

（2）严重盗汗和流涎症。

2.缓解内脏绞痛:

对胃肠绞痛疗效最好

对膀胱剌激症状疗效次之

对肾、胆绞痛常与度冷丁合用

3.眼科应用

（1）虹膜睫状体炎：

与缩瞳药合用;

（2）检查眼底;（3）验光配镜

4.缓慢型心律失常（用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓，房室传导阻滞等心律失常）

5.感染性休克（用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。

）

6.解救有机磷酸酯类中毒

可以迅速消除中毒时的M样症状。

用药原则：

及早、足量、反复给药，以达“阿托品化”。

3、大剂量阿托品解除小血管痉挛的作用机制。

4、山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点

山莨菪碱（Anisodamine654—2）【作用特点】

1.松弛胃肠平滑肌作用较阿托品弱，但选择性较高，毒副作用较小。

2.扩张血管，改善微循环作用与阿托品相当。

3.抑制腺体分泌、扩瞳：

为阿托品的1/20～1/10。

4.中枢作用弱。

常用于胃肠绞痛、中毒性休克。

东莨菪碱（Scopolamine）【作用特点】

1.抗M-R作用似阿托品。

2.对CNS抑制作用：

（1）小剂量有明显镇静；

（2）较大剂量，催眠、麻醉。

3.防晕止吐作用

4.抗震颤麻痹作用

5.对平滑肌及心血管作用较阿托品弱

第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药

一、选择题

[A型题]

1神经节阻断药是阻断了以下何种受体（b）

a、N2受体b、N1受体c、M受体d、α1受体 e、β2受体

[B型题]

2琥珀胆碱是（b）3筒箭毒碱是（c）4碘解磷定是（d）5美卡那明是（a）

a神经节阻断药b除极化型肌松药c竞争型肌松药d胆碱酯酶复活药 e胆碱酯酶抑制药

[C型题]

6具有松弛骨骼肌作用的药物是（c）7竞争型肌松药是（b）8除极化型肌松药是（a）

a.琥珀胆碱b.筒箭毒碱c.是a是bd.非a非b

[X型题]

9对筒箭毒碱的叙述正确的是（abce）

 a竞争型肌松药b阻断骨骼肌N2受体c过量中毒可用新斯的明解毒

d口服易吸收e可阻断神经节和促进组胺释放

二、填空题

琥珀胆碱产生肌松作用的机制是持续去极化，阻断神经肌接头传导

筒箭毒碱产生肌松的机制是阻断N2受体。

三、简答题

1、琥珀胆碱过量中毒为什么不能用新斯的明解毒?

因为新斯的明通过抑制血浆假性胆碱酯酶的活性而加强和延长琥珀胆碱的作用

2、除极化和非除极化型肌松药各有那些特点？

第十章肾上腺素受体激动药

一、单项选择题：

1．由酪氨酸合成去甲腺素的限速酶是a

a．多巴脱羟酶b．单胺氧化酶c．酪氨酸羟化酶d．儿茶酚氧位甲基转移酶

e．多巴胺β羟化酶

2．为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

a．肾上腺素b．去甲肾上腺素c．异丙肾上腺素d．麻黄碱e．多巴胺

3．何药必须静脉给药（产生全身作用时）a

a．肾上腺素b．去甲肾上腺素c．间羟胺d．异丙肾上腺素e．麻黄碱

4．少尿或无尿休克病人禁用a

a．去甲肾上腺素b．间羟胺c．阿托品d．肾上腺素e．多巴胺

二、简答题

1、试述肾上腺素的药理作用和临床应用。

【药理作用】兴奋α受体和β受体产生作用。

1、兴奋心脏：

兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑，心输出量↑，心肌耗氧量↑。

是强心脏兴奋剂。

2、血管:

（1）兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩；

（2）兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。

3、血压：

双向反应（与给药途径、剂量密切相关）

（1）小剂量，β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑∕舒张压稍↓；

（2）较大剂量，α-R占优势，收缩压↑/舒张压↑；

（3）预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。

4、松弛支气管平滑肌

机理：

⑴直接扩张支气管（兴奋β2-R）；⑵减少组胺释放；

⑶收缩支气管粘膜血管，减轻水肿。

（兴奋α1-R）。

5、促进代谢：

升高血糖，加速脂肪分解。

【临床应用】为临床急救药物。

1、抢救心脏骤停：

心室内注射，配合其他治疗。

2、过敏性休克：

是首选药。

3、支气管哮喘急性发作：

i·m，强、快、短。

 2、多巴胺的药理作用和临床应用。

药理作用：

多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体。

1.心血管

①心脏：

直接作用于心脏β1受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。

②血管：

多巴胺对血管的作用与用药浓度有关。

2.肾脏：

多巴胺在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管。

同时具有排钠利尿作用。

大剂量时，可使肾血管明显收缩。

临床应用

1.休克：

用于各种休克。

特别是用于心功能低下、尿少或尿闭患者。

2.与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

对急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。

 3、麻黄碱的临床应用？

用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤粘膜水肿等；

临床主要用于治疗习惯性支气管哮喘和预防哮喘发作，对严重支气管哮喘病人效果则不及肾上腺素。

为增强疗效或减轻副作用，可与氨茶碱或苯海拉明、巴比妥类药物合用。

用于鼻粘膜充血和鼻塞时，该品效果较肾上腺素为好，作用快而持久。

 4、异丙肾上腺素的作用及临床应用。

【药理作用】对β1、β2-R均有强大的作用。

1、兴奋心脏：

兴奋β1-R，心力↑，心率↑，传导↑，心输出量↑，心肌耗氧量↑

2、血管：

兴奋β2-R，扩张骨骼肌血管。

3、血压：

（1）小剂量，收缩压↑∕舒张压稍↓；

（2）较大剂量，收缩压↓∕舒张压↓，Bp↓。

4、松驰支气管平滑肌：

强大而迅速，但不能消除水肿。

机制：

①兴奋β2–R，扩张支气管平滑肌。

②抑制过敏性物质（组胺）释放。

5、促进代谢：

促进糖原和脂肪分解。

【临床应用】

1、心跳骤停心室内注射2、房室传导阻滞

3、支气管哮喘急性大发作舌下或喷雾给药4、休克

 5、间羟胺的作用和应用有何特点？

间羟胺（阿拉明Aramine）

【药理作用】

性质较稳定，主要作用是直接激动α受体，对β1受体作用较弱。

间羟胺也可被肾上腺素能神经末梢摄取、进人囊泡，通过置换作用促使囊泡中的去甲肾上腺素释放，间接地发挥作用。

本品不易被MAO破坏，故作用较持久。

短时间内连续应用，可因囊泡内去甲肾上腺素减少，使效应逐渐减弱，产生快速耐受性。

在产生耐受性时，适当加用小剂量去甲肾上腺素可恢复或增强其升压作用。

【临床应用】

1.血管间羟胺收编血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久，略增加心肌收缩性，使休克病人的心排出里增加。

2.心率对心率的影响不明显；有时血压升高反射地使心率减慢，很少引起心律失常，对肾脏血管的收缩作用也较弱，但仍能显著减少肾脏血流量。

3.由于间羟胺升压作用可靠，维持时间较长，比去甲肾上腺素较少引起心悸和少尿等不良反应，可静滴也可肌内注射，故临床上作为去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。

【特点】

作用特点1、通过置换作用,促进囊泡释放NA间接发挥作用;

2、升压作用比NA缓慢、温和、持久;

3、性质稳定,可i·m、i·v·gtt；

4、可产生快速耐受性；

应用特点5、主要用于各种休克早期，是NA良好代用品。

第十一章 肾上腺素受体阻断药

 一、单项选择题：

1、酚妥拉明的适应证中没有下面哪一项：

b

a、血栓性静脉炎b、冠心病c、难治性心衰d、感染性休克e、嗜铬细胞爤的术前应用

2、酚妥拉明使血管扩张的原因是：

a、直接扩张血管和阻断α受体b、扩张血管和激动β受体c、阻断α受体

d、激动β受体e、直接扩张血管

3、普萘洛尔没有下面哪一个作用：

e

a、抑制心脏b、减慢心率c、减少心肌耗氧量

d、收缩血管e、直接扩张血管产生降压作用

4、普萘洛尔的禁忌证没有下面哪一项：

a

a、心律失常b、心源性休克c、房室传导阻滞d、低血压e、支气管哮喘

5、可翻转肾上腺素升压效应的药物是：

e

a.     N1受体阻断药   b、β受体阻断药c、N2受体阻断药   

d、M受体阻断药e、α受体阻断药

6、下列属非竞争性α受体阻断药是：

c

a.   新斯的明   b、酚妥拉明c、酚苄明   d、甲氧明e、妥拉苏林

7、下列属竞争性α受体阻断药是：

b

a、间羟胺   b、酚妥拉明   c、酚苄明d、甲氧明e、新斯的明

8、无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是：

d

a、美托洛尔   b、阿替洛尔   c、拉贝洛尔d、普萘洛尔   e、哌唑嗪

10、普萘洛尔不具有的作用是：

d

a、抑制肾素分泌  b、呼吸道阻力增大c、抑制脂肪分解d、增加糖原分解

e、心收缩力减弱，心率减慢

11、β受体阻断药可引起：

e

a、增加肾素分泌b、增加糖原分解c、增加心肌耗氧量  d房室传导加快

e、外周血管收缩和阻力增加

二、名词解释：

肾上腺素作用翻转（adrenalinereversal）

α受体阻断药可能会选择性地与α肾上腺素受体结合，其本身不激活或较少激活肾上腺素受体，却能阻碍去甲肾上腺素的神经递质及肾上腺素受体激活药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。

它们能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”（adrenalinereversal）。

三、简答题

1、β受体阻断剂的药理作用有哪些？

p111

1.β-R阻断作用

（1）心血管系统

（2）收缩支气管平滑肌（阻断β2–R），可诱发或加重哮喘。

（3）抑制代谢：

掩盖低血糖症状。

（4）抑制肾素的分泌。

2.内在拟交感活性（ISA）

3.膜稳定作用：

局麻样和奎尼丁样作用。

2、为何不用酚妥拉明治疗高血压？

3、临床应用普萘洛尔应注意哪些问题？

注意事项；

1、剂量随不同适应症而不同，宜从小剂量开始，摸索最佳有效剂量。

2、心功能严重损害患者可能发生心衰，需先用强心苷控制

3、可对抗舒喘灵的支气管舒张作用

4、用药过程中，特别是静脉给药，必须严密观察血压、心率、心律，以及呼吸，循环系统功能，长期使用过程中不可突然停药，应在两周内逐渐减量直到停药。

4、 酚妥拉明的药理作用及临床应用

【药理作用】

1.血管与血压：

扩张血管，降低血压。

机制：

①阻断α-R作用；②直接扩张血管作用。

可翻转AD升压作用。

2.兴奋心脏

机制：

①血压下降反射性引起心率↑；②阻断突触前膜α2-R，从而促进NA释放。

3.其他：

拟胆碱作用，提高胃肠平滑肌张力。

拟组胺作用，胃酸分泌增加。

【临床应用】

1．外周血管痉挛性疾病：

如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）及血栓闭塞性脉管炎。

2．对抗NA引起局部组织缺血坏死3．抗休克：

补足血容量基础上使用

4．顽固性充血性心力衰竭5.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断

5、 β肾上腺素受体阻断药对心血管系统的作用及临床应用

对心血管系统的作用

⑴抑制心脏（阻断β1–R），心力↓，心率↓，传导↓，心输出量↓，心肌耗氧量↓。

⑵收缩血管：

①心脏抑制反射性使交感神经兴奋；②阻断β2–R，收缩骨骼肌血管。

【临床用途】

1.心律失常：

用于快速型心律失常。

2.心绞痛和心肌梗塞：

阻断β1–R，抑制心脏，使心力↓，心率↓，心肌耗氧量↓。

3.高血压：

（1）输出量高引起的高血压

（2）肾素高血压机理：

①阻断β1–R；②阻断肾脏β-R，抑制肾素分泌，打断RAAS形成。

4．其他：

用于甲亢、偏头痛等的治疗。

噻吗洛尔降低眼内压，可用于青光眼。

6、α受体阻断药及β受体阻断药为何都可治疗高血压?

第十二章局部麻醉药

一、名词解释：

表面麻醉（suifaceanesthesia）将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。

可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。

浸润麻醉（infiltrationanesthesia）将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。

常用于浅表小手术

传导麻醉（conductionanesthesia）（阻滞麻醉）：

将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。

常用于四肢及口腔手术。

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidalanesthesia）（腰麻、脊髓麻醉）：

将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。

常用于下腹部及下肢手术。

二、选择题

[A型题]

1治疗量局麻药发挥局麻作用的机制是（b）

a阻止Ca2+内流b阻止Na+内流c阻止K+外流d阻止Cl-内流E降低静息膜电位

[B型题]

2浸润麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是（d）

3腰麻时在局麻药液中加入麻黄碱的目的是（b）

a对抗局麻药的扩张血管作用b防止麻醉过程中产生血压下降

c预防过敏性休克d延长局麻作用持续时间e预防引起呼吸抑制

[C型题]

4表面麻醉选用（c）5硬膜外麻醉选用（c）6浸润麻醉选用（b）

a丁卡因b利多卡因c是a是bd非a非b

[X型题]

7局麻药吸收过量引起的不良反应包括（adcde）

a血压开始上升以后下降b心脏传导减慢c中枢神经系统先兴奋后抑制

d心肌收缩性减弱e呼吸麻痹

[填空题]

8局麻药作用时间最长的药是布比卡因，毒性最大的药是丁卡因。

三、简答题

1列出常用局麻药的相对作用强度及毒性强度比值，从比值中可反应各药哪些特性?

相对作用强度比值相对毒性强度比值

普鲁卡因11

丁卡因1010

利多卡因22

布比卡因106.5

以普鲁卡因上述二值为1，从比值可看出，丁卡因的作用及毒性明显大于普鲁卡因；利多卡因作用比普鲁卡因强，降低药物浓度，相对较安全；布比卡因作用明显强于利多卡因，安全范围比利多卡因大。

2局麻药的作用机制。

作用机制

NC产生动作电位是由于神经受刺激时，改变膜通透性，使Na+内流和K+外流而引起。

机制：

局麻药的胺基（带正电荷）与NC膜钠通道内侧磷脂分子中的磷酸基（带负电荷）联成横桥，从而阻滞了电压门控性钠通道，Na+不能内流，神经传导阻断。

其不影响NC浆内的物质代谢，故作用是可逆的

3影响局部麻醉药作用的因素有哪些？

1.神经干或神经纤维的粗细：

神经越细，对局麻药越敏感

2.体液的pH值：

体液pH偏高，非解离型药物多，局麻作用增强

体液pH偏低，非解离型药物少，局麻作用减弱

3.药物浓度：

增加药物浓度并不能延长局麻维持时间，应将等浓度药物分次注入。

4.血管收缩药：

局麻药液中常加入微量AD，目的是延长局麻作用维持时间，又减少吸收中毒的发生。

但在远端处局麻禁用AD。

5.药液的比重与体位：

高比重药液可扩散到硬膜腔，低比重有扩散入颅腔的危险。

通常在局麻药中加10%GS，其比重高于脑脊液。

4常用的局部麻醉方法有哪几种?

1.表面麻醉2.浸润麻醉3.传导麻醉（阻滞麻醉）：

4.蛛网膜下腔麻醉5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；

第十三章 全身麻醉药

一、名词解释：

吸入麻醉药（inhalationalanesthetics）p242

静脉麻醉（intravenousanesthetics）p244

诱导麻醉（inductionofanesthesia）p246

二、选择题

[A型题]

1全身麻醉作用的叙述错误的是（e）

a使患者意识消失b消除疼痛和其他感觉c肌肉松弛

d消除反射e只消除疼痛，不影响其他感觉

[B型题]

2明显抑制呼吸中枢的药物是（e）3使病人呈木僵状态的药物是（d）

4增加心肌对儿茶酚胺的敏感性的药物是（c）5使病人感觉舒适愉快的药物是（b）

a乙醚b氧化亚氮c氟烷d氯胺酮e硫喷妥钠

[C型题]

20性质稳定，麻醉效能低（b）21性质不稳定，麻醉效能强（a）

22味甜，局部刺激性小，易为病人接受（b）

a氟烷b氧化亚氮c是a是bd非a非b

[X型题]

28关于全麻药叙述正确的是（abc）

a氯胺酮禁用于高血压和颅压高的病人b氟烷禁用于难产和剖腹产的病人

c硫喷妥钠禁用于支气管哮喘d氧化亚氮对肝、肾有不良影响

 e恩氟烷可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性

三、填空题

全身麻醉药分为吸人麻醉和静脉麻醉两类。

四、简答题

1. 影响全身麻醉作用的因素有哪些?

①吸人麻醉药的浓度；②药物的血/气分布系数；③麻醉药的脑/血分布系数；

④麻醉药的脂溶性；⑤肺通气量。

2. 复合麻醉的方法有哪些?

1麻醉前给药；2基础麻醉；3诱导麻醉；4合用肌松药

5．低温麻醉6．控制性低血压7．神经安定镇痛术

3.  吸入麻醉药的作用机制。

【作用机制】

（1）脂溶性学说：

脂溶性越高，麻醉作用越强。

（2）新近发现：

通过与GABAA受体的特殊位点结合，提高GABAA受体对GABA的敏感性，Cl－通道开放，引起神经细胞膜超极化，产生中枢抑制作用。

第十四章 镇静催眠药

 一、单项选择题：

1、临床上最常用的镇静催眠药为a

a、苯二氮卓类b、巴比妥类、c、水合氯醛d、甲丙氨酯、e、左匹克隆

2、苯二氮卓类临床上取代了巴比妥类传统镇静催眠药的主要原因是d

a、苯二氮卓类对快波睡眠时间影响大b、苯二氮卓类可引起麻醉

c、苯二氮卓类小剂量即可产生催眠作