第二类监控化学品使用申请表.docx

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第二类监控化学品使用申请表

第二类监控化学品使用申请表

编号：

企业名称

详细地址

联系人及电话

化学品名称

化学品代码

年申请量（公斤）

供货单位名称

（供货单位较多可另附单位名单）

供货单位资质文件

（同上）

化学品用途

（根据实际情况可填报多项）

用户声明：

我单位（及本人）保证将上述化学品全部用于上述用途，保证不挪作他用，也不转让给其他单位和个人，在任何情况下不用于制造化学武器，也不转口第三国。

若违反上述承诺，自愿接受相应的处罚。

法人代表（签字）：

单位签章

年月日

备注：

（区县禁化武工作主管部门意见）

地级市禁化武工作主管部门意见：

年月日

签章：

进口监控化学品用户申请表

编号：

申请单位名称

单位详细地址

联系人及电话

化学品名称

化使用量（公斤）

本次申请数量（公斤）

化学品用途

进口商名称

申请单位声明：

我单位（及本人）保证将上述进口的监控化学品全部用于上述用途，在任何情况下不用于生产化学武器和转口第三国；不挪作他用、不转让给其他单位和个人；自觉接受各级禁化武办的监督检查。

如违反上述承诺，自愿接受相应处罚。

法人代表签字：

单位签章：

年月日

备注：

市禁化武办意见：

签章：

年月日

企业和工艺简介

地理位置

东经度分秒北纬度分秒

法人代表

主管部门

联系电话

传真电话

经济类型

单位成立时间

批准营业执照

单位

批准时间

营业执照编号

注册商标

开户银行

帐号

使用车间名称

（试验室）

车间属性*

（试验室）

车间负责人

（试验室）

最终产品

年使用监控化学品总量

监控化学品

单耗

装置规模：

工艺简介：

使用监控化学品的目的、用途、及申请年使用量

*车间属性可选国有、外资、合资、私营、其他。

全国监控化学品统计报表制度

中华人民共和国工业和信息化部制定

中华人民共和国统计局批准

2011年11月

化控统010：

厂区（单位）基本情况调查表

表号：

化控统010

制表机关：

工业和信息化部

批准机关：

国家统计局

批准文号：

国统制[2011]104号

有效期至：

2013年10月

禁化武办代码：

□□□□□□□

工商营业执照号码：

厂区详细名称：

厂区注册英文名称：

20年

1-1

厂区名称

厂区所属集团名称：

厂区同时使用的其它名称：

厂区名称变更情况：

1-2

所有者、公司或经营该厂区的企业的名称

1-3

设施代表姓名

1-4

通信号码

邮政编码：

□□□□□□

电话号码（地区号）：

传真号码：

1-5

详

细

地

址

省（直辖市、自治区）

市/地区

区/县

地址

1-6

与厂区有关的

保密情况

1．厂区附近有无保密单位或军事设施？

□有□无

2．厂区内有无保密车间或单位？

□有□无

3．该厂区是否是军事设施或在军事管制区内？

□是□否

1-7

隶属关系

10中央20省40地区50县60街道、镇、乡61街道62镇63乡

70居民、村民委员会71居民委员会72村民委员会80军队90其他□□

1-8

直接主管部门

1-9

从业人员数

人

本厂区实报种表

本厂区共页，第页

厂区（单位）基本情况调查表填表说明

禁化武办代码：

由各级禁化武办给出。

工商营业执照号码：

即工商部门颁发的工商营业执照号码。

如厂区未单独注册，可不填。

厂区详细名称：

指设施所在的厂区名称，应与工商营业执照一致。

如厂区未单独注册，母公司应有相关文件证明该厂区的详细名称。

厂区注册英文名称：

如没有已注册的英文名称，可不填。

年份：

数据所属的实际年份

1-1厂区名称：

厂区所属集团名称：

指具有法人地位的母公司或集团名称。

原则上，不生产具体化工产品的集团公司管理总部不填写该表。

不得使用简称。

多个名称时以现在正在使用的、注册时间最长的优先。

厂区同时使用的其它名称：

如有，请填写。

厂区名称变更情况：

填报厂区更名情况，请注明变更时间，何时由原名改为现名。

例如：

北京燕山石油化工公司炼油厂，88年由东方红炼油厂改为现名。

1-2所有者、公司或经营该厂区的企业的名称：

股份制企业填写最大股东名称；私营企业填写所有者名称；隶属于母公司的企业填写母公司的名称。

1-3设施代表姓名：

在接受核查时，代表企业向核查组介绍厂区情况的代表的姓名。

1-4通信号码：

请填写邮政编码、带区号的电话号码、带区号的传真号码

1-5详细地址：

生产设施所在地的地址。

生产设施所在地与工商营业执照注册地址一致时，以工商营业执照注册地址为准；生产设施所在地与工商营业执照注册地址不一致时，以生产设施所在地的地址为准；如同一厂区有多个车间，并且不同车间有不同的地址，应填写各个车间的详细地址。

要注明省（直辖市、自治区）/地区（市、州、盟）/县（市、旗、区）/街（乡）或居委会（村）门牌号码。

1-6与厂区有关的保密情况：

如有，请选择相应的选项。

可另附说明。

1-7隶属关系：

按国家标准《单位隶属关系代码》（GB12404—1997）填写。

10中央包括全国人大常委，中共中央，国务院各部委及其所属机构，国务院各直属机构、办事机构及其所属机构

20省包括自治区、直辖市

40市、地区包括自治州、盟、省辖市、直辖市辖区（县）

50县包括地（州、盟）辖市、省辖市辖区、自治县（旗）、旗、县级市

60街道、镇、乡

61街道

62镇

63乡

70居民、村民委员会

71居民委员会

72村民委员会

80军队为满足监控化学品数据采集的特殊要求，中国人民解放军各总部、各军兵种、各大军区及集团军办的企业，其隶属关系均归属为军队。

90其他

1-8直接主管部门：

指企业直接隶属于哪一级行政管理单位，要写全称。

无主管请注明。

1-9从业人员数：

上一年末从业人员数。

化控统010：

厂区（单位）基本情况调查表（续）

表号：

化控统010

制表机关：

工业和信息化部

批准机关：

国家统计局

批准文号：

国统制[2011]104号

有效期至：

2013年10月

禁化武办代码：

□□□□□□□

20年

1-10

登

记

注

册

类

型

100内资企业

110国有企业

120集体企业

130股份合作企业

140联营企业

150有限责任公司

160股份有限公司

170私营企业

190其他企业

200港、澳、台商投资企业

210合资经营企业（港或澳、台资）

220合作经营企业（港或澳、台资）

230港、澳、台商独资经营企业

240港、澳、台商投资股份有限公司

300外商投资企业

310中外合资经营企业

320中外合作经营企业

330外资企业

340外商投资股份有限公司□□□

1-11

厂区主要

生产活动

□B01生产□B02加工□B03消耗

□B04储存□B05包装□B06研究开发

1-12

厂区内

车间

生产情况

1．生产、使用第一类监控化学品车间数个

2．生产、加工、消耗第二类监控化学品车间数个

3．生产第三类监控化学品车间数个

4．生产第四类监控化学品车间数（含磷硫氟车间）个

5．生产含磷硫氟化学品车间数个

1-13

厂

区

简

介

统计负责人：

填表人：

联系电话：

盖章：

报出日期：

年月日

本厂区实报种表

本厂区共页，第页

厂区（单位）基本情况调查表（续）填表说明

1-10登记注册类型：

按国家统计局“关于划分企业登记注册类型的规定”填写。

详见附录

（二）。

1-11厂区主要生产活动：

选一项或多项。

“生产”、“加工”、“消耗”的定义参见“一、概述，（三）通用定义”。

1-12厂区内车间生产情况：

由程序自动生成，可不填写。

1-13厂区简介：

厂区主要的产品及原料、监控化学品生产活动简况；第二、三类监控化学品简要说明工艺路线。

本页需填写“统计负责人”、“填表人”、“联系电话”、“报出日期”，并加盖单位公章。

化控统210：

第二类监控化学品有关的车间情况调查表

表号：

化控统210

制表机关：

工业和信息化部

批准机关：

国家统计局

批准文号：

国统制[2011]104号

有效期至：

2013年10月

禁化武办代码：

□□□□□□□

20年

2-1.1

车间名称

2-1.2

车间代码

2-1.3

车间经营者

2-1.4

车间建筑物号码

2-1.5

车间建立时间

年月

2-1.6

车间拆除时间

年月

2-1.7

车间生产、加工、消耗的

第二类监控化学品

化学品名称

化学品CA代号

2-1.8

本车间是否生产第三类监控化学品：

□是□否

2-1.9

本车间是否生产第四类监控化学品：

□是□否

2-1.10

与化学品

有关的车间

主要活动

□B01生产□B02加工□B03消耗

□B04储存□B05包装□B06研究开发

2-1.11

生产特别许可

证书号码及有效期

2-1.12

新改扩建批准日期

2-1.13

接受核查时间

2-1.14

更正宣布时间及内容

本厂区实报种表

本厂区共页，第页

第二类监控化学品有关的车间情况调查表填表说明

生产、加工、消耗第二类监控化学品的车间需填写此表。

2-1.1车间名称：

填写应规范化，同一车间在不同年份填表时应使用同一名称。

2-1.2车间代码：

厂区内使用的车间代码。

如无，可不填写。

2-1.3车间经营者：

原则上填写车间主任。

2-1.4车间建筑物号码：

厂区内使用的车间建筑物号码。

如无，可不填写。

2-1.5车间建立时间：

车间建立的时间。

2-1.6车间拆除时间：

如果该车间经批准已拆除，需填写此项。

下次宣布不再填报数据。

2-1.7车间生产、加工、消耗的第二类监控化学品：

填入规范的化学品名称和化学品CA代号。

“生产”、“加工”、“消耗”的定义参见“一、概述，（三）通用定义”。

为宣布目的，第二类监控化学品的生产包括在同一车间内通过化学反应产生一种化学品的所有步骤，包括任何并不把该化学品转变为另一化学品的相关工序（例如提纯、分离、萃取、蒸馏或提炼）。

任何相关工序的确切性质（例如提纯等等）不需要宣布。

作为生产的一部分的加工步骤不得另行宣布为加工。

为宣布目的，如果第二类监控化学品是生产工序中产生和消耗的中间产物、副产品或废品，并且此种中间产物、副产品或废品具有足够长时间的化学稳定性，从而有可能在生产流程中予以离析，但在按设计进行的正常运转条件下并不进行离析，应宣布为生产和消耗。

分销和包装活动不属于加工，不需要宣布。

如果车间在其废物处理系统中消耗了第二类监控化学品，应宣布该化学品的消耗。

2-1.8本车间是否生产第三类监控化学品：

在相应的方框中打“√”。

2-1.9本车间是否生产第四类监控化学品：

在相应的方框中打“√”。

2-1.10与化学品有关的车间主要活动：

选一项或多项。

2-1.11生产特别许可证书号码及有效期：

以国家禁化武办的证书为准。

2-1.12新改扩建批准日期：

新改扩建批准的日期，以国家禁化武办的批复日期为准。

2-1.13接受核查时间：

填写历次接受核查的年月。

2-1.14更正宣布时间及内容：

企业更正宣布的时间及内容，以省禁化武办向国家禁化武办提交的时间为准。

化控统230：

第二类监控化学品生产预计表

表号：

化控统230

制表机关：

工业和信息化部

批准机关：

国家统计局

批准文号：

国统制[2011]104号

有效期至：

2013年10月

禁化武办代码：

□□□□□□□

20年

2-3.1

车间名称

2-3.2

车间代码

2-3.3

化学品名称

2-3.4

化学品CA代码

2-3.5

别名/商品名

2-3.6

是否厂区内生产

□是□否若是，请填写2-3.6.1～2-3.6.3

2-3.6.1

生产能力*

（□千克/年□吨/年）

能力计算方法

□标定□设计

2-3.6.2

预计生产量**

（□千克□吨）

含量（%）

2-3.6.3

计划开、停车时间

年月～年月；年月～年月

2-3.7

是否厂区内加工

□是□否若是，请填写2-3.7.1～2-3.7.3

2-3.7.1

最终产品类别代码

2-3.7.2

预计加工量**

（□千克□吨）

含量（%）

2-3.7.3

计划开、停车时间

年月～年月；年月～年月

2-3.8

是否厂区内消耗

□是□否若是，请填写2-3.8.1～2-3.8.3

2-3.8.1

最终产品类别代码

2-3.8.2

预计消耗量**

（□千克□吨）

含量（%）

2-3.8.3

计划开、停车时间

年月～年月；年月～年月

2-3.9

是否销售或转让

□是□否若是，请填写2-3.9.1～2-3.9.2

2-3.9.1

销售单位类型

□其它产业□贸易商

2-3.9.2

最终产品类别代码

2-3.10

其它目的

□有□无若有，请填入右栏

*第二类化学品中胺吸膦、PFIB、BZ必须用千克/年。

**第二类化学品中胺吸膦、PFIB、BZ必须用千克。

本厂区实报种表

本厂区共页，第页

第二类监控化学品生产预计表填表说明

2-3.1车间名称：

如是同一车间，应与2-1.1一致。

2-3.2车间代码：

如是同一车间，应与2-1.2一致。

2-3.3化学品名称：

填写该车间生产、加工或消耗的第二类监控化学品的规范名称。

2-3.4化学品CA代码：

该第二类监控化学品的CA代码

2-3.5别名/商品名：

该第二类监控化学品常用的其它名称。

2-3.6～2-3.10：

必须至少填写其中的一项，栏中各项若选“是”，则必须填写相应的栏目。

2-3.6是否厂区内生产：

“生产”的定义参见“一、概述，（三）通用定义”。

2-3.6.1生产能力：

“生产能力”的定义参见“一、概述，（三）通用定义”。

第二类A部分所列化学品，以“千克/年”计；量值填写折百量。

第二类B部分所列化学品，以“吨/年”计；量值填写实物量。

2-3.6.2预计生产量：

预计下一年生产的量，并填写含量。

第二类A部分所列化学品，以“千克”计；

第二类B部分所列化学品，以“吨”计。

2-3.6.3计划开、停车时间：

下一年计划开、停车的起止时间。

精确性应在３个月之内。

2-3.7是否厂区内加工：

“加工”的定义参见“一、概述，（三）通用定义”。

2-3.7.1最终产品类别代码：

指该化学品经厂内加工后，转化成的最终产品的类别代码（使用附件（三）的产品类别代码）。

2-3.7.2预计加工量：

预计下一年加工的量，并填写含量。

第二类A部分所列化学品，以“千克”计；

第二类B部分所列化学品，以“吨”计。

2-3.7.3计划开、停车时间：

下一年计划开、停车的起止时间。

精确性应在３个月之内。

2-3.8是否厂区内消耗：

“消耗”的定义参见“一、概述，（三）通用定义”。

2-3.8.1最终产品类别代码：

指该化学品经厂内消耗后，转化成的最终产品的类别代码（使用附件（三）的产品类别代码）。

2-3.8.2预计消耗量：

预计下一年消耗的量，并填写含量。

第二类A部分所列化学品，以“千克”计；

第二类B部分所列化学品，以“吨”计。

2-3.7.3计划开、停车时间：

下一年计划开、停车的起止时间。

精确性应在３个月之内。

2-3.9是否销售或转让：

2-3.9.1销售单位类型：

选择相应的选项。

2-3.9.2最终产品类别代码：

指该化学品经销售/转让而达到最终用户后，转化成的最终产品的类别代码（使用附件（三）的产品类别代码）。

参考文献

[1]DB31/T545—2011行政审批办事指南编制指引