神经内科健康教育手册.docx

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神经内科健康教育手册

健康教育指导手册

面神经炎的健康教育

面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。

1.克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。

2.保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

3.进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；指导病人多食富含维生素B1和B12的食物。

4.尽早开始面肌的主动与被动活动。

只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次5~15min，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。

5．出院指导

（1）疾病知识指导：

应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。

（2）日常生活指导：

鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

（3）预防并发症：

指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。

（4）功能锻炼：

指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。

病毒性脑膜炎病人的健康教育

1．病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。

2．病毒性脑膜炎病因：

85%～95%是由肠道病毒引起。

3．临床表现：

发热、头痛、脑膜刺激征等。

4．诱发因素的预防：

首先预防全身性的感染，预防感冒，增加机体抵抗力及免疫力。

口周围、眼周围及鼻部有感染要及早、彻底治疗。

预防肠道病毒感染。

5．各种检查的目的、方法及注意事项

（1）脑脊液检查：

目的是协助诊断，检测压力。

方法及注意事项同蛛网膜下腔出血。

（2）脑电图的检查：

目的是鉴别诊断，在做检查前3天禁止服用安眠、镇静、止痛、抗癫痫等药物，避免影响检查结果。

6．用药目的

（1）脱水降颅压，常用药物为甘露醇、地塞米松等，常用于严重的脑水肿。

（2）降温、抗痉、镇静，保持水、电解质平衡。

7．饮食指导：

病人在高热阶段，应吃半流食，易消化吸收，如粥、面条、面片汤、蒸蛋羹等，高热控制后，应改为高蛋白饮食，以补充热量，如瘦肉、鸡蛋、鱼等，蛋白质的含量可按标准体重计算，每千克体重每日1.5g～2g。

8．活动与锻炼的方法：

如体力很弱，可按脑出血病人在床上锻炼的方法进行锻炼，能下床者开始可在床旁活动，根据病情的好转可到楼道活动，每日2-3次。

臂丛神经损伤病人的健康教育

臂丛神经损伤直接外伤如刺伤、挫伤及锁骨和第一肋骨骨折均可引起臂丛损伤。

间接外伤见于强力牵拉上肢、头颈过度弯向对侧或强力将肩部下压时，如重物打击或产伤等。

1.根据各治疗师的指导坚持日常生活活动能力训；感觉功能训练：

用温、热、冷等不同温度对皮肤进行刺激，采用软毛刷、棉签、算盘珠、球类等各种玩具，与其皮肤接触，每日1次，每次10分钟。

2.早期患者为了防止关节畸形，在夜间睡眠时可以佩带相应的功能位支具，保持良好体位防止挛缩变形。

3.臂丛神经损伤要预防肩关节内收、内旋及拇指内挛缩，腋下点一棉纱卷支撑，手部用外展夹板。

4.正中神经损伤体疗训练主要是手指伸曲，抓握练习。

5.桡神经损伤的训练主要是被动伸腕、伸指训练训练；侧方伸腕、伸指训练；侧方伸腕、伸指；抗阻伸腕、抗阻伸指等练习。

6.尺神经损害可用关节折曲板，使掌指关节屈曲到45°。

也可带弹簧手夹板，使屈曲的手指处于伸展状态。

体疗做手指分开、并拢练习和手指伸展训练。

7.注意保护患肢防止再损伤。

8.加强营养，多进食富含蛋白质、钙、微量元素的食物如牛奶、鸡蛋、鱼、水果、海带等。

中暑的健康教育

1、定义高温引起机体体温调节中枢障碍，汗腺分泌衰竭，水和电解质大量丢失的疾病称为中暑。

临床表现为头昏眼花、体温升高、口渴大汗及血压下降，脉搏细速、呼吸增快、烦躁等呼吸循环衰竭的征象，严重的可发生高热、抽搐甚至昏迷。

若不及时进行抢救可发生呼吸循环衰竭而死亡。

2、病因

（1）高温的气候（一般室温＞35℃），高温或通风不良的环境。

（2）在烈日下暴晒。

从事强体力劳动者或高龄体弱者，对高温气候不适应者易发。

3、专科护理降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。

（1）降温治疗①环境降温：

对一般轻度中暑经过开窗通风，室浊控制在20～25℃。

静卧休息，补充清凉饮料可于2～4h恢复。

②体表降温：

用井水、自来水或温水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。

③体内中心降温：

可用4～10℃5%葡萄糖盐水1000～2000ml静脉滴注，或用4～10℃10%葡萄糖盐水1000ml，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。

④药物降温：

应用氯丙嗪25～50mg，加入250～500ml液体内，静滴1～2小时，同时监测血压，一般在2～3小时内降温。

纳络酮0.8～1.2mg，0.5～1h重复应用1次，有明显降温、促醒、升压等效果。

（2）重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。

5、饮食清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果24小时未恢复，应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。

6、休息与睡眠急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。

7、药物中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。

在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。

8、心理护理护士应热情接待病人，迅速将其置于20～25℃的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。

9、卫生宣教在烈日下行走或工作时，应戴草帽，穿宽松透气浅色衣服；田间劳动者，尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间；高温作业处，应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。

高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇，应保持室内通风。

10、出院指导努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。

高温作业人员每日应摄入含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状及早就诊。

低钾性周期性麻痹病人健康教

1、概述：

血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。

通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。

但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。

2、临床表现：

可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或饮用无钾高糖食物等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻；部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛。

3、健康指导：

合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病。

（1）、生活、饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。

适量运动，注意劳逸结合。

（2）、不要过多摄入含碳水化合物高的食物如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50克。

（3）、烟酒要免除吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。

（4）、食盐要适量每天盐的摄入量小于6克。

少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。

（5）、注意补充钙和镁钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。

（6）、服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意。

（7）、多选择含钾丰富的食物，如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。

大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。

癫痫病人的健康教育

1．临床表现：

发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐；意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌强直收缩、牙关紧闭、口吐白沫等等。

2、诱发因素：

感冒、发热、疲劳、感情冲动、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足等均可诱发。

3、用药的目的

（1）控制发作安定、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等，应定期监测药物的血药浓度以指导用药。

（2）对症治疗（3）坚持服药，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态，应遵医嘱用药。

4、各种检查的注意事项：

脑电图的检查最重要，在做检查前3天禁止服用安眠、镇静、止痛、抗癫痫等药物，避免影响检查结果；检查前一日应用肥皂水洗头，禁用护发素。

5、防止发作时发生意外，应有人保护，加用床挡。

6、饮食指导：

饮食应营养丰富、易于消化的食物，禁饮兴奋性饮料，禁食辛辣调味品。

7、健康指导

（1）避免诱发因素，保持心情愉快、情绪平稳。

（2）生活要有规律，戒烟酒。

（3）禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。

（4）应随身携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址、联系电话，以便及时处理。

癔症病人的健康教育

癔症也称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的组病症。

临床表现极复杂，几乎占临床各科所有疾病的表现。

常在受刺激后即可发病，呈现不同的意识障碍，以朦胧状态最为多见，患者情感色彩深厚、夸张、做作、情感幼稚而不稳定。

1对患者及家属的心理支持，心理因素是致病的主要原因。

使患者树立信心，建立良好的心理状态。

2、建立信任，为心理疏导打好基础注意与患者的沟通技巧。

癔症的症状具有表演性，但不同于装病，不要简单地否认其症状，特别不能粗暴地指出没病或装病。

对其采取关心、接纳的态度，避免使用过激语言刺激患者。

在与患者交谈中注意倾听，不要随意打断患者的谈话，以示对他们的尊重，从中体验患者的心理感受，对他们的行为给予理解。

3、特殊的环境让患者产生不安全感主动介绍医院环境，做好环境的安全管理和避免噪声。

4、向患者及家属讲解此病的性质，以减轻患者及家属的恐惧、焦虑心情告诉患者只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定患者战胜疾病的信心，调动其主动性和积极性，配合治疗，避免复发。

5、癔症患者临床表现较为古怪，类患者深信患有严重疾病而顾虑重重，加之周围人群的紧张，如有言行不当，将会使病情恶化。

因此，家属要理解、关心患者，避免造成误解。

6、针对病因进行治疗和护理是治愈癔症、减少复发的重要途径指导家属认识患者的病因，再由家属指导患者认识病因，当谈到病因时要让患者尽情发泄，让其尽情倾吐不满情绪，给予安慰和鼓励，告诉患者精神因素与性格弱点在疾病发生、发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。

7、对患者进行暗示疗法时，必须辅以言语暗示，切忌人多嘴杂、乱哄哄的场面。

静脉输液术（留置针）健康教育

【操作前指导】

1.向病人解释静脉穿刺或留置针的目的、意义及过程。

强调静脉留置针的主要作用是保护病人的大静脉，避免反复穿刺造成疼痛，便于急救和给药。

操作前询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助病人解决问题。

2.按医嘱介绍将要输人药物的种类、作用、剂量和所需时间。

3.说明输人药物中，可能引起的不良反应或副作用，提示病人发现不适感后立即报告护士。

【操作中指导】1.选择血管时，嘱病人握好拳，如血管充盈不良，可指导病人下垂手臂。

2.穿刺血管时，指导病人勿动，以免影响穿刺效果。

3.穿刺置管成功应立即告知病人，并感谢病人的配合。

【操作后指导】1.说明已完成的操作和药物滴人的速度，提示病人切勿随意调整输液滴数。

2.告知病人点滴液面部位一定要高于注射部位，以免静脉回血造成输液针堵塞。

3.指导病人发现液体不滴或静脉穿刺部位肿胀、疼痛、漏液等情况时，及时报告护士。

动态心电图检查病人健康教育

1.检查前指导

（1）说明检查的目的、方法、注意事项，消除受检者顾虑，主动配合检查。

（2）告知检查前一日应洗澡，或用温水将胸部擦洗干净。

做动态心电图监测中，不要再做其他检查，尤其是影响胸部电极的检查。

根据病情和检查目的，酌情停止口服药物，以免影晌检查结果。

（3）告知佩带动态心电图记录器的时间、地点，嘱其按时佩带。

2.检查中指导

（1）说明佩带动态心电图记录器后，可从事正常活动，如上班、散步、简单家务等，但检查巨不能洗澡，避免剧烈的体育运动，避免过多出汗，而使电极与皮肤接触不良，甚至造成电极脱落，无法正常记录。

（2）嘱病人爱护记录器，不要扯拉电极线和导联线，勿随意按动或玩弄记录器，以免损坏。

注意要防水、防震、防挤压、防磕碰，避免接触强烈的磁场和电场，以免心电图波形失真，或因干扰过多而影响诊断报告。

发现记录器异常时，应及时报告医务人员.不要擅自处理。

（3）根据病情和检查目的，疑似心纹痛者则可选择可能诱发疾病发作的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考，不过病情严重者应遵循医生吩咐。

（4）告知午间休息及夜间睡眠时可取下背带，将记录器放在床边安全处，起床时应立即随身佩带。

（5）嘱病人佩带动态心电图记录器后，应详细填写24h活动记录单，包括吃饭、运动、休息、大小便以及出现心慌、胸闷等症状的准确时间。

告知一份详细完整的生活日志对于正确分析动态心电图资料具有重要的参考价值。

（6）嘱病人按规定时间到指定地点由医务人员拆除记录器。

高血压用药及饮食指导

血压定义：

在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级，2级和3级。

一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。

血压水平分类和定义

分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120和<80

正常高值120-139和/或80-89

高血压：

≥140和/或≥90

1级高血压（轻度）140-159和/或90-99

2级高血压（中度）160-179和/或100-109

3级高血压（重度）≥180和/或≥110

单纯收缩期高血压≥140和<90

（1）用药指导：

说明高血压病需要长期药物治疗的意义，详细介绍R受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、利尿药等常用降压药物的作用、副作用。

交代用药注意事项，强调要按医嘱要求服药，不能自行停药或减量，服药期间注意监测降压效果，避免因药物所致的直立性低血压引起意外摔伤。

（2）饮食指导：

说明高血压病的饮食原则是低脂肪、低胆固醇、清淡素食、限制盐的摄入量（3～5g/d），不要暴饮暴食，禁饮烈酒，忌食公鸡、狗肉等。

介绍可用的食物种类，如有降脂作用的食物有海带、海蓄、海参、葵花子、芝麻等；有促进脂肪代谢的食物有豆芽、芹菜、芥菜、萝卜、胡萝卜等；低脂低胆固醇的食物有鱼类、瘦肉、兔肉、牛羊肉、豆制品等。

测量血压的注意事项

1、测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。

2、袖带的宽度要符合标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽则偏低；袖带缠得松，血压值偏高，缠得紧血压偏高。

3、测量前保持安静。

劳累或剧烈运动者，应休息20分钟后再测。

4、测血压时精神不要紧张，不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。

5、在测量前的1小时避免吸烟和饮咖啡。

6、对于偏瘫的病员，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映真实血压。

7、测量血压时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。

如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平。

血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。

手臂高于心脏，血压偏低。

8、对要求密切观察血压的，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计。

9、血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。

脑出血的健康宣教

饮食：

1.宜高蛋白、高维生素、高热量、低脂、清淡的食物。

戒烟酒，多吃新鲜的蔬菜、水果，不宜过饱。

增加水分的摄入，保持每天在1500-2000毫升。

清晨起床后空腹喝一杯温开水或淡盐水、蜂蜜水。

2、多食胆固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水鱼。

不宜吃高脂食物，如动物内脏、鱼子、肥肉。

不吃油炸食物。

3、限制钠盐的摄入每天少于3克，以免引起高血压、加重脑水肿。

4、肥胖者应运动减肥，减少热量摄入，忌食纯糖。

5、患者应保持安静，充分的休息，避免劳累。

6、卧床痰多者应经常更换体位，翻身时注意保护头部。

动作轻柔，以免加重脑出血。

7、瘫痪肢体用热水袋的温度小于50度。

并且外包毛巾，防止烫伤。

8、眼睛不能闭合者，涂四环素眼膏，并盖湿纱布保护角膜，防止角膜溃疡。

9、保持室内通风，空气的新鲜。

10、生活有规律，适当的体育活动，增加身体的抵抗力，生活劳逸结合。

11、保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、急躁等不良情绪。

12、遵医嘱用药，勿擅自停药或更换，尤其是降压药。

13、定时复诊，如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适应及时就诊。

14、按计划进行康复训练，做好主动和被动运动。

脑血管疾病康复锻炼健康教育

体位的摆放

平卧位时：

肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°（约一拳高），垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。

1.健侧卧位时：

健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。

2.患侧卧位时：

背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。

被动运动：

病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。

1.肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，共2-3分钟，防脱臼。

2.肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。

3.腕关节背屈、背伸、环绕等。

各方位活动3-4次，不可过分用力，以免骨折。

4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4指的对指，每次活动时间5分钟左右。

5.髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展15-30°，内收、内旋、外旋均为5°左右，不可用力过猛，速度适当，共2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。

6.膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-3分钟。

7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3分钟，不可用力过大，防止扭伤。

8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-5分钟。

9.被动运动每日可进行2-3次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩。

主动运动：

当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。

1.BOBARTH握手：

助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。

2.桥式运动：

嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。

做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。

3.床上移行：

教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。

健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。

若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。

低血糖的反应健康宣教

1、低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似。

2、低血糖最早出现的症状有：

心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。

继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。

另外，低血糖发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型。

在得病的头几年内，主要表现为交感神经兴奋症状，有心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、无力等明显自觉症状，若纠正及时，很少发生低血糖昏迷。

随着病程拉长、病情加重，低血糖发作的症状变得很不典型，以神经精神障碍表现为重，严重者发生昏迷。

抗生素类药物过敏试验健康教育

1.询问病人有无抗生素类药物，尤其是青霉素药物用药史和过敏史，告知做药物过敏试验时可能会发生急性或慢性过敏反应，让病人了解过敏试验的风险，如实报告既往用药史、过敏史、家族史，避免发生意外。

2.告知所做的药物过敏试验的名称、目的和方法，取得病人配合。

需用青霉素药物治疗者，告知过敏反应的发生率为3%～6%，因此既往曾用过青霉素，停药3d后再用药者，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验，试验结果阴性方可用药。

3.讲解药物过敏试验中发生急性过敏反应的表现，如青霉素过敏者可在试验后立即出现胸闷、气短、头痛流呼吸困难、发钳、面色苍白、手脚发凉、血压下降、脉搏细弱等过敏性休克症状，告知一旦出现上述症状，医护人员会立即进行急救。

讲解过敏反应的处理方法，减轻病人的焦虑情绪。

4.凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏的病人，以及曾发生其他药物过敏和过敏体质的病人，告知使用头孢菌素（先锋霉素）类药物前必须先做皮内过敏试验。

膀胱冲洗健康教育

1、介绍膀胱冲洗的目的、意义和操作过程，取得病人配合。

说明膀胱冲洗有利于保持尿液引流通畅，减轻脓、血等异物引起的疼痛和防止感染.也有利于膀胱疾病的治疗。

2、讲解膀胱冲洗中可能出现暂时的膀胱胀感，让病人有一定的心理准备，以减轻其焦虑不安情绪。

3、告知病人冲洗可能需要的时间和灌人液体量，取得病人配合。

4、强调在冲洗过程中若出现下腹胀痛等不适症状，要及时告知护士。

5、如为膀胱内灌人药物，应指导病人灌人后暂时不要用力排尿，防止膀胱压力增高，药液随尿液溢出。

6、讲解翻身或下床时如何妥善固定导尿管，以防止导尿管受压、打折或尿管与尿袋脱开等。

7、指导病人经口进入适量水分，以产生足够的尿液，有助于膀胱清洁。

高血压脑出血健康教育

1、饮食指导

（1）急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；

（2）限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；

（3）昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4-5次、每次不超过200ml；

（4）恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；

（5）体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。

2、用药指导

（1）使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；

（2）在医生指