劳动卫生与职业病学教学大纲.docx

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劳动卫生与职业病学教学大纲

《环境、职业与健康》教学大纲

供预防医学专业用

编写时间：

2013-01

《环境、职业与健康》课程基本信息

课程名称：

环境、职业与健康（EnvironmentalandOccupationalHealth）

课程代码：

504052060

课程类别：

专业课

学时：

96学分：

6

特别说明：

该课程内容多、学分高，涉及预防医学环境与健康和职业与健康两门重要课程，采用两本全国高等学校教材，课时数各48学时，两本教材内容各占3学分，故授课内容将按环境与健康和职业与健康两部分分别编写。

环境、职业与健康的期末考核形式为闭卷考试，采用同一份试卷，总分是100分，环境与健康和职业与健康两部分各占一半。

一、教学目的和基本要求

（一）环境与健康

环境与健康是预防医学的一个重要分支学科，是预防医学专业的必修课程，同时也是环境科学的重要组成部分。

环境与健康是研究自然环境和生活居住环境与人群健康关系，阐明环境对人群健康影响的发生和发展规律，为制订环境卫生标准提供卫生学依据，并研究利用有利环境因素和控制不利环境因素的对策，预防疾病、保障人群健康的科学。

在教学过程中，贯彻理论讲授与实验技术操作训练相结合的原则。

通过本课程的教学，使学生掌握环境卫生学的基本理论、基本知识和基本技能，学习开展环境卫生工作的基本方法，为毕业后从事预防卫生工作和科学研究打下基础。

教学方法力求启发式，鼓励学生独立思考和创新，广泛阅读相关书籍和杂志，并通过课间实习与生产实习培养学生分析问题和解决问题的能力以及基本科研能力。

原则上教师按照教学大纲的要求进行授课，但可适当补充本领域的前沿研究热点及最新研究成果，考试范围以教学大纲和教师课堂讲授内容为主。

学生可利用教学大纲进行全面复习，下划线的部分为重点掌握的内容，但考试试题并不受此限制。

因此，希望学生能够坚持认真听课及做好重点笔记。

本版教材实习内容单列成书，配套选择使用。

课间实习的成绩将按对待实习的态度、参加与否、操作技能、认真程度及实习报告质量等评分。

本课程的总成绩分别由出勤考核情况、期中考试成绩和期末考试成绩予以决定。

（二）职业与健康

职业与健康是研究劳动条件对健康的影响，如何改善劳动条件，创造卫生、安全和高效的劳动环境，提高劳动者的职业生活质量，保证劳动者的身心健康的一门学科。

职业与健康是以职业卫生学及职业医学为基础的学科，是预防医学专业学生必修课之一，是在完成基础医学、临床医学和本专业基础课程后进行的，根据预防医学医师培养目标的要求，通过课堂讲授、课间实习、毕业实习及自学，使学生掌握职业卫生与职业医学的基本理论、基本知识和基本技能；初步树立预防医学医师在职业卫生与职业医学防治工作（服务与管理）方面的正确观点；熟悉工作内容和工作方法；并对职业卫生与职业医学领域中国内外新成就和发展趋势有所了解。

在教学过程中，应注意培养学生独立学习、独立思考和独立工作的能力，本门课程学习结束后，要求学生能够结合实际，运用职业卫生与职业医学的专门知识和技能，从事职业卫生与职业医学的实际工作、以及教学和科研工作，并为进一步钻研、提高奠定基础。

教材选用普通高等教育“十一五”国家规划教材，由牛侨主编《职业卫生与职业医学》（供预防医学专业类用）。

对教学大纲作如下说明：

掌握：

教学重点，学生应深刻理解和记忆，用表示。

熟悉：

学科的重要内容，学生需要很好理解，用表示。

了解：

扩展学生知识面和实践能力，老师可不讲，有问题答疑。

二、教学内容

（一）环境与健康

第一章绪论

环境卫生学的定义、研究对象和内容。

环境因素（物理性、化学性和生物性）、原生环境、次生环境对人类健康的有利和有害影响。

我国环境卫生学发展简史及我国环境卫生工作的主要成就。

现阶段环境卫生工作的重点及今后的研究方向。

环境卫生教研室研究生主要研究课题及工作去向。

第二章环境与健康的关系

人类的环境：

人类自然环境的构成、生态环境。

人与环境的辨证统一关系：

人与环境在物质上的统一性、人类对环境的适应性、人与环境的相互作用、环境因素对健康影响的双重性。

环境改变与机体反应的基本特征：

环境介质与环境因素暴露、暴露特征（暴露途径、剂量-反应关系、暴露时间）与反应、环境多因素暴露与联合作用、人群健康效应谱、易感人群及影响易感性的因素。

自然环境与健康：

自然环境物理因素与健康、地球化学因素与健康、自然环境生物因素对健康的影响。

环境污染与健康：

环境污染概念，环境污染对人群的急、慢性危害，环境污染与致癌、致畸危害及环境内分泌干扰物危害。

环境与健康关系的研究方法：

环境流行病学研究方法（研究内容和方法、环境暴露与健康效应的测量、生物标志物与环境流行病学），环境毒理学研究方法，环境流行病学与环境毒理学方法的联系和应用实践。

健康危险度评价：

健康危险度评价的基本构成（危害鉴定、暴露评价、剂量-反应关系评定和危险度特征分析）；健康危险度评价的应用。

第三章大气卫生

大气的特征和卫生学意义：

大气的结构、大气的组成和大气的物理性状及其卫生学意义。

大气污染及大气污染物的转归：

来源：

工农业生产、生活炉灶和采暖锅炉、交通运输及其它。

大气污染物的种类及其存在形式：

气态污染物、大气颗粒物。

影响大气中污染物浓度的因素：

污染源的排放情况、气象因素、地形等。

大气污染物的转归.

大气污染对人体健康的影响：

大气污染物进入人体的途径、对健康的直接危害（急性危害、慢性影响及远期影响、肺癌）及间接危害（温室效应、臭氧层破坏、形成酸雨、影响小气候和太阳辐射）。

大气中主要污染物对人体健康的影响：

二氧化硫、颗粒物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、铅、多环芳烃等。

大气卫生标准：

基本概念、制定大气卫生标准的原则，制定方法，我国的大气卫生标准。

大气污染对健康影响的调查和监测：

污染源的调查、污染状况的监测、人群健康调查。

大气卫生防护措施：

规划措施、工艺和防护措施。

大气污染的卫生监督和管理：

预防性卫生监督、经常性卫生监督。

第四章水体卫生

水资源的种类及卫生学特征。

水质的性状和评价指标：

物理性状指标（水温、颜色、臭和味、浑浊度），化学性状指标（pH、总固体、硬度、含氮化合物、溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量、氯化物、硫酸盐、总有机碳和总需氧量、有害物质等），微生物学性状指标（菌落总数、总大肠菌群、粪大肠菌群、病毒）。

水体的污染源和污染物：

工业废水污染及特点、生活污水污染及特点、农业污水污染及特点。

水体物理性、化学性和生物性污染物的主要来源。

水体的污染、自净和污染物的转归：

各种水体的污染特点：

河流、湖泊水库的富营养化形成过程及危害、地下水及海洋。

我国水环境污染概况。

水体污染的自净及机制：

水体污染的自净作用，水体自净过程的特征，水体自净的机制（物理净化作用、化学净化作用和生物净化作用、氧垂曲线）。

水体污染物的转归：

污染物的迁移，生物富集作用及生物放大作用。

DDT在水生食物链中的迁移和转归分析。

水体污染的危害：

生物性污染的危害（生物性病原体污染的危害，藻类毒素污染危害），化学性污染的危害（苯酚类化合物、多氯联苯的特点及对环境生态和动植物、人体健康的危害），物理性污染的危害：

热污染及放射性污染。

水环境标准：

地表水环境质量标准（地表水环境质量标准中主要指标及其制订依据，制订地表水环境质量标准的原则和方法，水环境功能区划），水污染物排放标准。

水体卫生防护：

清洁生产的概念，清洁生产的内容，实现清洁生产的手段，工业废水的利用与处理，生活污水的利用与处理，医院污水的处理。

我国污水处理的现状。

水体污染的卫生调查、监测和监督：

污染源调查、水体污染的调查、水体污染对居民健康影响的调查。

水体污染的监测：

江河水系的监测、湖泊水库的监测、海域的监测、地下水的监测。

水体的卫生监督和管理。

第五章饮用水卫生

饮用水的卫生学意义。

饮用水污染与疾病：

介水传染病及流行特点，化学性污染对健康的影响：

氰化物、硝酸盐的污染来源、危害及机制。

饮水氯化副产物对健康的危害：

有机前体物、副产物与“三致”的研究进展、减少氯化副产物的措施。

饮水硬度与健康，藻类及其代谢产物与健康危害，饮水内分泌干扰物与健康危害，高层建筑二次供水污染与健康问题。

生活饮用水水质标准：

制订原则；我国生活饮用水水质标准及制订依据。

世界卫生组织和其他一些国家的饮用水水质标准。

集中式给水水源选择的原则，水源卫生防护，取水点和取水设备。

水的净化和消毒：

混凝沉淀原理及影响因素，过滤净水的原理及影响因素，虑料的卫生学，氯化消毒的原理、影响因素，二氧化氯、臭氧消毒、紫外线消毒的比较评价。

饮用水的深度净化，水质特殊处理。

配水管网卫生要求。

供水管水人员的卫生要求。

分散式给水的卫生要求：

井水卫生、泉水卫生、地表水卫生、雨雪水的收集。

桶装水卫生。

分质供水、直饮水的概念及意义。

涉水产品的卫生要求：

涉水产品存在的卫生问题，涉水产品的卫生监测和评价。

涉水产品的卫生毒理学评价程序。

饮用水卫生的调查、监测和监督：

集中式给水的卫生调查、监测和监督，农村给水的卫生调查、监测和监督。

第六章土壤卫生

土壤的卫生学意义。

土壤污染与其他环境污染的关系。

土壤的特征：

土壤的物理学特征、化学性特征（土壤元素背景值及其研究意义）和生物学特征。

土壤的污染与自净：

土壤污染自净的方式，土壤腐殖质的形成及卫生学意义。

土壤污染对健康的影响：

重金属污染的危害（铊污染，铬污染）。

农药污染的危害，持久性有机污染物的特性及对健康的危害，生物性污染的危害。

土壤质量标准和固体废弃物控制标准：

制订土壤卫生标准的原则及研究方法。

土壤环境质量标准，固体废弃物控制标准。

土壤的卫生防护：

粪便的无害化处理和利用，垃圾的无害化处理和利用，有害工业废渣的处理措施。

污水灌溉的卫生防护措施。

发展生态农业。

污染土壤的修复。

土壤的卫生监督和监测：

预防性和经常性卫生监督。

土壤的卫生监测。

第七章生物地球化学性疾病

生物地球化学性疾病的流行特征，影响生物地球化学性疾病的流行因素。

碘缺乏病。

碘在自然界中的分布，碘在人体内的代谢，碘的生理作用，碘缺乏病的流行特征和影响流行的因素。

地方性甲状腺肿的发病原因，发病机制和临床表现。

地方性克汀病的发病机制，临床表现和诊断。

预防措施和治疗原则。

地方性氟中毒。

氟在自然界中的分布，氟在人体内的代谢，氟对健康的双重功效。

地方性氟中毒的流行病学特征，发病原因和发病机制，临床表现预防措施和治疗原则。

地方性砷中毒。

砷在自然界的分布，砷在体内的代谢。

地方性砷中毒的发病机制，地方性砷中毒的流行病学特征，临床表现，预防措施和治疗原则。

硒的生物学作用。

克山病的病因和流行特征，病理学改变，预防措施。

大骨节病的病因和流行特征，病理学改变，预防措施。

第八章环境污染性疾病

汞与甲基汞污染来源，慢性甲基汞中毒的发病原因，发病机制，流行病学特点。

日本水俣病的发生及流行过程。

慢性甲基汞中毒的临床表现及诊断标准，预防措施。

慢性镉中毒。

镉污染来源，慢性镉中毒的发病原因及发病机制，流行病学概况，临床表现及诊断，防治原则。

镉污染与痛痛病。

宣威室内燃煤空气污染与肺癌。

宣威肺癌高发原因，流行病学特征。

军团菌病。

军团菌对环境的污染，军团菌病的流行病学特征，发病机制和临床表现。

集中式空调通风系统清洗。

第九章公共场所卫生

公共场所的卫生学特点，公共场所卫生研究的內容，公共场所的分类。

公共场所主要环境因素及对人体健康的影响：

公共场所基本环境因素及对人体健康的影响，不同公共场所中环境因素及对人体健康的影响。

公共场所的卫生要求：

公共场所的基本卫生要求，各类公共场所的卫生要求。

公共场所的卫生管理与监督：

公共场所的卫生管理，公共场所的卫生监督。

（二）职业与健康

第一章绪论

·职业卫生与职业医学的概念和任务

·劳动与健康的关系

·工作条件——生产工艺过程、工作过程、工作环境

第一节职业性有害因素与职业性病损

一、职业性有害因素及其来源

二、职业性有害因素所致健康损害

职业病（广义与立法意义的概念）、工作有关疾病、工伤的涵义

三、职业性有害因素的致病模式与特点

·职业性病损的致病模式：

职业性有害因素引发病损的作用条件（致病条件）与其相关条件。

高危人群（易患者）的概念。

四、职业性病损的三级预防原则

·三级预防原则与目的

五、职业病的特点及诊断原则

·职业病的特点

·职业病的诊断原则

第二节现阶段职业卫生的特点和发展趋势

一、职业有害因素范围扩展和职业危害转嫁

二、产业结构、就业状态变化、农民工职业卫生问题

三、职业紧张和心理障碍

四、职业伤害与职业卫生突发事件

五、职业安全、职业卫生和环境保护的融合

六、新理论和技术在职业卫生中的应用

七、接触纳米材料的职业卫生问题

八、普及基本职业卫生服务，加强一级预防和人类工效学研究

第二章职业活动的生理与心理

第一节职业活动的生理变化与适应

一、体力劳动过程的生理变化与适应

·体力劳动时的能量代谢、氧消耗的动态

·劳动强度分级

二、体力劳动时机体的调节和适应

·动力定型

三、脑力劳动过程的生理变化与适应

·脑力劳动的生理特点与卫生要求

四、职业活动生理检查方法

第二节作业类型与劳动负荷的评价

一、劳动类型

二、作业类型

·静力作业的特点

三、劳动负荷评价

第三节职业心理与职业紧张

一、工作中的心理与社会因素

二、职业紧张

·职业紧张的概念、职业紧张模式、劳动过程中的紧张源

三、心身疾病

第四节作业能力

一、劳动过程中作业能力的动态

·劳动过程中作业能力的动态变化

二、影响作业能力的主要因素及其改善措施

·影响作业能力的主要因素

·提高作业能力的主要措施。

第三章人类工效学原理与应用

第一节概述

·概念、意义与内容（人、机器与作业环境）

第二节工作过程的生物力学

一、肌肉骨骼的力学特性

二、合理用力

第三节人体测量与应用

一、人体测量的内容、类型及方法

二、人体测量数据的应用

第四节机器和工作环境

一、机器和工具

二、工作环境

三、劳动组织

第五节劳动过程中引起的疾病及其预防

一、强迫体位引起的疾患

二、个别器官紧张

三、压迫及磨擦引起的疾患

四、预防措施

·工效学评价方法及应用（实习内容）

第四章毒物与职业中毒

第一节概述

一、毒物、中毒、生产性毒物和职业中毒的概念

二、毒物的来源、存在状态

三、接触机会

四、生产性毒物进入人体的途径

五、毒物在体内的变化过程

六、影响毒物对机体毒作用的因素

七、职业中毒的临床表现

八、职业中毒的诊断

九、职业中毒的治疗

十、职业中毒的预防

实习内容为病案讨论

第二节金属与类金属中毒

一、常见金属与类金属

·铅中毒理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则与预防

·汞中毒理化特性、毒理、临床表现、诊断、处理原则与预防。

二、其他金属

·锰中毒毒理与临床表现

第三节刺激性气体中毒

一、概述

·刺激性气体种类、毒作用机制

·临床表现（急性、化学性肺水肿）与防治原则

二、氯气特性、毒作用机制、临床表现

三、氮氧化物特性、毒作用机制、临床表现

四、氨特性、毒作用机制、临床表现

五、光气特性、毒作用机制、临床表现

第四节窒息性气体中毒

一、概述、分类、毒作用特点、毒作用表现、治疗原则

二、常见窒息性气体

·一氧化碳特性、毒作用机制、临床表现、防治原则

·硫化氢特性、毒作用机制、临床表现、防治原则

·氰化氢特性、毒作用机制、临床表现、防治原则

第五节有机溶剂中毒

·概述理化特性与毒作用特点；对健康的影响（各系统与主要脏器）

·苯理化特性、接触机会、毒理、毒作用机制与临床表现、诊断、处理原则与预防

·甲苯、二甲苯、二氯乙烷、二硫化碳的临床表现

第六节苯的氨基和硝基化合物

·概述苯类化合物毒作用的主要共同点、接触机会、临床表现与诊断、处理原则与预防

·苯胺特性、毒作用机制、临床表现、诊断、处理原则与预防

·三硝基甲苯特性、毒作用机制、临床表现、诊断、处理原则与预防

第七节高分子化合物中毒

·概述单体与聚合物、毒物的主要来源、毒物的远期作用（三致作用）

·氯乙烯特性、毒理、临床表现、诊断与预防

·含氟塑料接触机会、毒作用机制、临床表现、诊断、处理原则与预防

·丙烯腈接触机会、毒作用机制、临床表现、诊断、处理原则与预防

第八节农药中毒

·概述分类、急性中毒与慢性危害

·有机磷酸酯类农药特性、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防

·拟除虫菊酯类农药毒理与临床表现、诊断原则与处理原则

·氨基甲酸酯类农药、百草枯毒作用的特点

第九节其他毒物中毒

·三氯乙烯接触机会、毒作用机制、临床表现、诊断、处理原则与预防

·甲醛接触机会、毒作用机制、临床表现、诊断、处理原则与预防

第五章生产性粉尘与职业性肺部疾患

第一节概述

·生产性粉尘与尘肺的定义

·生产性粉尘的来源与分类

·粉尘的理化特性及其卫生学意义

·粉尘对健康的影响

·粉尘危害的控制

第二节矽肺

·矽肺的定义

·影响矽肺发病的主要因素

·矽肺病理变化——病理形态的分型

·矽肺发病机制——主要学说

·矽肺的临床表现、并发症与诊断（X线诊断分期）

·矽肺患者的处理职工工伤与职业病致残程度鉴定

第三节硅酸盐尘肺

·硅酸盐尘肺的共同特点

·石棉的理化特性、接触机会

·影响石棉肺发病因素

·石棉肺的病理改变与发病机制

·临床表现、X线胸片特征、常见并发症

·石棉粉尘与肺部疾患

·其他硅酸盐尘肺

第四节煤工尘肺

·概述

·病理改变

·临床表现与诊断处理

·类风湿性尘肺结节

第五节其他粉尘所致尘肺

第六节有机粉尘及其所致的肺部疾患

一、有机粉尘的来源和分类

二、有机粉尘对健康的危害

·职业性变态反应性肺泡炎

·棉尘病

第七节尘肺阅片与诊断及处理

第八节生产环境中粉尘测定方法

第六章物理因素及其对健康的影响

第一节概述

·在生产环境中与健康有关的常见的物理因素

·物理因素的特点

·对物理因素预防措施的原则。

第二节不良气象条件

一、生产环境中的气象条件及其特点

二、高温作业

·高温生产环境中气象条件的特点。

·高温作业的类型

·高温作业对机体生理功能的影响——体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统

·热适应的生理学意义

·中暑致病因素、发病机制与分型、诊断、急救与治疗

·防暑降温措施——技术措施、保健措施与组织措施

·我国高温作业的卫生标准

三、低温作业

四、异常气压

·高、低气压作业特点

·高、低气压对机体的影响

·减压病与高原病的临床表现与诊断

第三节噪声

一、基本概念

·声音、噪声、生产性噪声

·生产性噪声的来源及分类

二、物理特性及评价

·声强与声强级、声压与声压级、频谱、响度

·人对声音的主观感觉——等响曲线、计权声级

三、噪声对人体的影响

·听觉系统、神经系统、心血管系统、内分泌及免疫系统、消化系统及代谢功能、生殖系统及胚胎发育、噪声对工作效率的影响。

四、影响噪声对机体作用的因素

五、防止噪声危害的措施

·噪声卫生标准。

第四节振动

一、生产性振动的来源和分类

·振动的概念、分类与接触机会

·振动的物理参数——频率、位移、速度、加速度、振动频谱、共振频率、振动轴向

二、振动对人体健康的影响

·全身振动

·局部振动

三、手臂振动病

四、影响振动对机体作用的因素

五、预防振动职业危害的措施

第五节非电离辐射

·概念非电离辐射

·电磁辐射谱、辐射波长与频率关系

一、射频辐射

·生物学效应（致热效应和非致热效应）对健康的影响

·防护措施（高频电磁场与微波的防护）

二、红外辐射对机体健康的影响

三、紫外辐射对机体健康的影响

四、激光对机体健康的影响

第六节电离辐射

一、基本概念

二、接触机会

三、电离辐射作用及其影响因素

四、电离辐射危害的临床表现

五、电离辐射的卫生防护

第七节物理因素及其对人体作用的检查

第七章职业性致癌因素与职业性肿瘤

·概述职业性肿瘤、致癌因素的概念；人类致癌物、可疑致癌物和潜在致癌物；我国法定的职业肿瘤；

第一节职业性致癌因素

一、职业性致癌因素的分类

二、职业性致癌因素的识别与判断

第二节职业性肿瘤

一、职业性肿瘤的特征

·病因、潜伏期、阈值、好发部位、病理类型、影响因素

二、职业性肿瘤的诊断及处理原则

第三节职业性肿瘤的预防原则

一、严格执行有关卫生标准和法律法规

二、建立完整有效的职业性肿瘤的监测体系

三、建立预测致癌危险性相关管理办法

四、加强对职业性致癌因素的控制和管理

五、加强健康教育提高自我防护能力

六、化学预防

第四节常见的职业肿瘤

一、职业性呼吸道癌（铬、石棉）

二、职业性皮肤癌（煤焦油）

三、职业性膀肤癌（联苯胺）

四、职业性白血病（苯、放射线）

五、氯乙烯所致肝血管肉瘤

第八章特殊人群的职业卫生

第一节妇女职业卫生

·妇女职业卫生的意义

·妇女的生理、解剖特点

·职业性有害因素对妇女健康的影响

·重体力劳动对女工健康的影响

·职业性有害因素对女工生殖功能的影响——对月经功能、生育功能、对妊娠母体与对新生儿、乳儿的影响

·保护女工身体健康的主要措施

第二节农民工的职业安全卫生问题

·农民工职业安全卫生问题的具体表现

·保护农民工劳动权益的对策

第三节未成年工的职业卫生问题

·未成年年龄阶段生理特点

·职业性有害因素对未成年工健康的影响

一、禁止未成年工从事的工作

二、我国未成年工的现状及对策

·未成年工的职业保护规定

第四节医务人员职业卫生

一、医务人员的职业暴露

二、医务人员的普遍性个人防护

三、教材

杨克敌主编《环境卫生学》，人民卫生出版社，全国高等学校教材，供预防医学类专业用，第7版。

牛侨主编《职业卫生与职业医学》，中国协和医科大学出版社，2007年（供预防医学专业类用）

四、主要参考资料：

1.陈学敏、杨克敌主编，《现代环境卫生学》，第二版，人民卫生出版社.2008

2.WilliamNR.Environmental&OccupationalMedicine.LippincottWilliamsandWilkins.1998.

3.Williams,LuanneK.Environmentalhealthsecrets.2000.

4.陈学敏主编，《环境卫生学》，供预防医学类专业7年制、研究生用，人民卫生出版社，2004。

5.Barry.SL,David.HW.Occupationalhealth.LippincottWilliamsandWilkins.1998.

6.WilliamNR.Environmental&OccupationalMedicine.LippincottWilliamsandWilkins.1998.

7.金泰廙主编.现代职业卫生与职业医学.人民卫生出版社.2011.

8.王簃兰主编.劳动卫生学（第三版）.人民卫生出版社.1993.

9.王簃兰主编.现代劳动卫生学（第一版）.人民卫生出版社.1994.

五、成绩评定

平时考核成绩30%，出勤率20%，期末理论考核50%。