参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响.docx

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参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响

河南中医学院２０１２届硕士研究生学位论文

参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响

研究生姓名：

张国芳

导

师：

朱明军

教授

指导组成员：

王永霞

朱初麟

杜廷海

副教授

副主任医师

主任医师

学科、专业：

中医内科学

所属院、系：

第一临床医学院

中国·郑州

２０１２年４月３０日

硕士学位论文原创性声明

本人所呈交的硕士学位论文，是在导师朱明军教授的指导下，独立进行科学

研究工作所取得的成果。

除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任

何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。

对本文的研究做出重要贡献的

个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。

本人完全意识到本声明的法律

结果由本人承担。

特此声明。

论文作者（签名）：

年

月

日

硕士学位论文使用授权声明

本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同

意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论

文被查阅或借阅。

本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有

关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：

保密论文在解密后适用本授权声明）。

特此声明。

论文作者（签名）：

导师（签名）：

年

月

日

年

月

日

目

录

摘要..........................................................................................................................1

Abstract.....................................................................................................................3

前

言.......................................................................................................................6

对象与方法...............................................................................................................7

1研究对象.......................................................................................................7

2治疗方案......................................................................................................10

3观察指标......................................................................................................11

4统计分析......................................................................................................13

结果.........................................................................................................................14

1一般临床资料分析.......................................................................................14

2临床疗效......................................................................................................14

讨

结

致

论......................................................................................................................18

1现代医学对慢性心力衰竭的研究进展.........................................................18

2中医学对慢性心力衰竭的认识....................................................................20

3生存质量在中医药治疗心力衰竭评价中的应用.........................................22

4参附益心颗粒相关研究...............................................................................23

5本研究讨论..................................................................................................24

论......................................................................................................................25

谢......................................................................................................................26

参考文献..................................................................................................................27

附录.........................................................................................................................29

附录1附表.....................................................................................................29

附录2文献综述..............................................................................................35

附录3在校期间论文论著和科研情况...........................................................38

摘要

摘要

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF），是各种心血管疾病发展的严重阶

段，是心血管疾病的主要死亡原因。

5年生存率与恶性肿瘤相仿。

现代医学随着

神经原内分泌阻滞药物的应用，一定程度上降低了心衰的死亡率，但仍未能从根

本上扭转其病情发展与演变。

中医药治疗心力衰竭在增强疗效、缓解症状、改善

患者生存质量、避免不良反应等方面有着独特的优势，已经取得了一定的进展，

为CHF的治疗开辟了一条崭新的途径［1］。

积极探寻有效干预手段，提高慢性心

力衰竭患者生存质量，改善预后，成为这几年的研究热点。

目的：

本研究通过对慢性心力衰竭患者生存质量及心功能分级指标的观

察，探讨参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响，为中医药治

疗慢性心衰提供可靠的循证医学依据。

方法：

本研究观察的300例慢性心力衰竭患者，均来自于2009年9月

至2010年6月河南中医学院第一附属医院、河南省中医院、河南省中医药

研究院、河南省人民医院的门诊患者。

将300例患者随机分为2组：

治疗组

和对照组。

治疗组采用西药规范化治疗加参附益心颗粒，对照组西药规范

化治疗+安慰剂（参附益心颗粒模拟药），参附益心颗粒及安慰剂服用均为

每次1包，每天2次，3个月为一个疗程，服用两个疗程。

观察患者药物干预

前后生存质量及心功能分级的变化。

组间比较采用成组t检验，治疗前后比较

采用配对t检验，临床等级资料采用秩和检验。

结果：

1生存质量比较:

（1）采用明尼苏达心衰量表（MLHFQ）两组组内治

疗前后比较：

身体领域治疗组、对照组的组内治疗后3、6个月与治疗前比较均有

显著性差异（p＜0.0001）;精神领域治疗组组内治疗后3、6个月与治疗前比较均

有显著性差异（p＜0.0001）；对照组组内治疗后3个月与治疗前比较（p=0.0047）、

6个月与治疗前比较均有显著性差异（p=0.0003）；其他领域治疗组、对照组的组

内治疗后3、6个月与治疗前比较均有显著性差异（p＜0.0001）;总积分治疗组、

对照组的组内治疗后3、6个月与治前比较均有显著性差异（p＜0.0001）。

两组组

间治疗后比较:

身体领域、精神领域、其他领域、总积分治疗3个月、治疗6个月

比较均无显著性差异（p＞0.05）。

两组组间治疗前后差值比较：

身体领域治疗3

个月-治疗前比较有显著性差异（p=0.0299），精神领域治疗3个月-治疗前比较

有显著性差异（p=0.0436），其他领域治疗3个月-治疗前比较有显著性差异

（p=0.0433），总积分治疗3个月-治疗前比较有显著性差异（p=0.0384）；身体

领域、精神领域、其他领域、总积分治疗6个月-治疗前比较均无显著性差异（p

1

参附益心颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响

＞0.05）。

（2）采用WHO-BREF简表两组组内治疗前后比较：

生理领域治疗组组

内治疗后3个月与治疗前比较（p=0.0004）、6个月与治疗前比较均有显著性差异

（p＜0.0001）；对照组组内治疗后3个月与治疗前比较无显著性差异（p=0.1994）、

6个月与治疗前比较有显著性差异（p=0.002）；心理领域治疗组、对照组的组内

治疗后3、6个月与治疗前