农村危房改造资料.docx

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农村危房改造资料

农村危房改造一户一档资料清单

1.农村村民危房改造申请审批表（封面）

2.xx县农村危房改造申请表

3.农户家庭所有成员户口簿复印件

4.一卡通复印件、建档立卡贫困户证件复印件、农村低保证复印件、残疾证复印件、其他困难材料等复印件

5.xx县农村危房改造现场鉴定表

6.农村危房改造农户申请审批表

7.xx县农户建房承诺书

8.农村住房建设施工安全责任书

9.告知书

10.无偿捐赠书

11.xx县农村危房改造质量安全巡查记录（C级危房改造用表）

12.xx县农村危房改造质量安全巡查记录（新建房用表）

13.农村危房改造农户基本信息表

14.xx县农村危房改造竣工验收表

15.建筑材料的检测报告（合格证）

16.农户补助资金打款凭证

NO:

001

x住建村（2017）字第号

农村村民危房改造申请审批表

申请人：

所在地址：

联系人：

联系电话：

xxx县住房和城乡建设局编制

NO:

002

xxx县农村危房改造申请书

　　乡（镇）　　　村民委员会:

申请人：

　　　　，身份证号码　　　　　　　，家庭人口　人，家庭住址村社，本人是□不是□建档立卡贫困户。

现居住房屋破旧，存在安全隐患，自愿申请实行（C级□，D级□）危房改造，拟建住房平方米，建筑方式（自建□，统建□，自改□，统改□），计划总投资万元，自筹资金万元，特申请纳入农村危房改造政策，联系电话。

请村委会审查，并恳请乡（镇）人民政府政府批准。

特此申请

附：

改造前旧房照片

申请户主（签字捺手印）：

年月日

NO:

003

xxx县农村危房改造现场鉴定表

户主姓名

身份证号码

家庭住址

乡（镇）村社

经济类型

房屋结构

基础类型

建造年代

现场

检查

情况

场地安全程度

地基基础

墙体状况

梁、柱状况

楼、屋盖状况

其他

房屋鉴定等级

□C级□D级

鉴定组

成员

签名

姓名

职务

姓名

职务

村委会（盖章）

年月日

乡镇（盖章）

年月日

乡（镇）：

编号：

鉴定时间：

年月日注：

房屋安全性等级评定按照住建部村镇建设司组织编著的《农村危险房屋鉴定

技术导则》（试行）第五章5.1条,5.2条等相关规定进行确认。

NO:

004

农村危房改造农户申请审批表

乡（镇）年月日

户主姓名

家庭人口

户主照片

身份证号码

住址

乡（镇）村组

经济类型

□建档立卡贫困户□贫困残疾人家庭

□五保户□低保户□其他农户危房户

房屋等级

□C级□D级

改造方式

□维修加固□新建

建（改）

结构类型

□砖混结构□生土结构（土坯房）□穿斗结构

改（建）

面积（m²）

占地面积（m²）

补助标准

（万元）

农户自筹

（万元）

村支两委

意见

条件符合，同意纳入2017年度农村危房改造对象，请审批。

（盖章）

年月日

乡（镇）

审批

意见

经审查，该户符合农村危房改造相关政策规定，同意纳入2017年度农村危房改造对象。

（盖章）

年月日

县住建局

备案

意见

同意备案

（盖章）

年月日

备注

NO:

005

xxx县农户建房承诺书

承诺人（户主）：

身份证号码：

家庭住址：

乡镇村组

在此，我庄重承诺：

一是建房面积决不超标准；二是不因建房产生新的债务，导致贫困加剧或返贫；三是保证在2017年11月底前完成建房任务；四是不占用基本农田建房，要服从村庄整体规划，旧房要及时拆除并复垦；五是坚持安全第一的原则，建房选址无地质灾害和山体滑坡隐患。

同时，建房时签订安全责任书，明确施工方的安全责任，保证施工期间无安全事故发生。

若违背以上承诺，我自愿放弃国家对我的建房补助，并自行承担一切经济损失，乡镇党委政府、村两委不承担任何法律和经济责任。

以上承诺，敬请全体村民监督。

承诺人（户主）签字并按手印：

年月日

NO:

006

农村住房建设施工安全责任书

甲方：

村（居）委会

乙方：

（农户或施工方）

为进一步加强农村建房安全生产监督管理，确保贫困户建房质量和施工方程中人身安全、使安全生产工作责任到人、措施到位、特签订施工安全责任书如下：

一、甲方负责本行政村农村农户建房施工安全监督管理工作，乙方必须服从甲方的监督和管理。

二、乙方必须严格按照建房设计图纸施工，不得擅自更改，并采用合格的建筑材料。

三、乙方在施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故责任。

四、乙方应对所有人员要进行施工安全教育和监督，控制好各种可能存在的危险因素，消除安全隐患，随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查和督促，确保安全和工程质量。

五、甲方对乙方在建房过程中的违规和违章行为有权予以制止，并上报乡镇人民政府视情节作出相应处理，对乙方因不听制止而造成严重后果的，将依法追究法律责任。

六、本责任书一式三份，甲、乙双方各执一份，同时报乡镇人民政府存档备查。

甲方（签字盖章）：

年月日

乙方（签字盖章）：

年月日

NO:

007

告知书

建筑施工方：

.联系电话：

脱贫攻坚，积德行善。

在乡镇村脱贫攻坚战场上，感谢能在脱贫攻坚道路上与您携手同行，支持、帮助新农村建设，改善群众居住条件。

请您做到：

一是本着经济、适用、宜居的原则，严格设计建房图纸施工作业，不得擅自更改图纸和建设标准，不误导建房户主盲目增加建房面积，不让农户新增负债；二是施工期限：

2017年月日至2017年月日，在施工期间杜绝不稳定因素和安全事故发生；三是本着安全第一，预防为主的原则，请主动购买建筑商业保险，强化施工作业各环节安全管理，保证万无一失，否则所发生的一切不稳定因素、安全事故概由您承担一切法律和经济责任。

本告知书一式三份，乡镇政府、村委会、施工方各持一份。

乡（镇）村民委员会

年月日

NO:

008

无偿捐赠书

村支部、村支书：

我是村社建档立卡贫困户的（亲属关系），根据精准扶贫政策规定和他家的实际情况，因其子女将来会成家立业，人口增加后住房面积不够，在这次建房中可能超规定标准，经我与家人共同商定，给予我的亲属一次性无偿捐赠万元，同时，向贵村庄庄重承诺：

永不追讨此次捐赠资金的本息和利息，绝不反悔，敬请贵村干部和广大群众监督。

捐赠人：

年月日

NO:

009

xxx县农村危房改造质量安全巡查记录

（C级危房改造用表）

巡查日期：

年月日

户主姓名

家庭人口

联系电话

家庭地址

乡（镇）村组

房屋结构

改造面积

改造方式

□自改

□统改

检查项目

检查记录

是否按编审通过的加固方案进行施工

腐朽、严重开裂、变形且丧失承载能力的木柱子、檩子、角子、屋檐板等是否更换或维修；更换的柱子、檩子稍径，角子、屋檐质量是否符合要求；屋面是否添瓦翻盖）

土坯墙墙体裂缝是否处理。

（是否双面挂网、水泥砂浆抹灰）

阳沟是否用砖（石）砌排水沟，宽度深度是否满足要求；排水是否通畅）

厨房改造情况（土灶是否修复、是否用砖砌橱柜、水缸、案板、洗碗池）

厕所改造情况（是否安装蹲便器，冲洗水箱，污水排放管道）

高空作业有无安全防护措施（屋面作业、外墙施工、承重结构加固等）

整改

意见

巡查人员：

农户（工匠）：

NO:

010

xxx县农村危房改造质量安全巡查记录

（新建房用表）

巡查日期：

年月日

家

庭

信

息

户主姓名

家庭人口

联系电话

建房地址

乡（镇）村组

房

屋

信

息

房屋结构

建（改）面积

建设方式

□农户自建

□统规统建

享受政策

□D级危房改造□易地扶贫搬迁□土地增减挂钩□地质灾害僻壤

项目

检查项目

检查记录

质量方面

选址是否安全

是否按设计图纸（图集）施工

是否超面积

地基基础埋置深度规范性

有无地圈梁

主体承重墙是否达到24墙

有无构造柱

混凝土外观质量

砌筑砂浆强度

建房用建筑材料（钢筋、水泥、砖、瓦等）是否符合工程质量标准（有无出厂合格证；有无进场抽测检验报告）

安全方面

安全防护情况（施工作业面、临边、梯间、洞口有无防护措施）

施工用电（是否有漏电保护装置；线路架设是否规范；电器开关、闸刀是否完好）

脚手架，模板支撑系统的刚度、强度、稳定性（检查钢管、扣件外观质量；架体基础的稳定性；立杆间距、扫地杆、水平拉杆设置的规范性）

安全文明施工措施到位情况（是否打围作业；警示标识标牌设置是否齐全；材料堆码情况；施工现场排水情况等）

整改意见

巡查人员：

监理单位：

建房户（施工单位）签字：

NO:

011

农村危房改造农户基本信息表

地址情况

农户情况

乡（镇）

村民委员会

村民小组

户主姓名

身份证号码

家庭人数

农户情况

旧房住址

改造情况

农户贫困类型

联系电话

旧房建造

年代

旧房建筑

面积

旧房结构

类型

改造方式

建（改）方式

□维修加固□新建

□自建（改）□统建（改）

改造情况

资金情况

改造后房屋

结构类型

改造后房屋面积

（m²）

总投资（万元）

政府补助资金（万元）

农户自筹资金

改造前照片

改造中照片

改造后照片

NO:

012

xxx县农村危房改造竣工验收表

农户基本情况

户主姓名

身份证号码

贫困类型

□建档立卡贫困户□贫困残疾人家庭□低保户□五保户□其他户

家庭住址

家庭人口

联系方式

改造情况

改造原因

改造方式

□维修加固□D级新建□购房

建设方式

□统规统建□统规联建□统规自建□统规统改□统规联改□统规自改

房屋结构

改造前：

□土坯、土木房

□砖木□砖混

改造后：

□土坯、土木房

□砖木□砖混□其他

原住房面积

改造后面积

开工日期

年月日

竣工日期

年月日

资金　情况

补助类型

□C级危房改造□D级危房改造

补助金额

总投资（万元）

贷款金额（万元）

自筹资金（万元）

验收　情况

购房情况

房屋产权证编号

购房备案合同编号

土地使用证编号

土地使用年限

房屋位置

D级危房改造情况

基础类型

□条型基础□独立柱基础　□砂卵石换填基础　□桩基础

主体结构

□砖混□框架

抗震设防措施

□有□无

C级危房改造情况

主体结构安全

□是□否

屋顶不漏雨

□是□否

配套基本功能

□厨房□厕所

房屋周边排水通畅

□是□否

老旧线路改造

□有□无

内外墙体粉刷

□有□无

庭院环境治理

□入户路□院坝硬化

门、窗、柱

□完好□刷油漆

验收组签字

村支部书记

村主任

驻村干部

第一书记

乡镇分管领导

乡镇规划建管员

验收结论

改造户签字捺印

村委会意见

（公章）年月日

乡（镇）人民政府意见

（公章）年月日