身体评估.docx

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身体评估

练习题三

一、单项选择题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．女，35岁，咯血4天入院，面色晦暗，双颊暗红，口唇发绀，其病因首先考虑：

A．白血病

B．肺结核

C．风湿性二尖瓣狭窄

D．支气管扩张

E．再生障碍性贫血

2．周某，男，70岁，昏迷，皮肤粘膜是樱桃红色。

应首先考虑

A．一氧化碳中毒

B．中暑

C．亚硝酸盐中毒

D．有机磷农药中毒

E．急性心肌梗死

3．男，28岁。

车祸外伤后处于沉睡状态，不易被唤醒，仅在护士给其静脉输液扎针时苏醒片刻，但答非所问，很快又入睡。

意识状态应评估为：

A．意识模糊

B．谵妄

C．昏睡

D．嗜睡

E．浅昏迷

4．浅昏迷和深昏迷最主要鉴别点是：

A．有无自主呼吸

B．对声光刺激的反应

C．有无二便失禁

D．能否被唤醒

E．角膜反射，瞳孔对光反射及防御反射是否存在

5、昏迷病人表现的体位为：

A．强迫仰卧位

B．被动体位

C．动体位

D．强迫侧卧位

E．辗转体位

6．瘀点与充血性皮疹最重要的区别点是：

A．是否高于皮面

B．分布的部位

C．直径大小

D．压之是否退色

E．血小板计数是否正

7．男，50岁，胃癌术后卧床1个月，近日骶尾部皮肤有水泡逐渐扩大，并有破溃，有脓性分泌物，评估结果为哪期压疮：

A．炎性浸润期

B．瘀血红肿期

C．浅表溃疡期

D．坏死溃疡期

E．以上都不是

8．男，60岁，自己发现左锁骨上有一鸡蛋大小的无痛性肿块，质地坚硬。

首先考虑：

A．乳癌

B．肺癌

C．胃癌

D．鼻咽癌

E．骨肉瘤

9．濒死状态的瞳孔表现为：

A．缩小

B．扩大

C．大小不等

D．双侧散大伴对光反射消失

E．双侧散大伴对光反射迟钝

10．颈静脉怒张可见于下列病变，但除外：

A．纵隔肿瘤

B．心包积液

C．上腔静脉阻塞综合征

D．气胸

E．一侧甲状腺肿大

11．男，6岁，在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀10分钟而来院急诊。

查体:

呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”。

应首先考虑：

A．气管内异物

B．支气管哮喘

C．气胸

D．慢性支气管炎

E．急性胸膜炎

12．某肺气肿患者，突然呼吸困难，发绀，右胸上部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

最可能的诊断为：

A．右侧胸腔积液

B．右侧气胸

C．右侧大叶性肺炎

D．肺栓塞

E．急性左心衰竭

13．有关期前收缩正确的是：

A．心音提前出现，其后有一较长间歇

B．提前出现的那次心跳第一心音增强

C．提前出现的那次心跳第一心音后的第二心音减弱

D．期前收缩如每隔一个正常心搏后出现一个称二联律

E．以上都是

14．有关心脏杂音听诊分析要点哪项不正确

A．最响部位

B．时期和性质

C．强度和传导方向

D．杂音与体位、运动、呼吸的关系

E．杂音的发生机理

15．男，62岁，查体：

心尖搏动于左侧第6肋间锁骨中线外1.5cm处，呈抬举感，提示：

A．左心室扩大

B．左心室肥大

C．右心室肥大

D．左心房扩大

E．心包积液

16．女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为：

A．主动脉关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．心包积液

D．高血压性心脏病

E．二尖瓣关闭不全

17．女，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：

P85次/分，心界向两侧扩大，心率126次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样杂音和5/6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。

首先考虑最可能为：

A、二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄合并关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．室间隔缺损

18．交替脉提示：

A．主动脉瓣关闭不全

B．心房颤动

C．左心室衰竭

D．心包填塞

E．多发性大动脉炎

19．ＷＨＯ确定成人高血压诊断标准为：

A．收缩压﹥１４０mmHg和（或）舒张压﹥９０mmHg

B．收缩压≥１６０mmHg，舒张压≥９０mmHg

C．收缩压≥１４０mmHg和（或）舒张压≥９０mmHg

D．收缩压≥１４０mmHg和舒张压≥９５mmHg

E．收缩压≥１６０mmHg和（或）舒张压≥９０mmHg

20．关于腹部体表标志的临床意义，哪项是错的：

A．腹股沟韧带——为寻找股动、静脉的标志

B．腹直肌外缘——常做手术切口

C．右侧腹直肌外缘与肋弓下缘齐界处——为胆囊压痛点

D．髂前上棘——阑尾压痛点定位标志

E．右腹直肌外缘平脐——中输尿管压痛点

21．有关反跳痛描述错误的是：

A．壁层腹膜受炎症累及

B．脏层腹膜受炎症累及

C．反跳痛是腹膜刺激征之一

D．多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜

E．可见于原发性腹膜炎

22．肝脏触诊注意事项指：

A．大小

B．质地

C．表面及边缘

D．压痛

E．以上都是

23．典型机械性肠梗阻病人，肠鸣音常被描述为：

A．活跃

B．亢进

C．减弱

D．消失

E．正常

24．女，32岁。

昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。

查体：

上腹部见胃型和蠕动波。

最可能的病情是：

A．幽门梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．急性腹膜炎

D．大量腹腔积液

E．气腹

25、男，55岁，排尿缓慢两年，加重1个月，无浮肿，查体：

下腹膨隆，叩诊浊音，浊音区不随体位改变，下列哪项诊断可能性大：

A、肝硬化腹水

B．结核性腹膜炎

C．肝硬化癌变

D．尿潴留

E．化脓性阑尾炎

26、女，38岁。

因急性上腹痛6小时入院。

查体:

脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛。

首先考虑：

A．胆石症

B．急性阑尾炎

C．右侧卵巢囊肿

D．十二指肠溃疡穿孔

E．右侧输尿管结石

27．男，52岁。

因食欲不振、腹胀、双下肢水肿2周入院。

查体:

双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝右肋下1cm，质地II度，表面有结节。

下列哪种情况可能性大：

A．肝硬化腹水

B．急性腹膜炎

C．肾性水肿

D．心源性水肿

E．营养不良

28．触诊对全身的哪个部位的检查更重要

A．颈部

B．腹部

C．胸部

D．皮肤

E．心脏

29．浅部触诊法适合用于下列哪项检查

A．关节及阴囊

B．阑尾压痛点

C．胆囊压痛点

D．肾脏

E．肝脏

30．检查肝、脾、肾时应采用何种触诊方法

A．浅部触诊法

B．滑行触诊法

C．双手触诊法

D．深压触诊法

E．冲击触诊法

31．以下哪种叩诊音纯属胸部病理性叩诊音

A．清音

B．浊音

C．过清音

D．实音

E．鼓音

32．左心室肥大时，心尖搏动向何处移位

A．向剑突下

B．向左下

C．向左

D．向右

E．向左上

33．可作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件

A．心尖区舒张期震颤

B．二尖瓣拍击音

C．第一心音减弱

D．心尖区舒张期杂音

E．第二心音减弱

34．抬举性心尖搏动常提示

A．左心室肥大

B．右心室肥大

C．左心室和右心室肥大

D．左心房肥大

E．粘连性心包炎

35．双室肥大和心包积液的病人心浊音界呈

A．梨形

B．三角烧瓶形

C．靴形

D．圆形

E．水平型

36．主动脉瓣第二听诊区位于

A．心尖区

B．胸骨右缘第二肋间

C．胸骨左缘第二肋间

D．胸骨左缘第三、四肋间

E．胸骨右缘第三、四肋间

37．确定第一心音最有价值的是

A．持续时间长

B．心尖部声音最强

C．音调比第二心音低

D．与心尖搏动同时出现

E．心底部声音最强

38．肝硬化最突出的表现是

A．蜘蛛痣

B．肝肿大表面不光滑

C．腹水

D．下肢浮肿

E．肝掌

39．成人脊柱后凸常见于

A．佝偻病

B．胸椎结核

C．退行性病变

D．类风湿性脊柱炎

E．脊柱外伤

40．匙状指最常见于

A．缺铁性贫血

B．先天性心脏病

C．甲癣

D．风湿热

E．肺脓肿

41．肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是

A。

2级

B．3级

C．4级

D．5级

E．6级

42．吸气时脉搏明显减弱或消失称为

A．交替脉

B．水冲脉

C．奇脉

D．短绌脉

E．重博脉

43．正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为

A．清音

B．浊音

C．实音

D．鼓音

E．过清音

44．临床上将肿大的脾分为轻、中、高三度。

轻度肿大者为

A．深吸气时，脾在肋弓下不超过3公分者

B．自3公分至脐水平线者

C．超过脐水平者

D．深吸气时，脾在肋弓下不超过4公分者

E．深吸气时，脾在肋弓下不超过5公分者

45．梭形关节见于

A．风湿热

B．类风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．强直性脊柱炎

E．佝偻病

二、提供一个案例，下设若干道考题。

在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1—4题共用题干）

女，36岁。

主诉心悸１个月余，既往无类似病史。

查体：

脉率９８次／分，心率120次／分

1．此种脉率少于心率现象称

A．水冲脉

B．交替脉

C．脱落脉

D．奇脉

E．脉搏短绌

2．给此病人心脏听诊时，发现其心律绝对不等，心音强弱不等，考虑为

A．过早搏动

B．心房颤动

C．Ⅲ度房室传导阻滞

D．缓脉

E．休克

3．此病人最可能患

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B．甲状腺功能亢进

C．冠心病

D．先天性心脏病

E．心脏神经官能症

4．最可能出现的心脏杂音表现是

A．心尖部收缩期吹风样杂音

B．胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音　

C．胸骨左缘第三肋间可闻及吸气样舒张期杂音

D．心尖部舒张期隆隆样杂音不传导　

E．以上都不可能

（5——7共用题干）

男，28岁，被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。

查体：

血压100/7OmmHg，呼吸29次/分，脉搏98次/分。

左胸部饱满，气管偏向右侧。

5．此病人最可能诊断为：

A．左侧肋骨骨折

B．心脏破裂

C．左侧气胸

D．左侧肺炎

E．心包积液

6．触诊其胸部可及：

A．左侧呼吸运动及语颤均消失

B．左侧呼吸运动增强，语颤消失

C．右侧呼吸运动及语颤均消失

D．右侧呼吸运动增强，语颤消失

E．双侧呼吸运动及语颤均消失

6．叩诊其胸部表现为：

A．右侧上胸部呈鼓音

B．左侧上胸部呈鼓音

C．右侧上胸部呈浊音

D．左侧上胸部呈实音

E．左侧下胸部呈鼓音

（8——10共用题干）

男，46岁。

以低热、盗汗、呼吸困难2周入院。

心脏彩超示：

大量心包积液

8．此人脉搏可呈：

A．交替脉

B．奇脉

C．水冲脉

D．脉搏增强

E．脉搏短绌

9．血管检查时可有：

A．肝-颈静脉回流征阳性

B．脉压增大

C．腹壁静脉回流

D．动脉枪击音

E．颈动脉搏动明显

10．仰卧位检查，其心浊音界可呈：

A．梨形

B．靴形

C．三角烧瓶形

D．球形

E．不规则形

（11——13共用题干）

男，55岁，查体：

胸廓前后径大于左右径，肋间隙增宽，肋骨平举。

11．此人胸廓形态为：

A．正常胸廓

B．扁平胸

C．漏斗胸

D．鸡胸

E．桶状胸

12．此人可能患有：

A．佝偻病

B．肺气肿

C．肺结核

D．气胸

E．胸腔积液

13．该病人胸部叩诊音可呈：

A．清音

B．浊音

C．鼓音

D．过清音

E．实音

（14——15共用题干）

女，12岁，查体：

胸骨左缘第三——四肋间闻及收缩期杂音，很响，伴明显震颤，但听诊器离开胸壁则听不到杂音。

14．其心脏杂音强度为

A．中度

B．3/6级

C．4/6级

D．5/6级

E．6/6级

15．其最可能的病情是：

A．室间隔缺损

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．动脉导管未闭

E．三尖瓣狭窄

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系密切的答案。

（1~5共用备选答案）

A．双侧瞳孔散大

B．双侧瞳孔缩小

C．双侧瞳孔不等大

D．双侧瞳孔不等大伴反射减弱或伴意识障碍

E．双侧瞳孔散大伴对光反射消失

1．脑疝

2．阿托品中毒

3．氯丙嗪等安眠药中毒

4．中脑病变

5．濒死状态

（6~10共用备选答案）

A．烂苹果味

B．尿味

C．肝臭味

D．大蒜味

E．组织坏死的臭味

6．尿毒症

7．敌敌畏中毒

8．肺脓肿

9．糖尿病酮症酸中毒

10．肝坏死

（11~15共用备选答案）

A．肿大甲状腺大质地较柔软，有震颤、杂音，伴双眼球突出

B．甲状腺肿大突出，不伴甲亢体征

C．甲状腺有结节，质硬

D．甲状腺呈弥漫性结节性肿大，有压痛

E．甲状腺突出伴甲状旁腺功能亢进症

11．单纯性甲状腺肿

12．甲状旁腺腺瘤

13．甲状腺功能亢进

14．桥本甲状腺炎

15．甲状腺癌

（16~20共用备选答案）

A．潮式呼吸

B．间停呼吸

C．抑制性呼吸

D．叹息样呼吸

E．呼吸与脉搏之比为1：

4

16．神经衰弱时出现

17．脑动脉硬化时出现

18．病情危重临终前出现

19．急性胸膜炎时出现

20．正常成人静息状态下

21~27共用备选答案

A．慢性阻塞性肺气肿

B．肺气肿

C．大叶性肺炎实变期

D．中等量胸腔积液

E．糖尿病酮症酸中毒

21．健侧肺泡呼吸音代偿性增强

22．呼吸音延长

23．管状呼吸音强的是

24．一侧呼吸音减弱或消失见于

25．叩诊患侧肺野下部语颤减弱，上部语颤增强

26．双侧肺泡呼吸音减弱见于

27．双侧肺泡呼吸音增强见于

28~32共用备选答案

A．、咳铁锈色痰

B．桶状胸

C．急性发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音

D．患侧叩诊实音伴气管移位

E．患侧叩诊鼓音伴气管移位

28．慢性阻塞性肺气肿

29．大叶性肺炎实变期

30．一侧气胸

31．一侧大量胸腔积液

32．支气管哮喘

33~36共用备选答案

A．短绌脉

B．交替脉

C．水冲脉

D．奇脉

E．呼吸性不整脉

33．左心功能不全时可有

34．心包积液时可有

35．心房颤动时可有

36．主动脉瓣关闭不全时可有

37~39共用备选答案

A．腹壁静脉曲张如水母头状

B．腹壁静脉血流方向为自下而上

C．腹壁静脉血流方向为自上而下

D．腹壁静脉血流方向为自脐向外放散

E．腹壁静脉血流方向为从四周向脐

37．门脉高压

38．上腔静脉梗阻

39．下腔静脉梗阻

40~41共用备选答案

A．疼痛—进食—缓解，无间歇性

B．进食—疼痛—缓解，多无夜间痛

C．疼痛—进食—缓解，多有夜间痛

D．进食—疼痛—疼痛及夜间痛

E．以上都不是

40．指肠球部溃疡

41．胃溃疡

四、以下每一道题考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案。

1．下列哪些疾病多见于幼儿及儿童

A．风湿热

B．佝偻病

C．麻疹

D．动脉硬化

E．白喉

2、呼吸中枢抑制可表现为

A、潮式呼吸

B．呼吸浅表

C．间停呼吸

D．呼吸过缓

E．Kussmaul呼吸

3．发绀常见部位为

A．舌唇

B．鼻尖

C．咽喉

D．面颊

E．甲床

4．关于浅昏迷的描述，正确的是：

A．对声、光刺激无反应

B．大声呼唤可睁眼，但不能回答

C．角膜反射消失

D．压迫眶上神经有痛苦表情

E．大小便失禁或潴留

5．检查乳房时触诊时应

A．先查健侧，后查患侧

B．要用手指抓捏乳房以便触诊

C．按外上、外下、内下、内上四个象限顺序触诊

D．触诊时应注意其质地、弹性、压痛、表面等

E．用手掌平放于乳房上，用指腹轻施压力滑动触诊

6．正常呼吸音包括：

A．肺泡呼吸音

B．支气管呼吸音

C．支气管肺泡呼吸音

D．干湿啰音

E．管状呼吸音

7．干啰音的特点是

A．音调较高，持续时间长

B．吸气及呼气均可听到，但呼气时明显

C．性质易变，部位恒定

D．发生于主支气管以上大的气道

E．音调低，在瞬间内数量可明显增多

8．周围血管征包括：

A．毛细血管搏动征

B．肝颈静脉回流征

C．枪击音

D．水冲脉

E．Duroziez双重杂音

9．二尖瓣关闭不全的体征有：

A．心尖搏动向左移位

B．抬举性心尖搏动

C．心浊音界可向两侧扩大

D．心尖部可闻及3/6级以上的吹风样收缩期杂音

E．第一心音增强

10．心脏听诊的内容应包括：

A．心率

B．心音

C．心律

D．杂音

E．心包磨擦音

11．心房颤动的主要听诊特点为：

A．心律绝对规则

B．第一心音强弱不等

C．脉率少于心率

D．心室率超过130次/分

E．可听到第四心音

12．可使脉率减慢的病情是：

A．贫血

B．颅内压增高

C．甲状腺功能亢进

D．伤寒

E．阻塞性黄疸

13．可使脉压减低的病情是：

A．主动脉瓣关闭不全

B．严重贫血

C．心力衰竭

D．甲状腺功能亢进

E．心包积液

14．二尖瓣狭窄时症状可有：

A．劳力性呼吸困难

B．咳嗽、咯血

C．声音嘶哑

D．吞咽困难

E．乏力、心绞痛

15．风心病主动脉狭窄的体征有：

A．抬举性心尖搏动

B．胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤

C．心界向左下扩大

D．主动脉区可闻及收缩期叹气样杂音

E．主动脉瓣第二心音减弱

16．腹壁紧张度增加，伴有明显压痛，常见于：

A．癌性腹膜炎

B．结核性腹膜炎

C．急性胃穿孔

D．脾破裂

E．急性弥漫性腹膜炎

17．胸膜摩擦音的特点是：

A．随体位变化而消失或复现

B．呼气末吸气初较明显

C．屏气后仍可听到

D．在气管和大气管附近最强

E．最常听到的部位是腋中线下部

18．急性腹膜炎时，腹部体征可有：

A．腹式呼吸受限或消失

B．腹肌紧张

C．压痛反跳痛阳性

D．Murphy征阳性

E．肋脊点压痛阳性：

19．肾区叩击痛阳性可见于：

A．肾盂肾炎

B．肾结核

C．肾炎

D．肾周脓肿

E．游走肾

20．膀胱胀大与卵巢囊肿的鉴别，有助于前者的是：

A．具有排尿困难者

B．耻骨上方圆形包块

C．导尿后包块消失

D．浊音区不移位

E．导尿后包块不消失

21．机械性肠梗阻可出现：

A．腹部阵发性绞痛

B．恶心与呕吐

C．腹胀

D．停止排气排便

E．以上均不是

22．肝硬化门脉高压的临床表现有：

A．食管下段和胃底静脉曲张

B．脾大

C．腹水及痔核的形成

D．肝掌、蜘蛛痣

E．黄疸

23．肛门直肠指诊对哪些疾病的评估有帮助：

A．直肠息肉

B．腹腔淋巴结肿大

C．产程的检查

D．输卵管肿瘤

E．前列腺肥大

24、病理反射包括：

A、Babinski征

B．Oppenheim征

C．Brudzinski征

D．Kernig征

E．hoffuman征

25．锥体束损害时出现的体征有：

A．Babinski征

B．腱反射亢进

C、一侧腹壁反射消失

D．Gordon征

E．颈项强直

26．深反射包括：

A．角膜反射

B．肱二头肌反射

C．膝反射

D．跟腱反射

E．腹壁反射

27．女性浅反射包括：

A．角膜反射

B．腹壁反射

C．膝反射

D．提睾反射

E．跖反射

28．触诊的注意事项有

A。

应由浅入深

B．先检查疼痛部位

C．检查部位应尽力放松

D．同时注意病人的面部表情

E．医生位于病人的左侧

29．间接叩诊法下列哪几项是正确的

A．左手贴于叩诊部位

B．右手中指叩在左手中指第二节前端

C．叩击应用肘关节的力量

D．叩击力量均匀，间隔时间相等

E．每一个部位应连续叩击三下

30．自发性气胸主要的症状是

A．突出胸痛

B．呼吸困难

C．寒战、发热

D．大汗淋漓

E．发绀

31．心房颤动的听诊特点是

A．心律绝对不规则

B．第一心音强弱不等

C．心率快于脉率

D．第一心音分裂

E．听到第四心音

32．肌张力减弱见于

A．周围神经炎

B．锥体束损害

C．前角灰质炎

D．小脑病变

E．锥体外系

33．共济运动的检查方法

A．指鼻试验

B．跟—膝—胫试验

C．轮替试验

D．闭目难立征

E．瞳孔集合反射

34．椎体束损害时可出现

A．肌张力减弱

B．浅反射消失

C．深反射亢进

D．肌力减退

E．克匿格征阳性

35．脑膜刺激征阳性见于

A．脑肿瘤

B．脑炎

C．各种脑膜炎

D．蛛网膜下腔出血

E．颅内高压

参考答案

一、1、C2、A3、C4、BE5、B6、D7、C8、C9、D

10、D11、A12、B13、E14、E15、B16、B17、C18、C19、C20、E21、B22、E23、B24、A25、D26、B27、A28、B29.A30、C31、C32、B33、B34、A35、B36、D37、D38、C39、D40、A41、B42、C43、B44、A45、B

二、1、E2、B3、A4、D5、C6、A7、B8、B

9、A10、D11、E12、B13、D14、D15、A

三、1、C2、A3、B4、D5、E6、B7、D8、E

9、A10、C11、B12、E13、A14、D15、C16、D

17、A18、B19、C20、E21、D22、A23、C24、D

25、D26、A27、E28、B29、A30、E31、D32、C

33、B34、D35、A36、C37、A38、C39、B40、C41、B

四、1、ABCE2、ABCD3、ABDE4、ADE5、ACDE

6、ABC7、AB8、ACDE9、BD10、ABCDE11、BC

12、BDE13、CE14、ABCD15、ABCE16、CDE17、ACE18、ABC19、ABCD20、ABCD21、ABC22、ABC23、ACDE24、ABE25、AD26、BCD27、ABE28、ACD29、BD30、ABDE31、ABDE32、ACE33、ABCD34、BCD35、CDE