风湿性疾病.docx

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风湿性疾病

风湿性疾病

A1型题（2611~2645）

2611．弥漫性结缔组织病包括（中，记忆）

A．类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎

B．红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎

C．系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎

D．系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征

E．重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病,干燥综合征

2612．以下哪一种说法是不正确的：

（难，记忆）

A．软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养

B．构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板

C．A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。

B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能

D．糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成

E．滑膜关节是活动关节

2613．下列多见于女性的疾病是（易，理解）

A．骨关节炎

B．类风湿关节炎

C．强直性脊柱炎

D．赖特综合征

E．痛风

2614．晨僵可以见于下列哪一种疾病（中，理解）

A．系统性红斑狼疮

B．风湿性多肌痛

C．骨性关节炎

D．类风湿关节炎

E．以上疾病均可出现

2615．有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（易，记忆）

A．SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑

B．皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”

C．银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹

D．硬皮病可导致颜面皮肤变硬

E．以上都正确

2616．下列哪一项不属于抗核抗体谱（中，记忆）

A．抗Jo-1抗体

B．抗Scl-70抗体

C．抗SS-A抗体

D．RF

E．抗ds-DNA抗体

2617．ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（中，理解）

A．原发性血管炎

B．Wegener肉芽肿

C．结节性多动脉炎

D．急性肾小球肾炎

E．Churg-Strauss综合征

2618．风湿病治疗目的（易，记忆）

A．缓解症状

B．提高生活质量

C．保持关节和脏器功能

D．改善疾病预后

E．以上都是

2619．风湿性疾病的治疗应该是（易，理解）

A．早期诊断，尽早合理、联合用药

B．非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物

C．慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测

D．职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分

E．以上均对

2620．抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（易，理解）

A．血小板减少

B．习惯性流产

C．脾梗塞

D．脑梗塞

E．以上均是

2621．下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（难，理解）

A．类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体

B．目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF

C．类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体

D．类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病

E．正常人群中RF阳性率为3%~5%

2622．下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（中，理解）

A．糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用

B．糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg

C．应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏

D．糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用

E．严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗

2623．类风湿关节炎可能的病因是（易，记忆）

A．遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用

B．类风湿关节炎与外界环境因素有关

C．微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素

D．类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关

E．以上均是

2624．下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的（中，理解）

A．非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用

B．参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶

C．COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制

后可引起胃肠道反应和肾功能损害

D．特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应

E．NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展

2625．Allofthefollowingconditionsinvolvethedistalinterphalangeal（DIP）jointEXPECT（难，理解）

A.Multicentricreticulohistiocytosis

B.Erosiveosteoarthritis

C.Psoriasiswithnailchanges

D.Juvenilechronicarthritis

E.Rheumatoidarthritis

2626．下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（易，理解）

A．ESR

B．ANA

C．血清补体水平

D．尿蛋白定量

E．CRP

2627．提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（中，记忆）

A．肾间质单核细胞浸润

B．肾小球纤维素样坏死

C．肾小球见透明栓子

D．纤维素性新月体

E．白细胞浸润

2628．下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现（易，记忆）

A．纤维蛋白样变性

B．疣状心内膜炎

C．坏死性血管炎

D．黏液性水肿

E．苏木紫小体

2629．下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（中，理解）

A．分为诱导缓解和巩固治疗

B．糖皮质激素是治疗的基础药

C．诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解

D．诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复

E．以上均正确

2630．下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（易，理解）

A．系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女

B．含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮

C．系统性红斑狼疮是由感染所致

D．紫外光线可引起疾病复发或恶化

E．药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发

2631．Whichofthefollowingstatementsconcerningtheantiphospholipidantibodysyndromeis/aretrue?

（难，理解）

A．Itcouldnotbeassociatedwiththesuddenonsetofleftparesisinapreviouslyhealthy28-year-oldwoman.

B．Itcouldexplainrecurrentspontaneousabortionina24-year-oldwomanwithan1:

40titer,speckledpattern.

C．Lupusanticoagulantandanticardiolipinantibodyarealwaysidenticalimmunoglobulinmolecules.

D．Itcouldnotexplainischemicnecrosisoftheforefootinapreviouslyhealthy24-year-oldman.

E．Testforanticardiolipinantibodieshavealowdegreeofvariabilityandexcellentreproducibilityandshouldbedoneinallhospitallaboratories.

2632．在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是（中，记忆）

A．强直性脊柱炎

B．银屑病关节炎

C．炎性肠病关节炎

D．类风湿关节炎

E．反应性关节炎

2633．有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（难，理解）

A．HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联

B．银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%

C．正常人群中HLA-B27阳性率为10%

D．在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上

E．血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性

2634．强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（难，理解）

A．Schober试验

B．4字试验

C．浮髌试验

D．直腿抬高试验

E．测量握力

2635．虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（难，记忆）

A．强直性脊柱炎

B．Reiter综合征

C．银屑病关节炎

D．肠病性关节炎

E．干燥综合征

2636．下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（中，理解）

A．在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎

B．强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎

C．强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似

D．强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症

E．类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病

2637．AnkylosingspondylitisisassociatedwithallthefollowingfeaturesEXCEPT（中，记忆）

A.Peripheralarthritis

B.Abnormalitiesofcardiacconduction

C.Uveitis

D.Pulmonaryfibrosis

E.Sjǒgren'ssyndrome

2638．有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（难，理解）

A．显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着

B．ANCA阳性就可诊断系统性血管炎

C．系统性血管炎是一组遗传性疾病

D．韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

E．结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症

2639．下列有关系统性血管炎正确的说法是（中，记忆）

A．巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人

B．结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

C．川畸病主要对象是成年人

D．过敏性紫癜病人常有血小板减少

E．变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎

2640．下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（中，记忆）

A．典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症

B．中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C．可有p-ANCA阳性

D．最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E．临床肾损害少见

2641．有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（难，记忆）

A．常见皮肤表现为环型红斑

B．病理是以小动脉为主的血管炎

C．抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体

D．几乎全部病人都有口腔溃疡

E．神经系统一般不累及

2642．在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累较少见（难，理解）

A．SLE

B．韦格纳肉芽肿

C．皮肌炎

D．干燥综合征

E．结节性多动脉炎

2643．下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（易，记忆）

Ａ.间质性肺炎

Ｂ.发热

Ｃ.技工手

Ｄ.Raynaud’s现象

Ｅ.精神症状

2644．多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（中，记忆）

Ａ.ＬＤＨ

Ｂ.ＡＬＴ

C.ＣＫ－ＭＢ

D.ＡＳＴ

E.ＡＬＤ

2645．皮肌炎典型皮肤损害为（易，记忆）

Ａ.Raynaud’s现象

B.Gottron’s征

C.网状青斑

D.针刺反应

E.多形红斑

A2型题（2646~2678）

2646．一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5109/L，以往有习惯性流产病史。

该病人高度怀疑为

A．系统性红斑狼疮

B．ITP

C．抗磷脂综合征

D．DIC

E．混合性结缔组织病

2647．一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1109，ESR29mm/h。

风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。

该患者滑膜液检查结果最可能是（中，理解）

A．滑膜液白细胞>50000，中性>90%

B．滑膜液白细胞5000-50000

C．滑膜液细菌培养阳性

D．滑膜液见尿酸盐结晶

E．滑膜液CPPD阳性

2648．一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。

风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。

那么该患者选择的最佳治疗措施是（中，应用）

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+糖皮质激素

C．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D．非甾体抗炎药+金制剂

E．中药治疗

2649．A35-year-oldwomanpresentswitha3-yearhistoryofprogressiverheumatoidarthritisthathasbeenpartiallyresponsivetovariousnonsteridalanti-inflammatorymedicationsandtolow-doseoralcorticosteroids.Aftertheexamination,youdecidetotreatheractivearthritiswithmethotrexate,themostwidelyusedandeffectiveagentcurrentlyusedtotreatrheumatoidarthritis.Someofthefactsaboutmethotrexatetherapytotellherinclude（难，记忆）

A.Therapeuticeffectsaredelayedsothatclinicalimprovementisnotgenerallyseenfor3to6weeksafterinitiationoftreatment.

B.Adverseeffectsmayincludeoralulcers,nausea,vomiting,pneumonitis,bonemarrowsuppression,andcirrhosis.

C.Completebloodcount,plateletcount,alkalinephosphataselevel,andserumglutamic-oxaloacetictransaminase（SGOT）levelshouldbeobtainedevery4to6weekstomonitortherapy.

D.Birthcontrolmeasuresmustbeinusebeforemethotrexateisstarted.

E.Alloftheabove

2650．一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。

无皮疹。

RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。

ESR40mm/hr。

双手X线片示：

无异常发现。

此病人的诊断是（易，应用）

A．系统性红斑狼疮

B．骨性关节炎

C．类风湿关节炎

D．痛风

E．混合性结缔组织病

2651．一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。

近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。

体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。

ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。

该患者合适的治疗措施是（难，应用）

A．对乙酰氨基酚（止痛药）

B．非甾体抗炎药

C．甲氨蝶呤

D．糖皮质激素

E．补充钙片

2652．一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。

近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（中，应用）

A．甲氨蝶呤

B．非甾体抗炎药

C．糖皮质激素

D．金制剂

E．雷公藤

2653．一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。

请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（易，应用）

A．血、尿常规

B．ESR、CRP

C．肝、肾功能

D．胸片

E．ANA

2654．一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关？

（难，记忆）

A．头痛、烦躁

B．上消化道出血

C．肾功能减退

D．高血压

E．耳鸣

2655．一女性，22岁。

持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。

四肢见散在瘀点。

ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板42109/L。

尿检：

蛋白（+++）。

该患者最可能诊断是：

（易，应用）

A．风湿热

B．慢性肾炎

C．SLE

D．自身免疫性溶血性贫血

E．ITP

2656．A17-year-oldgirlwithadiagnosisofsystemiclupuserythematosusisreferredtoyouforfurtherevaluation.AmongtheproblemsyoumightexpecthertoexperiencewouldbeallthefollowingEXPECT（易，理解）

A.Coombs-positivehemolyticanemia

B.Proteinuria

C.Seizuresorpsychoticepisodesorboth

D.Deformingarthritis

E.Fever,fatigue,orweightlossorallthree

2657．A22-year-oldwomenwithsystemiclupuserythematosus（SLE）developsworseningarthralgiaandisgivenibuprofen800mgthreetimesperday.Twodayslater,shepresentstotheemergencyroomwithheadache,stiffneck,andfever.Culturesofthecerebrospinalfluidarenegativeforbacteriaandfungi.Themostappropriatenextstepwouldbeto（难，应用）

A.Institutecorticosteroids

B.Giveintravenouscyclophophamide

C.Discontinuethetherapy

D.InitiatePlaqueniltherapy

E.Giveintravenouscorticosteroidandcyclophosphamide

2658．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（中，应用）

A．RF

B．抗Jo-1抗体

C．抗Scl-70抗体

D．ANCA

E．梅毒血清学试验假阳性

2659．一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。

给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。

针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（易，理解）

A．避免日光照射

B．避免使用损害肾脏药物

C．避免妊娠

D．避免感染

E．避免运动

2660．一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）

A．非甾体抗炎药

B．糖皮质激素

C．氯喹

D．雷公藤

E．环磷酰胺

2661．一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（难，应用）

A．服用强的松100mg/d

B．治疗一周病情稳定后，强的松开始减量

C．强的松每1-2周减量10%

D．强的松30mg/d维持治疗

E．以上都不正确

2662．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

（中，记忆）

A．持续性头痛

B．尿频

C．口腔溃疡

D．低热

E．皮肤红斑

2663．女性，45岁，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。

需考虑的疾病是（难，理解）

A．皮肌炎

B．系统性红斑狼疮

C．韦格纳肉芽钟

D．变应性肉芽肿血管炎

E．以上均可以

2664．A32-yearoldwomanpresentswitha6-weekhistoryoffatigue,lymphadenopathy,andlow-gradefever.Atage17,sherequiredsplenectomyforthrombocytopenia.Inherearly20s,shehadthreemiscarriages,oneofwhichwasfollowedbyadeepvenousthrombosis.Whichlaboratorytestswouldbemosthelpfulinestablishingadiagnosis?

（中，应用）

A．ANA,anti-Sjogren'ssyndrome（anti-SSAandanti-SS-B）antibodies

B．Rheumatoidfactor,ANA,antiscleroderma（anti-SCL-70）antibodies

C．Antineutrophilicantibodies,antihistoneantibodies

D．ANA,anticardiolipinantibodies,andanti-DNAantibodies

E．ANA,rheumatoidfactor,andLymeantibodies

2665．男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。

无皮疹。

风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。

为明确诊断应该选择下列哪一项检查？

（难，应用）

A．腰椎X线摄片

B．HLA-B27

C．ESR、CRP

D．ANA、RF

E．骶髂关节摄片

2666．男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。

有磺胺过敏史。

该患者选择最佳治疗药物是

A．雷公藤

B．硫氮磺胺吡啶

C．甲氨蝶呤

D．环磷酰胺

E．以上均可以

2667．一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。

近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹