配液配液中心统一标准操作作业规程.docx

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配液配液中心统一标准操作作业规程

静脉药品配置中心

标准操作规程

静脉药品配置中心标准操作规程目录

1.静脉药品配置中心工作步骤…………………………………2

2.静脉用药集中配制前准备标准操作规程……………………2

3.静脉用药混合调配操作规程…………………………………4

4.成品输液查对、扫描、包装和发放操作规程……………5

5.静脉用药调配中心（室）人员更衣操作规程………………5

6.生物安全柜操作规程………………………………………6

7.配液中心清洁消毒管理规程…………………………………6

8.化疗药品操作规程……………………………………………8

9.TPN配置操作规程……………………………………………9

10.菌检操作规程………………………………………………9

静脉药品配置中心工作步骤

临床医生开具静脉输液用药医嘱→护士站用药医嘱信息传输→药师审核医嘱（或护士站用药医嘱信息传输→药师审核医嘱）→打印输液标签→汇总排药统计→备药排药→查对贴签→分类摆放→摆放注射器→配液记账→混合调配→输液成品查对→输液成品扫描实施→输液成品包装→输液成品置于密闭容器中加锁或封条→用专用车送至病区→病区药疗护士开锁或封条查对签收。

静脉用药集中配制前准备标准操作规程

静脉用药集中配置前准备分为八步：

进入配液系统、配液配伍审核、配液打印标签、配液排药统计、备药排药、查对贴标签、摆放注射器、配液记账等。

一、审核医嘱操作规程

1、系统操作双击电脑桌面“东华系统”IE浏览器图标→输入用户名及密码→选择院区“东区”→选择科室“配液中心”→点击“登录”→进入“东华数字化医院信息管理系统”→点击“配液配伍审核”→点击“查找”→点击提药病区→开始审核。

操作时注意以下两点：

（1）审核经过操作勾选对应医嘱单击“审核经过”转入下一步骤。

（2）审核拒绝操作医嘱错误审核拒绝则点击“审核拒绝”→选择拒绝原因→点击“确定”。

经和医生沟通待医嘱更改后反复“配液配伍审核”操作步骤。

若医嘱无问题，则勾选“已审核”查找并选择对应医嘱后点击“审核经过”。

2、负责处方或用药医嘱审核药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确定其正确性、合理性和完整性。

关键包含以下内容。

（1）形式审查：

处方或用药医嘱内容应该符合《处方管理措施》、《病例书写基础规范》相关要求，书写正确、完整、清楚，无遗漏信息。

（2）分析判别临床诊疗和所选择药品相符性。

（3）确定遴选药品品种、规格、给药路径、使用方法、用量正确性和适宜性，预防反复给药。

（4）确定静脉药品配伍适宜性，分析药品相容性和稳定性。

（5）确定选择溶媒适宜性。

（6）确定静脉用药和包装材料适宜性。

（7）确定药品皮试结果和药品严重或特殊不良反应等关键信息。

（8）需和医师深入核实任何疑点或未确定内容。

（9）对处方或用药医嘱存在错误，应该立即和处方医师沟通，请其调整并署名。

因病情需要超剂量等特殊用药，医师应该再次署名确定。

对用药错误或不能确保成品输液质量处方或医嘱应该拒绝调配。

二、打印标签操作规程

1、系统操作：

点击“配液打印标签”→在医嘱时间栏中选择好对应时间段（当日下午和次日早晨）医嘱→点击“查找”→单击已提药病区→在屏幕右侧点击“批次”分别选择将要摆药对应批次（5批（4点）、1批（8点）、3批（12点）、空早（早上白液）、空晚（晚上白液））→点击“统计”→点击“打印”开始打印标签转入下一步。

2、输液标签内容除应该符合质量管理相关要求外，还应该注明需要尤其提醒下列事项：

（1）按要求应该做过敏性试验或一些特殊性质药品输液标签，有显著标识，（如细胞毒化疗药品药品名称前标有“▲”，应该做过敏性试验药品药品名称前标有“【皮】”，需要避光输注药品药品名称前标有“【光】”，配制后成品输液不稳定需要立即使用药品药品名称前标有“【先】”，成品输液有滴速要求药品名称前标有“【速】”，成品输液需要特殊监护药品名称前标有“【监】”等）；

（2）药师在摆药准备或调配时需尤其注意事项及提醒性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品实际用量等，标签中医嘱使用非整支药品时，此药品名称下有一条实横线（如“头孢美唑0.5g”）提醒。

三、配液排药统计操作规程

系统操作：

点击“配液排药统计”（上面靠左）→调整好打印标签时刻所在唯一时间段及打印标签所表示医嘱时间所在唯一时间段→在“病区”栏中分别键盘输入配液卡片所表示病区拼音自首（如：

耳鼻喉11楼病区，则输入ebh11回车选择）→在“批次”下拉菜单中选中对应批次→点击“统计”→核查统计结果和标签汇总提醒是否一致，不一致则重新设置上述条件重新“统计”→点击“打印”→打印出排药统计单转入下一步骤。

四、备药排药操作规程

1、排药前根据配液排药汇总单准备药品，置于摆药台上，将溶媒按种类分开摆放。

2、药师应该仔细阅读、核查输液标签是否正确、完整，如有错误或不全，应该通知审方药师校对纠正。

3、摆药时按输液标签所列药品次序摆药，依据病区、批次分别将标签及药品放置于不一样颜色容器内。

摆放药品品名、剂量、规格等需符合标签内容，同时应该注意药品完好性及使用期。

确定同一患者所用同一个药品批号相同。

非整支（瓶），需依据用量计算对应毫升数标识于标签卡片上。

摆药确定无误后在标签对应位置署名。

4、核查分筐是否正确，查对摆液总数和标签汇总提醒是否一致，确定无误后将摆液总数统计于排药统计上并签字。

5、当日输液全部摆完后进入配液配制页面查找反复医嘱和输液量超600ml大输液医嘱（反复医嘱终止配制，大医嘱早晨液体达成600ml后，下一步液体如小于等于250ml则算作早晨液，不然按中午液处理）。

五、查对贴签操作规程：

1、查对配液卡片是否完整（楼层、姓名、年纪、体重、给药时间）。

2、查对配液卡片和药品是否一致；查对配液卡片和药筐是否一致。

3、查对配液卡片提醒及非整整支（瓶）药品用量计算是否正确，是否标明。

4、确定无误后，将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖；在标签查对处签字。

5、查对排药药筐总数和摆药统计总数是否一致，确定无误后在排药统计上签字。

将摆好输液根据药品类别码放于药架（车）上。

6、配液前将摆有注射剂和贴有标签输液袋（瓶）容器经过传输窗送入洁净区操作间，置于对应药架上。

六、分注射器操作规程

1、相同溶媒和相同药品共用一支注射器。

2、依据药品初步溶解后体积，放入对应规格注射器。

3、如需弃液，放入50ml注射器。

4、摆好药品应该擦拭清洁后，方可传输入洁净室，但不应该将粉针剂西林瓶盖去掉。

七、配液记账和停止医嘱操作规程

系统操作:

进仓前点击“配液配制”→弹出“是否要统计停止医嘱”提醒框→点击“是”→进入配液综合查询（选择最下面任务栏最右侧一项未打开窗口或直接点击标题栏上“配液综合查询”）→调整好医嘱时间和打签时间→在“批次”下拉菜单中选择对应批次→在“特殊状态”下拉菜单中选择“医嘱停止”→点击“统计”→勾选显示停止医嘱→点击“打印清单”→打印出标有“停”字单据→照单据将排药液输液从仓内取出终止配液→关闭“配液综合查询”→在“配液配制”中选择当下立即进行配液输液打签时间和医嘱时间→在“批次”下拉栏中选择对应批次→统计→分别选择统计出科室→审核反复用药医嘱和大输液医嘱（反复医嘱终止配制，大医嘱早晨液体达成600ml后，下一步液体如小于等于250ml则算作早晨液，不然按中午液处理）→勾选“全选”点击“配制完成”（此时减库存）→进入下一步骤。

静脉用药混合调配操作规程

一、调配操作前准备：

１、每日配液操作前需参考配液记账和停止医嘱操作规程进行记账、查找大输液医嘱和反复医嘱。

每日早晨配液前打开药房门口信箱，查看是否有新医嘱，如有，根据静脉用药集中配置前准备标准操作规程实施。

2、在调配操作前30分钟，按操作规程开启洁净间和层流工作台净化系统，并确定其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40％～65%、室内外压差符合要求，操作人员统计并署名；

3、接班工作人员应该先阅读交接班统计，对相关问题应该立即处理；

4、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部各个部位。

二、将摆好药品容器药车推至层流洁净操作台周围对应位置。

三、调配前校对：

调配药学技术人员应该按输液标签查对药品名称、规格、数量、使用期等正确性和药品完好性，确定无误后，进入加药混合调配操作程序。

四调配操作程序：

１、选择适宜一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面和注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台内侧。

２、用75%乙醇消毒输液袋（瓶）加药处，放置于层流洁净台中央区域。

３、除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应该避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。

４、抽取药液时，注射器针尖斜面应该朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

５、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂西林瓶内，必需时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。

６、调配结束后，再次查对输液标签和所用药品名称、规格、用量，正确无误后，调配操作人员在输液标签上署名或盖签章，标注调配时间，并将调配好成品输液和空西林瓶、安瓿和备份输液标签及其它相关信息一并放入筐内，以供检验者查对。

７、经过传输窗将成品输液送至成品查对区，进入成品查对包装程序。

８、每完成一组输液调配操作后，应该立即清场，用蘸有75%乙醇无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有和下批输液调配无关药品、余液、用过注射器和其它物品。

五、天天调配工作结束后，按本规范和操作规程清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。

六、静脉用药混合调配注意事项：

１、不得采取交叉调配步骤。

２、静脉用药调配所用药品，假如不是整瓶（支）用量，则必需将实际所用剂量在输液标签上显著标识，方便校对。

３、若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应该严格按药品说明书要求和药品性质次序加入；对肠外营养液、高危药品和一些特殊药品调配，根据调配操作规程操作；

４、调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应该停止调配，汇报当班负责药师查明原因，或和处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应该立即纠正，重新调配并统计。

5、调配操作危害药品注意事项：

（1）危害药品调配应该重视操作者职业防护，调配时应该拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压。

（2）危害药品调配完成后，必需将留有危害药品西林瓶、安瓿等单独置于适宜包装中，和成品输液一并送出，以供核查。

（３）调配危害药品用过一次性注射器、手套、口罩及检验后西林瓶、安瓿等废弃物，按要求由本医疗机构统一处理。

（４）危害药品溢出处理按摄影关要求实施。

成品输液查对、扫描、包装和发放操作规程

一、成品输液检验、查对操作规程：

１、检验输液袋（瓶）有没有裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等。

２、进行挤压试验，观察输液袋有没有渗漏现象，尤其是加药处。

３、按输液标签内容逐项查对所用输液和空西林瓶和安瓿药名、规格、用量等是否相符。

４、核检非整瓶（支）用量患者用药剂量和标识是否相符。

５、各岗位操作人员署名是否齐全，确定无误后查对者应该署名或盖签章。

６、核查完成后，空安瓿等废弃物按要求进行处理。

二、配液扫描实施操作规程：

在系统中点击“配液扫描实施”→在“实施状态”下拉菜单中选择“复核”→将鼠标光标放入“条码”输入框内→将扫描枪对准配液卡片条形码→按下扫描枪→听到“嘟”一声→电脑页面显示卡片信息、提醒信息、统计信息。

三、经查对合格并扫描实施成品输液，用适宜塑料袋包装，按病区分别整齐放置于有病区标识密闭容器内，送药时间及数量统计于送药登记本。

在危害药品外包装上要有醒目标标识（高危药品表示）。

四、将密闭容器加锁或加封条，钥匙由调配中心和病区各保留一把，配送工人立即送至各病区，由病区药疗护士开锁或启封后逐一清点查对，并注明交接时间，无误后，在送药登记本上署名。

静脉用药调配中心（室）人员更衣操作规程

一、进出静脉用药调配中心（室）更衣规程。

进出静脉用药调配中心（室）应该更换该中心（室）工作服、工作鞋并戴发帽。

非本中心（室）人员未经中心（室）责任人同意，不得进入。

二、进入十万级洁净区规程（一更）。

进入一更前按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；进入后换下配液中心一般工作服。

三、进入万级洁净区规程（二更）。

１、更换洁净区专用鞋、洁净隔离服。

２、手消毒，戴一次性手套。

四、离开洁净区规程：

１、临时外出：

在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置，一次性手套丢入污物桶内；在一更室应该更换工作服。

２、重新进入洁净区时，必需按以上更衣要求程序进入洁净区。

３、当日调配结束时，脱下洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规消毒，每七天最少清洗2次；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。

生物安全柜操作规程

生物安全柜属于垂直层流台，经过层流台顶部高效过滤器，能够过滤99.99%0.3μm以上微粒，使操作台空间形成局部100级洁净环境，而且经过工作台面四面散流孔回风形成相对负压，所以，不应该有任何物体阻挡散流孔，包含手臂等。

用于调配危害药品生物安全柜，应该加装活性炭过滤器用于过滤排出有害气体。

（一）清洁和消毒：

１、天天在操作开始前，应该使用75%乙醇擦拭工作区域顶部、两侧及台面，次序应该从上到下，从里向外。

２、在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应该清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必需时再用75%乙醇消毒台面。

３、天天操作结束后，应该根本清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。

４、天天操作结束后应该打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

（二）生物安全柜操作和注意事项：

１、有1至2位调配人员提前半小时先开启生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，次序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。

２、紫外线灯开启期间，不得进行调配，工作人员应该离开操作间。

３、紫外线灯应该定时检测，如达不到灭菌效果时，应该立即更换灯管。

４、全部静脉用药调配必需在离工作台外沿20厘米，内沿8～10厘米，并离台面最少10厘米区域内进行。

５、调配时前窗不可高过安全警戒线，不然，操作区域内不能确保负压，可能会造成药品气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间。

６、生物安全柜回风道应该定时用蒸馏水擦拭清洁后，再用75％乙醇消毒。

７、生物安全柜每个月应该做一次沉降菌监测，方法：

将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数。

８、生物安全柜应该依据监测指示，立即更换过滤器活性炭。

（三）每十二个月应该对生物安全柜进行各项参数检测，以确保生物安全柜运行质量，并保留检测汇报。

配液中心清洁消毒管理规程

一、配液中心场地区域洁净等级划分

配制中心场地分为为控制区（非无菌操作区）和洁净区（无菌操作区）。

控制区包含排药区、打印区、清洗区、核验区等。

洁净区包含一更（10万级）、二更（万级）、操作间（万级）、生物安全柜（百级）。

二、清洁消毒操作规程

1、物体表面清洁步骤：

为使用常水用抹布擦洗物体表面至无污迹。

2、物体表面消毒步骤：

先使用常水用抹布擦洗物品表面至无污迹，晾干后使用现配消毒水（酒精）用抹布进行擦洗消毒，待15分钟后使用常水擦去消毒液（如使用酒精消毒则不再进行二次擦洗）。

3、清洁消毒工具清洗步骤：

清洁完成后注意清洁消毒使用后抹布、拖把、水槽等，必需时使用洗衣粉（液）清洗至无污迹无泡沫，再现配消毒液擦拭或浸泡15分钟后，置于对应区域清洗风干。

三、地面消毒溶液选择和制备

1、在适合洁净不锈钢或塑料桶（盒）内加入所需适量清洁剂或消毒液，混合于清水（或纯化水）来配置。

2、配置含氯消毒液应参考说明书配置。

用于地面消毒为1%溶液，必需在使用前新鲜配制，处理/分装5%次氯酸钠溶液时必需带后口罩和防护手套。

配置含二氯异氰尿酸钠复方消毒片剂应参考说明书，其有效氯含量不低于500mg/L（两片放入1000ml水中）。

3、新洁尔灭为季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性，处理/分装/配制时应参考《医院制剂手册》，物体表面消毒使用浓度为0.1%，消毒金属物品应加入0.5%亚硝酸钠预防生锈。

严禁和肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，使用前新鲜配制。

4、甲酚皂溶液有腐蚀性，用于地面消毒为5%，应用前应新鲜配制。

四、控制区清洁消毒要求

1、控制区清洁消毒分为每日清洁、每七天消毒和每个月消毒。

2、每日擦洗工作中接触过工作台面、凳椅、药筐、药车、门窗（把手）、地面等。

3、每七天消毒接触过工作台面、凳椅、药筐、电话、鼠标键盘、药箱、药筐车、药架、门窗（把手）、送药车、转运药箱、拖鞋、鞋架、污物桶、地面等。

4、每个月消毒清洗区和核验区墙面和屋顶，仪器设备、柜架顶部除尘，冰箱除霜。

五、洁净区清洁消毒要求

洁净区清洁消毒分为每日消毒、每七天消毒和每个月消毒。

每日工作：

先用常水清洁擦拭生物安全柜台面内壁、传送窗内部和把手、凳椅、肾形盘、开关、酒精壶等再用用75%乙醇擦拭消毒；用常水清洗工作隔离服；先用常水清洁地面，再用非快速挥发消毒液消毒（消毒片/新洁尔灭、甲酚皂）消毒，15分钟后再用常水擦去消毒液。

每个月进行一次墙壁、顶棚清洁消毒，仪器设备高处除尘。

六、清洁、消毒注意事项

1、消毒剂应该定时轮换使用，使用六个月消毒片间隔使用30天新洁尔灭或甲酚皂再恢复使用六个月消毒片。

2、洁净区和控制区清洁工具必需严格分开，不得混用。

3、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上。

4、清洁、消毒时，应该按从上到下、从里向外程序擦拭，不得留有死角。

5、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，确保清洁、消毒效果。

七、对工作人员无菌操作

1、工作人员通常需经过同意和培训方可进入配制场地。

在控制区工作人员要求身体健康，无割伤、溃疡等体表损伤，专用工服、专用工作鞋等整齐洁净，佩戴发帽子，不佩戴首饰盒携带食物，工作前应按七步洗手法根本洗手。

在洁净区工作人员无菌要求较高，除上述要求外，还要求戴无菌口罩，操作前要按七步洗手法根本清洗消毒双手，尽可能避免人为原因产生微生物污染。

2、进入十万级洁净区（一更）前按七步手清洁消毒法消毒手并烘干，换下一般工作服。

进入万级洁净区（二更）应更换洁净区专用鞋、洁净隔离服，戴好发帽子、口罩、手消毒，戴一次性手套。

3、临时离开洁净区应在二更室脱下洁净隔离服整齐放置备用，在一更室应该更换上控制区工作服和工作鞋，一次性物品手套等丢入污物桶内；重新进入洁净区时，必需按上述更衣要求程序进入洁净区；当日调配结束时，脱下洁净区专用鞋、洁净隔离服放在一更备洗，每七天最少清洗2次（通常为每日清洁）；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。

八、每日清理分类污物桶，垃圾不过夜。

化疗药品操作规程

准备工作：

1、物品准备：

1）操作人员防护用具：

无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等；

2）诊疗盘：

常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；

3）一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；

4）依据医嘱备化疗药品、输液袋等。

2、人员准备：

洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋、换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：

聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。

操作步骤：

1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。

2、配药前开启紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒30分钟以上，并在操作前用75%酒精擦拭内面及台面，保持洁净备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，降低药液污染。

3、取适宜注射器及注射针并检验。

4、再次查对医嘱及诊疗卡。

5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。

瓶装药品稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，预防针栓脱出造成污染。

而且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。

加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大造成更换液体时药液外溢。

6、抽取药液时可选择一次性注射器，并注意抽取药液以不超出注射器容量3/4为宜。

抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜无菌盘内备用，每次用后按污物处理。

7、再次查对。

8、配置完成后，用75%酒精擦试操作台面。

9、整理用物，操作中使用注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药品安瓿等物品，应放在专用塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。

10、调配完成开启紫外灯和风机30分钟后关闭。

11、操作完成，脱去手套及防护用具，流动水根本清洗双手。

有条件者可进行沐浴、减轻毒性。

注意事项：

1、化疗药品配制人员应严格培训，护理人员应了解常见化疗药品剂量及路径，不良反应和外渗处理方法。

2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。

3、配置化疗药品时应在通风宽大出，戴好口罩及乳胶手套。

严格无菌操作技术。

4、在给化疗药品前护理人员应严格三查七对确保用药无误。

5、配置药品时，如配置人员皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动清水冲洗15分钟。

配置用物应于其它用物分开放置。

6、配药后所用一切污染物应放于污染专用袋集中封闭处理。

TPN配置操作规程

1、接四处方后，审核处方并查对药品。

2、每次配置前开紫外灯照射30分钟，并开启层流洁净系统，消毒洁净台和配置间。

关闭紫外灯后吹风20分钟后，方可进行无菌操作。

3、配置前应将所需药品准备齐全,严格检验药品及注射器包装、输液袋、输液管道有没有破损，并检验使用期。

不符合要求一律不得使用。

4、配液前通常含有胶塞输液瓶、西林瓶等必需用2%碘酊消毒胶塞，再用75%乙醇脱碘，并用75%乙醇消毒药品表面后，放入操作台。

5、工作人员进入配置间前必需严格洗手、更换专用灭菌工作服、佩带口罩、换专用拖鞋，带灭菌手套。

操作前要用75%乙醇消毒手。

6、严格根据TPN配置步骤加药，不可随意改变加药次序。

调配步骤以下：

1）微量元素（安达美）和电解质加入氨基酸（乐凡命）溶液中

2）格利福斯（或磷酸盐）加入葡萄糖中，振摇，使其充足摇匀。

3）将氨基酸、安达美、电解质混合液和已加入格利福斯（或磷酸盐）葡萄糖溶液同时输入密闭三升袋中，要注意混合均匀，不得有沉淀。

4）脂溶性维生素（维她利匹特）将水溶性维生素（水乐维她）充足溶解，并加入到脂肪乳中，输入到三升袋，边加边摇，促进混合均匀，并排除空气，密封即可。

5）用挤压法检验是否漏气。

7）查对空安剖、空瓶，无误后，装入包装袋封口。

由专员送至病房。

7、操作中须注意多个问题：

1）配置过程中如发觉浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象时，应立即停止操作，待查明原因并处理后方可继续，或和医师联络修改处方后再进行配置。

2）钙剂和磷酸盐应分别加在不一样溶液中进行稀释，以免发生磷酸钙沉淀。

3）用同一只注射器加安达镁和格里福斯时，中间必需用其它液体冲洗注射器，预防发生配伍反应。

4）在加入氨基酸（乐凡命）和葡萄糖混合液后，应检验一下三升袋内有没有沉淀生成，确定没有沉淀后再加入脂肪乳（英脱利匹特）。

5）TPN中不得加入没有经过试验验证其它药品。

6）加入液体总量应等于或大于1.5升。

混合液中葡萄糖最终浓度为0-23%有利于混合液稳