监理规范ABC表格.docx

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监理规范ABC表格

工程监理工作常用表格及填写说明

一、表格清单

A.1工程开工报审表

A.2工程复工报审表

A.3工程实施方案报审表

A.4分包单位资格报审表

A.5报验申请单

A.6工程款支付申请表

A.7监理工程师通知回复单

A.8工程延期申请表

A.9费用索赔申请表

A.10工程材料/设备/配件报审表

A.11工程预验收申请表

A.12工程终验申请表

A.13工程进度计划申报表

A.14工程设备报验表

A.15工程实施前/后环境检查记录表

A.15质量问题报告单

A.17工程变更费用申请表

A.18合同外项目付款申请表

A.19工程报验单

A.20承建单位申请表（通用）

B.1监理工程师通知单

B.2工程暂停令

B.3工程款支付证书

B.4工程延期审批表

B.5费用索赔审批表

B.6开工令

B.7复工令

B.8工程项目进度计划审核表

B.9不合格工程项目通知

B.10分项、分部工程检验认可书

B.11竣工移交证书

C.1监理工作联系单

C.2工程变更单

C.3工程试运行问题报告

C.4监理工作日志

C.5设备开箱旁站记录表

C.6工程监理工程师巡视记录

C.7验收记录

C.8备忘录

C.9会议纪要

C.10文件提交表

C.11评审结论表

C.12评审问题记录

C.13工程竣工证书

C.14监理月报

C.15监理周报

二、表格填写说明

ØA类表：

承建单位向监理单位申报用表（A.1－A.20）。

ØB类表：

监理单位向承建单位发出的指示通知用表（B.1－B.11）。

ØC类表：

监理单位内部用表（C.1－C.12）。

Ø监理单位内部行政管理使用表未列入。

Ø所有表格复印件无效。

Ø承建单位填写时，字迹清晰，项目负责人及日期必须手签。

Ø盖章处必须加盖单位公章。

Ø填表时，如一张不够可填多张，并在表格的右上方编写序号。

Ø所有表格，需在工程完工后三日内送交监理公司。

ØA.1《工程开工报审表》，应在开工前报监理单位，同时附表A.14《工程设备报验表》，表A.15《工程实施前/后环境检查记录表》，经批准后方可开工。

ØA.2《工程复工报审表》，应在复工前报监理单位，同时附表A.15《质量问题报告单》，A.10《工程材料/设备/配件报审表》，A.17《工程变更费用申请表》。

ØA.3《工程实施方案报审表》，应在开工前报监理方，经批准后方可开工。

此表应同时附工程组织方案，否则无效。

工程实施方案内容详见说明。

ØA.4《分包单位资格报审表》，按表格规定准备分包单位的资料、资质和证明，随表格一起提交监理单位。

ØA.5《__________报验申请单》，报验申请通用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的各种资料、设备、材料的报验申请等。

ØA.6《工程款支付申请表》，按合同规定某一部分工程验收合格后填写，同时附表A.15《工程实施前/后环境检查记录表》。

ØA.7《监理工程师通知回复单），接到监理工程师通知单后，需在最短的时间内完成监理工程师通知单中的要求，并将结果报送监理单位。

ØA.8《工程延期申请表》，需在工程延期前填写,附工程延期详细说明。

ØA.9《费用索赔申请表》，需在发生工程索赔时填写,以合同及相关法律、法规为依据。

ØA.10《工程材料/设备/配件报审表》，所指材料为主料。

材料的型号、数量、证明文件、实际用量不确定的项可不填写。

ØA.11《工程预验收申请表》，工程申请预验收时填写。

ØA.12《工程终验申请表》，工程申请终验收时填写。

ØA.13《工程进度计划申报表》，应在开工前报监理方，经批准后方可开工。

同时附表A.3《工程实施方案报审表》。

ØA.14《工程设备报验表》，表中所指设备为承建单位进行项目建设的主要软、硬件设备。

ØA.15《工程实施前/后环境检查记录表》，表内项目施工前/后各填写一次。

ØA.15《质量问题报告单》，随报验，随填写。

ØA.17《工程变更费用申请表》，需在工程变更前填写,附工程变更详细说明。

ØA.18《合同外项目付款申请表》，监理单位核验与承建单位统计报表有差别的项目。

ØA.19《工程报验单》，完工后填写，并作为竣工结算依据，工作量填写时，齐全完整、真实可靠，同时附表A.15《工程实施前/后环境检查记录表》。

ØA.20《承建单位申请表（通用）》，通用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请批、请示、申报和报告等。

三、表格样式

A.1编号：

工程开工报审表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,请审查并签发开工令。

附件：

1、施工组织设计（详述开工条件准备情况，包括组织机构的建立、人员配置及职责、施工组织设计、施工图、进度计划及工期障证措施、质量保证体系及措施、安全体系及措施、文明施工等）

2、证明文件（如需要）

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.2编号：

工程复工报审表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

鉴于（工程名称）工程的停工因素已经消除，特请批准复工，请予批准。

附件：

具体复工条件的情况说明

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.3编号：

工程实施方案报审表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

兹报上（工程名称）施工组织设计方案，请予以审查和批准。

附件：

施工组织设计（包括：

详细的施工组织、施工进度计划、工程设计图纸等）

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.4编号：

分包单位资格报审表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

经考察，我方认为拟选择的_____________________________（分包单位）具体承担下列工程的工程资质和工程能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行工程。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料了；2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.5编号：

__________报验申请单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

我方已完成了______________________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.6编号：

工程款支付申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

下列工程、设备、材料、服务已按合同要求完成，并已经监理工程师验收合格，现申请款。

合同总额

支付比例

本期应支付金额

附件：

1、根据合同支付条件要求的全部文件

2、其他文件（若需要）

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

总监理审查意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.7编号：

监理工程师通知回复单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.8编号：

工程延期申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

根据合同条款条的规定，由于下述原因我要求延长工期日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期在内）从原来的年月日延长到年月日。

请予批准

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

要求延长工期的原因或理由：

延长工期及费用的计算：

总监理审查意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.9编号：

费用索赔申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

根据合同条规定，由于的原因，要求索赔金额（人民币）元，请予核准。

索赔金额计算：

附件：

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.10编号：

工程材料/设备/配件报审表

项目名称

安徽司法厅指挥中心建设项目

合同号

AH-H20130354

建设单位

安徽司法厅指挥中心

监理单位

山东中正家算计工程监理有限公司

承建单位

安徽云智科技发展有限公司

日期

2013年11月15日

致：

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，批准使用。

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

设备名称

规格型号

数量

进场日期

厂家

拟用何处

备注

音频线（话筒线）帝华

RVVP2*0.3（128编）

150

11月15日

江苏帝华线缆有限公司

音响布线

米

视频线帝华

SYV75-5

150

11月15日

江苏帝华线缆有限公司

摄像头布线

米

音箱线帝华

2-金银线（300支）

200

11月15日

江苏帝华线缆有限公司

音响布线

米

RGB线帝华

RGB75-2*5C

150

11月15日

江苏帝华线缆有限公司

窗帘控制线

米

管材国产

KBG25

250

11月15日

国产优质

点位布线穿管

米

接插件、专用插座、专用数据插座等

国产优质

1

11月15日

国产优质

批

监理审查意见：

经查验

1．性能数量及安全保障能满足施工需求的设备：

（准予进场使用的设备）

2．性能不符合施工要求的设备：

（承包商更换后再报的设备）

3．数量或能力不足的设备：

（承包商补充的设备）

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.11编号：

工程预/终验收申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

我方已按要求完成了____________工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

1、根据合同支付条件要求的全部文件

2、工程自检报告

3、其他文件（若需要）

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

总监理审查意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.12编号：

施工进度计划（调整计划）报审表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

兹上报工程年月日至年月日施工进度计划（调整计划），请审查批准。

编制说明：

附件：

施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

总监理审查意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

注：

1、本表适用于工程中相关进度计划（季、月、周计划）报审。

2、本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.13编号：

进场设备、材料报验单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

下列工程设备经自检测试，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1.进场设备、材料报验清单（设备名称、产地、规格、数量、附件清单）

2.进场设备、材料出厂合格证、装箱单、技术说明书（出厂测试报告）

3.进口设备、材料的报关单、原产地证明、商检报告（国家强制性要求的类目部分）

4.进场设备有效保修证明（厂家保修证，或特约维修保修，注明保修时间及范围）。

5.进场设备自检测试报告（内容：

原技术指标、订货特殊要求、检验指标、项目负责人签字）

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师：

日期：

注：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.14编号：

进场设备、材料报验清单

项目名称

合同号

业主单位

监理单位

施工单位

日期

项目编号

设备名称

规格/型号

主要配置及配件

制造商

产地

设备序列号

数量

文件资料

外观检查

出厂检验报告

合格证

验收结论:

承建单位代表：

监理工程师：

建设单位代表：

验收日期：

注：

1、本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

2、本表由承建根椐报验设备、材料如实填写，向监理办报三份。

监理工程师根据现场检验结果签署意见，返回承建单位一份。

3、本表与表A-13配合使用。

A.15编号：

重要设备、材料开箱检验记录单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

生产厂家

设备名称

设备型号

检验日期

检验地点

检验内容

项目

检查结果

内外包装情况

运输与装箱单据

设备铭牌、编号

随机资料

随机物品、备件

随机专用工具

其他

参加单位人员签名

承建单位：

监理单位：

建设单位：

注：

1、本表一式三份：

建设、监理、承建单位各一份。

2、本表由承建单位根椐报验设备、材料如实填写。

监理工程师根据现场检验结果签署意见，返回承建单位一份。

3、本表与表A-13、A-14配合使用。

A.15编号：

隐蔽工程报验单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

按合同和规范要求，业已完成下列隐蔽工程，并经自检合格，请予以检查验收。

工程内容：

（列明分项、分部工程名称、位置、建议检验时间）

附：

自检资料

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

注：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.15编号：

工程质量问题/事故报告单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

年月日时，在发生的质量问题/事故，报告如下。

（性质或类型）

1．经过情况及原因的初步分析：

2．性质：

3．造成损失及人员伤亡：

4．应急措施及初步处理意见

待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案报审表。

承建单位（盖章）

项目负责人

日期：

注：

本表由承建单位填报，一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.17编号：

变更申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

我方在此申请进行以下工程变更：

1.变更名称：

2.变更发起方：

3.变更简述：

4.变更原因：

5.与变更有关的设施及/或设备项目号：

6.与变更有关的参考图纸及/或技术文件：

7.变更产生的合同价增/减估算：

8.变更对完工期的影响：

9.对功能保证的影响：

10.对合同其他条款和条件的影响：

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

注：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.18编号：

合同外项目付款申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

兹上报完成合同外项目工程款为元。

请予核验，你的计量结果，将作为我本期申请工程进度款的依据。

项目确认：

☐1、设计变更及洽谈

☐2、计日工作

☐3、材料调价

☐4、索赔款

附件：

1、设计，变更及洽谈项目，工作量及单价计算书。

2、计日工作单价、数量、计算书

3、材料调价计算书

4、索赔申报表及计算书

承建单位（盖章）项目负责人：

日期：

监理单位核验与承建单位统计报表有差别的项目

项目

编号

项目

名称

单

位

承建单位申报

监理单位核实

数量

单价

合价

数量

单价

合价

经核验，本期应付合同外项目的工程款为：

元

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

本表一式四份，业主，监理单位各一份，退承建单位二份。

A.19编号：

设备安装报验单

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

下列设备（分部分项工程）已完成安装（施工），现申请验收，以便进行下一步作业。

工程内容（列明分部、分项工程名称、位置）:

附：

安装完成自检材料

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

注：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.20编号：

完工测试申请表

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

根据合同和规范要求，工程已完工,现计划于年月日至年月日对此工程进行完工测试,请派员参加。

附：

测试计划与大纲

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

注：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

A.20编号：

承建单位申请表（通用）

项目名称

合同号

建设单位

监理单位

承建单位

日期

致：

事由：

申报内容：

附件：

承建单位（盖章）

项目负责人：

日期：

监理审查意见：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

业主审查意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表：

日期：

注：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。

B.1编号:

监理工程师通知单

工程名称：

致：

事由：

内容:

附件：

1、监理通知回复单

监理单位（盖章）

监理工程师：

　日期：

注：

本表由发出单位填报，建设单位、监理单位、承建单位各存一份。

B.2编号：

工程暂停令

工程名称：

致：

（承建单位）

由于

原因，现通知你方必须于________年____月____日____时起，对本工程的________________________部分暂停实施，并按下述要求做好各项工作：

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。

B.3编号：

工程款支付证书

工程名称：

致：

（承建单位）

根据工程合同的规定，经审核承建单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）

（小写_______________）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1、承建单位申报款为：

2、经审核承建单位应得款为：

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

附件：

1、承建单位的工程付款申请表及附件：

2、项目监理机构的审查记录。

监理单位（盖章）

监理工程师：

日期：

本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各一份。

B.4编号：

工程延期审批表

工程名称：

致：

（承建单位）

根据工程合同条款____________条的规定，我方对你方提出的____________