村卫生室管理制度汇编.docx

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村卫生室管理制度汇编

工作职责

一、村卫生室是由县卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《执业医师法》等相关卫生法律法规，设立的农村三级卫生服务网络的基础卫生机构。

二、村卫生室应在乡（镇）卫生院的指导下，开展卫生服务工作。

县卫生行政部门负责对其进行行政管理。

三、村卫生室应严格遵守国家法律法规、规章制度和操作规程。

四、负责开展群众健康教育工作，广泛宣传国家有关法律法规及新型农村合作医疗工作，普及卫生科普知识，提高群众防病治病能力。

五、采取多种形式，开展医疗卫生服务，为群众提供基本医疗保障及转诊指导。

建立属地群众家庭档案。

六、在乡（镇）卫生院的指导下，开展计划免疫接种、妇幼保健管理等预防保健服务工作。

七、负责属地传染病疫情、出生及死亡和有关卫生信息的统计上报工作。

八、完成上级卫生行政部门布置的其他工作。

免疫接种工作制度

一、严格按照《计划免疫技术管理规程》对辖区内婴幼儿及儿童实施接种，建立接种档案。

二、接种日，工作人员应提前进入工作现场，工作衣帽要穿戴整齐，并将工作台、窗台等用消毒液擦拭消毒，再用清水擦拭，并将所有接种器械及消毒制剂准备充足。

免疫接种室使用紫外线灯消毒，每次30分钟。

三、所需生物制剂现用现取，必要时将取出疫苗根据其温度要求分别放置在不同的冷藏包内或冰排内保存，包内备有温度计，以保证疫苗质量。

四、对受种者或儿童家长应首先进行接种前登记，并进行“三查”“五对”（查接种证、查接种卡、查接种禁忌症，核对接种对象姓名、性别、年龄、疫苗名称及接种针次），同时询问儿童家长当前儿童的身体状态情况。

五、严格掌握各种疫苗的注射剂量和途径，熟练掌握接种技术，严格执行无菌操作制度，接种器械清洁无菌，要做到“一人、一针、一管、一勺、一杯刀。

六、疫苗在开启前，必须进行检查。

如有过期、变色、霉变、浑浊、絮状物、无标签或标签不清、安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。

开启后的疫苗要放置在冰排上，根据具体情况及时更换冰排。

活疫苗应开启后30分钟内用完；灭活疫苗应于开启后14,时内用完；未用完者废弃，按感染性废物处置；其他疫苗现用现配。

吸取制剂在使用前必须摇匀，避免发生接种反应。

七、接种疫苗后，应向接种者或家长交待注意事项、接种后可能出现的反应及处理办法、下次接种时间。

接种对象应在现场观察30分钟，无反应后方可离开。

八、使用后的一次性注射器要与针头分开，用l：

100的“84”消毒液浸泡30分钟：

有专人收集、处置。

服糖丸使用的杯、勺，用l：

100的“84”消毒液浸泡30分钟后，清洗晾干备用。

九、及时统计各种疫苗的使用情况，清理接种现场，地面要湿式清扫。

将剩余疫苗登记后做好标记，放回冰箱（柜）内。

门诊工作制度

一、在村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，必须取得《乡村医生执业证书》或具备执业助理医师以上资格并经注册后方可从事此项工作。

二、乡（镇）卫生院应加强对村卫生室的业务技术指导。

三、村卫生室工作人员要按时开诊，坚守工作岗位，不能擅离职守。

严格遵守国家法律法规、医疗卫生相关规章制度和操作规程。

四、对就诊病员，要认真进行诊查，准确书写门诊病历及门诊处方，完善基础检查，并做好登记建档工作。

五、对病员两次复诊仍不能确诊者或疑难复杂病员，应及时联系并协助上级医疗机构做好转诊工作。

六、加强与相关部门联系，认真履行各项职责。

做好疾病预防、妇幼保健、健康教育及信息统计上报工作。

治疗室工作制度

一、治疗室独立设置，室内清洁，布局合理。

每天用紫外线对空气消毒一次。

二、严格管理制度。

除工作人员及治疗患者外，内逗留。

做完处置要及时完成清理工作。

其他人员不许在室内逗留。

做完处置要及时完成清理工作。

三、各区标记区分明显，器械物品定数量放在固定位置，如有损耗及时补充。

四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

毒麻、限制药品加锁保管。

五、严格执行无菌技术操作原则，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

六、进行各种治疗时，须思想集中，认真执行操作规程及查对制度。

急诊急救制度

一、严格执行《西安市社会急救医疗条例》，实行首诊医师负责制，对急诊急救病员应当按急救医疗规范要求及时进行救护。

二、接诊病员要认真负责、准确迅速，抢救病员要积极主动、分秒必争，迅速及时遵照各种疾病的抢救常规程序投入抢救。

对暂时不能确诊的病人，根据病情应及时联系会诊或转诊，协助救治。

三、严密观察抢救病员病情变化，采取有效的诊治措施进行救治；医疗文书记录及时、详细；严格执行查对制度，防止差错事故。

四、凡遇有涉及法律、纠纷等特殊病员的抢救，应在积极抢救的同时，及时向上级卫生行政部门及有关部门报告。

五、急救药品、器械应放固定位置，定期检查、消毒；用后及时清点、消毒、补充，归还原位。

房间进行终末消毒。

六、村卫生室要建立健全各种危重病人抢救技术常规。

药品管理制度

一、严格遵守《处方管理办法》和处方发药相关规定。

配方发药严格执行“四查十对”操作规程。

即：

查处方，对科别、姓名、年龄；查药品对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。

二、药剂人员要严格执行岗位负责制及毒、麻，精神药品管理和使用规定。

贵重药品按规定保管、发放，注意安全，严禁滥用。

三、药房必须严格遵守工作制度和操作规程。

不发变质和过期失效药品，严禁借药和换药。

四、药房应保持整洁的环境，药品摆放整齐，随时查看药品的效期，保证药品质量。

各种药品要分类放置。

五、工作人员须衣帽整洁，非工作人员禁止进入调剂区。

建立健全值班制度，做好安全保卫工作。

六、严格执行药品保管供应制度，做到通风透气，防火、防水、防霉及防止鼠咬，虫蛀等。

七、做好药品的统计工作，保证药品供给。

疫情监测报告制度

一、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突法公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定进行疫情报告。

二、认真执行首诊负责制。

村卫生室负责对辖区内突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作。

三、严格门诊工作日志制度。

村卫生室在接诊疑似传染病病人后，应按规定向上级卫生行政部门报告。

四、对甲类传染病、乙类传染病中传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，于2小时内通过电话、（传染病疫情监测信息系统）进行报告。

对其他乙类、丙类和其他传染病传染病病人、疑似病人于24小时内通过电话（传染病疫情监测信息报告系统）进行报告。

五、村卫生室在发现突发公共卫生事件时，应立即向上级卫生行政部门报告。

六、村卫生室必须按照规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报。

消毒隔离制度

一、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

感染病人用过的医疗用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

二、耐热、耐湿的物品、器具及各种穿刺包等选用压力蒸汽灭菌的方法灭菌。

三、连续使用的氧气湿化瓶用毕终末消毒，干燥保存。

湿化液应用灭菌水。

四、接触病人前后、进行无菌操作前后、带口罩前后、接触血液、体液和被污染的物品后、脱手套后要洗手。

五、地面的清洁与消毒应达到以下要求：

1、地面湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用1：

100“84”消毒液拖洗。

2、拖洗工具使用后，应先消毒、洗净、再晾干备用。

六、村卫生室根据不同情况，对感染病人或传染病病人采取相应隔离防护措施。

医疗废弃物管理制度

一、医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。

二、医疗废物应严格按照国家《医疗废物分类目录》的类别，分置于防渗漏、防锐器穿透的黄色有明显的警示标识和警示说明的专用塑料袋内或容器内。

传染病病人或疑似传染病病人的生活垃圾按感染性医疗废物装入双层黄色专用塑料袋内收集。

三、医疗废物管理人员，每日按照规定的时间、路线、使用有明显医疗废物标识的专用密闭车辆，将医疗废物分类收集、运送至暂时贮存地点，中途不得丢弃、遗撤医疗废物，也不得任意停留，以确保安全。

四、医疗废物在暂时贮存间用密闭的容器分类存放，标识醒目。

严格按照感染性、损伤性、病理性废物和化学性医疗废物，分别进行移交和登记。

五、每日工作结束后，医废专用运送工具，应用l000m9／L“84”消毒液喷雾或擦拭消毒备用，专用运送车辆不得运送其他物品。

六、哲贮间每日l000mg/L“84”消毒液喷洒消毒墙壁和地面，用紫外线消毒灯进行空气消毒，并有记录。

七、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在科室进行无害化处理后集中收集，按感染性医疗废物处置。

八、医院设专职人员负责医疗废物收集、运送、贮存、处置，并进行登论；登记内容包括：

医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处置方法、最终去向、以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。

九、科室产生的医疗废物必须用专用塑料袋内或容器分类收集，标识明确，由专人负责收集转运至医废收集点，由医废专职人员填写“医疗机构内部医疗废物处置运送交接单”一式两份，交接双方签字，一份留科室备查，一份交感染办存档。

十、禁止任何部门和个人转让、买卖医疗废物。

十一、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物，必须采用专用容器收集，经2000mg/L“84”消毒液严格消毒后，排入污水系统。

十二、医院产生的医疗废水，经污水处理系统无害化处理后合格排放。

十三、医疗废物处置专职人员应采用二级防护措施。

即工作时，必须戴防护口罩、穿工作服、防护服（或橡皮围裙）、胶靴、戴手套、工作帽，必要时戴防护眼镜。

工作完毕，及时清洁口腔、鼻腔粘膜，并注意眼睛的卫生与保护。

十四、如发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，立即采取减少危害的紧急处理，对致病人员提供医疗救护和现场救援，同时向西安市卫生局报告。

妇幼保健管理制度

一、加强妇幼保健和计划生育技术指导工作。

及时为乡镇医院（所）提供孕期妇女的信息，并必须建立孕产妇花名册，以便及时做好早孕建卡工作。

二、做好产后访视工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇卫生院或县级医疗机构处理。

三、配合乡镇卫生院做好妇女病普查治疗工作，对患病妇女给予健康教育咨询治疗并定期随访。

四、对村办幼托机构进行卫生保健业务指导并进行监督管理，宣传保健知识。

并督促入园儿童及幼教到上级妇幼保健机构进行健康查体。

五、做好出生和0—7岁儿童的死亡登记上报工作。

六、负责孕期保健妇女和0—7岁婴幼儿的两个系统化管理工作，并负责登记建卡和保健工作。

七、0—7岁婴幼儿按照3：

2：

l查体要求负责对辖区婴幼儿查体建卡。

八、建立高危孕产妇专案管理登记册，并定期随访，督促其及时到上级医疗保健机构，检查治疗，住院分娩。

九、建立体弱儿专案管理登记册，并定期随访，督促其及时到上级医疗保健机构治疗。

医疗安全制度

一、村卫生室要按照卫生相关法律法规、各种规章制度和规范以及诊疗常规依法行医。

二、认真执行消毒隔离制度，避免交叉感染。

三、认真做好门诊日志、门诊病历、处方，输液观察登记、消毒登记、医疗废物登记等工作，确保医疗质量和医疗安全。

四、村卫生室应建立健全各项医疗工作规章制度和各个岗位职责，做到有章可循，按章办事。

五、村卫生室实行室长负责制，制定医疗安全预案，加强医疗服务全程的安全监督管理，有效防范医疗事故的发生。

六、对危重病员要采取有效的诊治措施理行救治，切实落实双向转诊制度。

医疗文书书写制度

1.医疗文书包括：

门诊病历、紫外线消毒登记、医疗废物处置登记、门诊日志、处方等。

2.医疗文书一律采用钢笔书写。

表达内容真实、详细，不得缺项。

文字工整、字迹清晰，使用规范医学术语，及时记录，并签全名。

3.眉栏项目、页数应逐项、页填全，不得空项、漏项、少项。

4.医疗文书书写出现错字时，应用双横线画在错字上，进行修改并签名。

5.度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准，数字一律用阿拉伯数字书写。

健康教育制度

1.利用声像、文字、语言和文娱等多种形式，开展健康教育和防病知识宣传活动。

2.每季为村民开展健康知识宣传活动一次，要有活动记

录。

3.在农村醒目位置设立健康教育宣传栏，每季度更换一

次内容，要有宣传记录登记本。

4.在健康调查的基础上，针对影响农村居民健康存在的

主要问题，进行人群健康教育，并提出相应的解决措施。

5.健康教育工作力求形式多样，内容生动易懂。

6.针对不同疾病和病况，开具健康教育处方，指导患者

早日康复。

7.做好各种记录，认真总结。

处方管理制度

1、处方书写应按照《处方管理办法》规定格式，用钢笔书写，字迹清楚，内容完整。

2、处方书写必须达到“十一全”，即姓名、性别、年龄、日期、家庭住址、临床诊断、药名、剂量、数量、用法、签名齐全。

3、处方书写使用药品通用名，每张处方不得超过5种药品。

4、处方上药品数量用阿拉伯数字书写。

药品用量以克（g）、毫克（mg）、微克（µg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）单位（U）；中药片、丸、胶囊、以付、片、丸、粒、为单位。

软膏及乳膏以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。

5、处方开具当日有效，有效期最长不得超过3天。

处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量。

6、不得使用毒、限、剧毒、精神药品。