医院感染预防控制标准措施.docx
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医院感染预防控制标准措施
医院感染防止控制办法
原则防止办法
一、原则防止定义
原则防止是针对医院所有患者和医务人员采用一组防止感染办法。
涉及手卫生,依照预期也许暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
也涉及穿戴适当防护用品解决患者环境中污染物品与医疗器械。
原则防止基于患者血液、体液、分泌物(不涉及汗液)、非完整皮肤和粘膜均也许具有感染性因子原则。
二、原则防止详细办法
(一)手卫生
1、在如下状况下应洗手或使用速干手消毒剂
(1)直接接触每个患者先后,从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时;
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口先后,接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;
(3)穿脱隔离衣先后,摘手套后;
(4)进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前;
(5)接触患者周边环境及物品后。
(6)解决药物或配餐前。
2、在下列状况时应先洗手,然后进行卫生手消毒
(1)接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或解决传染患者污物之后。
3、洗手与卫生手消毒应遵循如下原则
(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时,应用肥皂或皂液和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
(二)戴手套
1、在如下状况下应戴清洁手套:
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。
2、在如下状况下应戴无菌手套:
医务人员进行手术时;为病人进行诊断技术等无菌操作时;接触病人破损皮肤、粘膜时。
3、诊断护理不同患者之间应更换手套。
操作完毕后脱去手套,应按规定程序与办法洗手,戴手套不能代替洗手,必要时进行手消毒。
操作时发现手套破损时,应及时更换。
戴无菌手套时,应防止手套污染。
如手部皮肤破损,应戴双层手套。
(三)对的使用口罩、护目镜或防护面罩
1、普通诊断活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩或外科口罩。
2、下列状况应使用护目镜或防护面罩:
在进行诊断、护理操作,也许发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时;近距离接触经飞沫传播传染病患者时;为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作,也许发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。
3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换;摘口罩时不要接触口罩前面;
护目镜、防护面罩每次使用后应清洁与消毒。
(四)适时使用隔离衣与防护服
1、下列状况应穿隔离衣:
接触经接触传播感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时;对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者诊断、护理时;
2、下列状况应穿防护服:
临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时;接触经空气传播或飞沫传播传染病患者也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
3、隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。
穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领,发既有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。
脱下隔离衣后,将隔离衣污染面向里,衣领及衣边卷至中央,放入污衣袋封口,贴标记送清洗消毒后备用。
隔离衣每天更换、清洗与消毒,遇污染随时更换。
(五)防水围裙使用
1、也许受到患者血液、体液、分泌物及其她污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时,应穿防水围裙。
2、重复使用围裙,每班使用后应及时清洗与消毒。
遇有破损或渗入时,应及时更换。
(六)安全注射
1、使用过针具和注射器应及时解决,不得重复使用。
2、锐器使用后放置于锐器盒中,在容器3/4满将其封口。
3、禁止用双手回帽。
免疫注射时使用自动销毁式注射器。
4、任何锐器不能两人同步触摸;避免手术中经手传播锐器。
(七)污染医疗仪器设备或物品应对的解决。
物体表面、环境、衣物按规定进行消毒。
(八)医疗废物应按照医院《医疗废物管理规定》进行解决。
不同传播途径疾病隔离与防止办法
一、隔离防止原则:
1、在原则防止基本上,依照疾病传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其她途径传播)采用相应隔离防止办法。
2、隔离病室或患者床头应有隔离标记,并限制人员出入。
黄色为空气传播隔离,粉色为飞沫传播隔离,蓝色为接触传播隔离。
3、经空气、飞沫传播传染病患者或可疑传染病患者应安顿在单人隔离房间,如科室或医院无条件收治时,应尽快转送至定点医院进行收治,并注意转运过程中医务人员防护。
其她感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安顿。
如条件限制,可考虑将相似病种、处在同病期病人安顿在同房间,床间距宜不不大于0.8m。
4、传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾,按照医疗废物进行处置。
5、加强隔离病室空气、物表清洁消毒。
物体表面应每日定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒。
6、患者出院后进行终末消毒。
二、经空气传播疾病防止
通过这种方式传播疾病涉及开放性或活动性肺结核、麻疹、风疹和水痘等疾病。
1、实行原则防止。
2、发热门诊或隔离观测室应严格按照区域流程,在不同区域,穿戴不同防护用品,离开时按规定摘脱,并对的解决使用后物品。
3、患者病情容许时,应戴外科口罩,定期更换,并限制其活动范畴。
4、进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩。
5、应严格空气消毒。
三、经飞沫传播疾病防止
通过这种方式传播疾病重要有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。
1、实行原则防止。
2、发热门诊或隔离观测室应严格按照区域流程,在不同区域,穿戴不同防护用品,离开时按规定摘脱,并对的解决使用后物品。
3、患者病情容许时,应戴外科口罩,并定期更换,应限制患者活动范畴。
4、患者之间,患者与探视者之间保持距离在1m以上,探视者应戴外科口罩。
5、加强通风,或进行空气消毒。
6、与患者近距离(1m以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩。
四、经接触传播疾病防止
通过这种方式传播疾病重要有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。
1、实行原则防止。
2、限制患者活动范畴。
教诲患者在活动时,最大限度地减少接触到其她病人和物体机会。
3、接触隔离患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套;离开隔离病室前,接触污染物品后应摘除手套,洗手和/或手消毒。
手上有伤口时应戴双层手套。
4、进入隔离病室,从事也许污染工作服操作时,应穿隔离衣;离开病室前,脱下隔离衣,按规定悬挂,每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理规定进行处置。
5、普通医疗器械应专人使用,即一人一用一消毒或灭菌。
如果必要与其她病人共用器械,其她病人使用该器械前必要通过相应清洁消毒或灭菌解决。
五、急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感隔离防止
1、医务人员必要通过医院专门培训,方可进入发热门诊或隔离观测室工作。
2、发热门诊或隔离观测室人员严格按防护规定着装。
3、限制患者在病区内随意走动,离开病房时应戴外科口罩。
4、患者安顿于通风良好病室内。
6、减少转运,如需转运,医务人员应注意防护。
7、严格限制探视者。
多重耐药菌防止控制办法
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其她多重耐药菌防止控制办法
1、合理使用抗菌药物,初期检出带菌者。
加强对MRSA易感者检查,如长期大量使用抗生素患者、长期住院及老年患者,危重症者、新生儿等。
2、检查科一旦发现MRSA或其她多重耐药菌,及时向临床科室和院感办报告,以便及时采用隔离办法。
3、对MRSA感染或定植携带者进行单间隔离,或将同类病人隔离于同一病房。
4、限制减少人员出入,诊断护理人员尽量固定。
5、严格执行手卫生制度和原则防止办法。
医护人员接触病人先后应洗手或手消毒;脱去手套后严格洗手或手消毒。
也许污染工作服时应穿隔离衣。
近距离操作如吸痰、插管等时应戴口罩、防护镜或防护面罩。
6、诊断、护理用品(如听诊器、体温计、血压计等)尽量固定专用,每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒,出院后进行终末消毒。
7、医疗仪器、器具污染或可疑被污染时应及时更换,进行清洁、消毒、灭菌后方可使用。
桌面、窗台、床架等物体表面,每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
抹布使用后消毒。
8、患者临床症状好转或治愈后可解除隔离。
9、接触隔离后或患者出院后进行床单位消毒。
二、耐万古霉素肠球菌(VRE)防止控制办法
1、合理使用抗菌药物,初期检出带菌者。
加强对VRE易感者检查,如近期使用广谱抗菌或万古霉素治疗者、长期住院患者,危重症者、免疫抑制病人等。
2、检查科一旦发现VRE,及时向临床科室和院感办报告,以便控制感染和隔离治疗。
3、对VRE感染或定植携带者必要进行单间隔离。
4、严格限制人员出入,医护人员固定,专人诊断护理。
5、严格执行手卫生制度和原则防止办法。
医护人员接触病人先后应洗手或手消毒;脱去手套后严格洗手或手消毒。
近距离操作如吸痰、插管等应戴口罩、防护镜或防护面罩。
接触患者时穿戴一次性隔离衣。
6、诊断护理仪器、用品(如听诊器、体温计、血压计等)固定专用,每天用1000—mg/L含氯消毒液进消毒,出院后进行终末消毒。
7、桌面、窗台、床架等物体表面,每天用1000---mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
抹布使用后消毒。
8、患者出院后必要对床单位进行终末消毒,生活用品经清洁消毒后方可带出。
9、患者产生所有废物涉及生活垃圾,按传染病患者产生医废进行解决。
10、患者临床症状好转或治愈,持续两次培养阴性,方可解除隔离。
产褥感染防止
1、保持待产室、产房环境清洁,空气、物表按规定解决。
助产先后对室内空气、物表进行消毒。
2、工作人员进入产房必要穿专用工作衣、鞋、帽和口罩,离开产房时脱去专用着装或更换外出服。
3、助产中,避免或减少人员活动。
4、接产中应严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术。
严格执行外科手消毒程序,戴无菌手套,必要时戴双层手套;助产过程中手套意外破损,应及时更换。
5、缝合切口前,应更换新无菌手套。
6、疑有宫腔感染时,应及时留取标本培养以便指引产后或术后抗生素使用。
7、注意避免胎膜早破,产程异常者应及早解决,避免滞产、产道损伤、产后出血等引起感染诱因。
8、减少不必要阴道检查。
肛诊和阴道检查时,应严格遵守无菌操作原则。
9、产后注意卫生,保持外阴清洁,尽量初期下床,以使恶露尽早排除。
10、必要时合理予以广谱抗生素防止感染。
11、加强营养,增强体质,及时治疗外阴炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症。
12、加强医疗废物管理,产房产生医废每台清理、及时转运。
新生儿脐炎防止
1、断脐时,应严格执行无菌操作,在解决脐带前,应更换新无菌手套,新生儿断脐器械与其她助产器械不得混用。
2、脐部用碘伏消毒液进行消毒。
3、保持新生儿脐部清洁干燥,勤换尿布,不要让尿布覆盖脐部。
4、脐部护理时,如果有结痂形成,涂擦酒精时应将结痂掀起,从内向外涂擦,保持脐部干燥。
5、加强手卫生工作。
在接触新生儿先后均应当认真实行手卫生。
新生儿脓疱疹防止
1、保持新生儿皮肤清洁,尽量每天洗澡,更换内衣。
2、保护新生儿皮肤不受损伤,衣服、尿布和被褥要柔软。
3、护理新生儿时动作要轻,勤给新生儿剪指甲,以免抓伤表皮。
4、避免新生儿与有皮肤感染病人接触。
5、护理新生儿先后要认真洗手。
严格执行消毒隔离制度,沐浴用品一人一用,避免交叉感染。