初级护士《内科护理学》复习测试题及答案 之二.docx

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初级护士《内科护理学》复习测试题及答案之二

内科学测试题及答案——心力衰竭、心律失常、心跳骤停和心脏性猝死

(二)

71、女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:

心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。

该患者心功能不全的类型为【C】

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、全心衰竭

  D、右心衰竭伴肺感染

  E、左心衰竭伴肾功能不全

  72、女性,31岁,慢性心房颤动,病人应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。

提示下列哪一种情况发生【D】

  A、心房颤动已转变为窦性心律

  B、已达洋地黄化

  C、为继续使用洋地黄的指征

  D、可能为洋地黄中毒

  E、已转复为心房扑动伴2∶1传导

  73、女性,31岁,慢性心房颤动,病人应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。

最有效地治疗措施是【B】

  A、利多卡因

  B、阿托品

  C、苯妥英钠

  D、心得安

  E、速尿

  74、女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

根据其临床表现,心能为【B】

  A、心功能Ⅰ级

  B、心功能Ⅱ级

  C、心功能Ⅲ级

  D、心功能Ⅳ级

  E、以上都不是

  75、女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

关于洋地黄类制剂,列哪项是正确的【D】

  A、可静脉注射西地兰0.2mg.d

  B、可口服地高辛0.25mg/d

  C、可大剂量口服地高辛

  D、禁止服洋地黄类制剂

  E、先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量

  76、女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

该患者劳累后气促主是由于【A】

  A、肺淤血、肺水肿所致

  B、左心室扩大所致

  C、体循环静脉压增高所致

  D、肺动脉压增高所致

  E、心室重构所致

  77、男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。

其诊断依据可能是【B】

  A、ST-T鱼钩样下移

  B、房速伴2∶1传导阻滞

  C、Q-T间期缩短

  D、P-P间期延长

  E、出现U波

  78、男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。

最适当的治疗是【C】

  A、停地高辛,改用西地兰静脉注射

  B、停地高辛,改用速尿静脉注射

  C、停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射

  D、停地高辛,改用异搏定静脉注射

  E、停地高辛,改用电复律

  79、男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。

可能与洋地黄中毒有关的临床表现C】

  A、呼吸困难

  B、腹胀

  C、黄视绿视

  D、咳嗽,咳泡沫样痰

  E、水肿,尿少

  80、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。

男性,19岁,自幼有心脏杂音,体检:

肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样音Ⅳ级,向左上胸部传导。

P2几乎消失【D】

  A、右心室容量负荷过重

  B、心脏舒张受限

  C、左心室容量负荷过重

  D、右心室压力负荷过重

  E、机械性肺淤血状态

  81、下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。

女性,30岁,原有风心病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫,大汗淋漓入院急诊。

体检:

心率120次/分,律齐。

心尖部舒张期杂音。

两肺满布哮鸣音及湿啰音【E】

  A、右心室容量负荷过重

  B、心脏舒张受限

  C、左心室容量负过重

  D、右心室压力负荷过重

  E、机械性肺淤血状态

  82、男性,55岁,黑蒙4年,伴胸闷乏力,近1年加重,查体:

心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。

可做项检查协助诊断,除外【B】

  A、阿托品试验

  B、食管调搏

  C、心腔内电生理检查

  D、右心导管

  E、Holter监测

  83、男性,55岁,黑蒙4年,伴胸闷乏力,近1年加重,查体:

心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。

该患最佳治疗方案【C】

  A、静点阿托品

  B、静点异丙基肾上腺素

  C、安置人工心脏起搏器

  D、应用麻黄碱

  E、应用氨茶碱

  84、女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:

BP:

95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。

触诊桡动脉搏动最可能有【A】

  A、短绌脉

  B、交替脉

  C、水冲脉

  D、奇脉

  E、以上均不是

  85、女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:

BP:

95/75mmHg,口唇发绀,双肺多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。

首选何种治疗措施【D】

  A、利多卡因静注、静点

  B、多巴胺静点

  C、电复律

  D、静注西地兰

  E、静注普罗帕酮

  86、女性,28岁,阵发性心悸3年,每次突然发生,可自行终止,持续10分钟至3小时不等,查体,甲状腺不大,心界稍大,心率180。

分,律齐,杂音听不清,为明确诊断应立即做【A】

  A、心电图检查

  B、超声心动图检查

  C、心向量图检查

  D、心脏X线检查

  E、T3、T4、TSH检查

  87、女性,28岁,阵发性心悸3年,每次突然发生,可自行终止,持续10分钟至3小时不等,查体,甲状腺不大,心界稍大,心率180。

分,律齐,杂音听不清,刺激悬雍垂后,心率突然降至75次。

分,停止刺激未再变化,最可能诊断为【A】

  A、阵发性室上性心动过速

  B、窦性心动过速

  C、心房扑动

  D、阵发性室性心动过速

  E、阵发性房颤

  88、55岁,男性,诊断冠心病,急性心梗,突感头晕心悸胸闷,BP90/60mmHg,心率110次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音弱不等,ECG:

房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。

本病诊断是【E】

  A、多发性室性期前收缩

  B、心房颤动

  C、心房扑动

  D、室上性心动过速

  E、室性心动过速

  89、55岁,男性,诊断冠心病,急性心梗,突感头晕心悸胸闷,BP90/60mmHg,心率110次/分,节律不是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG:

房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见室性融合波。

治疗心律失常首选【D】

  A、利多卡因

  B、异搏定

  C、乙胺碘呋酮

  D、同步直流电复律

  E、普罗帕酮

  90、男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次。

分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血多年,BP85/60mmHg.其晕厥最可能原因为【B】

  A、心源性休克

  B、Ⅲ度房室传导阻滞

  C、窦性心动过缓

  D、糖尿病酮症

  E、肺梗死

  91、男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次。

分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血多年,BP85/60mmHg.如心电示Ⅲ度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施【D】

  A、利多卡因

  B、阿托品

  C、电复律

  D、心室起搏

  E、心房起搏

  92、诊断Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是【A】

  A、P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

  B、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落

  C、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系

  D、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

  E、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻

  93、诊断Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是【D】

  A、P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

  B、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落

  C、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系

  D、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

  E、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻

  94、诊断窦性停搏的是【C】

  A、P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

  B、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落

  C、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系

  D、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

  E、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻

  95、诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是共用题干【B】

  A、P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

  B、P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落

  C、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系

  D、P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

  E、P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻

  96、甲状腺功能亢进,快速房颤,首选【D】

  A、电复律

  B、西地兰静注

  C、普罗帕酮静注

  D、心得安口服

  E、奎尼丁口服

  97、风心病二尖瓣狭窄,快速房颤【B】

  A、电复律

  B、西地兰静注

  C、普罗帕酮静注

  D、心得安口服

  E、奎尼丁口服

  98、预激综合征合并房颤【A】

  A、电复律

  B、西地兰静注

  C、普罗帕酮静注

  D、心得安口服

  E、奎尼丁口服

  99、冠心病急性心梗,快速房颤,急性左心衰,心源性休克【A】

  A、电复律

  B、西地兰静注

  C、普罗帕酮静注

  D、心得安口服

  E、奎尼丁口服

  100、阵发性室上性心动过速首选【C】

  A、利多卡因

  B、体外同步电直流复律

  C、异搏定

  D、西地兰

  E、苯妥英钠

  101、洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选【A】

  A、利多卡因

  B、体外同步电直流复律

  C、异搏定

  D、西地兰

  E、苯妥英钠

  102、预激综合征合并房颤,首选【B】

  A、利多卡因

  B、体外同步电直流复律

  C、异搏定

  D、西地兰

  E、苯妥英钠

  103、室性心动过速有严重血流动力学障碍,首选【B】

  A、利多卡因

  B、体外同步电直流复律

  C、异搏定

  D、西地兰

  E、苯妥英钠

  104、尖端扭转型室速可选用【A】

  A、异丙基肾上腺素

  B、腺苷

  C、肾上腺素

  D、硝苯地平

  E、利多卡因

  105、阵发性室上性心动过速可选用【B】

  A、异丙基肾上腺素

  B、腺苷

  C、肾上腺素

  D、硝苯地平

  E、利多卡因

  106、阵发性室性心动过速,可选用【E】

  A、异丙基肾上腺素

  B、腺苷

  C、肾上腺素

  D、硝苯地平

  E、利多卡因

  107、频发室性期前收缩共用题干【E】

  A、异丙基肾上腺素

  B、腺苷

  C、肾上腺素

  D、硝苯地平

  E、利多卡因

  108、急性心肌梗死时发生室颤尽快用【B】

  A、同步直流电复律

  B、非同步直流电除颤

  C、体外反搏术

  D、心室按需型起搏器

  E、以上都不宜应用

  109、Ⅲ度房室传导阻滞【D】

  A、同步直流电复律

  B、非同步直流电除颤

  C、体外反搏术

  D、心室按需型起搏器

  E、以上都不宜应用

  110、下列哪项引起右室压力负荷过重【D】

  A、三尖瓣关闭不全

  B、脉动脉瓣关闭不全

  C、静脉回流量增高

  D、肺动脉高压

  E、严重贫血

  111、贫血和甲亢对心脏产生的影响使【E】

  A、左室压力负荷加重

  B、左室容量负荷加重

  C、右室压力负荷加重

  D、右室容量负荷加重

  E、左、右室容量负荷加重

  112、判定心力衰竭代偿期的主要指标是【D】

  A、心脏扩大

  B、心肌肥厚

  C、心率加快

  D、心排血量增加甚至接近正常

  E、回心血量增加

  113、左心衰竭最早出现的症状是【A】

  A、劳力性呼吸困难

  B、心源性哮喘

  C、端坐呼吸

  D、咯粉红色泡沫痰

  E、夜间阵发性呼吸困难

  114、左心衰竭的临床表现主要是由于【A】

  A、肺淤血、肺水肿所致

  B、左心室扩大所致

  C、体循环静脉压增高所致

  D、肺动脉压增高所致

  E、心室重构所致

  115、左心衰竭时肺部啰音的特点是【D】

  A、两肺散在干、湿啰音

  B、两肺满布干、湿啰音

  C、固定性局限性肺部湿啰音

  D、湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而改变

  E、以哮鸣音为主

  116、右心衰竭时较早出现的临床表现是【B】

  A、上腹胀满

  B、颈静脉充盈和怒张

  C、肝大

  D、对称性下肢凹陷性水肿

  E、腹水

  117、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别【E】

  A、心室率160次/分

  B、心电图QRS波宽大畸形

  C、过去发现室性期前收缩

  D、心脏增大

  E、心电图有心室夺获及室性融合波

  118、急性心肌梗死出现室性期前收缩首选【C】

  A、洋地黄

  B、心得安

  C、利多卡因

  D、奎尼丁

  E、普鲁卡因酰胺

  119、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗【D】

  A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

  B、急性心肌梗死,合并室性心动过速

  C、扩张型心肌病合并室性心动过速

  D、洋地黄中毒出现室性心动过速

  E、心脏手术过程中出现室性心动过速

  120、治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物【C】

  A、镁盐

  B、心得安

  C、普罗帕酮

  D、异丙肾上腺素

  E、利多卡因

  121、洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项用钾盐治疗是错误的【E】

  A、室性心动过速

  B、多源性室性期前收缩

  C、非阵发性交界区心动过速

  D、室上性阵发性心动过速

  E、房室传导阻滞

  122、听诊心率正常而不整齐,可除外【A】

  A、第Ⅰ度房室传导阻滞

  B、心房颤动

  C、室性期前收缩

  D、第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

  E、伴有4∶1和3∶1房室传导比例的心房扑动

  123、Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有AdˉamsˉStokes综合征发作,治疗首选【E】

  A、阿托品

  B、麻黄素

  C、异丙肾上腺素

  D、乳酸钠

  E、安置临时或永久性人工心脏起搏器

  124、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是【D】

  A、前壁心肌梗死

  B、前间壁心肌梗死

  C、广泛前壁心肌梗死

  D、下壁心肌梗死

  E、高侧壁心肌梗死

  125、54岁,男性,头晕黑蒙5年,阵发性心悸3个月,查体:

BP130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次。

分,节律不齐,Holter:

窦性心动过缓(38~60次/分)窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤,最适宜的治疗措施为【C】

  A、静点阿托品

  B、静推西地兰

  C、安置按需型人工心脏起搏器

  D、静滴异丙基肾上腺素

  E、口服心律平

  126、64岁,女性,近2年,偶有心悸感,无黑蒙及晕厥发作,多次查心电均为房颤,心率65~89次/分,关于心律失常需进行如何治疗【E】

  A、口服地高辛

  B、静注西地兰

  C、应用乙胺碘呋酮复律

  D、安置人工心脏起搏器

  E、以上都不是

  127、洋地黄治疗房颤,减慢心室率的最主要作用是【B】

  A、降低窦房结自律性

  B、直接延长房室结的不应期

  C、减慢心房的传导

  D、兴奋迷走神经

  E、降低心房自律性

  128、女性42岁,诊断风心病,二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg/d,1个月,心室率突然转为规则,55次/分,提示【D】

  A、已转为窦性心动过缓

  B、已达到洋地黄化

  C、仍应用洋地黄,给予维持量

  D、可能为洋地黄中毒

  E、转为心房扑动伴有房室传导阻滞

  129、女性,35岁,诊断风心病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,查体:

BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,给予西地兰0.4mg静注,目的【E】

  A、减慢窦率

  B、增加心肌收缩力

  C、纠正房颤

  D、降低心室自律性

  E、减慢心室率

  130、55岁,男性,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常【B】

  A、乙胺碘呋酮

  B、利多卡因

  C、心得安

  D、普罗帕酮

  E、维拉帕米

  131、男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选措施【E】

  A、西地兰静注

  B、心得安静注

  C、异搏定静注

  D、甲氧胺静注

  E、刺激迷走神经方法

  132、32岁,女性,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG:

阵发性室上性心动过速,治疗首选【E】

  A、维拉帕米

  B、静注氯化钾

  C、同步电复律

  D、压眼球或颈动脉窦

  E、西地兰

  133、男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等,查体心率200次/分,律齐,ECG∶QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为【E】

  A、心房颤动

  B、窦性心动过速

  C、心房扑动

  D、阵发性窦性心动过速

  E、阵发性室上性心速

  134、男性,58岁,突发心悸,晕厥,ECG:

宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断【D】

  A、室上性心动过速伴室内差异性传导

  B、窦性心动过速

 C、阵发性室性心动过速

  D、尖端扭转型室性心动过速

  E、加速性室性自主心律

  135、49岁,男性,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选【B】

  A、利多卡因静注

  B、体外同步直流电复律

  C、西地兰静注

  D、异搏定静注

  E、硝酸甘油静点

  136、19岁,男性,腹泻2周后出现心悸,ECG:

频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变【C】

 A、提前出现宽大畸形的QRS波

  B、T波方向与QRS主波方向相反

  C、QRS波群前出现倒置P波

  D、代偿间歇完全

  E、室性融合波

  137、男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是【C】

  A、高血压脑病

  B、窦性心动过缓伴室性期前收缩

  C、完全性房室传导阻滞

  D、第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞

  E、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

  138、女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施【E】

  A、扩血管药物

  B、异丙基肾上腺素

  C、阿托品

  D、抗凝治疗

  E、安装临时起搏器

  139、男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为,夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是【C】

  A、人工心脏起搏

  B、异丙基肾上腺素静脉点滴

  C、继续观察

  D、激素治疗

  E、干扰素治疗36.女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等,查体:

心率50次。

分,节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:

窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

为明确诊断需作做哪项检查

  140、女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等,查体:

心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:

窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

为明确诊断需做哪项检查【B】

  A、心得安试验

  B、阿托品试验

  C、运动负荷试验

  D、多巴酚丁胺试验

  E、倾斜试验

  141、女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑蒙、晕厥乏力等,查体:

心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG:

窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常【D】

  A、口服654-2或氨茶碱

  B、静点阿托品

  C、静点异丙基肾上腺素

  D、无需治疗

  E、以上均不是

  142、男性,55岁,黑蒙4年,伴胸闷乏力,近1年加重,查体:

心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。

心电示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系,可能是【E】

  A、窦性心动过缓

B、窦性心动不齐

  C、Ⅰ度窦房传导阻滞

  D、Ⅱ度窦房传导阻滞

  E、窦性停搏

 

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